Vigtigste / Tarme

Funktioner af pancreatitis hos børn: symptomer og behandling, herunder folkemæssige retsmidler

Tarme

Pankreatitis er en sygdom af den inflammatoriske og dystrofiske karakter af bugspytkirtlen (bukspyttkjertlen) med dets kanaler, der ofte skyldes den aktive påvirkning af egne enzymer.

Blandt børn med sygdomme i fordøjelsessystemet forekommer pancreatitis med en frekvens på 5 til 25%.

Bukspyttkjertlen er et af fordøjelseskanalerne, der er både en kirtle af både ydre og indre sekretion.

Dens udskillelsesfunktion er at producere fordøjelsessekretioner, som gennem kanalerne kommer ind i tolvfingertarmen, hvor den aktiveres af mavesaft og er involveret i fordøjelsen af ​​fødevarer.

Den bukspyttkjertende intrasekretoriske funktion består i udvikling af kirtlen insulin hormon ved særlige celler, uden hvilken glukose ikke absorberes i kroppen.

Klassifikation af pancreatitis

Over - en sund pankreas, under - en bugspytkirtlen ved pancreatitis.

Børn har akut og kronisk pankreatitis. Kronisk pankreatitis diagnosticeres, hvis inflammationen varer i mere end 6 måneder. Ved akut pankreatitis udvikler ødem og catarrhal inflammation i kirtlenvæv. I tilfælde af dets alvorlige forløb dannes hæmorationer, og nekrose (død) af kirtlenvæv kan udvikles i ethvert område.

Af karakteren af ​​ændringerne i kirtlenvæv skelnes pancreatitis:

  • akut edematøs;
  • hæmoragisk (med blødning)
  • purulent;
  • fedt pancreatonekrose.

Kronisk progressiv forløb af pancreatitis fører til degenerative ændringer: hærdning, udvikling af fibrose (bindevæv i stedet for kirtler) efterfulgt af atrofi i bugspytkirtlen og en gradvis krænkelse af dets funktioner.

I skolealderen udvikler børn ofte kronisk pankreatitis med latent eller tilbagevendende forløb. I akut pancreatitis hos børn opstår i sjældne tilfælde.

Ved oprindelse er pancreatitis:

  • primær;
  • sekundær eller reaktiv (med betændelse i andre organer, oftest fordøjelseskanalen);
  • arvelig med autosomal dominerende transmissionstype.

Reaktiv inflammatorisk proces kan reversibel med den korrekte behandling af den underliggende sygdom og kan omdannes til ægte pankreatitis.

Hvis latent pankreatitis er præget af markante kliniske manifestationer, har tilbagevendende pankreatitis stadier af forværring og remission. Forværringen af ​​en kronisk proces, som akut pankreatitis, kan være mild, moderat eller alvorlig.

Årsager til pancreatitis

Bugspytkirtlen er et organ, der reagerer på enhver patologi i børns krop, uanset om det er en infektion eller en allergisk reaktion. Der er mange faktorer og årsager til udviklingen af ​​pancreatitis. Under visse omstændigheder kan enzymer produceret af selve kirtlen være en skadelig faktor for bugspytkirtlen, når de begynder at nedbryde og fordøje deres eget væv og giftige stoffer, der forårsager forgiftning, indtræder i blodet.

Hovedårsagerne til pancreatitis hos børn:

  1. Krænkelse af udstrømningen, stagnation af buglens hemmelighed, aktivering af enzymer i selve kirtlen og ødelæggelse af dets væv. Årsager til stagnation kan være:
  • sløret mave traume: et slag i maven eller et fald kan forårsage skade på bugspytkirtlen;
  • misdannelser af kirtlen eller dets udskillelseskanaler (jern i form af en hestesko eller en ring, indsnævring i kanalerne osv.);
  • inflammation i mave-tarmkanalen (gastroduodenitis, enteritis) fører til stagnation af dårlig fordøjet fødevare og en stigning i intraintestinaltryk, hvilket komplicerer passage af bugspytkirtelsekretion og forårsager stagnation heraf;
  • kaste galde ind i bugspytkirtelkanalen og aktivere sin hemmelighed i galdekanalernes patologi;
  • aflejringen af ​​calcinat i bukserne i bukspyttkjertlen i overdosis af vitamin D;
  • orminfestation (ascariasis), der overlapper udskillelseskanalen på kirtlen;
  • klemme udskillelseskanalen på kirtlen med sten i cholelithiasis.
  1. Ukorrekt ernæring af barnet:
  • Tilstedeværelsen i kosten af ​​produkter, der har en irriterende effekt og stimulerer funktionen af ​​bugspytkirtlen (røget kød, konserves, chips, fastfood, kulsyreholdige drikkevarer, krydret mad osv.); en øget mængde fordøjelsessaft kan forårsage akut pancreatitis;
  • krænkelse af kosten: måltider med store mellemrum, overspisning;
  • laktasemangel (manglende eller utilstrækkelig mængde af et enzym i barnets krop til fordøjelse af mælkesukker) kan føre til pancreatitis allerede i barndommen.
  1. Fødevareallergier fører til pancreatitis i enhver alder af barnet.
  2. Bakteriel eller viral læsion i bugspytkirtlen (med huder, influenza, dysenteri, kyllingepoks, salmonellose, sepsis, etc.).
  3. En autoimmun proces, når antistoffer mod cellerne i bugspytkirtlen produceres i et barns krop.
  4. Den giftige virkning på væv i bugspytkirtlen hos nogle lægemidler (Aspirin, Furosemid, Metronidazol, nogle antibiotika, kortikosteroidlægemidler, sulfonamider, cytotoksiske lægemidler, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler osv.) Kan forårsage reaktiv pankreatitis.
  5. Tungmetalforgiftning (kviksølv, bly, etc.).
  6. Virkningen af ​​alkoholholdige drikkevarer (hos unge).
  7. Endokrine patologi (hypothyroidisme eller utilstrækkelig thyreoideafunktion, fedme).
  8. Malignt læsion i bugspytkirtlen.

Hos nogle børn (10-20% af tilfældene) er det ikke muligt at fastslå årsagen til den udviklede pancreatitis.

Kronisk pankreatitis hos børn er oftere sekundær eller udvikler sig på grund af en akut inflammatorisk proces i bugspytkirtlen.

Kronologisk proces bidrager til:

  • genetisk disposition (tilstedeværelsen af ​​en kronisk sygdom hos forældrene);
  • krænkelse af den foreskrevne kost under behandlingen eller i løbet af genopretningsperioden
  • ukorrekt eller sen behandling
  • barnet har allergier, stofskifteforstyrrelser og endokrine sygdomme, gallsten sygdom.

symptomer

Hos børn i en tidlig alder er de kliniske tegn på pankreatitis milde. Det går normalt i en let latent form. Alvorlig purulent-nekrotisk form udvikler sig i ekstremt sjældne tilfælde.

Hos ældre børn manifesteres inflammation i bugspytkirtlen ved smertefulde angreb.

Den vigtigste manifestation af akut pancreatitis eller forværring af kronisk - alvorlig smerte i overlivet (i venstre hypokondrium med bestråling til højre i den epigastriske region). Ringenes smerte bliver ofte forstyrret. De kan give i ryggen, venstre skulder. For at lindre smerter forsøger barnet at tage en tvungen stilling - liggende på hans venstre side, bøjet over eller på maven.

Fejl i ernæring kan fremkaldes af et smertefuldt angreb (spise fede, krydrede, stegte fødevarer, røget kød osv.).

Smerter ledsager disse symptomer:

  • opkastning der opstår gentagne gange, bringer ikke lindring;
  • opstød;
  • oppustethed;
  • forsinket afføring eller diarré
  • kan være halsbrand;
  • følelse af tunghed i maven.

Temperaturen hos børn, som regel, forbliver normal, men der er en stigning på det ikke højere end 37,5 ºС.

Fordelingen af ​​cellerne i kirtelcellerne ved hjælp af enzymer forårsager symptomer på forgiftning:

  • hovedpine;
  • svaghed;
  • svimmelhed;
  • mangel på appetit
  • bleg hud (undertiden marmorering);
  • tør mund.

Med udviklingen af ​​en purulent proces og pankreasnekrose stiger temperaturen til høje tal, tilstanden forværres på grund af en forøgelse af forgiftning, udvikling af tarmparese, tegn på peritoneal irritation fremkommer.

I kronisk pankreatitis ud over smerte er et karakteristisk træk rigelige afføring, der har en glans. På grund af det høje fedtindhold vaskes afføringen næsten ikke ud af toilettet.

Ved kronisk pankreatitis kan smerte være permanent, smertende i naturen eller forekomme periodisk efter træning, kostforstyrrelser eller følelsesmæssig lidelse. Varigheden af ​​et smertefuldt angreb varierer fra 1 time til flere dage.

I en kronisk proces, ud over dyspeptiske symptomer (halsbrand, hævelse, kvalme, appetitløshed), forstoppelse og diarré skiftevis. Karakteristisk er også et fald i kropsvægt, asthenisk syndrom (svaghed, træthed, hovedpine, følelsesmæssig labilitet).

Komplikationer af pancreatitis omfatter:

  • dannelsen af ​​bukserne i bugspytkirtlen (hulrumdannelse i vævens væv fyldt med væske);
  • pankreatisk nekrose (kirtlet vævsdød);
  • peritonitis (betændelse i den serøse membran i bukhulen);
  • abscess eller cellulitis (abscesser af forskellig størrelse) i bugspytkirtlen;
  • diabetes mellitus (kronisk endokrinologisk sygdom forbundet med mangel på insulin i kroppen);
  • pleurisy (betændelse i den serøse membran i brysthulen).

diagnostik

Grundlaget for diagnosen pancreatitis er kliniske manifestationer, laboratoriedata og hardwareforskning.

I den kliniske analyse af blod for pancreatitis er kendetegnet ved en stigning i indholdet af leukocytter, accelereret ESR.

Biokemisk analyse af blod vil afsløre en forøget aktivitet af enzymer udskilt af bugspytkirtlen (amylase, trypsin, lipase).

Enzymaktivitet (diastase eller amylase) er også stigende i urinanalyse.

Pancreas udskillelsesfunktion hjælper med at vurdere fækalanalyse (coprogram, lipidogram): pancreatitis er karakteriseret ved steatorrhea (fedtindhold i fækaliteter) og creatorea (forøget kvælstofindhold i fæces på grund af tilstedeværelse af ufordøjede muskel- og bindevævsfibre).

Ultralyd afslører ødem, et forøget volumen af ​​bugspytkirtlen med pancreatitis, heterogenitet af ekkostrukturen, tilstedeværelsen af ​​sæler, nekroseområder. Ved hjælp af en ultralyd opdages en unormal udvikling af kirtlen eller kanalerne, stier i galdekanalerne registreres, og tilstanden af ​​andre indre organer vurderes.

Om nødvendigt kan FGD'er (endoskopisk undersøgelse af mave og tolvfingre 12) udføres for at identificere overtrædelser af udstrømningen af ​​galde og RV juice.

I vanskelige tilfælde til diagnose med komplikationer udføres MRI og CT i bukhulen, samt en undersøgelsesradiografi.

behandling

Behandling af børn med akut (eller forværring af kronisk) pancreatitis udføres på et hospital. Sengestøtte er tildelt. Behandlingen kan være konservativ og hurtig.

Målet med konservativ terapi er:

  • tilvejebringelse af funktionel hvile til det berørte organ
  • mekanisk og kemisk sparing i fordøjelseskanalen organer;
  • eliminering af årsagen til pancreatitis
  • symptom relief.

Tildelt "madpause", dvs. sult i 1-3 dage. På dette tidspunkt er det tilladt at drikke alkalisk mineralvand uden gas (Essentuki nr. 4, Borjomi) i små sip.

Narkotikabehandling omfatter:

  1. Antispasmodik og anæstetika (No-shpu, Papaverin, Tramal, Baralgin, Analgin). Til meget alvorlige smerter anvendes narkotiske analgetika (Promedol). Morfin er ikke brugt på grund af dets evne til at forårsage spasme af sphincterne i udskillelseskanalerne i bugspytkirtlen og galdeblæren, hvilket komplicerer udstrømningen af ​​pancreasjuice og øger smerten.
  2. Opløsninger af glucose, plasma, saltvandsløsninger, reopolyglukin samt blokeringsmidler af proteolytiske enzymer (Contrycal, Trasilol) administreres intravenøst. Løsninger giver mad til barnet og lindrer forgiftning.
  3. Antisekretoriske lægemidler til reduktion af frigivelsen af ​​pankreatiske enzymer (oktreotid, famotidin).
  4. Narkotika, som forbedrer mikrocirkulationen (Pentoxifylline, Trental, Dipyridamole).
  5. Antibiotika i den bakterielle og purulente proces.

Alle lægemidler injiceres. Medicinering gennem munden er tilladt efter fjernelse af smerte, cirka en uge efter sygdommens begyndelse.

Med udviklingen af ​​komplikationer med sygdommens progression og ineffektiviteten af ​​konservativ behandling er spørgsmålet om kirurgisk behandling løst. Under operationen kan en del af bugspytkirtlen resekteres, nekrotomi (fjernelse af det nekrotiske, det vil sige nekrotisk kirtel), dræning af abscess i vævets væv.

Under hungersnød udføres sugning af indholdet fra barnets mave, således at mavesaften ikke fremkalder syntesen og aktiveringen af ​​bugspytkirtel-enzymerne. Sekretionen af ​​mavesaft forekommer ikke kun, når mad går ind i maven, men også refleksivt med en type mad eller med lugten af ​​den. Derfor bør du hele tiden fjerne mavesaft.

Efter nedsættelse af smerten (ca. 3 dage) introduceres næring gradvist til barnet (kogt eller dampet). I 2 uger fremstilles tallerkener uden salt. Et barn skal spise 5-6 p. dagligt i små portioner, pureeret, varm (50-60 0 С), flydende eller halvvæskekonsistens.

I starten giver de flydende revet grød (undtagen hirse), kogt på fortyndet 1: 1 mælk. Fra den 6. dag introduceres vegetariske slim supper, flydende vegetabilsk puree (fra kartofler, courgetter, blomkål, gulerødder). Tilladt kissel og compote af tørret frugt.

  • protein omelet (dampet);
  • stærkt hakket kød (kød, kylling, kaninkød) i form af kødboller
  • fisk med svagfede sorter (gedde aborre, karpe, torsk, aborre osv.);
  • vegetabilske gryderetter;
  • søde bagt æbler.

En måned senere bliver menuen gradvist udvidet, og retterne kræver ikke sådan slibning. Pudder, en række mejeriprodukter, tørret hvedebrød, kisser fra friske bær, svag te er tilladt. I grød kan du tilføje en lille portion (5 g) smør, i suppe eller vegetabilsk puree - 1 spsk. l. fløde eller creme eller 1 tsk. vegetabilsk olie.

Dieting anbefales i 6 måneder. Fra kosten bør udelukkes:

  • pølser;
  • enhver bouillon;
  • pates;
  • fisk eller konserveret kød;
  • krydderier, pickles;
  • Saltede og fermenterede fødevarer;
  • grøntsager: radise, spinat, peberrod, sorrel, radise, hvidløg og løg, paprika, ærter;
  • byg og hirse korn;
  • fedtet kød (and, svinekød, gås);
  • fed fisk (makrel, laks);
  • nødder;
  • muffins, kager, tærter;
  • kondenseret mælk;
  • chokolade, kaffe;
  • kulsyreholdige drikkevarer;
  • sure frugter og bær, saft fra dem.

Efter at barnet begynder at fodre, ordineres enzympræparater (Creon, Panzinorm, Mezim-forte, Pancreatin) under måltider tre gange om dagen. Indtag af stoffer skal fortsættes i 3 måneder i intermitterende kurser (tage 2 uger, 1 ugers pause). For at annullere modtagelsen af ​​enzymatiske midler bør der være baseret på resultaterne af copprogrammer, eksklusive den enzymatiske insufficiens i bugspytkirtlen.

Børn efter behandling er under observation hos gastroenterolog eller børnelæge. Efter ordre fra lægen afholdt anti-tilbagefaldskurser. Det er ønskeligt at forbedre børns sundhed i sanatorie balneologiske profil.

For at begrænse fysisk aktivitet anbefales børn klasser i den forberedende gruppe i klasser i fysisk uddannelse.

outlook

I mild form af akut pancreatitis er prognosen gunstig. I tilfælde af udvikling af purulent, hæmoragisk pankreatitis eller pankreatisk nekrose er der risiko for død.

Hos børn med kronisk pankreatitis vil prognosen afhænge af hyppigheden og sværhedsgraden af ​​eksacerbationer, efterlevelse af kost og andre anbefalinger fra lægen under remission.

forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger omfatter:

  • rationel ernæring af barnet i overensstemmelse med alderen
  • forebyggelse af sygdomme i fordøjelsessystemet
  • streng overholdelse af doser til lægemiddelbehandling
  • rettidig behandling af infektioner og helminthic invasioner;
  • overensstemmelse med kosten.

Genoptag til forældre

Pankreatitis hos børn er ikke almindelig, men ved identifikation kræver det en seriøs holdning og patientbehandling for at forhindre udvikling af hyppige eksacerbationer og komplikationer af sygdommen.

Det er vigtigt at forstå betydningen af ​​kostbehandling i behandlingen af ​​pancreatitis. Hyppige tilbagefald af sygdommen, der udløses af uregelmæssigheder i kosten, forsinket behandling, kan forårsage udviklingen af ​​diabetes mellitus, hvilket vil komplicere hele barnets fremtidige liv.

Børnelæge E. O. Komarovsky siger om problemerne i bugspytkirtlen hos børn:

Pankreatitis hos børn - årsager til akutte og kroniske symptomer, behandling og forebyggelse

Der er mange sygdomme i bugspytkirtlen, som er dannet hos patienter i forskellige aldre. Denne liste omfatter børns pankreatitis - en farlig patologi med specifikke symptomer og særlige egenskaber. Inflammation i bugspytkirtlen forekommer hos 5-25% af personer fra de første måneder af livet op til 18 år. Hvis du diagnosticerer sygdommen i tide og starter behandling, så er prognosen positiv, der er ingen fare for liv og sundhed. Ellers kan der opstå alvorlige komplikationer (diabetes mellitus, duodenal stenose osv.).

Hvad er pancreatitis hos børn?

Den inflammatoriske proces, der påvirker væv og kanaler i bukspyttkjertlen, er pancreatopati hos børn. Dette fænomen er forårsaget af kroppens patologiske aktivitet med et underskud i produktionen af ​​pankreatiske enzymer. Når sygdommen fortsætter i lang tid, udvikler dystrofi af kirtlen (læger betinget opdelingen i hovedet med tillæg, hale og krop).

I nogle individuelle tilfælde har pancreatitis ingen symptomer eller fremkalder milde kliniske tegn. Det afhænger af sværhedsgraden og formen af ​​den inflammatoriske proces. Diagnostik af patologi udføres i flere stadier, terapeutiske foranstaltninger omfatter overholdelse af kost, medicin og kirurgi (hvis behovet opstår).

grunde

Før behandling skal du finde ud af, hvad der var udviklingen af ​​den inflammatoriske proces. Følgende faktorer forårsager pancreatitis hos et barn:

  • lange pauser mellem måltider;
  • rygskader, underliv, overdreven fysisk anstrengelse
  • laktose mangel hos nyfødte eller spædbarn;
  • dyskinesi;
  • medfødte abnormiteter i fordøjelsessystemet;
  • madforgiftning;
  • brug af stoffer (metronidazol, furosemid, antibakterielle midler);
  • ukorrekt kost, brugen af ​​skadelige produkter (sodavand, flager, fede, stegte, røget);
  • cystisk fibrose
  • sygdomme i fordøjelsessystemet (for eksempel ascariasis, gastroduodenitis).

Klassificeringen af ​​pancreatitis hos et barn udføres i henhold til forskellige kriterier. Af naturen af ​​inflammationsforløbet er:

  • akut (stærk catarrhal proces, der forårsager forøgelse og hævelse af kirtlen samt nekrotiske ændringer, blødninger, toxæmi i alvorlig form for lækage);
  • kronisk (diagnosticeret for børn fra 7 til 14 år, udvikler sygdommen gradvist, hvilket fører til sklerose og atrofi i parenkymorganorganlaget);
  • sekundær kronisk pancreatitis (forekommer på baggrund af sygdomme i fordøjelsessystemet, galde og lever);
  • reaktivt - et svar på skade på andre organer i fordøjelseskanalen (mave-tarmkanalen).

Pædiatrisk pancreatitis er opdelt i grupper ved kliniske og morfologiske forandringer i bugspytkirtlen. Der er følgende former for patologi:

  • blødende;
  • interstitiel (akut edematøs);
  • purulent;
  • fedtpankreatisk nekrose eller akut ødelæggelse af bugspytkirtlen (irreversibel nekrose af kirtlenvæv med dannelse af infiltrater).

symptomer

Tilstedeværelsen af ​​tegn på inflammation og deres sværhedsgrad afhænger af typen af ​​sygdom. I de fleste tilfælde er barnets pancreatitis mild eller moderat. Alvorlig sygdom med nekrose og suppuration af vævene er yderst sjælden. Sværhedsgraden af ​​symptomer kan afhænge af patientens aldersgruppe. Akut og kronisk pankreatitis er karakteriseret ved specifikke symptomer.

Kronisk pankreatitis hos børn

Denne form for sygdommen forårsager en stærk inflammatorisk proces og smertefulde fornemmelser nær den epigastriske region, der udstråler til ryggen. Ungdom føler smerte omkring navlen, førskolepatienter klager over alvorligt ubehag i maven. Kronisk inflammation i bugspytkirtlen hos børn har følgende symptomer:

  • kvalme, opkastning;
  • træthed, døsighed, sløvhed, nervøsitet
  • pallor, subicteric (gulning) af huden;
  • kronisk forstoppelse / diarré, flatulens;
  • allergisk dermatitis, udslæt på huden;
  • tab af appetit, vægt.

skarp

Hovedtræk ved denne type betændelse er, at sværhedsgraden af ​​symptomer afhænger af patientens alder: jo ældre barnet er, desto lysere er det kliniske billede. Tegn på pankreatitis hos børn:

  • nyfødte og spædbørn presser deres ben mod maven og viser hyppig angst;
  • alvorlig fordøjelsesbesvær (diarré);
  • halsbrand, kvalme, hyppige opkast med opkastning;
  • betændelse i bugspytkirtlen forårsager en stigning i temperaturen til subfebrile parametre (37-38ºі), hypertermi (ophobning af overskydende varme i kroppen);
  • generel dårlig sundhed, søvnforstyrrelse, apati, svaghed (astheno-vegetativ syndrom);
  • tørhed i munden, hvidlig eller gul på tungen.

diagnostik

Hvis en form for betændelse i bugspytkirtlen hos et barn mistænkes, undersøges en børnelæge, en gastroenterolog. Det er vigtigt at differentiere sygdommen med andre patologiske processer, der forårsager lignende symptomer (duodenalt sår og mavesår, appendicitis, akut form cholecystitis, hypothyroidisme). Hovedaktiviteterne til diagnosticering af pancreatitis hos et barn:

  1. Palpation (probing, manuel undersøgelse) af peritoneum er nødvendig for at identificere sygdommens fokus.
  2. Det positive symptom på Mayo-Robson taler om en akut form for pancreatitis (der er en skarp smerte, når man trykker på et bestemt punkt i maven).
  3. Komplet blodtal hjælper med at bestemme antallet af leukocytter - under den inflammatoriske proces øges deres niveau.
  4. En urintest og en biokemisk blodprøve viser et overskud af enzymer: pancreasamylase, trypsin og lipase.
  5. Ultralyd (ultralyd) af peritoneale organer afslører ændringer i deres størrelse, struktur og funktion.
  6. Et coprogram udføres for at detektere dårligt fordøjede fødevarer, hvilket indikerer mangel på enzymer.
  7. Sonografi i maveskavheden etablerer en klynge af nekrotiske områder, en forøgelse i bugspytkroppens størrelse og heterogeniteten af ​​organs painechem-struktur.
  8. For en maksimal nøjagtighed af diagnosen udføres en generel radiografi, computertomografi og magnetisk resonansbilleddannelse af peritoneum.
  9. Endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi (ERCP) er en type røntgenstråle, hvor patenteret i bugspytkirtelkanalerne kontrolleres ved at indføre en særlig kontrastmiddel i dem.

Reaktiv pankreatitis hos børn: symptomer og behandling

Reaktiv pankreatitis er en alvorlig sygdom, som udgør en særlig fare i barndommen, da det kan forårsage betydelig skade på en voksende krop. Hos børn udvikler det pludselig, og det vigtigste er i denne sag at yde rettidig hjælp til patienten og forhindre mulige komplikationer. I vores artikel lærer du, hvordan du genkender reaktiv pankreatitis hos børn, hvilke symptomer og behandlingsmetoder der findes.

Reaktiv pankreatitis hos børn: symptomer og behandling

Hvad er reaktiv pankreatitis?

Bukspyttkjertlen er et organ, der udfører flere funktioner i kroppen på én gang - det tager del i fordøjelsen og producerer hormoner, der regulerer sukkerniveauet i kroppen. Reaktiv pankreatitis er en sygdom, der er karakteriseret ved udviklingen af ​​patologiske processer i kirtlernes kanaler, som følge af, at de producerede enzymer ikke kommer ind i tolvfingertarmen, men forbliver i deres væv, som følge heraf begynder de at bryde ned. Over tid kan sygdommen blive kronisk og føre til alvorlige krænkelser af fordøjelsessystemet og andre organer.

Til reference: tidligere reaktiv pankreatitis var en "voksen" sygdom, men i det sidste årti er det ofte blevet diagnosticeret hos børn - det skyldes en stigning i antallet af usunde fødevarer, konserveringsmidler og kemiske tilsætningsstoffer i barnets kost.

Årsager til reaktiv pankreatitis hos børn

Pancreatitis betændelse i pancreatitis

Reaktiv pankreatitis er ikke en uafhængig sygdom, men udvikler sig på baggrund af en række sygdomme og patologiske tilstande, herunder:

  • usund kost, mangel på madindtag, regelmæssigt forbrug af næringsmidler, snacks (chips, kiks, nødder);
  • infektiøse, inflammatoriske og autoimmune sygdomme, herunder parotitis, rubella, citalomegavirus osv.;
  • gallsten sygdom, blokering af galde kanaler og andre lidelser i galdevejen;
  • anatomiske lidelser i bugspytkirtelets struktur, galdeveje, fordøjelseskanalen;
  • genetisk prædisponering (cystisk fibrose og andre genetiske sygdomme);
  • metaboliske lidelser ledsaget af en høj koncentration af lipider eller calcium;
  • tager visse lægemidler (antibiotika, kortikosteroider, cytotoksiske lægemidler);
  • skader på maven og brystet
  • endokrine og hormonale lidelser;
  • stress, psyko-følelsesmæssig stress.

Børn lider pancreatitis meget sværere end voksne

OBS: Oftest reagerende pancreatitis forårsager ernæringsfejl (68%), infektionssygdomme er anden (21%), efterfulgt af fordøjelsessystemets sygdomme og skader på maven.

Symptomer på reaktiv pankreatitis

Sygdommen hos børn udvikler sig pludselig, nogle gange om få timer - om morgenen kan et barn være helt sundt, og om aftenen er der udtalt symptomer.

  1. Smerte syndrom Smertefornemmelser er som regel lokaliseret i den øvre del af maven og har en helvedesegn, men de kan spredes gennem mavens hulrum og tilbage til ryggen.
  2. Kvalme og opkastning. Disse symptomer er oftest observeret hos ældre børn, og opkastning er som regel flere, og bringer ikke lindring.
  3. Feber. Temperaturstigningen i reaktiv pankreatitis er ubetydelig, op til 37-37,5 grader - højere tal ses sjældent.
  4. Overtrædelse af afføring. Patologi manifesteres af løs afføring eller for lette afføring.
  5. Forværring af det generelle trivsel. Børn bliver moody, sløv, overlade deres yndlingsspil, babyer græder løbende og viser tegn på angst.

Pallor i huden og generel svaghed er alarmerende symptomer

Andre symptomer på reaktiv pankreatitis omfatter gulvbelægning eller hudfarve, hvid på tungen, tør mund, bøjning, forøget flatulens og flatulens.

Vær opmærksom. Jo yngre barnet er, jo mindre udtalte symptomerne på sygdommen, så forældre bør ikke ignorere selv mindre manifestationer af angst og ubehag.

Hvad er farlig reaktiv pankreatitis?

I de fleste tilfælde opstår lidelsen som en reaktion af kroppen til indtagelse af skadelige kemikalier, dysfunktion i fordøjelsessystemet, infektion og betændelse. Ved rettidig behandling er disse ændringer ikke farlige for kroppen, men hvis der ikke er nogen behandling, kan barnet udvikle diabetes og irreversible forandringer i bugspytkirtlen, hvilket vil kræve kirurgi og fjernelse af en del af organet.

Når de første symptomer vises, skal barnet blive vist til lægen.

Derudover øger pancreatitis risikoen for at udvikle en af ​​de mest alvorlige og ugunstige diagnostiske typer af onkologi - kræft i bugspytkirtlen.

Førstehjælp

Ved udvikling af symptomer på reaktiv pankreatitis bør barnet straks kalde en ambulance - enhver forsinkelse, og endnu mere selvbehandling kan føre til uoprettelige konsekvenser.

Førstehjælp til reaktiv pankreatitis hos et barn er opdelt i flere trin.

I det overvældende flertal af tilfælde kræver børn med mistænkt sygdom indlæggelse og indlæggelsesbehandling. I forventning til medicinsk team er det nødvendigt at gøre følgende:

  • at lægge barnet (helst på siden, så det betændte organ ikke presser på solar plexus) og ikke give det til ham;
  • læg på underlivet en kold kompressor eller en varmt vandflaske med vand;
  • i intervallerne mellem opkastning af opkastning, giv drikke rent vand i små sip.

Ved at bruge en ispose kan du lave en kold komprimering

Advarsel: Hvis du har mistanke om, at udviklingen af ​​pancreatitis ikke kan bruge smertestillende midler - de kan sløre billedet af sygdommen og komplicere diagnosen.

Diagnose af reaktiv pankreatitis

Symptomerne på sygdommen ligner tegn på forgiftning, appendicitis og andre gastrointestinale patologier, derfor er det umuligt at foretage en diagnose udelukkende baseret på de eksterne manifestationer.

For at detektere pancreatitis er det nødvendigt med kompleks diagnostik, som omfatter instrumentelle og kliniske metoder.

  1. Generel blodprøve. Registrerer tegn på inflammation i kroppen - en stigning i ESR og leukocytniveauer, et fald i hæmoglobinniveau.
  2. Biokemisk analyse. Udført for at bestemme koncentrationen af ​​pankreatiske enzymer (amylase, lipase, etc.), som stiger med reaktiv pankreatitis.
  3. Analyse af afføring. Sygdommen er en krænkelse af fordøjelsesprocessen, og derfor kan det i fæces bestemmes af en stor mængde fedtstoffer, ufordøjede rester af stivelse og protein.
  4. Ultralyd i bugspytkirtlen. Den mest informative type forskning, der gør det muligt at vurdere kroppens størrelse og form, for at identificere krænkelser af dets struktur og struktur.
  5. Endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi. Udført for at studere bukspyttkjertelkanaler, tyndtarme og resten af ​​fordøjelsessystemet.

MR er en mere behagelig diagnosemetode end alle andre, så den bruges selv til børn

Ud over ovenstående undersøgelser kan et barn muligvis have en CT-scan, MR, en røntgenundersøgelse af tarmene og en høring med en gastroenterolog, en genetiker og andre smalle specialister.

Behandling af reaktiv pankreatitis

Først og fremmest bør barnet være forsynet med hvile og hvile. På den første dag vises medicinsk fastning til patienter - du kan kun drikke alkalisk mineralvand uden gas eller svag te. Terapi udføres ved konservative metoder, og valget af behandlingsregime og specifikke lægemidler afhænger af sværhedsgraden af ​​symptomer, alder og egenskaber hos barnets krop.

Forældres uafhængige forsøg på at klare situationen kan føre til alvorlige konsekvenser.

Som regel behandles reaktiv pankreatitis med følgende lægemidler:

  • smertestillende midler og antispasmodika (No-shpa, Drotaverin, Baralgin M);
  • lægemidler til at reducere produktionen af ​​mavesaft (pirenzepin og dets analoger);
  • antiemetika (Reglan);
  • lægemidler indeholdende pankreatiske enzymer (Mezim, pankreatin, Creon);
  • glukose-saltopløsninger for at eliminere forgiftning og dehydrering.

Anvendelsesmetode "Baralgin M" hos børn

I tilfælde, hvor bivirkningen i bugspytkirtlen udvikler sig på baggrund af en anden sygdom, skal den helbredes, ellers vil pancreatitisbehandling være ineffektiv.

Det er vigtigt: at give barnet nogle medicin på egen hånd er strengt forbudt - de kan forårsage bivirkninger og i nogle tilfælde forværring af tilstanden. Således stimulerer lægemidler indeholdende pankreas enzymer i den akutte periode af sygdommen organets aktivitet og øger smerte.

Fødevarer med reaktiv pankreatitis

En afgørende rolle i behandlingen af ​​reaktiv pankreatitis afspilles ved korrekt ernæring. Du kan spise den 2-3 dag efter starten af ​​de første symptomer på sygdommen, når kvalme, opkast og smerte finder sted - du kan spise krakkere, lette bouillon fra magert kød, lavt fedtost, kogte grøntsager, bagt æbler. En streng diæt bør følges i mindst et par uger, og ernæring bør baseres på flere vigtige principper.

Tal med børnelæger og ernæringsekspert om barnets kost.

  1. Man bør spise fraktioneret 5-6 gange om dagen i små portioner med et interval på 3-4 timer, fastende og overspising med reaktiv pankreatitis er forbudt.
  2. At udelukke fra halvfabrikata, konserveringsmidler, fastfood, pølser, slik og alle produkter, der indeholder kemikalier (smagsforstærkere, smagsstoffer osv.).
  3. Måltider skal dampes, koges eller bages uden fedt og olie.
  4. Måltider skal være lette, men samtidig tilstrækkeligt høje kalorier - Proteinindholdet skal reduceres til fordel for vegetabilske fedtstoffer og "langsom" kulhydrater.

Fastfood skal udelukkes.

Tabel 1. Tilladte og forbudte produkter

Børns pankreatitis

Pankreatitis er en inflammatorisk sygdom i bugspytkirtlen (pancreas, latin), hvis debut forekommer oftere hos voksne eller alder. I undtagelsestilfælde forekommer denne patologi hos børn og unge. I dette tilfælde forekommer massiv, voldsomt flydende destruktion af bugspytkirtlen med udviklingen af ​​generel forgiftning af kroppen.

Funktioner af børns pankreatitis

I de senere år har der været en patomorfose af akut pancreatitis hos børn. Hvis tidligere var denne patologi ekstremt sjælden, så selv nu diagnostiseres sygdommen hyppigere. Statister forbinder et sådant spring i forekomsten med massen forbrug af kulsyreholdige drikkevarer, slik, tyggegummi, som kan købes på hvert hjørne. Det er ingen hemmelighed, at disse produkter indeholder mange kemikalier, der kan akkumulere i kroppen, langsomt forgiftning det.

Pankreatitis hos børn tager sjældent en kronisk form. Akut inflammatorisk proces fortsætter hurtigt og voldsomt, og slutter enten i fuldstændig opsving eller i døden.

Det er vigtigt!

klassifikation

ætiologi

I de fleste tilfælde forbliver den etiologiske faktor uklar. Så taler vi om idiopatisk pankreatitis. I alt er der tre grupper af faktorer, der prædisponerer for udviklingen af ​​betændelse i bugspytkirtlen.

  • Toksisk og allergisk. I modsætning til voksenpatologi, i patogenesen af ​​barndomspancreatitis, kommer denne gruppe af faktorer ud på toppen. Dette omfatter overdreven anvendelse af importerede eller indenlandske slik, drikkevarer, tyggegummi, som omfatter farvestoffer og andre kemikalier. Disse forbindelser akkumuleres i kroppen og efter at have nået den giftige koncentration virker de for at forgifte børns krop, herunder bugspytkirtlen. Ofte har disse børn en samtidig generel somatisk patologi (kronisk gastritis, fordøjelsesforstyrrelser etc.). Denne gruppe omfatter madforgiftning, lægemiddelforgiftning med stoffer, virkningen af ​​toksiner af forskellige smitsomme stoffer.
  • Stress. Langvarig psykisk stress og stress bidrager til lidelser i den nervøse regulering af bugspytkirtlen aktivitet. Alt dette fører til en overtrædelse af mikrocirkulationen i kroppen, en krænkelse af dens enzymatiske funktion. På grund af lokale kredsløbssygdomme er der først dannet flere små foci af nekrose i vævet, som derefter undergår inflammation. Gradvist dækker processen hele kirtlen, som kaldes akut pancreatitis.
  • Mekanisk. Pankreatitis opstår på grund af overtrædelsen af ​​udstrømningen af ​​sekretioner gennem kanaler som følge af forekomsten af ​​en hindring i sin vej. Oftest dækker lumen sten (sten), der er dannet som følge af underernæring, hyppig brug af fedtholdige, high-carb måltider. Under sådanne forhold øges belastningen på bugspytkirtlen, hemmeligheden fortykkes, og over tid danner sten som forhindrer normal cirkulation af bugspytkirtelsaft. Aktive forbindelser og enzymer, som indeholder en hemmelighed, kastes tilbage. Bukspyttkjertlen gennemgår en autolyseproces, som giver udpræget kliniske symptomer.

Symptomer og klinisk billede

Abdominal syndrom hos børn udtales. Smerten er diffus, over maven, sjældent koncentreret i den epigastriske region. Bæltesmerter, som hos voksne, hos børn, overholdes ikke. Smerterne er intense, barnet græder, er lunefuldt, indtager en tvunget position (på siden med benene bragt til kroppen). Symptomer opstår pludseligt eller efter at have taget "skadelig" mad (fed, stegt, tyggegummi, kulsyreholdige drikkevarer, slik).

Det er vigtigt! Babyer, babyer og småbørn lider ikke af pancreatitis. Sygdommen kan kun debutere hos unge og hos børn i den ældre aldersgruppe. Hvis der findes lignende symptomer hos et yngre barn, skal patologien søges efter i en anden krop.

I denne tilstand er symptomer på forgiftning karakteristiske: en stigning i kropstemperaturen (op til 38 ° C), svaghed, svimmelhed, nedsat bevidsthed (bedøvelse eller fuldstændigt bevidstløshed). I den akutte fase kan temperaturen nå op til 39-40 C. Dette observeres, når infektiøse komplikationer slutter sig (septisk pankreasnekrose, septisk shock, en inficeret pankreascyst, en inficeret retroperitoneal phlegmon). Patienten er desorienteret, der er svær svedtendens, hudfarvning, undertiden vrangforestillinger og hallucinationer.

Det er vigtigt! I alvorlige tilfælde er bevidsthedssygdomme af typen chok eller sammenbrud. I dette tilfælde bliver barnet straks indlagt i intensivafdelingen for at opretholde funktionen af ​​vitale organer og systemer (kardiovaskulær og respiratorisk). Efter stabilisering af tilstanden afgøres spørgsmålet om kirurgi og udnævnelsen af ​​passende terapi.

diagnostik

Diagnosen er etableret efter indsamling af klager, anamnese og indledende undersøgelse. Lægen skal have en palpation af maven. Samtidig vil maven med en markant destruktiv proces ikke være tilgængelig for dyb og overfladisk palpation i alle afdelinger. Dette skyldes den beskyttende spænding i musklerne i den fremre abdominale væg som følge af smerte.

For endelig at etablere diagnosen pancreatitis, tildeles følgende patienter:

  • En blodprøve, der viser tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske forandringer (en stigning i leukocytter frem til udseendet af unge former, en accelereret ESR, udseendet af C-reaktivt protein, en stigning i antallet af blodplader).
  • Biokemisk analyse af blod for at bestemme niveauet af enzymer (amylase, alkalisk phosphatase, AsAT, AlAT), pigmenter (direkte og indirekte bilirubin), totalt protein (inklusive fibrinogen).
  • Biokemisk analyse af urin til bestemmelse af diastaseniveauet (ved akut pancreatitis en stigning på mindst 5 gange).
  • Ultralydsundersøgelse af maveskavheden. Den mest tilgængelige og fælles metode. Fordelen ved det er, at ved hjælp af visualisering kan man se, at de patologiske processer forekommer ikke kun i kirtelet, men også i andre tilstødende organer (galdeblære, lever og deres kanaler, mave). På grund af den anatomiske og funktionelle commonality af disse systemer udvikler der som regel sekundær infektion i dem. Ultralyd bestemmer nøjagtigt forekomsten af ​​diffuse ændringer, strengninger og kinks, der overtræder udstrømningen, stenernes størrelse og deres lokalisering.
  • I nogle tilfælde udpeget af MR og CT. Disse undersøgelser giver dig mulighed for at identificere ændringer i bugspytkirtlen, for at vurdere prævalens og stadium af processen.
  • Laparoskopi. Det udføres både med det diagnostiske og med det medicinske formål. For at gøre dette, er der foretaget tre punkteringer på den forreste bukvæg, hvorigennem adgang til bukhulen er lavet. Diagnostikeren vurderer tilstanden af ​​organer og væv, graden af ​​skade og nekrose. Med et let forløb af sygdommen og tilstedeværelsen af ​​sten, strengninger eller kinks har lægen mulighed for straks at fjerne dem med minimalt invasiv metode.

Behandling af pancreatitis hos et barn

På trods af sværhedsgraden af ​​processen er behandlingen altid startet med konservativ behandling, hvis patienten er i stabil tilstand.

diæt

I de første dage af den akutte periode er det vist, at sulten skaber funktionel resten af ​​bugspytkirtlen. Så gå til en sparsom kost med begrænsning af mad, hvilket øger den enzymatiske aktivitet. Til dette udelukkes fedtede, krydrede, stegte fødevarer med højt indhold af kulhydrater og fedtstoffer.

  • Grøntsager: forbruges i enhver mængde. Peberrod, hvidløg, radise, radise, ingefær er udelukket fra kosten.
  • Frugter: anbefales at spise pærer og æbler bagt. Forbruget af andre former for frugt er bedre at begrænse. Helt afvise citrusfrugter (mandariner, appelsiner, citron).
  • Kød: Kun fedtfattigt kød er tilladt (kalkun, kylling, kanin, kalvekød). Det serveres kogt eller dampet.
  • Alle typer nødder, krydderier og svampe er udelukket fra kosten helt.
  • Helmælkforbrug er begrænset, fermenterede mejeriprodukter (kefir, ryazhenka, cottage cheese) er tilladt.
  • Frisk brød er ikke tilladt, du kan bruge det i tørret form.
  • Drikkevarer: compotes, gelé, urtete, te er tilladt i ubegrænsede mængder. Helt afvise fra kulsyreholdige og alkoholholdige drikkevarer, kvass.

Da pancreatitis hos børn er akut, er resultatet et komplet opsving. Hvis orgelet er blevet bevaret, skal det efter afladning fra hospitalet opbevares i yderligere 2-3 måneder, hvorefter kun produkter, der har ført til sygdommens udvikling, er begrænset. Et barn har brug for proteiner og fedtstoffer til korrekt udvikling og vækst, dets kost bør varieres.

Narkotikabehandling

Bekæmpelse af smerte

Til dette foreskrives ikke-narkotiske analgetika og antispasmodika. For yderligere at sikre stabiliteten af ​​metabolismen tilsættes antisekretoriske lægemidler (ranitidin, famotidin, etc.) til behandlingen. Hvis der er problemer med maven, er lægemidlet Omez (eller omeprazol) ordineret.

I tilfælde af kompliceret kursus er stoffet Trasilol indikeret. Det virker på selve bugspytkirtlen, fuldstændig blokering af dets funktionelle aktivitet.

Infusionsterapi

Det er vist for alle patienter, især i en tilstand af chok og med hypovolemi (lavt blodtryk). Infusioner af kolloide og krystalloid opløsninger i et volumen på 2-3 liter pr. Dag er foreskrevet. Det fjerner forgiftning, fjerner nedbrydningsprodukter fra kroppen.

Antibiotikabehandling

Obligatorisk, når man slutter sig til infektionen, samt til forebyggelse af infektiøse komplikationer.

I kompleks behandling indbefattes kortikosteroider og antihistaminer (reducere betændelse, især effektiv for pankreatitis fra virkningen af ​​egne enzymer).

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling er indikeret for ineffektiviteten af ​​den konservative og progressionen af ​​den patologiske proces i kirtelen samt for forekomsten af ​​komplikationer. Til dette formål anvendes en operation, hvor en adgang til bukhulen udføres ved mid-nolaparotomicmetoden, hvor alle organer og væv inspiceres.

Formålet med operationen er at fjerne døde kirtler og samtidig opretholde så meget sundt væv som muligt. En delvis resektion udføres. Ved omfattende processer, når der er total pankreasnekrose, fjernes hele organet af vitale årsager. I genopretningsperioden vises sådanne børn livslang enzym erstatningsterapi (pancreatin og dets analoger).

Forebyggelse og kost

For at forhindre pancreatitis er det nødvendigt at overvåge barnets kost. Fødevarer bør være afbalanceret, korrekt, undtagen skadelige produkter. Stegte fødevarer er begrænsede, idet de foretrækker sund, dampet mad.

Tidlig behandling af helminthic invasioner, sygdomme i mave-tarmkanalen, madforgiftning og infektioner vil bidrage til at forhindre udviklingen af ​​pancreatitis hos et barn. Hvis han tager medicin, følg doseringen. Ofte tager børn en dosis, der svarer til en voksen, og dette påvirker lever og bugspytkirtlen negativt.