Vigtigste / Dysenteri

Inversion af tarmene: symptomer, årsager, behandling, kirurgi

Dysenteri

Inversion af tarmene er ikke forfærdeligt med sin smerte. Denne tilstand er dødelig på grund af den meget stærke forgiftning af kroppen, dehydrering og elektrolytforstyrrelser. Den eneste måde at overleve på er at fjerne døde og døende dele af tarmene i tide. Sjældent og kun hos børn behandler kirurger denne tarmobstruktion uden kirurgi. Dette er kun muligt med tidlig diagnose.

Hvad er volvulus

Såkaldt tarmsløjfe drejer rundt om mesenteriets akse. Hvad betyder dette?

Mesenteri er sådan en serøs membran, hvori de skibe, der leverer tarmene, passerer såvel som nerver og lymfekar. Den består af to lag af peritoneum (skallen, som i form af en tynd film ombryder tarmene ovenfor), mellem hvilken fedtvæv er lagt og mange skibe passerer.

Mesenteri er ikke kun fodringen, men også fikseringsorganet. Dette er den del af peritoneum, der passeret til tarmene, indhyllet det fra alle sider og vendte tilbage til bughulenes bagvæg. Som følge heraf synes tarmen at hænge på et sådant bundt.

Mesenteriet svarende til tarmsløjferne har en anden længde. Så tyndtarmen holder på et ret langt område, hvilket gør det muligt for hele tarmens masse at bevæge sig. Tarmsystemet i tyktarmen er kort, så tyktarmen er som om loddet til bagvæggen i maveskavheden.

Inversion af tarmene hos voksne er, når tarmsløjfen roterer rundt om sin akse. Som et resultat af sådan vridning er skibene i mesenteriet også overvældet. Tarmene, der ikke modtager mad, dør af, og produkterne fra dets død forgifter hele kroppen.

Volvulus kan være:

  • delvis: hvis mesenteriet blev op til 270 °
  • fuldføre: hvis twisting forekom ved 270-360 °;
  • dobbelt eller tredobbelt fuld (vist i figuren).

Ren inversion af tarmene hos børn er sjælden. I grund og orden refererer dette ord til en tilstand, hvor en tarm er "indsat" i en anden, eller denne sløjfe trænger ind i sig selv som en finger af en gummihandske, når du tager den af. Medicinsk kaldes dette intestinal invagination.

Hvorfor udvikler opblussen?

Årsager til intestinal bloat er en kombination af en af ​​de prædisponerende og en af ​​de producerende faktorer.

Predisponerende faktorer er:

  • unormal udvikling af membranen eller abdominalvæggen, på grund af hvilken tarmsløjfen let kan indsættes der, på grund af hvilken en brok er dannet;
  • for lang mesenteri, som følge af, at tarmsløjferne bevæger sig frit og kan "vride"
  • forstørret tyndtarm (megacolon);
  • ufuldstændig rotation af tarmen, når sidstnævnte allerede er snoet, og det er kun for at give en provokerende faktor til at udvikle en torsion ("tarmrotation" betyder, at tarmene bliver i prænatal perioden);
  • "Lommer" i peritoneum, ind i hvilke tarmene falder og ikke kan vende om;
  • Hirschsprung sygdom.

Disse er alle medfødte faktorer. De kan tjene som årsagen til at vende op, ikke nødvendigvis i barndommen, men også forårsage hos voksne - det hele afhænger af, hvornår den producerende faktor af den nødvendige kraft vil virke.

Yderligere prædisponerende faktorer, der er mere karakteristiske for voksne er:

  • abdominal adhæsioner
  • ar på de indre organer;
  • graviditet, oftest - 3 trimester, når livmoderen fordriver tarmene, især sigmoid kolon;
  • intestinal infektion, som følge heraf forstørres lymfeknuderne under tyndtarmens slimhinde
  • cystisk intestinal fibrose
  • intestinal prolaps;
  • Meckel's diverticulum.

Tarm af tarmene ledsager ofte nervesystemets patologier: multipel sklerose, psykisk sygdom, senil demens.

Nu om de genererende faktorer. De er:

  • brugen af ​​store mængder af grøntsager eller frugter, hvorigennem tarmens aktivitet stiger kraftigt eller meteorisme udvikler sig;
  • sult, hvorefter en person begyndte at straks spise grov mad eller store mængder af det;
  • tager medicin, der øger peristaltikken (afføringsmidler, psykotrope);
  • tung fysisk anstrengelse, stigende intra-abdominal tryk
  • tarmbetændelse forårsaget af for eksempel ved indtagelse af bakterier (for eksempel salmonella eller dysenteriske baciller);
  • langvarig forstoppelse
  • akut blindtarmbetændelse.

Det vigtigste, der forårsager tarmvibrationer hos spædbørn, er indførelsen af ​​supplerende fødevarer. I dette tilfælde kan den akutte tilstand udvikle sig selv uden prædisponerende faktorer, især hvis barnet fik en stor mængde komplementære fødevarer eller taget for grov mad til dette. I nogle tilfælde bliver barnet syg, når de vender tilbage til lokket, ikke har ventet 4-5 uger efter en tarminfektion (inklusive rotavirus). I dette tilfælde har lymfeknuderne ikke tid til at falde, og den hårde mad tvinger allerede tarmene til at arbejde aktivt, og i nogle tilfælde begynder sløjfen at vikle.

statistik

Oftest er sigmoidkolonet snoet (80% af alle tarmtvinger), så tyndt (15% af tilfældene) falder mindre end 5% på tyktarmen, som ligger i nærheden af ​​milten.

Torsion i tarmen selv er kun 4-6% af hele tarmobstruktionen. De resterende tilfælde forekommer i overlapningen af ​​tarmlumen med adhæsioner eller en tumor. Ofte er folk over 60 syg.

For alle typer tarmobstruktion er dødeligheden 3-10%. Efter operationer dør desværre en tredjedel af mennesker over hele verden.

Hvad er farlig drejning

Normalt udskilles en stor mængde væske i fordøjelseskanalen. Hos voksne er det:

  • ca. 1,5 liter spyt
  • 2 liter mavesaft
  • 1,5-2,5 liter af bugspytkirtelsekretion
  • 3 l af tarmsaft;
  • op til 1,5 liter galde.

90% af denne blanding af væsker skal absorberes i blodet.

Når tarmen vrider omkring sin akse, ophører den med at danne både ny tarmsap og suger op alt, hvad der allerede var i det i det øjeblik. Væsken indeholdt i tarmen forårsager hævelse af sin væg, og blod fra karrene begynder at svede i tarmens lumen. Allerede i sygdommens første dage kan 5-6 liter væske forblive i tarmen, og noget af væsken vil forblive i bukhulen. Det betyder, at det skal ske ud af skibene og vævene for at dette kan ske.

Når dehydrering væv og reducere mængden af ​​væske i karrene til binyrerne, går teamet for at udvikle aldosteron og ADH. Disse hormoner gør det så meget natrium tilbage i kroppen, og dets antagonist, kalium, skal derfor frigives med urin og opkast. Denne ubalance mellem natrium og kalium ændrer blodets og vævs pH. På grund af dette er cellerne beskadiget. Da deres død stiger, øges mængden af ​​kalium i blodet, og det blokerer impulsspredningen fra nerve til musklerne og påvirker også hjertets funktion kraftigt (med en stigning i kalium over 6 mmol / l øges risikoen for hjertestop kraftigt).

I tyndtarmens lumen, ikke kun vand, men en væske, der er rig på protein (fra celledestination) sveder ud. Det bliver et fremragende næringsmedium for mikroorganismer der bor der. Som et resultat:

  • mere aggressive aktiveres;
  • En del af dem skiftes til andre dele af tarmene, som ikke er tilpasset til dette.

Som et resultat af deres livsvigtige aktivitet udskiller mikrober en øget mængde stoffer, som sammen med inflammatoriske molekyler absorberes massivt i blodet. Intoxikation er stigende.

Efter en anden gang overvinder mikroorganismer tarmbarrieren og trænger ind i bukhulen. Purulent peritonitis (inflammation i peritoneum) udvikler yderligere forgiftning og fører til alvorlige forstyrrelser i alle vitale organers arbejde.

Forringet blodcirkulation af den snoet tarm og overdistension med væsken fører til, at der kommer et hul i tarmvæggen. Tarmens indhold går ud gennem denne åbning og intensiverer fænomenet af peritonitis.

symptomer

Det første tegn på tarmbevægelse er mavesmerter. Det opstår pludselig uden forudgående ubehag eller kvalme. Hvis der før var der faste eller et tungt måltid, så bør denne smerte straks give ideen om intestinal obstruktion.

  • følte "under skeen" eller nær navlen. Når inversionen af ​​sigmoid kolon - i venstre halvdel af maven;
  • det er paroxysmalt (dette skyldes tarmmotilitet), det øges periodisk;
  • samtidig er underlivet blødt, dets palpation (palpation med hænder) forårsager ikke en forøgelse i smerte.

Smerten vokser gradvist og tager hurtigt fat i hele maven.

Udover smerte, ved sygdommens begyndelse er der et symptom på afføring som opkastning. Tårer spist først på tærsklen til mad og derefter galde. Opkastning bringer ikke lindring og øges gradvist. Efter et stykke tid opkøber opkast en fækal lugt, og dette er et meget dårligt prognostisk tegn (hvilket tyder på en høj risiko for dødelighed).

Sammen med smerte og opkast fremkommer et andet symptom - forringet peristaltik, det vil sige afføring. I starten øges det: maven rummer, irriterende lyde kan endda blive hørt, og afføring og gasser går ikke væk. Kun gasser kan undslippe i en kort periode - hvis en inversion forekom i tyndtarmen eller kun afføring - hvis der opstår torsion i området af krydset mellem de små og blinde tarmene.

Med udviklingen af ​​intussusception hos et barn i starten af ​​sygdommen kan en lille gas undslippe, og også "fæces" skiller sig ud i form af blodfarvet slim. Dette er ikke et obligatorisk symptom, men dets udseende bliver ofte årsagen til en fejl ved diagnosen, når dysenteri mistænkes hos et barn og indlægges på et infektionssygdomssygehus.

Når kroppen "forstår" at skubbe indholdet gennem den snoet løkke ikke virker, begynder peristaltikken at falde. Underlivet er i stigende grad opsvulmet (følelsen af, at maven er fuld, "blæser") og bliver synligt asymmetrisk. For eksempel, hvis en inversion opstod i området af sigmoid-tyktarmen, vil der være en bule i nederste højre og nedre til venstre, tværtimod en tilbagetrækning af underlivet.

Hvis du prøver at lytte med øret, hvordan tarmene virker, vil du ikke høre noget. I de senere stadier af sygdommen, når øret er fastgjort til opsvulmet mave, kan et hjerteslag og vejrtrækning høres.

Den mest farlige ting i afføring er, at efter et stykke tid (undertiden ret kort), tarm symptomer falder:

  • mavepine, men ikke så meget og ikke kramper;
  • abdominal distention vokser ved en langsommere hastighed;
  • opkastning bliver mindre hyppigt;
  • afføring og gasser afgår slet ikke.

Men tegn på forgiftning vokser: øget hjertefrekvens, svaghed, døsighed. På grund af væsketab bliver tungen tør, dækket af en beskidt grå blomst. Som følge af ubalance mellem natrium og kalium, forekommer afbrydelser i hjertefunktionen Kropstemperaturen falder til 35 ° C eller derunder.

Dette er en periode med imaginært velvære, der kommer i 2-12 timer fra begyndelsen af ​​de første symptomer. Han kan vildlede personen selv (han bliver hjemme og ikke går til hospitalet) og ikke-kirurgiske læger. Faktisk er det denne fase, der er den sidste mulighed for at redde liv gennem en operation.

Den næste periode med udvikling af sygdommen kaldes terminal (dvs. ende). Det forekommer om 12-36 timer fra udseendet af de første symptomer. Hans symptomer er:

  • Menneskelig bevidsthed er deprimeret som følge af forgiftning;
  • maven er hævet og asymmetrien af ​​afstanden er næsten ikke synlig;
  • tarmlyd er ikke hørbar;
  • puls svag, hyppig og arytmisk;
  • lavt blodtryk
  • Tungen tør og furred;
  • Opkastning af opkast udvikler sig regelmæssigt: Emetiske masser har fækalt udseende og lugt;
  • kropstemperaturen er høj på grund af betændelse i peritoneum.

Hos børn er symptomerne på tarmobstruktion næsten ens. Dette er en smerte i maven, på grund af hvilke små børn skubber deres ben mod maven og fraværet af afføring og gas og symptomerne på forgiftning. Forskellen er, at barnet hurtigt bliver trægt, ethvert forsøg på at fodre ham eller give enderne en opkastning. Abdominal afstanden vokser meget hurtigt, og der opstår symptomer på forgiftning. Pulsen af ​​babyen forynges, huden bliver blege og får derefter en gråtoning. At sætte en varmeapparat på maven eller svælmen forbedrer ikke tilstanden. Hvis dette er en invaginering af tarmen, så kan sygdommens begyndelse frigives fra endetarmen i begyndelsen af ​​sygdommen.

Hos børn kan man ikke vente på udseendet af fækal opkastning eller depression af bevidsthed: Peritonitis hos et spædbarn udvikler sig mange gange hurtigere end hos en voksen. Derudover har de et større antal toksiner, der absorberes i blodet. Derfor skal du i det mindste mistanke om tarmens inversion kontakte børns hospital, hvor der er en kirurgisk afdeling.

diagnostik

På nuværende tidspunkt foretages diagnosen ret forholdsvis hurtigt. Selv i nødrummet, undersøger kirurgen og bugner i underlivet. Derefter gennemfører han en digital undersøgelse af endetarmen, hvorefter han tildeler en intestinal røntgen uden kontrast. Normalt bestemmer denne undersøgelse de tegn, der er specifikke for opblødning.

Nogle gange ty til ultralyd i maven - for at se peristaltik. Du skal også passere urinen til definitionen af ​​diastase i det: Hvis dette enzym er forhøjet, har sandsynligvis personen ingen inversion af tarmene, men intestinal parese forbundet med inflammation i bugspytkirtlen.

Hvis situationen er tvetydig, hvilket er ekstremt sjældent med indvinding af tarmene, går kirurgerne til røntgenkontrastundersøgelse af tarmen. For at gøre dette, kommer de ind i fordøjelseskanalen barium og lave en serie af røntgenbilleder. Barium kan injiceres gennem munden eller i endetarm: det afhænger alt på hvilket niveau (stor eller tyndtarm) uigennemtrængelighed fremkommer.

Også i vanskelige tilfælde kan multispiral computertomografi af abdomen (MS-CT) udføres. Denne metode er meget informativ og undgår ofte kontraststudier, men det relevante udstyr er ikke på hvert hospital.

Hvordan behandles inversion

Behandlingen af ​​tarmblod hos voksne er kun kirurgisk. Læger gør et stort snit, gennem det tager de ud og inspicerer hævede tarm. De finder hurtigt et sted til drejning, og så er deres opgave ikke at tømme tarmene, men for at evaluere dens levedygtighed og fjerne den del af tarmen, der døde. Hvis dette er sigmoidkolonet, fjernes det, og den overliggende tarmsektion føres til den fremre abdominale væg i form af en stomi - således at afføring og gasser udskilles derfra. Hvis inversionen var i tyndtarmen, så fjernes de resterende dele efter en fjernelse af det døde tyktarm (pålæg en anastomose).

Hvis peritonitis opdages, kan en stomi føre til cecum. Derefter kan du efter tre måneders behandling af inflammation i peritoneum udføre en rekonstruktiv operation - genforbind den udskårne tarme med tyktarmen, der er tilbage i bukhulen.

Hos små børn udføres operationen ikke altid med det samme. I nogle tilfælde forsøger kirurger at "rette" tarmene ud af tarmen ved hjælp af luft indført i form af en særlig procedure som en enema. Hvis dette mislykkes, ty til kirurgi.

Efter operationen føres en sonde gennem hele tarmen, som fjernes gennem næsen. Ifølge udledningen fra sonden observerer de, hvordan intestinal peristaltik er genoprettet. Også i den postoperative periode er antibiotika, droppere med indførelsen af ​​saltopløsninger og glukose nødvendigvis ordineret. Mavens hulrum spyles gennem afløbene, der er installeret under interventionen.

Det må siges, at jo mindre tid er gået fra sygdomsforløbet til operationen, jo større er chancerne for en gunstig prognose. Hvorfor? Fordi der vil være færre krænkelser af vand-, elektrolyt- og syrebasisbalancerne, og det betyder, at operationen kan startes hurtigst muligt uden langvarig forberedelse. Det vil sige at stoppe en endnu større del af tarmens død hurtigere.

outlook

Inversion af tarmen har en meget alvorlig prognose og dødelighed på op til 40%. Prognosen forværres, hvis:

  1. der var en sen appel (mere end en dag siden sygdommens begyndelse);
  2. mennesker har kroniske eller medfødte sygdomme.

Tilbagefald forebyggelse

Desværre kan inversion gentages. Oftere er det ikke den inversion, der gentages, men en anden type tarmobstruktion i forbindelse med dannelsen af ​​adhæsioner i maveskavheden. For at forhindre dette skal du, efter udskrivning fra hospitalet, holde kontakt med lægerne på klinikken eller hospitalet: De skal ordinere procedurer og lægemidler, der forhindrer dannelsen af ​​adhæsioner. Det er også vigtigt i den postoperative periode at følge den diæt, der ordineres af lægen og undgå forstoppelse.

tarmslyng

Inversion af tarmene er en pludselig perverteret peristaltisk bevægelse i tarmvæggen, hvilket skaber en mekanisk hindring for fremme af indholdet.

Faktisk - dette er en af ​​de typer af tarmobstruktion. Det står for op til 5%.

Og selektive undersøgelser af isoleret kolonobstruktion viste op til 15%. Samtidig presses trykbeholdere og nerver. Som følge heraf dannes nekrose af hele det berørte område, tarmvæggen ødelægges, og indholdet går frit ind i bukhulen.

Lokalisering og prævalens

Det største antal tilfælde, der findes hos folk i alderdommen. Der er en risiko hos unge kvinder under graviditeten i tredje trimester, når sigmoid kolon er skiftet til siden af ​​den voksende livmoder. Statistikken over kirurgiske afdelinger indikerer maksimal adgang til patienter fra plejehjem og psykiatriske hospitaler.

Ifølge lokalisering af volvulus, detekteret hos voksne patienter:

  • 80% skyldes sigmoid torsion;
  • omkring 15% - giver en afvigelse af cecum;
  • op til 5% - andre afdelinger (normalt i den tværgående kant, inden for miltvinklen).

Mulig gentaget torsion. Hos børn i første omgang - inversion af tyndtarmen. Om årsager og forløb af patologi i barndommen læses i denne artikel.

Hvad stammer fra?

Årsager til tarmobstruktion skyldes oftest abnorm udvikling og nedsat nervøs regulering af kontraktilitet. Blandt de medfødte anomalier er anatomiske uoverensstemmelser, som øger mobiliteten af ​​tarmene: forlængelse af mesenteri, fravær af ligamentapparatet, fastgørelse af tarm til peritoneum, divertikula.

Erhvervet omfatter virkningerne af kroniske sygdomme:

  • adhæsioner mellem tarmene og indre organer
  • store tumorer, cyster, dislokation af tarmsløjfer;
  • cicatricial ændringer i tyktarmen efter betændelse, blottet for nerveender;
  • rygmarvspatologi;
  • peristalsis (saltvand og osmotiske afføringsmidler), psykotrope lægemidler.

Mulig komplikation efter koloskopioproceduren. Inversion af tarmene manifesterer sig i alvorlig akut appendicitis, Hirschsprung sygdom, megacolon, desintegrerende tumor, cystisk intestinal fibrose. Ofte ledsaget af senil demens, psykiske lidelser, multipel sklerose.

Hvilke funktioner i menneskekroppen bidrager til volvulus?

For at forstå patologiens mekanisme skal du være opmærksom på de anatomiske strukturer, som understøtter tarmene i en moderat mobil tilstand, og giver peristaltik.

Tarmsvækker "suspenderet" på mesenteriet. Denne dannelse spiller rollen som et stort ligament, der fastgør tarmens stilling.

Mere end alle afdelinger har begrænset bevægelighed i tolvfingertarmen. I den er inversionen næsten umulig. Andre sløjfer kan rotere 90 grader uden tegn på obstruktion. Inde i bladerne af mesenteriet er der grene af karrene og nerverbukserne. Ernæringen af ​​tarmvægge og fordøjelseskanaler, den tidlige modtagelse af nervepulser fra hjernens centre og rygmarv for udseendet af en bølge af bevægelser afhænger af dets tilstand.

Peristalsis i tarmene opstår døgnet rundt, aktiveres efter et måltid. Motorfunktion giver ikke kun transport af indholdet, men blander også mad med enzymer, saft, bakterier. Denne proces giver dig mulighed for aktivt at absorbere de nødvendige stoffer i blodbanen.

Cirkulære og langsgående muskelfibre skaber bølge bevægelse i samme retning. Styrken af ​​peristaltikken afhænger af mængden af ​​mad, der spises: Jo stærkere sløjferne strækker, jo mere udtalte bevægelsesbølgen. Samtidig dannes 2-3 bølger i tyndtarmen. Tyndtarmen er mindre aktiv: den har 4 stærke sammentrækninger om dagen.

Predisponerende faktorer

Forekomsten af ​​tarmblod fører til:

  • en kraftig stigning i intra-abdominal tryk under løftning;
  • øget intestinal motilitet efter en fast periode (med pankreatitis, operationer, irrationelle kostvaner);
  • skarpe overspisning efter fasting, brug af ubehandlet groft kødfoder;
  • vedvarende forstoppelse
  • intestinal prolaps.

Uddannelsesmekanisme

Inversion af tarmene sker på ét sted eller flere steder på én gang. Tværtimod dannet i tyktarmen, er tyndtarmen mindre tilbøjelige til at lide. Vridning sker sædvanligvis i en vinkel fra 90 til 180 grader. Der er 2 typer af opblødning afhængigt af graden af ​​torsion:

  • delvis - op til 270 grader;
  • fuld - fra 270 til 360.

For sigmoid kolon er torsion omkring længderetningen med en udvidet mesenteri afgørende. Rynker i tarmene bidrager til rynkningen af ​​mesenteriet under betændelse af typen mesosigmoiditis. Samtidig modtager tarmsløjfen et ekstra støttepunkt og foldes i form af en "dobbelt tønde". Ved torsion af blind og tyndtarme er hovedvægten knyttet til uregelmæssighederne i udviklingen af ​​mesenteriet.

Manglende faktorer i forbindelse med fixering og afbrydelse af normal motorisk aktivitet fører til skabelse af en mekanisk hindring for passage af intestinalt indhold, stagnation, krænkelse af blodkar og nerver, iskæmi af væggene. I første fase øges peristaltikken. Derefter udvikles parese inden for adductor-tarmen. Patienten har nekrotisering af væggen, stopper bevægelsen af ​​afføring og gas gennem tarmene. Fordelingen af ​​væv fører til svær peritonitis.

symptomer

Forløbet af sygdommen og symptomerne afhænger af lokaliseringen af ​​lokaliteten af ​​obstruktion. Almindelige symptomer: mavesmerter, hævelse af adductor sløjfen med asymmetri af form af underlivet, gasopbevaring og afføring, opkastning af afføring, manglende irritation af peritoneum.

Et tegn på tarmbevægelse er en palperet, repartitioneret tarmsløjfe. Impulsive bevægelser forårsager "stænkestøj." Hos patienter med vedvarende opkast taber en betydelig mængde væske og elektrolytter. Der er takykardi, arytmi i hjertesammentrækninger.

Inversion af tyndtarmen

Det væsentligste kliniske symptom er akut krampesmerter, af betydelig intensitet, lokaliseret i den epigastriske zone, omkring navlen, sjældent lavere. Samtidig opkastes patienten spist mad. Det er vigtigt, at det ikke falder med tiden, men stiger. I emetiske masser fremgår afføringen. Intoxikation øges. Peristalsis falmer og er ikke bugged.

Torsion i sigmoid zone

Patologi er akut eller subakut. I den akutte tilfælde - der er pludselige kolversmerter i venstre side af maven, fækal opkastning, bliver tilstanden hurtigt tung på grund af forgiftning, chok. Peritonitis udvikler sig om et par timer. I den subakutiske form forværres patientens tilstand inden for få dage. Smerter forsvinder undertiden, abdominal fjernelse forekommer senere, tilstanden tolereres bedre. Opkastning tiltræder på et senere tidspunkt.

Diagnostiske tegn er karakteristiske:

  • rektal undersøgelse afslører en tom udvidet ampulla i endetarmen;
  • maven har skrå asymmetri;
  • hvis du laver en enema, går væsken hurtigt uden afføring.

Inversion i området med den ileokale vinkel

Patologi er forårsaget af to typer mekanisme:

  • strangulation - samtidig er kækken og ileum snoet omkring mesenteriet;
  • obstruktiv - dannet ved at dreje cecum omkring sin egen længdeakse eller tværgående.

Symptomer på tarmobstruktion er forsinket op til 10 dage. Derefter manifesteres et angreb af intens smerte i navleområdet, opkastning stiger. Hvis i begyndelsen ophør af sygdomme, der efterlader svage fækale masser og gasser, ophører senere afføring og gasudvikling. Palpation repartitioned tarmen er bestemt i venstre halvdel af maven. En tomhed er dannet til højre, når cecum bevæger sig op og mod midten.

komplikationer

Patologi fortsætter med alvorlige komplikationer, såsom tarmtab, fækal peritonitis, sepsis, hypovolemisk shock som følge af væsketab. Med et længere subakut kursus har tiden tid til at danne: cyster i mesenteriet, tarmslangens stenose, ascites.

diagnostik

Misstanke opstår efter en undersøgelse og undersøgelse af en patient med de anførte symptomer. Røntgenundersøgelsen af ​​abdominale organer i modsætning til en suspension af bariumsalt hjælper med at bekræfte diagnosen. Hvis sigmoid kolon er involveret i inversionen, er en roteret sigma synlig på roentgenogrammet med den øvre grænse næsten ved membranets kuppel.

Sørg for at observere væskeniveauer i de øverste og nederste dele. Inversion af cecum er bestemt i højre halvdel af maven. Her er en afrundet, hævet og rynket løkke, hvor der er en væske. Sløjfens bredde på væskeniveauet kan nå op til 20 cm.

Med et røntgenbillede af tarmsløjteknap ses flere niveauer af væske mod baggrunden af ​​den sammenbrudte endeafsnit. Passagen af ​​barium forsinkes ved drejningspunktet. Det findes ikke i tyktarmen efter 6-12 timer.

Metoden for vandløb udføres ved at indføre kontrast med svin og efterfølgende røntgenbilleder. Det viser, når inversionen er placeret i sigmoid-kolonet, en coracoidformation med en repartitioneret sløjfe over den. Retningen af ​​"næb" angiver en drejemekanisme (med uret eller omvendt).

Irrigoskopi ved inversionen af ​​cecum forsinker kontrasten i den midterste zone af stigende tarm. Den mest pålidelige metode er multislice spiral computertomografi. Det giver dig mulighed for at se spiral vridningen, fortykkede tarmvægge og en modificeret mesenteri. I laboratorietests for udseende af nekrotiske ændringer i tarmvæggen og deres fordeling indikerer: en stigning i leukocytose og ESR.

Hvilke sygdomme adskiller sig

Inversion af tarmene adskiller sig fra hovedpatologien, hvilket også forårsager obstruktion. Gruppen af ​​lignende sygdomme indbefatter:

  • diverticulosis;
  • klæbende sygdom;
  • intestinale tumorer (torsion af sigmoid colon lignende nedstrøms for kræft i den nedadgående del);
  • mesenterisk arterie-tromboembolisme med iskæmi;
  • akut blindtarmbetændelse (med torsion af blødhinden)
  • Renal kolikangreb;
  • colitis.

Kvinder skal undersøges af gynækologer for at forhindre brud på en ovariecyst eller apopleksi, ektopisk graviditet, livmoderkræft, appendages.

behandling

Patienten ankommer med en tvivlsom diagnose i hospitalets gastroenterologiske eller kirurgiske afdeling. Efter bekræftelse af indvolde af tarmene, skal den overføres til kirurgi. Det er kun muligt at behandle sygdommen ved kirurgi.

Forberedelse til operation er:

  • i proceduren med dekompression - indsættelse af sonden gennem næsen, sugning af stillestående indhold og gasser ved drejning af tarmens sløjfer, hvis patologien er placeret på sigmoidtarmeniveau, udføres remantomanoskopi eller kolonoskopi for indsættelse af et tyndt fleksibelt rør og tarmudladning
  • massiv intravenøs infusionsterapi for at kompensere for tab af væske, elektrolytter, fjernelse af forgiftning;
  • alkalisering af blod med natriumbicarbonatopløsning
  • støtte niveauet af protein, kulhydrater for at give kroppen energi, plastmateriale.

Antibiotika er ordineret for at forebygge og behandle peritonitis. Mængden af ​​operationen afhænger af patientens tilstand og niveauet af opblødning. I mangel af nekrose forsøger kirurgen at rette de snoede sløjfer, fikse dem til mesenteriet. Tilstedeværelsen af ​​nekrose kræver fjernelse (resektion) af den beskadigede del af tarmen. Segmentresektion udføres hyppigere i tyndtarmen med dannelsen af ​​en anastomose mellem enderne eller fra den lille til tyktarmen.

Hvis peritonitis findes i bukhulen, så skal du i første omgang slippe af med betændelsen i peritoneum. Derfor udskilles en stomi på underlivets hud, hvorigennem fækale masser passerer. Den endelige rekonstruktiv kirurgi udføres efter 3 måneder. I løbet af denne tid stabiliserer patientens tilstand, er det muligt at skabe en intestinal anastomose.

Intravenøs administration af væsken fortsætter og genopretter elektrolytbalancen. En væsentlig trussel er infektionens tiltrædelse (tarmabcesser, fistler, sepsis). Derfor er antibiotikabehandling ordineret.

Funktioner af ernæring efter operationen

I den postoperative periode udføres ernæring i 1-2 dage parenteralt med specielle opløsninger, der indeholder et minimum af proteiner, fedtstoffer og kulhydrater. Med mangel på protein er der fare for sømforskelle. På den første dag i drikke er forbudt, kan du kun fugtige læberne med vand.

På den anden dag med en stabil tilstand af patienten tillader lægen at drikke begrænset vand for at spise halvdelen af ​​den fedtfrie kylling bouillon, slimegrød uden mælk og sukker. Fra tredje dag foreskrives patienten et bord nummer 1a, der består af vegetabilsk bouillon, slimhinde supper, gelé. Efter 5 dage udvides kosten konsekvent, en overgang foretages fra tabel 1b til den første.

Catering kræver begrænsninger:

  • kog alt dampet, kogt og jorden;
  • hver del må ikke overstige 100 ml (en halv kop)
  • fodring foregår hver 2.5 time
  • I kosten er animalsk protein påkrævet på grund af magert kød, kylling, kogt uden krydderier;
  • kefir og cottage cheese er tilladt fedtfri;
  • hvedebrød, tørret, uden skorpe;
  • frugtsaft, halvt fortyndet med vand (forbudte druer, pærer, sure æbler, citrus);
  • grøntsager serveres i lurvet form, kogt (udelukket kål, rogn, radise);
  • Bælgplanter, svampe, fede kager, gærkager er forbudt.

outlook

Da ældre patienter skal operere oftere, påvirker patientens generelle tilstand og de dermed forbundne sygdomme prognosen for resultatet af behandlingen. Dødelighed ved sen behandling (mere end tre dage fra de første symptomer) er 40%. I den postoperative periode - 30%. Hos patienter, der opereres på, forekommer komplikationer og tilbagefald ofte.

Inversion af tarmene er en meget farlig patologi. Ældre patienter, der får afføringsmidler og psykotrope lægemidler, skal overvåges nøje. Det er umuligt at overfeede en person i alderdommen, så han kan spise for meget fiber (grøntsager og frugter). At give pleje betyder rimelige begrænsninger.

Inversion af tarmene hos voksne: tegn og komplikationer, diagnose, behandling og forebyggelse

En sådan patologisk lidelse, som f.eks. Inversion af tarmene, eksisterer, det repræsenterer vridningen af ​​enhver del af tarmen.

Overlapning kan være af forskellige typer. I nogle tilfælde er tarmrøret snoet omkring sin akse, der er også en vridning omkring mesenteriet.

Resultatet er altid det samme, fordøjelsesorganets vægge efter rotationen er dårligt næret, da der er en klemning af blodkar, og fuldstændig intestinal obstruktion opstår.

Hvis du ikke går til lægen i lang tid efter påbegyndelsen af ​​specifikke symptomer, vil det overførte segment snart dø. Indholdet i det snoet område vil blive frigivet i bukhulen, hvilket ofte fører til en persons død.

Denne overtrædelse er imidlertid sjælden, ca. 4-5% af de fælles tarmsygdomme. I fare er mere mand end kvindelig. Inversion af tarmene hos voksne forekommer oftere end hos børn.

Det er vigtigt at genkende symptomer på hævede tarmer i tide, således at de skal finde hjælp, når de opdages.

Hvordan går tarmene

Tarmens hovedopgave er den endelige fordøjelse af mad og indsamling af næringsstoffer og videre fjernelse af affaldsmassen fra kroppen.

For at forstå, hvad en intestinal inversion er, og hvad det sker at være, bør man lære mere om det i delene af ekskretionsfordøjelsesorganet.

Tarmsystemet er mere som et 4 m langt rør. Det starter lige efter pylorisk mavesektion, og enden er anus.

Tarmkanaler:

Til gengæld er de opdelt i deres egne afdelinger.

  • duodenum;
  • mager;
  • ileum.

Tykt er opdelt i:

Et ekstra element i tyktarmenes struktur er appendiks. Dens placering er cecum. Det er et organ i kroppens immunsystem, der udfører en filtrerings- og beskyttelsesfunktion.

grunde

Tarmsystemet virker altid, da det er karakteriseret ved konstante motorkompetencer. Det øges efter indtagelse af mad.

Fysiologisk er en sådan reduktion ekstremt vigtig for kroppen. Et andet problem er, at intestinal motilitet skal være korrekt. Normalt er den mere halvt fordøjede mad kommet ind i tarmkanalen, jo stærkere bør være peristaltiske. Samt nedskæringer bør altid rettes i en retning, og skubbe fekal masse ud gennem anus.

Men i nogle tilfælde er der fejl i arbejdet. Så er der større sandsynlighed for en sådan patologi, som også kan omfatte invagination.

Inversion opstår af sådanne grunde:

  • muskelspasmer i tarmrøret
  • intestinal parese
  • helminthic sygdomme;
  • medfødte lidelser;
  • forgiftning;
  • spiseforstyrrelse;
  • regelmæssig forstoppelse uden behandling
  • øget intra-abdominal tryk
  • ramt af et fremmed objekt af stor størrelse;
  • klæbende sygdom (udvikles ofte som følge af kirurgisk eller abdominal traume);
  • tumordannelse i peritoneum;
  • udøve stress på tarmene efter måltiderne
  • for aktiv peristalsis (vises efter at have spist mad rig på plantefiber);
  • nogle stoffer, der påvirker tarmens arbejde negativt.

Mærkeligt, som det kan synes, men vegetarer og folk, der spiser store mængder vegetabilsk mad hver dag, er mere tilbøjelige til at få opblødning eller invagination.

Tegn på patologi

De første tegn på vridning af tarmene kan identificeres bogstaveligt umiddelbart efter vridning af tarmrøret.

De vises i:

  • akutte mavesmerter
  • kvalme og opkastning
  • Det område af peritoneum hvor overtrædelsen opstod er oppustet;
  • obstruktion (forstoppelse);
  • Når man trykker på et oppustet område, høres en lyd, der ligner et skud af en tromme.

Lidt senere efter tarmens ophør er følgende symptomer tilføjet:

  • aktiv gasdannelse, men gasser fjernes ikke;
  • plag og grinhed af huden;
  • chill med sved;
  • vildledende tilstand
  • tung vejrtrækning
  • sprøjter vand i tarmene, når du flytter.

Afhængig af den del af tarmen, hvor inversionen opstod, og sværhedsgraden af ​​sygdommen, bestemmes behandlingstiltag.

Følgende områder i tarmrøret kan være involveret i rundrejseprocessen:

  • tyndtarm
  • coecum;
  • inversion af sigmoid kolon;
  • tværgående tyktarm;

Inversion af sigmoid colon og tyndtarmen manifesteres i omtrent samme set af tegn, i større eller mindre grad.

Mulige komplikationer

Hvis du ikke går til lægen til tiden, er det fyldt med farlige komplikationer. Inden for få timer efter hændelsen begynder peritonitis at udvikle sig.

Kropstemperaturen bliver højere, og en fejlagtig forbedring i den generelle tilstand forekommer midlertidigt. Men i mangel af visse lægehjælp vil patienten stå over for en række komplikationer og døden.

Liste over mulige komplikationer:

  • nekrose af fordøjelsessystemet;
  • byld;
  • intra-abdominal infektion;
  • generel forgiftning af kroppen
  • sekundær tarm torsion;
  • dehydrering;
  • perforering af væggen.

Som følge af sådanne komplikationer forekommer der som regel ekstra sekundære forstyrrelser i arbejdet hos alle vitale menneskelige organer, herunder hjertet.

Den største fare er, at patologiens virkninger udvikles meget hurtigt. Derfor skal du straks gå til en medicinsk facilitet, når du observerer tilstedeværelsen af ​​de mindste symptomer.

diagnosticere

Først og fremmest undersøges patienten ved palpation (palpation) og spørgsmålstegn ved henvisning til en gastroenterolog. Lægen har brug for at fortælle om alle hans følelser og de tilstedeværende symptomer, til kompetent forberedelse af det kliniske billede.

Derefter sendes patienten til den kirurgiske afdeling, hvor der udføres en røntgen af ​​peritoneum. På baggrund af det modtagne billede kan eksperter allerede argumentere for sværhedsgraden af ​​torsion og dens yderligere eliminering.

Patienten er forpligtet til at udføre laboratorieanalyse af blodplasma for at bestemme forekomsten af ​​komplikationer og nekrose af tarmvæv.

I analysen af ​​blod kontrolleres:

  • antal hvide blodlegemer og erythrocyt sænkningshastighed;
  • biokemisk sammensætning;
  • syre-base tilstand.

I nogle tilfælde kan yderligere ultralyd og laparoskopi udføres.

Der er tilfælde, hvor inversionen af ​​tarmen på resultaterne af undersøgelsen ligner andre sygdomme. Så det kan se ud som pigge eller tarmdivertikulose.

Inversion af sigmaidtarmen ifølge resultaterne af kliniske undersøgelser ligner kræfttumorformationer. Den indpakket cecum kan forveksles med en brudt cyste, blindtarmbetændelse eller anden inflammatorisk patologi i stor tarm.

Derudover er det vigtigt at finde ud af, hvorfor en forstyrrelse i tarmfunktionen syntes for at undgå gentagelse i fremtiden.

Terapeutiske foranstaltninger

Behandling med stoffer alene i en så alvorlig og farlig lidelse er i de fleste tilfælde umulig. Derfor skal lægerne ty til kirurgisk indgreb.

Kirurgisk operation for at eliminere torsioner og intussusception med komplikationer udføres altid under generel anæstesi.

Indsnittet er lavet langs bukets midterlinie. Efter kirurgens indtrængning indeni producerer han afviklingen af ​​den berørte del af tarmen. Dette efterfølges af rensning af tarmlumen fra indholdet ved hjælp af en probe.

Alle yderligere handlinger fra en specialist er direkte afhængige af tilstedeværelsen af ​​komplikationer og tilstanden af ​​ekskretionsfordøjelsesorganet.

Tilstanden af ​​det berørte tarmområde bestemmes af:

  • farve og glans af stoffer;
  • pulsering af blodkar
  • peristaltisk opsving.

Hvis de døende af væggene ikke startede, fjerner lægen alle hjælpeværktøjer fra bughulen (prober, dræning osv.) Og syder vævene i underlivet.

I nærvær af nekrose og sekundære lidelser fjernes den døde del af tarmen, og efter at alle de nødvendige manipulationer er blevet udført, suges tarmens ender.

Efter operationen fortsættes tarmbevægelsen at blive behandlet med medicin, mens der endvidere foreskrives fysioterapeutiske procedurer.

Postoperativ periode

Umiddelbart efter operationen ordineres patienten med hvile. På den anden dag efter operationen kan du ikke komme ud af sengen, men du kan flytte dine lemmer eller rulle over fra side til side.

Fra og med den fjerde dag har du lov til at stå op og gå langs medicinsk institutioners korridorer, men gåture skal være korte. Det er ønskeligt, at der på dette tidspunkt var en ledsager, da der er stor sandsynlighed for svimmelhed eller besvimelse.

Suturering bør kun foretages af en læge under sterile forhold. Uafhængigt fjerne bandagen er strengt forbudt. Forbandet skal udføres 1-2 gange om dagen, indtil såret er helt helet.

Hvad angår ernæring, kræves der en mild kost. Efter operationen fra 1 til 3 dage kan en person ikke spise. Alle de nødvendige stoffer og næringsstoffer kommer ind i kroppen gennem dryppet.

På 4. dag er det tilladt at forbruge mad i små portioner, op til 7 gange om dagen.

Funktioner af ernæring efter operationen:

  1. Kun væske og kaspopodobny mad er tilladt.
  2. Det er kun tilladt varm mad (varmt og koldt er kontraindiceret).
  3. Det er vigtigt at drikke 2 liter rent vand om dagen.
  4. Du kan spise fødevarer let fordøjelige.

Hvad at spise:

  • korn;
  • hytteost;
  • skrællede bagt æbler;
  • fedtfattige bouillon og fløde supper;
  • gelé;
  • dogrose decoction;
  • magert kød og fisk (knust)
  • omelet på egern
  • frugtsaft;
  • kogte grøntsager;
  • vegetabilsk puree;
  • creme creme.

Hvad du ikke kan spise:

  • mælk;
  • kefir og ryazhenka;
  • brød;
  • stegte, fede og salte fødevarer;
  • bønner;
  • kulsyreholdige drikkevarer;
  • alkohol;
  • sort te og kaffe;
  • soja produkter;
  • friske grøntsager og frugter;
  • pasta;
  • krydderier og krydderier.

Overgangen til den sædvanlige kost bør ikke være brat. Produkter skal introduceres gradvist i kosten. Kun ved 5 uger efter operationen kan mad blive normal.

Ved individuel forberedelse af den korrekte postoperative diæt bør du spørge din læge.

Forebyggende foranstaltninger

For at undgå forekomsten af ​​patologi er det vigtigt at vide, hvad der forårsager intestinal oppustning overhovedet, og at eliminere alle risikofaktorer. Din krop skal håndteres.

Først og fremmest er det vigtigt:

  • justere kost og revidere kosten
  • drik regelmæssigt afkogninger af kamille, ældrebær eller jordbær (1. sked per 250 ml kogende vand);
  • spis ikke før sengetid og om natten
  • Undgå forstoppelse, hvis de opstår straks tage terapeutiske foranstaltninger;
  • Udøve ikke efter måltider.

Med forbehold af implementeringen af ​​disse anbefalinger kan vride tarmene undgås. Og sandsynligheden for at forekomsten af ​​problemet vil blive reduceret betydeligt.

Inversion af tarmene - symptomer hos voksne og børn, årsager og behandling

Hurtig overgang på siden

Volvulus - under dette engelske udtryk i WHO's register over sygdomme registreres inverterede tarmer - dette er en af ​​de sorter af forstyrrende obstruktioner i mave-tarmkanalen.

Hvad er det? Inversion af tarmene er en sygdom, der manifesteres ved en krænkelse af gastrointestinaltraktionen, som følge af overlapning eller delvis indsnævring af tarmlumen forårsaget af tarmsløjfer eller forårsaget af intestinal invagination (når indførelsen af ​​en tarmsektion ind i den anden tarm opstår).

Under normale forhold med normal funktion kan tarmsløjferne virke helt naturlige, fordi kroppen vender og når 120 °. I tilfælde af at tarmsløjferne når eller overstiger 180 °, indsnævres deres lumen kraftigt eller overlapper hinanden fuldstændigt. Opstår overtrædelse af abdominal dobbeltarbejde (mesenteri), som oftest udløses af cirkulationen af ​​tyktarmen.

I processen med at udvikle tarmblod kan flere intestinale sløjfer være involveret i dets forskellige sektioner. Samtidig opstår der en vaskulær klemning af mesenteriet, udviklingen af ​​intestinal iskæmi (blodforsyningsfejl) og som følge heraf en overtrædelse af sugemekanismen og dannelsen af ​​stagnerende processer af chymen eller afføring i fordøjelseskanalen. Mavetarmkanalen er udsat for overløb og strækning, dets funktioner brydes.

Når en tarm snoet i voksne eller børn, uden akut medicinsk indblanding, kan tarmnekrose, perforering af tarmvæggene, udvikling af dehydrering, forgiftning af kroppen, peritonitis og inflammatoriske reaktioner i peritoneum udvikles.

Intestinal torsion kan være fuldstændig eller delvis, erhvervet eller medfødt.

Sygdommen er modtagelig for alle alderskategorier af patienter, men ses især hos voksne patienter i avanceret alder (60 år og ældre). Overraskende nok er de vigtigste kontingenter hos patienter med intestinal vridning tilhængere af vegetarisk mad.

Årsager til intestinal opblødning

Patologiske processer i forbindelse med inversion af tarmene er hyppigere noteret i Sigmoid og tyndtarms S-formede bøjning. Ved form af looping loop-patologi er delvis, komplet og gentaget.

Der er mange grunde til, hvad der forårsager intestinal vridning, som regel på grund af medfødte abnormiteter i mave-tarmkanalen, abdominal dobbeltarbejde og dets tilknytning til peritoneumvæggen, en kombination af en overdreven længde af mesenteri og dens smalle base.

Og også udviklingen af ​​intraperitoneale adhæsioner, der fremkalder konvergensen mellem de enkelte tarmsløjfer, stagnation af intestinalt indhold, tykkelse af tarmene, fastgørelse af mesenteri og tarmsløjfer. Denne situation skaber forudsætningerne for den mulige multiple torsion af tarmsløjferne omkring abdominale duplikatoriske, hvilket skaber en hindring i fremme af mad, der begrænser den vaskulære og nervøse struktur af mesenteriet.

Udviklingen af ​​blotting af tarmene hos voksne er prædisponeret for - en kraftig forøgelse af trykket i bughulen, der udløses af intens fysisk anstrengelse, forstoppelse eller øget tarmmotilitet forårsaget af langvarig sult, overbelastning af fødevarer eller eksponering for en usædvanlig kost. Processen med unormal rotation af tarmsløjferne kan medføre hele tyndtarmen fuldstændigt.

Hos voksne er årsagen til intestinal torsion i et tykt GI-område normalt:

  • Udviklingen af ​​klæbende processer;
  • Tumor og cystiske tumorer i peritoneum;
  • Graviditet og tarm lumen overlappende orme
  • Konsekvenserne af kirurgiske manipulationer i de organer, der ligger i bughulen
  • Doseringsformer, der fremmer intestinal peristaltik;

Udviklingen af ​​bloat skyldes ofte den langvarige brug af osmotiske eller saltlaksatorer, psykotrope stoffer og kolonoskopisk undersøgelse af tarmen.

Tegn og symptomer på tarmblod hos voksne

Arten af ​​manifestationen af ​​tegn på tarmbevægelse afhænger af lokaliseringen af ​​den patologiske proces. Og da torsion kan forekomme på et hvilket som helst segment af mave-tarmkanalen, er der almindelige tegn og symptomer, hvormed du kan identificere placeringen af ​​afføring.

1) Lokalisering af torsion i tyndtarmen - den hyppigste og mere alvorlige type sygdom. Det er kendetegnet ved forskellige loop twisting processer - helt eller delvis. Men den farligste tilstand er forårsaget af en ændring i position i alle tyndtarmen med tegn på delvis høj vridning.

Det manifesterer en skarp start. Alvorlig paroxysmal smerte stammer fra dybden af ​​peritoneum, der hurtigt spredes til epigastriske, lumbal og navlestonesoner. Der er forgiftningssymptomer i form af gentagen æthedtrang.

  • Karakteristisk er gennemtrængning og blanding af afføring med mad og galdehinde (tarmindhold).

2) Inversion af sigmoidkolonet observeres oftere hos ældre patienter, især hos mænd, i form af tegn på gastritis med en tidligere 3-dages ulempe og paroxysmal smerte. Det vigtigste kendetegn ved denne lokalisering af sygdommen er den hurtige udvikling af abdominal distention (meteorisme). Dannelsen af ​​gasser forekommer i peritoneumets anterolaterale zone (i iliacområdet), men deres fordeling er også mulig i hele abdominal indvolde.

  • Et karakteristisk træk er asymmetrien af ​​maven, når udbukken er mere udtalt på sin højre side.

Det er på denne baggrund, at tarmene kan detekteres i sigmoid-GI-kanalen. Patienter går sjældent straks til lægen, da smerten, der starter fra venstre side og gradvist spredes over maven, er tolerabel, og opkastning af gallemassen forekommer kun i et sene udviklingsstadium.

3) Inversion i den første del af tyktarmen (blind) - en sjælden patologi. Kan manifestere sig i forskellige patologiske processer:

  • med samtidig torsion af ileum omkring abdominal duplikator;
  • med drejninger i forskellige bevægelsesretninger "med uret";
  • tværgående bøjning, hvilket fremkalder et skifte af læsionsstedet op.

Fælles symptomer på intestinal torsion hos voksne, hvor lokalisering ikke observeres, manifesterer sig:

  1. Øget smerte i mavesymptomer;
  2. Abdominal distention uden tegn på gasudladning eller dets ubetydelige frigivelse;
  3. Tegn på forstoppelse og mulig tidligere diarré;
  4. Intoxikationssymptomer, der manifesteres af kvalme og refleksopkastning;
  5. Tør mund og feber
  6. Ubehagelig lugt fra munden;
  7. Asymmetrisk mave;
  8. Hypotension og lys hud.

Med en dårlig udledning af afføring kan de indeholde blod urenheder. Tilstedeværelsen af ​​hæmoragiske processer kan også ses af blodige urenheder i opkastningen. Sådanne tegn er tegn på en kritisk tilstand, der kræver akut medicinsk intervention.

Symptomer på intestinal vridning hos børn, især

Den mest almindelige årsag til intestinal vridning hos børn er ikke vilje til børns fordøjelsessystem at tage en ny mad, som ofte observeres hos babyer, der abrupt overføres fra amning til kunstige formler. Denne kendsgerning fører ikke kun til forstyrrelsen af ​​barnets afføring, men også til funktionelle lidelser i mave-tarmkanalen. Især krænkelser af peristaltik og udvikling af invagination (indtrængen af ​​en tarm i en anden), som er hovedårsagen til udviklingen af ​​torsion hos børn.

I både nyfødte babyer og spædbørn skyldes resten af ​​genetikken anatomiske medfødte anomalier. Den karakteristiske lokalisering af medfødt tarm hos børn er tyndtarmens område. Årsager til forekomsten skyldes:

  • Overdreven bevægelse af abdominal duplikator eller dens lange størrelse
  • Den naturlige lukkersystems svigt mellem tarmområderne
  • Uoverensstemmelsen mellem de anatomiske former for forskellige dele af mave-tarmkanalen.
  • Udviklingen af ​​forskellige neoplasmer og mange andre medfødte faktorer.

I et barn op til en alder kan en inversion af tarmene optræde som følge af spiserørets brok, hvilket forårsager forstyrrelse af fødevaretransport gennem spiserør og udvikling af en vridning af tarmsløjferne.

Hos ældre børn kan tarmobstruktion fremkaldes af ormekolonier og normal overspisning. De vigtigste symptomer på afføring i børn manifesteres:

  • høj feber
  • akutte mavesmerter
  • hyppig gagging og opkastning selv
  • afføring med slim og blodindeslutning.

Angstangreb i et barn manifesteres ved at græde, trykke ben og nægter at spise. De begynder pludselig og lige så brat stopper. Roller straks angrebet af dobbelt opkastning, der udløses af lukningen af ​​tarmlumen. Forældre bør følge barnets afføring.

Hvis barnet har alvorlig forstoppelse, og når der sondres, findes der en tæt ophobning af gasser - dette er tydeligt tegn på intestinal obstruktion.

Meget snart, efter starten af ​​processen, vil udskillelsen af ​​afføring og gasser helt stoppe. Processen med giftig forgiftning af kroppen og dehydrering vil begynde. Med behandlingen skal skynd dig, da dødelighed kan forekomme bogstaveligt efter en dag.

Behandling af blotting af tarmene hos voksne og børn, prognose

Uafhængig behandling af sygdommen giver derfor ikke nogen form for åbenbaring af tarmene, er øjeblikkelig lægehjælp nødvendig, hvilket sørger for kirurgi.

Kun en inversion af sigmoidregionen, i dens tidlige manifestation, kan behandles med:

  • Mavesaft
  • Kolonvanding ved hjælp af metoden til at formidle skibe ved anvendelse af en sifon-enema;
  • Midlertidig afbrydelse af innerveringen af ​​en bestemt del af gastrointestinalt områdeanæstesi (novokainisk blokade).

Men den vigtigste form for behandling for svingende tarm af enhver art er kirurgi. Mængden af ​​kirurgisk indgreb afhænger af arten af ​​organets læsion. Under opretholdelse af strukturen af ​​væv og deres funktionelle egenskaber bliver peristaltikken af ​​det berørte område og den vaskulære pulsering af mesenteriet ikke forstyrret, kirurgi kan begrænses til afvikling af tarmsløjfer og dissektion af de resulterende adhæsioner, der bidrog til patologien.

Men hvis det berørte tarmkanal som følge af intestinal torsion har opnået klare tegn på nekrose og nekrose, bliver resektion af det berørte område udført med et anfald (30 cm) af friske væv på begge sider af excisionen. Nogle gange kan dekompression i mave-tarmkanalen i forskellige stadier af operationen aktiveres - fjernelse af gasser og fødemasser fra tarmene gennem sensing.

Dette hjælper med at reducere tyndvægernes udstrækning, genopretter blodcirkulationen og peristaltikken. Desuden hjælper rensningen af ​​det kirurgiske felt fra gasser og chyme med at reducere forgiftning og letter manipulationen. Ved ophør af drift fortsætter lyden flere dage.

Efter genoprettelsen af ​​vedvarende peristaltik, reduktion af meteorismens og gasdannelsens processer, stoppes afnemningen straks, og sonden fjernes, da dens langsigtede tilstedeværelse i kroppen bidrager til udviklingen af ​​tarmslegeringer. I den postoperative periode påføres antibakteriel og antiinflammatorisk terapi.

For at forhindre tilbagevendende tarmer fremstilles en næringsrig diæt individuelt. Patienterne skal glemme de rigelige måltider og absorption af produkter, der fremkalder gasdannelse. For kost er egnet sparsom kost nul kost og kost tabel nummer 1a.

Prognosen bestemmer rettidig, professionelt ydet bistand. Men med en sådan sygdom er døden ikke ualmindeligt. Og årsagen er forsinkelsen i behandling og selvadministration af forskellige smertestillende midler, hvilket slutter med udviklingen af ​​komplikationer i form af:

  • forgiftning forgiftning og dehydrering
  • udvikling af peritonitis og gangren;
  • tarmperforering.

Et af de grundlæggende regler, som patienter skal huske, er, at for smertersyndrom i maven, som varer mere end en time, er der behov for medicinsk hjælp. Kun i dette tilfælde vil behandlingen af ​​vride tarmene hos voksne og børn være mere effektiv, og prognosen er gunstig.