Vigtigste / Tarme

Stedet for lærer i biologi og kemi Dmitry Andreevich Solovkov

Tarme

Del A (kun et rigtigt svar)
A1. Hvilken refleks kan tilskrives ubetinget?
1) salivation med duften af ​​mad;
2) øget sekretion, når fødevaren kommer ind i maven
3) udskillelse af mavesaft, når lampen tændes
4) salivation ved tanken om mad.

A2. Stoffet af spyt med antibakteriel virkning:
1) mucin; 2) lysozym; 3) pepsin; 4) amylase.

A3. Galde er dannet og indtages i overensstemmelse hermed:
1) i leveren og tyndtarmen;
2) i leveren og i tyktarmen
3) i kirtlerne i maven og i maven;
4) i bugspytkirtlen og i tyndtarmen.

A4. Hvor mange hjørnetænder er i hver kæbe af en person?
1) 1; 2) 2; 3) 4; 5) 6.

A5. Navngiv den metode, som I. P. Pavlov ikke brugte i hans værker:

A6. Hvilke organiske stoffer begynder at blive fordøjet i munden?
1) proteiner 2) kulhydrater; 3) lipider; 4) vitaminer.

A7. I maven finder fordøjelsen af ​​proteiner sted:

A8. Villi ligger på tyndslimhinden:
1) er ansvarlige for fødebevægelsen
2) øge sugefladen
3) udføre en immunfunktion
4) sørge for fordøjelse af maven.

A9. Navngiv den funktion, som galde udfører:
1) nedbrydning af proteiner og kulhydrater
2) aktivering af enzymer i tyndtarmen;
3) fordøjelse af vitaminer
4) øget absorption i tyktarmen.

A10. Nervecentrene for de fleste fordøjelsesreflekser er placeret i:

A11. Blandt fænomenerne nedenfor er den konditionerede refleks:
1) bevægelse af mad gennem spiserøret;
2) synke
3) udskillelse af mavesaft ved synet af mad;
4) udskillelsen af ​​galde ved at spise

A12. Mellemlaget i pharyngeal væg består hovedsageligt af:

A13. Mavesaft fremstilles:
1) mavekirtler
2) kirtler i mave og lever
3) kirtler i mave og pancreas
4) leveren og bugspytkirtlen.

A14. Navngiv tarmens primære enzym, fordøjelsesproteiner:
1) pepsin; 2) lipase; 3) trypsin; 4) chymosin.

A15. Personens tænder er dækket udenfor:
1) emalje over hele overfladen;
2) emalje i krone- og nakkeområdet og cement i rodområdet;
3) dentin over hele overfladen;
4) dentin i området af kronen og cement i området af roden.

A16. Absorption forekommer i:
1) mundhulen og tarmene
2) mundhulen, svælget og tarmene
3) mave og tarm
4) mundhulen, maven og tarmene.

A17. I tyktarmen:
1) nogle vitaminer syntetiseres
2) størstedelen af ​​organisk stof absorberes
3) proteiner og lipider fordøjes;
4) Der er ingen bakterier.

A18. Hvad er funktionen af ​​sphincteren placeret ved udgangen af ​​maven?
1) er ansvarlig for fødebevægelsen i tarmene
2) tillader ikke ufordøjet mad fra maven;
3) deltager i opdelingen af ​​organiske stoffer
4) regulerer trykket i maven.

A19. Aminosyrer og monosaccharider absorberes primært i:

A20. Pancreaskanalen flyder:
1) i maven;
2) i tolvfingertarmen
3) i ileum;
4) i cecum.

Del B
I opgaverne B1 og B2 skal du vælge tre korrekte svar ud af seks.
B1. Vælg tegn på struktur og funktionskarakteristik af den menneskelige mave:
1) placeret i bukhulen, til højre for symmetriaksen af ​​kroppen
2) dets vægge er tre-lags, med veludviklede kirtler;
3) Mellemlaget er dannet af glatte muskler;
4) mavesaft er dannet på grund af aktivitet i kirtlerne i mave og lever;
5) de vigtigste enzymer af mavesaft - amylase og maltase;
6) optages absorption af vitamin B12.

B2. I forbindelse med fordøjelsen:
1) kulhydrater deles i mundhulen under virkningen af ​​amylase;
2) proteiner og kulhydrater fordøjes i maven;
3) trypsin spalter proteiner i tolvfingertarmen
4) fedtstoffer fordøjes ved galtens virkning
5) chymosin virker på mælkeproteiner
6) Lipase i maven virker også i tarmen.

Når du udfører opgaverne B3 og B4, skal du oprette en korrespondance mellem indholdet i første og anden kolonne.
B3. Etablere korrespondancen mellem egenskaben og fordøjelsessystemet hos den person, for hvilken den er karakteristisk.

Galde: dets sammensætning, egenskaber, funktioner og farve, hvordan og hvor meget der produceres

Galde er et væske, der produceres og udskilles af leveren, dekomponerer fedtstoffer i fedtsyrer, som kan absorberes i kroppen ved fordøjelseskanalen. Disse er hovedsageligt kolesterol, galdesyrer (også kaldet galdesalte), bilirubin (en nedbrydningsprodukt eller røde blodlegemer), vand, kropsalte (såsom kalium og natrium), kobber og andre metaller.

Hos mennesker

Leveren udskiller systematisk en vis mængde gal per dag, der er nødvendig for en effektiv fordøjelsesproces. Galde ophobes i galdeblæren og opbevares indtil det er nødvendigt for aktiv fedtopdeling. Den har en bitter smag og en bestemt lugt.

Galdens rolle i fordøjelsen er undervurderet, vi betaler ikke så meget opmærksomhed på vores galdes tilstand som det kræves af os. Nogle ved ikke engang, hvad det er galde.

Det er en fejl at glemme galdens tilstand, da det er det primære middel til fjernelse af toksiner. Leveren filtrerer alt, der kommer ind i kroppen gennem fordøjelsen, gennem vejrtrækning og gennem absorption af huden, og gallen i leveren udfører rensningsfunktionen. Jo mere giftige vores habitat, jo mere aktivt bør vi være, opretholde vitaliteten af ​​vores afgiftningsorganer og stoffer. Tilstanden af ​​galde, lever og resten af ​​galdesystemet er endnu vigtigere, hvis kroppens homeostase er forstyrret.

Sammensætning og egenskaber

Sammensætningen af ​​menneskelig gald indeholder 85% vand og en kombination af galdesalte, phospholipider og kolesterol. Elektrolytter, mineraler, proteiner og bilirubin er også en del af blandingen. Bilirubin er et affald fra ødelæggelsen af ​​gamle blodlegemer, der udskilles fra galde, det giver galen en brun eller grønlig farve, med den sygdom, som sort galde kan danne, og i processen ændres de fysiske egenskaber af galde konstant.

Galdesalte er en komponent af galde, der er afledt af en kemisk modifikation af kolesterol. De produceres og udskilles fra leverceller, hvilket gør det muligt for gald at blande fedtstoffer med vand, elektrolytter og andre organiske molekyler, der findes i galde. Deres vigtigste rolle er at ødelægge fedt for at forhindre deres krystallisering og dannelse af gallesten. Det betyder, at galdesalte naturligt findes i vores krop og kan opnås udefra.

De åbne kilder, der er tilgængelige om dette emne, anvender udtrykkene "galdesalte" og "galdesyrer" ombytteligt. Teknisk har de stadig forskellige strukturelle og biologiske egenskaber. Galdesyrer fremkommer som følge af emulgering og spaltning af cholesterol i levergalle. På den anden side er galdesalt et kollektivt udtryk for konjugerede galdesyrer og gallealkoholsulfater. Når galdesyre kombineres med glycin eller taurin, dannes et galdesalt.

Galdesyre og galdesalt

Galdesyre er en konsekvens af emulsionsprocessen og anvendelsen af ​​kolesterol. Deltager i opløsning af kolesterol, lipider, visse vitaminer og næringsstoffer, hvilket gør dem egnede til transport til leveren. Det forhindrer udfældning af kolesterol i galdeblære galde, som returneres til galdeblæren, når fordøjelsesprocessen er overstået.

Med andre komponenter transporteres den til galdeblæren, hvor blandingen er koncentreret og danner galde. De produceres og udskilles også fra leverceller, som galdesyrer og syntetiseres fra kolesterol. Efter sekretion og reabsorption i tarmene vender den tilbage til leveren, hvor den fjernes og udskilles igen i galden. Processen med ophobning af en pool af galdesalte. Denne cyklus kaldes enterohepatisk (dvs. inden i leveren) blodcirkulationen og er nødvendig for at opretholde cirkulationen af ​​galde.

Galdefunktion

Emulgerende fedt er noget, der er almindeligt kendt om galde, så hvad er funktionen af ​​galde?

Det virker som en rensemiddel til fedtmolekyler, hjælper med at bryde dem op i mindre stykker til absorption i tarmene. Når fødevaren forbruges når tyndtarmen, begynder galde at arbejde, ødelægge fedt, så det kan fordeles i kroppen. Dette kaldes emulgering. Processen indbefatter fedtopløselige vitaminer, såsom A, D, E, K og essentielle fedtsyrer. Selv fedtopløselige mineraler, såsom jern, calcium og magnesium, kan ikke bruges af kroppen, medmindre de er opdelt og ikke fordelt.

Det neutraliserer også mavesyre, øger pH, forbereder næringsstoffer til absorption i tyndtarmen. Det hjælper med det "beskidte arbejde" for at fjerne toksiner og andet affald fra leveren.

Liste over funktioner af galdesalte

Fordøjelse af galdesalte

Galdefunktioner i fordøjelsen aktiveres, når hjernen signalerer udslip af mave og galdesyrer til hjælp i nedbrydning af mad. Galdesalte nedbryder store fedtmolekyler, gør dem til enkle fedtstoffer, hvilket gør dem mere vandopløselige.

Hjælp salte af galdesyrer i nedbrydning og absorption af vitaminerne A, D, E og K

Galdesyrer påvirker både vandopløselige og fedtopløselige molekyler. Dette gør dem til en vigtig deltager i syntese af vitaminer og mineraler, såsom vitamin A, D, E, K, jern, calcium og magnesium - fedtopløselige komponenter, der er nødvendige for vores krop. De kan kun bruges af kroppen først efter at være ødelagt af galde enzymer og andre fordøjelsessafter. En utilstrækkelig mængde i kroppen fører til mangel på vitaminer og næringsstoffer, samt en svag metabolisme af kolesterol.

Galdesalte giver væsentlig støtte til dem, der har haft galdeblæreoperationer.

Tilsætningen af ​​galdesyrer er yderst nyttig for dem, der har fået deres galdeblære fjernet. Dette skyldes det faktum, at gallen, der produceres af leveren, efter operationen ikke længere er reguleret. Galdeblæren samler galde og absorberer vand fra det (ca. 90%), frigiver det efter behov. Uden det strømmer gal direkte fra leveren til tarmene. Derfor vil det ikke være så fokuseret og effektivt som før operationen. Tilsætningsstoffer til salte kan hjælpe med at løse dette problem.

Galdesalte lindrer symptomerne på galdeblærefejl

Generelt hjælper rensede galdesalte med at kompensere for galdeblærens svigt og forbedre dets funktion. Derudover vil du føle lindring fra visse sygdomme i galdeblæren ved at indføre galdesalte i din daglige kost. De eliminerer betændelsen i galdekanalerne, hjælper med at normalisere strømmen af ​​galde og lindrer den samlede smerte i galdeblæren. Folk der klager over gas, oppustethed kan også bruge galdesalte. Disse symptomer kan skyldes mange faktorer, men hvis galdeblæren er galt salte med cholin, vil det være en effektiv løsning.

Hvor meget gal er udskilt i menneskekroppen

En voksen lever producerer mellem 400 ml og 1000 ml galde dagligt. For at opfylde sine funktioner har den brug for hjælp fra leveren, galdeblæren og galdekanalerne. Dette netværk tjener som rødder, trunker og grene til fremstilling, opbevaring og distribution af galde. Derfor kaldes det ofte galde træet. Andre kalder det biliært system eller hepatobiliært system.

Galdekanalerne begynder i leveren som meget små kanaler kaldet galdekanalerne. De samler galde fra leverceller, hvor det blev lavet, forgrenede sig ud i større kanaler. Der er to hovedkanaler, der transporterer galde fra leveren, kaldet højre og venstre leverkanaler. De smelter sammen for at danne en konjugeret leverkanal, som forbinder med den cystiske kanal, der kommer fra galdeblæren. Denne fælles kanal kaldes den fælles galdekanal. Fik navnet på det faktum, at det kombinerer gallekanalerne i leveren og galdeblæren. Det forbinder også med bugspytkirtlen i Vater ampullen. Endvidere tømmes det i tyndtarmen eller tolvfingertarmen gennem Oddi sfinkteren. Denne sphincter er en muskel, der tillader kanalens indhold at strømme i en retning, hvilket ikke tillader tyndtarmen at falde tilbage i galdekanalerne.

En vis mængde galde sendes til galdeblæren, som gemmer galde, så den er tilgængelig i store mængder og i koncentreret form til sekretion, når den spises. Spise forårsager hormonfrigivelse kaldet cholecystokinin (HCK). Dette signalerer galdeblæren for at reducere og frigive galde. Det medfører samtidig afslapning af Oddins sphincter, som gør det muligt for strømmen af ​​udskilt galde at strømme ind i tyndtarmen, hvor den emulgerer og bryder op i mindre anvendte molekyler af fedt og fedtopløselige vitaminer. Den harmoniske funktion af dette galde system afhænger af den synkroniske spænding og afslapning af galdeblæren og sphincteren af ​​Oddi musklerne.

Hvad betyder farven på menneskelig galde. Typer af galde

"Hvid galde" er en farveløs væske, der nogle gange findes i blokerede galde systemer. Manglen på pigmenter i denne "galde", såsom brun galde, blev ikke tilfredsstillende forklaret. En undersøgelse blev imidlertid gennemført, hvis formål var at evaluere dets etiologi. Hos hunde blev "hvid galde" udviklet, når både den fælles galdekanal og den cystiske kanal blev ligeret. Til sammenligning forekommer mørkegrøn ("sort") gal, når kun den fælles galde kanal ligeres, hvilket giver galdeblæren i kommunikation med de tilstoppede kanaler. Trykket i de ekstrahepatiske kanaler, der indeholder "hvid galde", kunne være betydeligt højere end ved fyldt med "sort galde". Strømmen i de ekstrahepatiske kanaler vurderes ved anvendelse af radioiodineret humant serumalbumin (RICHSA). Når sort galle var til stede, kom strømningsretningen fra de ekstrahepatiske kanaler ind i galdeblæren. Når hvide galde udviklede sig, blev der observeret en omvendt strøm fra de ekstrahepatiske kanaler til leveren. Således er gallbladderens rolle tilsyneladende en dekompressor af galdesystemet, så galde kan strømme fra leveren, selv i obstruktion. I mangel af vandabsorberende aktivitet af galdeblæren synes den farveløse sekretion af galdekanalerne at være en "tilbagespoling" af leveren og erstatter den galde, der er til stede i kanalerne under okklusion.

Sort gal er resultatet af en form for intern blødning (muligvis i en slags abscess), hvor blodet er deoxygeneret og begynder at fryse og bliver meget mørkt. Hvis abscessen er betændt og brækker, kommer næsten sort materiale ud og abscessen kan begynde at helbrede. Læger Hippocrates og Galen omtalte dette som fjernelse af overskydende mørk gald fra det menneskelige system.

Kliniske manifestationer af morbid sort galde

Morbid sort galde skaber mange forskellige tegn og symptomer, afhængigt af hvor den er placeret i kroppen. Komplikation af godartet sort galde vil primært føre til funktionsforstyrrelser, men unormal sort galde vil forårsage smertefulde degenerative ændringer i organer og væv.

Ondartet sort galde og gul galde har fundamentalt forskellige virkninger på kroppen. Sort galde kan påvirke hovedet cortex, psikhik og nervesystemet. Hvis disse symptomer bliver kroniske og alvorlige, kan der udvikles sensoriske eller neurologiske symptomer, såsom neuroestetika, søvnløshed, nervøsitet, angst, hyppig hovedpine, hypertension, svimmelhed, kvalme, øjnene rødme og tinnitus. Over tid kan fuldblæste tika, spasmer og endog apopleksi, konvulsioner eller synkope udvikle sig.

Morbid sorte galde i maven og mellem fordøjelseskanalen kan forårsage spasmer eller hævne galde, halsbrand, perverteret appetit og trang til mad, dårlig appetit og kvalme samt kroniske toksiske gastroduodenale sår. Den alkaliske reaktion af galde i tarmene kan forårsage udtalt kolik, gas, smerte, tarmirritation, gurgler i tarmene og endda intestinal obstruktion. Med forværret sort galde vil obstruktion, smerte, kolik, refluks og dysfunktionelle symptomer være mere alvorlige.

I knogler og led, kan smertefuld sort galde forårsage markante, alvorlige eller endda forbrydende leddgigt og degenerative ændringer i leddene og understøttende strukturer. Disse arthritiske tilstande kan endda have en autoimmun komponent, som i reumatoid arthritis.

Diagnose af gallesten og gallesten

Din gastroenterolog kan mistanke om, at du har galdesten eller galdekanalobstruktion baseret på dine symptomer og blodprøveresultater, der viser høje bilirubinniveauer. Bilirubin er et affaldsprodukt inde i blodet, der skyldes en normal nedbrydning af røde blodlegemer.

En gastroenterolog kan diagnosticere og behandle gallekanalsten samtidig med minimal invasiv endoskopisk teknologi. Generelle diagnostiske test og procedurer til bekræftelse af tilstedeværelsen af ​​sten omfatter:

Blodprøver

Ud over bilirubinprøven kan dit blod testes for tilstedeværelsen af ​​forhøjede hvide blodlegemer, der anvendes af kroppen til bekæmpelse af infektion, såvel som unormale niveauer af bugspytkirtel og leverenzymer.

Abdominal ultralyd

Denne ikke-invasive procedure bruger lydbølger, ikke røntgenstråler, til at producere billeder, der kan opdage gallesten og galdekanaler inden for den fælles galdekanal. Ultralydssonden læser data gennem maven, og billederne sendes til en computerskærm. Abdominal ultralyd anvendes normalt til gravide kvinder.

CT-scanning

En abdominal CT-scanning kan også identificere gallesten og er en ikke-invasiv procedure. Under computertomografi vises billeder på en computerskærm.

ERCP

Endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi (ERCP) er en specialiseret endoskopisk teknik, der anvendes til at studere galdeblæren, bugspytkirtlen og leverkanalerne og har den ekstra fordel at være et terapeutisk værktøj. ERCP bruges i mere end 30 år. Det betragtes som standardmetoden til diagnosticering og behandling af sygdomme i galdevejen.

MRHPT

Magnetisk resonanscholangiopancreatografi er den nyeste teknologi, der anvendes i medicin. Denne ikke-invasive diagnostiske procedure udføres ved hjælp af MR-teknologi, der bruger magneter og radiobølger til at opnå computerbilleder af galdekanalerne. En kontrasterende farve injiceres først gennem huden nær galdeblæren for at forbedre billederne.

Hvor galle er produceret

Alt i menneskekroppen er arrangeret harmonisk og subtilt. Hvert organ er ansvarlig for visse processer, der forekommer i kroppen og gør det muligt at fungere korrekt. Fordøjelsessystemet er nødvendigt for korrekt fordøjelse af produkter, der kommer ind i menneskekroppen for at uddrage dem de stoffer, der er nødvendige for livsstøtte. Galde tager også en aktiv rolle i fordøjelsen. Men i modsætning til folkelig tro er det produceret ikke i galdeblæren. Hvor kommer galde fra?

Hvor galle er produceret

Hvad er galde?

Næsten hver eneste person har mindst en gang i sit liv set, hvad galla ligner. Dette er en væske med en gullig grøn eller brunfarve, har en tydelig smag af bitterhed og en særlig lugt. Det er opdelt i to typer - cystisk og gal, deres forskelle vil blive givet nedenfor.

Dette stof har en ret kompleks og specifik kemisk sammensætning. Dens vigtigste komponent er særlige galdesyrer (ca. 67%), som er afledt af kolansyre. Først og fremmest er disse chenodeoxycholiske og choliske (såkaldte primære) syrer, og udsender også sekundære syrer i den gule sekretion - allocholisk, lithocholisk, deoxycholisk og ursodeoxycholisk. Alle disse komponenter i galde er til stede i form af visse kemiske forbindelser med forskellige stoffer. Det er de sure forbindelser, der bestemmer egenskaberne for denne fordøjelsessekretion.

Sygdomme i galdeblæren komplicerer livet meget og indebærer mange restriktioner vedrørende ernæring

Sammensætningen indeholder også kalium- og natriumioner, på grund af hvilken galde erhverver en alkalisk reaktion, og nogle sure forbindelser kaldes galdesalte. Den indeholder et rødt pigment, der giver galde en særlig farve - bilirubin, organiske anioner (steroider, glutathion), stoffer-immunoglobuliner, en række metaller, herunder kviksølv, bly, kobber, zink og andre samt xenobiotika. Gallen erhverver en grønlig farve på grund af biliverdin pigment.

Tabel. Den kemiske sammensætning af galde (mmol, 1).

Vi behandler leveren

Behandling, symptomer, medicin

Galde er dannet og indtages i overensstemmelse hermed.

Ud over pancreasjuice udskilles galde i tolvfingertarmen. Galde er meget vigtig i fordøjelsen. Det dannes kontinuerligt i leveren og går kun ind i tolvfingertarmen under fordøjelsen. Når fordøjelsen stopper, samler galde i galdeblæren. På en dag producerer en person 800-1000 ml galde

Sammensætningen af ​​galde

Skelne mellem galdeblæren, det vil sige den der kommer ind i tarmene fra blæren og levergalle. Deres forskel ligger i det faktum, at galdeblæregald er tykkere, da der i blæren, hvor galde ophobes i mangel af fordøjelse, forekommer delvis absorption af vand. Bliver mere koncentreret, har denne galde en mørkere farve. Hepat galde hældes i tarmene umiddelbart efter dannelsen, ikke falder ind i galdeblæren; dens farve er lidt gul, der minder om farven på svag te.

Sammensætningen af ​​galde ud over vand omfatter galdesyrer og galdepigmenter.

Bilirubin og biliverdin er galdepigmenter.

I menneskelig galde indeholder det meste bilirubin. Gallepigmenter dannes af hæmoglobin, som frigives efter ødelæggelsen af ​​røde blodlegemer. Derudover indeholder galle muciner, fedtstoffer og uorganiske salte. Reaktionen af ​​galde er svagt alkalisk.

Værdien af ​​galde i fordøjelsen

Under påvirkning af galde øger effekten af ​​alle enzymer: protein, kulhydrat og fedt. Virkningen af ​​lipase, et fedtopdelende enzym, er særligt stærkt forbedret. Under indflydelse af galde er forøgelsen af ​​lipase forbedret 15-20 gange.

Galde emulgerer fedtstoffer, det vil sige, at fedtet opløses i små partikler. En sådan knusning af fedt bidrager til overfladen; dette skaber betingelserne for bedre lipase handling.

Under indflydelse af lipase nedbrydes fedt i glycerol og fedtsyrer. Glycerin er opløseligt i vand og absorberes let, og fedtsyrer opløses ikke i vand og absorberes ikke. Galde fremmer opløsningen af ​​fedtsyrer og deres absorption. Dette opnås ved, at galdesyrer går sammen med fedtsyrer og danner letopløselige forbindelser.

Da galde har en alkalisk reaktion neutraliserer den sammen med andre intestinale saft den sure madmasse, der kommer fra galde til tarmene. Under indflydelse af galde er tarmbevægelser forbedret, hvilket forbedrer processen med bevægelse af madgruel.

Indtømning af tarmen, galde forårsager øget sekretion af bugspytkirtlen. Endelig, efter at være blevet absorberet i blodet, virker galde på leveren og forbedrer dannelsen af ​​galde.

Hvis en overskydende mængde galde udskilles, er en del af den ikke nedbrudt og fjernet fra tarmen til ydersiden.

Uddannelse og udskillelse af galde

Galdannelsen opstår kontinuerligt i levercellerne. Galden dannet i cellerne langs galdekapillarerne og derefter galdekanalerne strømmer ind i leverkanalerne og derfra, afhængigt af om fordøjelsen sker eller ej, går ind i galdeblæren eller gennem den fælles galdekanal hældes ind i tolvfingret, omgå blæren.

Dannelse af galde forekommer under påvirkning af koleretiske stoffer. En række stoffer, der kommer ind i blodet, kommer ind i leveren og forårsager dannelse af galde, der virker på dets neuro-glandulære apparat.

Stoffer der forårsager dannelsen af ​​galde er produkterne af proteinnedbrydning - albumoser, peptoner, polypeptider. og også secretin.

Øget galdeformation forårsager galde selv. Absorberes i blodet, det virker på det neuro-glandulære apparat i leveren og forbedrer dets aktivitet. Hvis galde indføres i et dyrs blod og samtidig tager højde for mængden af ​​udskillet galde, viser det sig, at galdedannelsen er steget dramatisk. Dannelsen af ​​galde påvirkes også af indtræden af ​​syrer i tarmen, såsom saltsyre, mavesaft osv.

Galde er også dannet under påvirkning af nerveimpulser. Når maven er fyldt, øges galdannelsen, hvilket er resultatet af en reflekspåvirkning.

Dannelsen af ​​galde kan forøges under påvirkning af den cerebrale cortex betingelsesmæssig refleks.

Selv om galde dannes kontinuerligt, forekommer dets udskillelse i tarmen kun, når der leveres mad.

Den fælles galdekanal, der strømmer ind i tolvfingertarmen, er forsynet med en sphincter, der åbner, når mad passerer fra mave til tarm og lukker så snart den sidste del af mad forlader duodenum. Efter ophør af fordøjelsen i tolvfingeret opsamles den galde, der er dannet i leveren, i galdeblæren.

Sekretionen af ​​galde begynder efter en vis periode efter at have spist. For eksempel, når der fodres kød, frigives galde efter 8 minutter med brød - efter 12 minutter, med mælk - efter 3 minutter.

Sekretionen af ​​galde varer flere timer - under hele fordøjelsesprocessen. Ved fødning af forskellige fødevarestoffer er varigheden af ​​galde udskillelse i tolvfingret forskellige: for eksempel efter at have spist mælk eller kød frigives galde inden for 5-7 timer og efter at have spist brød - inden for 8-9 timer. Sekretionen af ​​gald er reguleret af refleks.

Når mad kommer ind i tarmene, er receptorer indlejret i tarmslimhinden irriteret. Spændingen, der opstår i dem, overføres til centralnervesystemet, og derfra går det gennem de vandrende og sympatiske nerver, der går til galdeblærens og galdekanalens sphincter, hvilket får dem til at åbne.

Åbningen af ​​sphincten ledsages af en kontraktion af blæren. Som følge heraf presses galden, der er ophobet i galdeblæren, ind i tarmene.

Efter tømning lukker galdeblærens sphincter, mens spalten af ​​den fælles galdekanal forbliver åben under hele fordøjelsen, og galden fortsætter frit til at strømme ind i tolvfingertarmen.

Efter ophør af fordøjelsen lukker den fælles galde sphincter og galdeblærens sphincter åbner; galden begynder at samle igen i galdeblæren.

Stoffer, der stimulerer frigivelsen af ​​galde gennem den humorale rute, er fedtstoffer, peptoner og albumoser - næsten alle de stoffer, der bidrager til dannelsen af ​​galde.

En artikel om uddannelse og udskillelse af galde

galde

jeg

biologisk væske produceret af leveren.

I løbet af dagen tildelte man normalt 500-1400 ml galde. Farven på olien varierer fra gylden gul til mørk oliven (galdeblære galde). Det er gennemsigtigt, lidt viskøst (på grund af blanding af slimhindehæmning af epitel i galdevejen) konsistens; cystisk J. mere viskøs. Den relative tæthed varierer i forskellige portioner fra 1007 til 1034. Den bitre smag skyldes tilstedeværelsen af ​​galdesalte i den. Gastrisk væske har en mere sur reaktion (pH = 6,5-7,3) end hepatisk (pH = 7,5-8,2); under inflammatoriske processer i galdeblæren falder galdens pH til 4,0-4,5.

Galde er en vandig opløsning af forskellige bestanddele, der har egenskaberne af en kolloidal opløsning. Hovedkomponenterne i kosten er galdesyrer (cholisk og deoxycholisk i en lille mængde), fosfolipider, galpigmenter, kolesterol; det indeholder også fedtsyrer, protein, bicarbonater, natrium, kalium, calcium, chlor, magnesium, jod, en lille mængde mangan, samt vitaminer, hormoner, urinstof, urinsyre, en række enzymer osv. komponenter 5-10 gange højere end i leveren. Således er koncentrationen af ​​kolesterol så høj, at det kun skyldes tilstedeværelsen af ​​galdesyrer det ikke falder. Imidlertid er koncentrationen af ​​et antal komponenter, såsom natrium, chlor, bicarbonater, på grund af deres absorption i galdeblæren meget lavere; albumin, der er til stede i levergald, påvises slet ikke i den cystiske.

Galde er dannet i hepatocytter. I hepatocyt er der to poler: vaskulær, ved hjælp af mikrovilli til at indfange stoffer udefra og introducere dem i cellen og galde, hvor stoffer frigives fra cellen. Mikrovilli af hepatocytens galdepæl danner kildene til galdekanalerne (kapillærerne), hvis vægge dannes af membranerne af to eller flere tilstødende hepatocytter. Galdekanalerne, der fusionerer med hinanden på periferien af ​​hepatiske lobule, danner større galdekanaler - de perilobulære gylleforer foret med epitel og hepatocytter. Perilobulære galde kanaler strømmer ind i interlobulære galdekanaler foret med kubisk epitel. Anastomose mellem sig selv og forøgende i størrelse, danner de store septalkanaler omgivet af fibrøst væv i portalkanalerne og fusionere til venstre og højre leverkanaler i lobar. På den nedre overflade af leveren i den tværgående sulcus forbindes venstre og højre leverkanaler og danner den fælles leverkanal. Den sidstnævnte, der fusionerer med den cystiske kanal, strømmer ind i den fælles galdekanal, der åbner ind i lumen i duodenum i regionen af ​​duodenumets store papilla eller Vater-brystvorten.

Uddannelse begynder med udskillelse af vand, bilirubin, galdesyrer, cholesterol, phospholipider, elektrolytter og andre komponenter af hepatocytter. Hepatocyt-sekretionsapparatet er repræsenteret ved lysosomer, et lamellært kompleks, mikrovilli og galdekanaler. Sekretion foregår i microvilli-zonen. Bilirubin, galdesyrer, kolesterol og fosfolipider, hovedsageligt lecithin, frigives i form af et specifikt makromolekylært kompleks - galdehinden. Forholdet mellem disse fire hovedkomponenter, forholdsvis konstant under normale forhold, sikrer kompleksets opløselighed. Desuden øges cholesterolets lave opløselighed signifikant i nærvær af galdesalte og lecithin. Overtrædelse af et bestemt forhold mellem hovedkomponenterne. Nødvendig for deres tilstrækkelige opløselighed kan forårsage en patologisk proces i galdeblæren og galdevejen kolesterol, udfældet, bidrager til dannelsen af ​​sten.

I galdedannelsesmekanismen er diffusionsfænomener vigtige (når de passerer langs galdekanalerne af den såkaldte primære galde dannet i hepatocyten etableres en ligevægt mellem elektrolytterne mellem blodplasmaet og blodplasmaet) og aktiv og passiv transport af glucose, elektrolytter, kreatinin, vitaminer, hormoner mv. og reabsorption i blodet fra galdekanalerne og galdeblæren af ​​vand og visse stoffer. Den energi, der er nødvendig til sekretion, dannes af vævsåndåndet af leverceller og den associerede oxidative phosphorylering.

På trods af at produktionen af ​​g. Forekommer kontinuerligt, svinger intensiteten af ​​galdeformationen i løbet af dagen. Visse typer af fødevarer (fx fedtstoffer), saltsyre af mavesaft, gastrin, sekretin, cholecystokinin-pancreoimin samt stimulering af vagusnerven bidrager til øget koleraformation. Den svækkede galdedannelse ses under fastning, overophedning eller hypotermi af kroppen. Regulator for sekretion er også den hepato-intestinale cirkulation af dets komponenter. Jo flere galdesyrer fra tyndtarmen går ind i portalens blod, jo mindre de syntetiseres af hepatocytter, og omvendt, med et fald i galdesyrenes strøm i blodet, øges deres syntese i leveren.

Kvittering J. i tolvfingertarmen forekommer periodisk. Bevægelse. På grund af ulige tryk i forskellige dele af galde systemet og tolvfingertarmen. Niveauet af tryk i galdeområdet afhænger af graden af ​​at fylde dem med galde, nedsættelse af glatte muskler i galdekanaler og galdeblære samt sphincters muskeltoner - den fysiologiske sphincter, der svarer til galdeblærens og den fælles galde opdeling af den fælles galdekanal (Oddi sfinkter). Muskelkontraktion reguleres af nerve- og humorale mekanismer. Trykket i den fælles galdekanal og i galdeblæren uden for fordøjelsen er henholdsvis -1-300 mm vand. Art. og 6-185 mm vand. Art., Flow af galde i tolvfingertarmen uden for fordøjelsen er begrænset. Under fordøjelsen, ved at reducere galdeblæren, stiger trykket til 200-300 mm vand. Art., Der giver output af galde. Først i tolvfingertarmen kommer galde, som var i den fælles galdekanal, derefter cystisk galde, derefter galde fra leverkanaler og lever. Indtag af tarmene opstår, når peristaltiske bevægelser af gallekanalens glatte muskler, galleblærens sammentrækning, afslapningen af ​​Oddi sfinkteren. Muskeltonen og peristaltikken i galdevejen og galdeblæren reguleres af de vandrende og sympatiske nerver. Gald udskillelse udføres også på grund af betingede og ubetingede reflekser, der involverer multiple refleksogene zoner, herunder receptorer i mundhulen, maven og tolvfingertarmen. Æggeblommer, mælk, kød, fedtstoffer og nogle lægemidler har en stærk stimulerende virkning på galdeudskillelse. Reguleringen af ​​galdeudskillelse er også humoristisk. Således reducerer gastrin, ud over dets hovedfunktion, at stimulere frigivelsen af ​​saltsyre i maven muskeltonen i Oddi sfinkteren; cholecystokininpancreosimin forårsager sammentrækning af galdeblæren; secretin forbedrer sin reduktion.

Gys fysiologiske rolle er hovedsagelig forbundet med fordøjelsesprocessen (fordøjelsen). Det vigtigste for fordøjelsen er galdesyrer, der stimulerer bugspytkirtelsekretionen og har en emulgerende virkning på fedtstoffer, hvilket er nødvendigt for deres fordøjelse med pankreatisk lipase. G. neutraliserer det sure indhold af maven, der kommer ind i tolvfingertarmen proteiner J. er i stand til at binde pepsin. Alienstoffer udskilles også med galde, for eksempel visse lægemidler (alkaloider, salicylater, sulfonamider osv.). Isolering med iodforbindelser anvendes i røntgendiagnosen af ​​sygdomme i galdeblæren og galdevejen.

Ændringer i den kemiske sammensætning. En overtrædelse af galdannelse eller galdeudskillelse kan være forbundet med forskellige patologiske processer. Når infektiøs og giftig leverskader forstyrrer bindingen af ​​bilirubin med glucuronsyre og udskillelse af det i galde, hvilket fører til udvikling af gulsot (gulsot). Med cholestase kan bilirubingukuronid ikke udskilles i tarmene, selv i tilfælde af nedsat funktion af levercellerne, hvilket også fører til dets passage fra galde til blod og udvikling af gulsot. Sekretion. Og dannelsen af ​​galdemeleller kan blive nedsat som følge af hormonal regulering af kolesterol og phospholipidogenese, som observeres under graviditet, i overgangsalder, tager visse hormonelle stoffer osv. Under den inflammatoriske proces i galdeblæren og ændringen i pH formindskes de beskyttende egenskaber af kolloide strukturer, De galdskiftes fysisk-kemiske egenskaber (den såkaldte forstenste stat), som efterfølgende fører til dannelsen af ​​primære krystallisationscentre og dannelsen af ​​sten.

En signifikant stigning i antallet af udskilles kirtler observeres i hypomotorisk bilær dyskinesi, galdeblæreatoni. Reduktion af udskillelse. Indtil dets fuldstændige ophør er karakteristisk for blokering af galdevejen, ses et fald i mængden af ​​cystisk galde i hypermotorisk biliær dyskinesi (se Gallstonesygdom).

Undersøgelsen af ​​galde (bestemmelse af dets mængde, fysisk-kemiske egenskaber, mikroskopi osv.) Udføres ved brug af duodenal sounding (se duodenal sounding).

Bibliografi: Laboratorieforskningsmetoder i klinikken, ed. VV Menshikov, med. 322, M., 1987; Snuya N.A. Pancreas sygdom, s. 41, M., 1986; Håndbog af kliniske laboratorieforskningsmetoder, ed. EA Kyst med. 263, M., 1975.

II

en hemmelighed produceret af hepatocytter indeholdende slutprodukterne af metabolisme af hæmoglobin og andre porfyriner (bilirubin), cholesterol (galdesyrer) og også fysiologisk aktive stoffer (hormoner, vitaminer osv.); spiller en vigtig rolle i fordøjelsen og absorptionen af ​​lipider i tarmen.

galde

Gul, brun eller grønlig, bitter smag, der har en ejendommelig lugtvæske. Sekretionen af ​​galde udføres af levercellerne. Galde indsamles i leverenes galdekanaler og derfra - gennem den fælles galdekanal - ind i galdeblæren, som tjener som reservoir til opbevaring af lager og ind i tolvfingertarmen, hvor den deltager i fordøjelsen. Den vigtigste funktion af galde til fordøjelsesprocessen er emulering af fedtstoffer og aktivering af tarmens bevægelighed. To tredjedele består af galdesyrer.

Gald: Karakteristika, typer, sygdomme forbundet med galde

Væsken, der ophobes i galdeblæren og udskilles af leveren kaldes galde. Dette stof er involveret i fordøjelsesprocessen, har en ejendommelig lugt og bitter smag, derudover kan den have en grønlig, gullig eller brunlig farvetone.

Galde produceres af leveren, nærmere bestemt af organets hepatocytter. Væsken opsamles i leverkankerne og går ind i galdeblæren gennem den fælles kanal. Galdeblæren er en slags reservoir, der gør det muligt for duodenum at blive forsynet med galde, hvilket er nødvendigt under den aktive fase af fordøjelsen.

Baby galle

Leveren begynder at producere galde i den første dag i en persons liv. I en meget tidlig alder indeholder denne væske en forøget mængde galdesyrer. I det første år af livet falder disse indikatorer, og barnets galle når normalt indikatorer på 19,7 mg ækvivalenter / l.

Galde hos børn 6-9 år indeholder endnu mindre syrer - normalt maksimalt 5,2 mg ækvivalenter / l. Den biokemiske sammensætning af cystisk og hepatisk galde hos unge og børn i grundskolealderen er også speciel.

  • Hos børn fra 5 til 10 år indbefatter galde gal normalt: lipider (1583 ± 569), kolesterol (337 ± 240), cholsyre (1601 ± 215).
  • Hepatisk galde hos børn fra 5 til 10 år omfatter normalt: lipider (594 ± 188), kolesterol (61 ± 32), cholsyre (328 ± 148).

Voksen galde

I leveren opstår galtdannelsen kontinuerligt. Under spisning øges galleproduktionen.

Forhøjelseshastigheden i galdedannelsen kan afhænge af mange faktorer, herunder tidspunktet for næringsstoffer i maven.

Galde forbedrer tarmmotiliteten.

Hepatisk galde

Gald, der produceres ved leveren, kaldes "ung", men galde, der ophobes i galdeblæren, er "moden". Hos voksne:

  • Syreindholdet i levergalten varierer fra 7,3 til 8,2 pH.
  • Den specifikke tyngdekraft er fra 1,01 til 1,02.
  • Vand - i gennemsnit 96%.
  • Resten er tør - 26.
  • Syrer - 35.
  • Pigmenter - fra 0,8 til 1.
  • Fosfolipider - 1.
  • Kolesterol er normalt op til 3.
  • Klor - op til 90.
  • Calcium - fra 2,4 til 2,5.
  • Natrium - 164.
  • Kalium - 5.

Cystisk galde

Syrerid af gallbladder gald varierer fra 6,5 ​​til 6,8 pH.

  • Den specifikke tyngdekraft er fra 1,02 til 1,048.
  • Vand - i gennemsnit 84%.
  • Resten er tør - 133,5.
  • Syrer - 310.
  • Pigmenter - fra 3,1 til 3,2.
  • Fosfolipider - 8.
  • Kolesterol - fra 25 til 26.
  • Klor - fra 14,5 til 15.
  • Calcium - fra 11 til 12.
  • Natrium - 280.
  • Kalium - 15.

Sammensætningen af ​​galde

Galdesyre er den vigtigste komponent i galde. I dette tilfælde kan primære og sekundære syrer skelnes, det vil sige choliske, chenodeoxycholiske og lithokoliske, deoxycholiske syrer. Umiddelbart er det værd at bemærke, at de ovennævnte syrer kun er derivater af cholansyre. På grund af mikrobielle enzymer i tarmene omdannes primære syrer til sekundære, de absorberes let og blodet kommer ind i leveren. Det er gennem denne proces, at sekundære syrer bliver en fuld gallekomponent.

Syrer i galde er præsenteret i en særlig form, disse er forbindelser med taurin og glycin. Galde indeholder i sin sammensætning et stort antal kalium- og natriumioner, som vi kan tale om en alkalisk reaktion på.

Det er også værd at bemærke, at galle indbefatter bilirubin, kolesterol, proteiner, phospholipider, forskellige metaller og xenobiotika.

Galdefraktioner

Galde er involveret i fordøjelsen. Dens funktioner i kroppen er flotte. Lever produceret af leveren og opbevaret i galdeblæren påvirker forandringen i fordøjelsen mellem mave og tarm. Takket være galle er virkningen af ​​pepsin elimineret, hvilket kan påvirke enzymerne negativt. Så galle sikrer fuld funktion af bugspytkirtlen. Det er nødvendigt for aktivering af enzymer, der er ansvarlige for fordøjelsen af ​​proteiner.

Bilirubin og kolesterol er ikke i stand til at udskilles fra kroppen gennem nyrerne, så galde påfører denne funktion sig selv. Så kolesterol, steroider, bilirubin og nogle andre stoffer udskilles i afføring, selvom omkring 30% af kolesterol absorberes i tarmen.

Galde sygdomme

Patologier, der er direkte relateret til galde, er forskellige i deres ætiologi. En person kan som regel lide af sådanne sygdomme i enhver alder. Der er flere større og mest almindelige sygdomme: reflux gastritis og GERD, såvel som galsten sygdom og steatorrhea.

Hver enkelt sygdom kræver en omfattende diagnose og omhyggeligt udvalgt terapi. Med rettidig medicinsk reaktion og effektiv behandling er prognosen oftest gunstig.

galdesten

På grund af usund kost, forstyrrelser i fedtstofskifte, fysisk inaktivitet eller lidelser i den neuroendokrine natur kan galde ændre sammensætningen. Det bliver ofte ubalanceret, hvilket kan medføre calculi i galdeblæren og kanalerne.

Gallesten har en specifik sammensætning, som omfatter calcium, cholesterol og bilirubin. Sådanne beregninger kan være kolesterol, pigment eller blandet. Yderst kan stenen være af forskellig form, eksperter udsender uregelmæssigt formede ovaler, bolde og polyeder. Med hensyn til størrelsen kan denne figur variere fra et sandkorn til flere centimeter i diameter. Ifølge deres tæthed kan de være både skrøbelige og hårde. Sten former hurtigt, men de vokser maksimalt - 1 cm om 6 måneder.

Opdag gallesten hovedsageligt i galdeblæren. Ved diagnosticering af en læge kan man se en eller flere end 10 konkrementer. Sten af ​​lille størrelse er mobile, og derfor øges risikoen for galdestrømforstyrrelser betydeligt. Kanalerne kan blive blokeret, hvilket fører til en alvorlig tilstand, som skal fjernes ved hjælp af kirurgi.

Væksten af ​​sten er ofte ledsaget af træg betændelse, der hele tiden er tilbagevendende, hvilket som regel bliver sklerose og dystrofiske forandringer i organet. JCB er medtaget på listen over de mest almindelige sygdomme, der findes hos mennesker i forskellige aldre.

Symptomer og diagnose

Gallestener signalerer ikke altid sig selv. En person kan leve i lang tid med dette problem og endda ikke gætte på det. Ofte er stenene detekteret ved en rutinekontrol, som udføres ved hjælp af ultralyddiagnostik, røntgen.

Hvis vi overvejer de indlysende symptomer på gallsten sygdom, kan vi skelne gulsot og smerte. Biliær kolik er oftest en konsekvens af bevægelsen af ​​sten. Smerter bekymringer på grund af øget tryk i galdekanaler og blære, fordi udstrømningen af ​​galde på grund af obstruktion i form af en sten er forstyrret.

De resterende symptomer, der kan ledsages af cholelithiasis, er også karakteristiske for andre sygdomme. Her kan du fremhæve den skærepine, der kan gives til underarmen og scapula på højre side.

I dag er den bedste diagnostiske metode til undersøgelse af patienter med kolelithiasis ultralyd. For at kunne diagnosticere patientens tilstand, kan den behandlende læge desuden anbefale at gennemgå CT og cholecystoangiografi.

Behandle galdesygdom i et kompleks. Obligatorisk kost. Hvis terapien er konservativ, er brugen af ​​chokbølge-lithotripsy mulig. Men denne metode er effektiv og tildeles kun, hvis galdeblæren ikke er betændt, og stenene er små (op til 1,5-2 cm). Galdesyrepræparater kan ordineres.

stearrhea

Det sker, at galde er fraværende, eller den indeholder for lidt syre, hvorfor fedtstoffer ikke længere absorberes og fjernes fra kroppen sammen med afføring. En sådan krænkelse i medicinsk praksis kaldes steatorrhea. I denne tilstand bestemmes manglen på fedtsyrer, vitaminer og fedtstoffer. Som følge heraf kan patologi af det nedre GI-område forekomme først.

Reflux gastritis og GERD

Betændelse i mavevævet, der er udviklet på grund af indkastning af indholdet i tolvfingertarmen, kaldes reflux gastritis.

Tilbagevendende sygdom, hvor duodenal og maveindhold hele tiden går ind i spiserøret, kaldes gastroøsofageal reflukssygdom.

Umiddelbart skal det siges, at hvis reflux sjældent observeres, er inflammatoriske processer eller anden skade på slimhinden ikke diagnosticeret, så i medicinsk praksis betragtes en sådan proces som et fysiologisk fænomen. En anden ting, hvis støbning af indholdet, for eksempel af maven i spiserøret fører til nederlaget i slimhinderne i kanalen, der forbinder maven og munden. Hvis problemet er kronisk, så er det allerede en patologi, der kræver individuel behandling.

Forkert kost, konstant stress, overvægt - alle disse faktorer kan påvirke udviklingen af ​​gastroøsofageal reflukssygdom. Men årsagerne opstår oftest:

  • Dårlig tone af PS (lavere sphincter).
  • Forøgelsen af ​​trykket i bukhulen.
  • Fejl i processerne i forbindelse med gastrisk tømning.

Med hensyn til symptomerne er GERD manifesteret af halsbrand, sur hævning og sjældent brystsmerter, der kan gives til nakke, skulderblad eller underkæbe.

Indvirkning på galde

For at øge mængden af ​​galdesyrer direkte i gallen, ordinerer læger koleretics. For at stimulere galleblærens kontraktile funktion, ordinerer lægemidler med koleretisk virkning. Også under behandling kan lægemidler, der kan ændre sammensætningen af ​​galde, anbefales til brug - dette er chenodeoxycholisk og ursodeoxycholsyre.

Galdestagnation

Stagnation af galde, ellers kaldet kolestase, er en patologi forbundet med nedsat galdeproduktion eller nogle af dets komponenter og deres indtræden fra galdeblæren gennem galdekanalerne ind i tolvfingertarmen.

Statistikker viser, at cirka 15-16% af mennesker lider af stillestående galde. Dette er ikke overraskende, da denne patologi kan være resultatet af sådanne tilsyneladende ubetydelige faktorer som usund kost, stress, stillesiddende livsstil og lignende.

Kolestase er af to typer:

  • intrahepatisk patologi, der udvikler sig i galdevejen eller levercellerne
  • ekstrahepatisk patologi som følge af blokering af galdekanaler placeret uden for leveren.

Hertil kommer, at stagnationen af ​​galde kan tage både akut og kronisk form. I det første tilfælde forekommer symptomerne uventet, og den yderligere manifestation af sygdommen har et klart klinisk billede.

Kronisk cholestase er karakteriseret ved en langsom stigning i symptomer: processen kan løbe i uger og endda måneder. Det kliniske billede er smurt, symptomerne er milde.

Kolestase klassificeres i forhold til mekanismen for dets forekomst. Sygdommen kan være:

  • delvis, når mængden af ​​galde produceret er signifikant reduceret;
  • dissociative, hvor visse komponenter af galde ikke skiller sig ud i den korrekte mængde;
  • totalt, når galdeprocessen strømmer fra galdeblæren ind i tolvfingertarmen er forstyrret.

Bile stasis: årsager

Der er mange grunde til, at kolestase begynder at udvikle sig. Galstasis kan forekomme som følge af:

  • uregelmæssigt og uregelmæssigt madindtag
  • overdreven forbrug af stegt, røget, for tung eller fed mad;
  • alkoholmisbrug
  • stillesiddende arbejde og livsstil generelt;
  • ubalance af hormoner i kroppen;
  • dysfunktion af galdekanalerne;
  • Tilstedeværelse i galdeblæren og / eller galdeveje eller tumorer
  • medfødte abnormiteter hos de relevante organer
  • gastrointestinal infektion;
  • madforgiftning;
  • tager visse lægemidler
  • CNS-relaterede lidelser;
  • nogle sygdomme (kolelithiasis og mavesår, såvel som pancreatitis og gastritis);
  • stress, især langvarig.

Galstasis: symptomer

Almindelige symptomer på galstasis er: en jordfarvefarvning af huden, gulning af scleraen, smerter i den rigtige hypochondrium, en bitter smag i munden. På grund af leverdysfunktionen - det organ der er ansvarlig for både fordøjelsesprocessen og kroppens rensning af skadelige stoffer - bliver patientens tilstand meget værre. Patienten begynder at føle sig træt, svag og sløv.

Patienten har yellowness af huden, slimhinderne og sclera, kløende hud, smerter i den rigtige hypokondrium, dårlig ånde, halsbrand og en bitter smag, kvalme og selv opkastning, diarré. Patienten taber appetit og vægt. Selv med palpation er det ofte muligt at bestemme, at leverens størrelse er forstørret.

Sådanne symptomer, selvom de manifesterer svagt, er en grund til straks at søge lægehjælp. Senere besøg hos lægen og ignorering af problemet er fyldt med så alvorlige komplikationer som cirrose, leversvigt, osteoporose, cholecystitis.

Diagnose og behandling af stillestående galde

Lægen skal diagnosticere sygdommen. Den endelige diagnose bestemmes efter at have interviewet patienten, fysisk visuel undersøgelse, resultaterne af analysen af ​​urin og blod, abdominal ultralyd, CT. Hvis det er nødvendigt, leder specialisten patienten til sådanne undersøgelser som:

  • retrograd cholangiopancreatografi;
  • cholangiografi;
  • magnetisk resonanscholangiografi;
  • levervævsbiopsi.

Efter diagnosen ordinerer lægen den passende behandling. Terapi af kolestase er primært rettet mod at eliminere alle de årsager, der førte til stagnation af galde. Hvis sygdommen fremkaldes af sten, skal de på en eller anden måde fjernes. Når patologi opstår som følge af medicinering, er disse lægemidler udelukket.

Lægen ordinerer en patientdiæt, som minimerede (eller helt udelukket) krydrede, fede og stegte fødevarer og røget kød. Kosten reduceres til anvendelse af frugter, der er rige på vitaminer, ikke-krydrede grøntsager, nogle bær (nødvendigvis søde), naturlige saft, mejeriprodukter (med lavest eller nult fedt), rugbrød og hvede. Det anbefales at spise supper kogt i vegetabilske bouillon, korn. Alkohol og rygning er udelukket.

Mad og drikkevarer som kaffe, kakao og chokolade, sure frugter og bær (tranebær, rødbærer osv.), Sennep, konserves, kaviar, fede fisk og kød, spinat, radiser og radiser, kager, supper til kød og fisk bouillon - at bruge er strengt forbudt.

Narkotikabehandling omfatter normalt:

  • multivitaminpræparater;
  • midler, der indbefatter chenodeoxycholisk og ursodeoxycholsk galdesyre;
  • vitamin K;
  • antibiotika;
  • lægemidler, der fremskynder produktionen af ​​galde;
  • antihistaminer.

Med en særlig alvorlig sygdomssituation eller i fravær af virkningen af ​​den foreskrevne lægemiddelbehandling er en operation til den kirurgiske udvidelse af galdekanalens lumen angivet.

Da kolestase er en af ​​de mest almindelige sygdomme, bør der træffes foranstaltninger for at forhindre det. Forebyggelse af galdestasis indeholder følgende anbefalinger:

  • behovet for at overholde korrekt (regelmæssig og sund) ernæring;
  • fysisk uddannelse og sport, optimal træning, daglige vandreture, swimmingpool;
  • minimere alkoholforbrug og opgive andre dårlige vaner, især rygning.

Derudover bør du, når det er muligt, undgå stress og overvåge dit helbred. Ved den mindste mistanke om galningstilstand skal du straks besøge en gastroenterolog.

Choleretic drugs

Til dato er kolagogue midler meget udbredt i klinisk gastroenterologisk praksis. De anbefales i forbindelse med kompleks behandling samt forebyggelse af visse sygdomme forbundet med lever og galdeblære. Effekten af ​​sådanne lægemidler er, at de stopper angrebene af smerte, blødgør sygdomsforløbet, lindrer patientens tilstand og forhindrer udviklingen af ​​komplikationer, fremkomsten af ​​nye lidelser, hvilket er muligt i tilfælde af dekompensering af den eksisterende patologi.

Behovet for at bruge koleretiske lægemidler er direkte relateret til galdens egenskaber, dets rolle i kroppen ud fra fysiologisk synspunkt. Gald er et biologisk flydende stof produceret af levercellerne, der samler i galdeblæren. Flydende bitter smag, med en ejendommelig lugt. Dens farve er gul, brun eller grøn, afhængigt af hvor lang tid den blev produceret.

Galde i kroppen udfører flere vigtige funktioner:

  • fremmer fordøjelsen af ​​fedtstoffer, der kommer fra mad;
  • aktiverer enzymer indeholdt i bugspytkirtlen og tyndtarmen, hvorigennem fødevaren er fuldstændig fordøjet
  • fremmer optimal absorption af calcium og kolesterol samt vitaminer.

Enzymer aktiveres ved galde, der neutraliserer virkningen af ​​pepsin, som kommer fra maven med mad, hvilket skaber de nødvendige betingelser for aktivering af enzymer i fordøjelsen.

Fedtfordøjelse sker ved hjælp af galdesyrer, som også øger tarmmotiliteten. Denne proces fremmer dannelsen af ​​slimhindebeskyttelse og forhindrer adgangen til slimhinden af ​​skadelige mikroorganismer og vedhæftningen af ​​proteiner til den. Denne gal forebygger forstoppelse og intestinal infektion.

Takket være galde bliver kroppen af ​​med kolesterol, hormonelle steroider og andre skadelige stoffer, der udskilles i afføringen. Galde, syntetiseret ved leveren, går ind i galdeblæren gennem specielle kanaler, og derefter igen gennem systemet af disse kanaler ind i tolvfingertarmen. Der udfører hun sin biologiske opgave. Med andre ord, galde i galdeblæren, som i et reservoir, forbliver midlertidigt indtil fødevaren kommer ind i tolvfingertarmen.

Galde spiller en vigtig rolle i kroppen, og derfor bliver effektiviteten af ​​koleretiske lægemidler klar. Sådanne lægemidler er klassificeret efter deres kemiske sammensætning, terapeutisk virkning. Den fuldstændige klassificering af koleretiske lægemidler ser sådan ud:

1. Choleretiki - lægemidler, som stimulerer produktionen af ​​galde, der er af to typer:

  • sande koleretiker;
  • gidroholeretiki.

2. Cholekinetik - lægemidler, der stimulerer processen med udstrømning af galde ved at forbedre gnidblærers motilitet.

3. Cholespasmolytics - lægemidler, som forbedrer galdestrømmen ved at slappe af galdeblære og galleblærens galde. Der er tre typer:

  • anticholinerge midler;
  • syntetisk antispasmodik;
  • antispasmodiske lægemidler fremstillet af råmaterialer af vegetabilsk oprindelse.

4. Middelene reducerer en indikator for bilious lithogenicitet - forhindrer dannelsen af ​​sten i galdeblæren og opløser de sten, der allerede eksisterer. Der er to typer:

  • Produkter indeholdende ursodeoxycholiske eller chenodeoxycholiske galdesyrer
  • Produkter, der indeholder meget effektive opløsningsmidler af organiske forbindelser af lipidoprindelse, såsom methyl-tert-butylether.

True koleretic

Ægte koleretiske lægemidler er en type koleretiske lægemidler, der fremmer mere aktiv produktion af galde ved at forøge dannelsen af ​​galdesyrer. Sådanne præparater indeholder galdesyrer og fremstilles på basis af råvarer af animalsk eller vegetabilsk oprindelse (gald af visse dyr, planteekstrakter).

For det meste er ægte koleretiker, hvis komponenter er aktive galdesyrer, medicinske koleretiske midler, der udelukkende er fremstillet på animalske råmaterialer. Oftest bliver galde et sådant råmateriale, hvis brug har en helbredende virkning, bukspyttkjertel eller lever, slimhinden i tyndtarmen hos nogle dyr. I dette tilfælde skal dyret være helt sundt. Der er også komplekse, kombinerede cholagogue midler: Ud over deres bestanddele af animalsk oprindelse omfatter de ekstrakter af lægeplanter, der har en tilsvarende koleretisk virkning.

Syntetisk choleretics

Syntetiske koleretiske midler er kemiske forbindelser opnået ved orgsyntese og har egenskaben til at stimulere produktionen af ​​galde. Sammensætningen af ​​syntetiske midler indbefatter aktive forbindelser, som udover den koleretiske virkning har et antal terapeutiske egenskaber, nemlig:

  • har en antispasmodisk virkning - fjern smerten som følge af sygdomme i galdekanaler og galdeblære;
  • hypolipidemisk virkning - reducere mængden af ​​kolesterol i blodet;
  • antibakteriel virkning - ødelægger mikroorganismer, som fremmer udviklingen af ​​galdekanalbetændelse;
  • antiinflammatoriske virkninger - undertrykke inflammationsprocesser, der allerede er til stede i kanalerne, hvorigennem galde er fjernet;
  • interfererer med udviklingen i tarmene i sådanne processer som fermentering og / eller rotting, hvorved forskellige dyspeptiske fænomener (oppustet, ustabil stol og andre) fjernes.

Herbal Choleretics

Lægeplanter med koleretiske egenskaber (produceret i form af afkogninger, ekstrakter, tinkturer), optimerer leverfunktionaliteten, fremskynder produktionen af ​​galde, samtidig nedsætter graden af ​​viskositet og forhindrer stagnation. Herudover øger urterne indholdet af cholater i galde og har samtidig en cholekinetic effekt. Dermed indeholder lægemidler, der udelukkende indeholder aktive urtestoffer, ikke kun mængden af ​​galla, der produceres, men bidrager også til dens tidlige eliminering. Denne effekt giver en omfattende behandling, herunder en diuretisk, antimikrobiell og antiinflammatorisk effekt.

Gidroholeretiki

Hydrocholoretics er stoffer, der også øger mængden af ​​galdeproduceret, men i dette tilfælde opnås effekten ved at fortynde galden med vand. Forøgelse af vandindholdet i gald reducerer viskositeten og letter derfor og fremskynder processen med dens eliminering og derved forhindrer stagnation af galde og dannelse af sten.

holekinetiki

Cholekinetiske lægemidler øger gallbladderens aktivitet, mens du slapper af i galdekanalernes muskler. Effektiviteten af ​​cholekinetik forbundet med anatomiets egenskaber. Galdekanalen fungerer som en forbindelse mellem galdeblæren og tolvfingertarmen. På den går galde fra det første organ til den anden. Hvis duktonen stiger, falder passagen ind, og dette forhindrer væsken i at bevæge sig. Hvis galdeblærens tone falder, taber orgelet evnen til at skubbe væsken ind i kanalen.

Følgelig skaber den samtidige forøgelse af gummibladets bevægelighed og afslapning af optimale betingelser for galdestrømningen. Samtidig reduceres det første organ aktivt, og dermed skubber dets indhold ud, hvilket simpelthen ikke har tid til at stagnere, og det andet organ slapper af og giver en clearance af tilstrækkelig bredde, gennem hvilken væske frit og hurtigt passerer ind i tarmene.

Resultatet af eksponering for kalsinetiske lægemidler er tømningen af ​​galdeblæren fra galde og dens indtrængen i tarmen, hvilket forbedrer fordøjelsesprocessen og forhindrer stagnation.

Holespazmolitiki

Cholespasmolytiske lægemidler bidrager til at øge udstrømningen af ​​galde ved at slappe af galdevejen. Sådanne midler er opdelt i to grupper:

  • syntetiske antispasmodiske lægemidler;
  • antispasmodiske urtepræparater.

Derudover klassificeres kolespasmolytika i henhold til nuancerne for deres farmakologiske virkning, men slutresultatet af en sådan eksponering er den samme for alle stoffer. Cholespasmolytiske midler lindrer spasmer og udvider lumen i galdevejen og derved letter let fjernelse af væske i tarmen. Sådanne lægemidler anbefales hovedsagelig til brug ved korte kurser for at lindre eller fjerne smerter, der ledsager visse sygdomme forbundet med de relevante organer.

Galde med litolytisk virkning

Midler, der bruges til at reducere indikatoren for galle litogenicitet, er i det store og hele designet til at opløse de allerede tilstede i galdblæren, og for at forhindre dannelsen af ​​nye sten. Da choleretic effekt er karakteristisk for sådanne lægemidler, anses de for at være koleretiske med en vis grad af konditionalitet, da de forhindrer galstasis i galdeblæren.

Det skal bemærkes, at der i hver gruppe koleretiske midler er lægemidler med en litholytisk virkning. De har flere egenskaber som følge af, at de kan bruges til forskellige patologier i galdekanalerne, såvel som for leveranomalier.

Choleretic urte præparater

Herbal choleretic er færdige farmakologiske former, det vil sige infusioner, tabletter og pulvere, hvorfra en opløsning fremstilles til oral administration. Herbal remedies er også repræsenteret af tørrede planter, eller rettere ved deres knuste blade, stilke og rødder, som har den ønskede virkning. Udvalget af plantelægemidler med koleretiske egenskaber, der for øjeblikket er på markedet, er omfattende.

Urte retsmidler er karakteriseret ved en mild effekt, hvilket ikke er tilfældet med syntetiske og naturlige præparater indeholdende galle komponenter. Herbal cholagogue produkter har en generel gavnlig effekt på alle relevante organer - på galdekanalerne på leveren og galdeblæren. Dette forklarer deres effektivitet. Af denne grund anbefaler eksperter brugen af ​​plantelægemidler, når det er muligt, forudsat at patienten ikke har nogen intolerance over for visse urter eller en allergisk reaktion på dem.

Moderne koleretiske lægemidler

Kolesterolmidler, der anvendes i moderne medicin, præsenteres i to hovedkategorier:

  • syntetiske koleretiske lægemidler;
  • de kombinerede midler indbefatter i strukturen både grøntsags- og dyrekomponenter.

Den første kategori omfatter stoffer, der indeholder en række aktive elementer, såsom Nikodin, Osalmid og andre. Det er sandt, at naturlige koleretiske lægemidler (Allohol, Liobil og andre), sammenlignes med syntetiske stoffer, lettere tolereres af patienten. De fremkalder ikke diarré og andre bivirkninger. Derudover har de nogle yderligere positive terapeutiske kvaliteter, blandt hvilke kan nævnes:

  • antispasmodisk virkning
  • lipidsænkende virkninger:
  • antibakterielle egenskaber;
  • anti-inflammatorisk virkning.

Ud over de ovennævnte præparater indbefatter moderne præparater med koleretiske egenskaber alle præparater fremstillet på basis af dehydrocholiske og ursodeoxycholiske galdesyrer. Et særligt sted er optaget af et kolespasmolytisk lægemiddel kaldet Duspatalin. Du kan blive bekendt med den omfattende liste over navne på moderne stoffer med koleretiske egenskaber i specielle referencebøger, hvor der ud over navnet på lægemidlet er angivet, samt mulige bivirkninger, der kan opstå, mens du tager stoffet.

Generelt er indikationerne for anvendelse af moderne midler med koleret effekt forskellige patologier af organer som lever, galdeblære og galdekanaler. I alt er moderne koleretiske lægemidler nødvendige i nærvær af sådanne sygdomme:

  • Dyskinesi i galdekanalerne - valget af lægemidler afhænger af typen af ​​dysfunktion.
  • Stagnation af galde - i sådanne tilfælde er de mest effektive lægemidler cholekinetik, hvilket eliminerer stagnation.
  • Cholecystitis - koleretiske lægemidler til denne sygdom anbefales på ethvert tidspunkt. Hvis der er sten i galdeblæren, anvendes kun de præparater, der indeholder aktiv ursodeoxycholsk galdesyre. Hvis der ikke er sten, anbefales det at anvende koleretikere fra enhver kategori, men lægen skal lave en aftale.
  • Pankreatitis - vist kolagogisk, stimulerer fordøjelsesprocessen og reducerer belastningen på bugspytkirtlen.
  • Giardiasis - koleretic med et sådant problem udpeges ved den indledende fase af behandlingen. Anbefalet normalt de samme stoffer som i galde dyskinesi.

For at vælge et effektivt lægemiddel, bør du styres i hvilken kategori choleretic er vist i en bestemt sag. Derudover er der inden for hver kategori nogle forskelle mellem de midler, som i princippet ikke påvirker indikationerne for deres anvendelse, da virkningen af ​​lægemidler af samme kategori er den samme. Professionel og komplet klinisk viden om brugen af ​​kolagogue har kun en læge, der skal ordinere lægemidler.

Medicin til børn

Der er en række cholagogue retsmidler, der anbefales til børn. Sådanne midler er repræsenteret af følgende grupper:

  • koleretiske lægemidler, der indbefatter naturlige galdebestanddele (Allohol);
  • syntetiske koleretiske lægemidler (Nikodin, Osalmid og andre);
  • Herbal choleretics med medicinske egenskaber (Flamin, Holosas, Holos og andre);
  • cholekinetiske lægemidler (Valerian, Magnesia og andre);
  • anticholinergika med kolespasmolytiske egenskaber (Atropin, Papaverine, Papazol, No-Spa, Spasmol, Spazoverin, etc.).

Læger anbefaler, at børn tager vegetabilsk choleretic, hvis der ikke er allergier overfor visse urter og deres komponenter eller deres individuelle intolerance. Det er vigtigt at beregne dosen korrekt, hvilket afhænger af barnets vægt. Dosis er angivet i brugsanvisningen for lægemidlet, og for hvert lægemiddel kan det være helt anderledes. Den anbefalede dosis skal overholdes nøje efter rådgivning med din læge.

Ud over at tage koleretiske lægemidler til børn, kan lægen anbefale brug af alkaliske mineralske drikkevarer, såsom Borjomi eller Essentuki. Sådant vand er en naturlig hydrocholeretic og har de tilsvarende virkninger, fortynding af gald, reducerer viskositeten og letter lettere og hurtigere udstrømning.

Det skal også huskes, at børn, hvis alder er under 12 år, er uønskede til at bruge medicinske cholagogue urter, fordi dekoder og tinkturer fremstillet af dem indeholder en stor mængde aktive ingredienser, og det er næsten umuligt at forudsige, hvordan barnets krop vil reagere på dem.

Medikamenter til gravide kvinder

Ikke alle koleretiske lægemidler må tage under graviditeten. Kvinder i denne periode anbefales kun de midler, som:

  • påvirker ikke sammentrækningen af ​​livmoderen, det vil sige ikke provokerer sin aktivitet;
  • kan ikke trænge igennem placentaens skal til fosteret;
  • ikke forårsage en klar forringelse af sundheden.

Der er en række stoffer, der sikkert kan kaldes sikkert for kvinder under graviditeten. Blandt dem er Cholenzim, Holosas, Valerian, Magnesiumsulfat, Atropin, No-Spa, Spasmol og nogle andre. Under graviditeten bør en kvinde under ingen omstændigheder være selvmedicinerende og tage et koleretisk middel efter eget valg uden at rådføre sig med en læge. Desuden er det absolut nødvendigt at overholde den dosering, som anbefales af specialisten. Indikationer og kontraindikationer under graviditeten samt dosis af medicin skal ordineres i instruktionerne til lægemidlet, men dette er ikke en grund til selvmedicinering.

Derudover er der en kategori af midler med koleretiske egenskaber, som kun er tilladt under graviditet under medicinsk vejledning og strengt til det tilsigtede formål. I teorien udgør sådanne stoffer ikke en fare for en gravid kvinde, men undersøgelser af deres virkninger på fosteret og moderens krop er ikke blevet udført af åbenlyse etiske grunde. Instruktionerne for disse lægemidler er foreskrevet, at deres brug under graviditet er tilladt efter tilladelse fra lægen og efterfølgende lægeligt tilsyn. Denne kategori af cholagogue omfatter Odeston, Cholestil, Febihol, Eufillin og flere andre lægemidler.

Hvad angår medicinske koleretic urter, anbefales det ikke at bruge dem under graviditeten. Dette skyldes det faktum, at bouillon og tinkturer af sådanne lægemidler indeholder mange aktive ingredienser, og hvordan de påvirker fostret, og moderens velbefindende kan ikke forudsiges. Hvis der er et sådant behov, kan du bruge urtebaserede færdige farmakologiske former, for eksempel tabletter. Men før det skal du altid rådføre dig med en gastroenterolog og gynækolog.