Vigtigste / Gastritis

Sigmoid eksamen

Gastritis

Sigmoid kolon er en del af tyktarmen og passerer ind i linjen. Til diagnosticering af sygdomme i sigmoid kolon anvendes ofte palpationsmetoden. Det består i at sondere orgel og identificere åbenbare mangler. Det er overtrædelserne i strukturen, der angiver tilstedeværelsen af ​​en sygdom eller et problem. Der er flere teknikker til palpation, som hver især anvendes i forskellige tilfælde.

Udnævnelsen af ​​sigmoid palpation

Palpation er ordineret til patienter som en af ​​de mest enkle og effektive diagnostiske metoder. Ved hjælp af en sådan undersøgelse afslører sigmoid-kolonet mange symptomer, der er karakteristiske for sygdomme. For at røre dig kan du bestemme størrelsen, densiteten, overfladebetingelsen. Hvert af disse retningslinjer giver dig mulighed for at foretage den korrekte diagnose og identificere problemet korrekt.

Metoden af

Der er flere teknikker til palpation. Hertil kommer, at ved denne undersøgelse er det nødvendigt at overholde de grundlæggende regler for at opnå et pålideligt resultat og ikke skade patienten:

  1. Palpationens palpation udføres med tre fingre (normalt indekset, midter- og ringfingrene).
  2. Fingrene skal placeres parallelt med sigmoid kolon, og bevægelserne de producerer på tværs af.
  3. Tryk på organet kun synkront med respirationsfaserne.

Palpation er nødvendig i 4 faser:

  1. Stil fingrene korrekt.
  2. Under indånding for at samle huden i folden.
  3. Ved udånding skal du trykke på orglet og trykke det mod den bageste abdominalvæg.
  4. Vent indtil det øjeblik, hvor du er færdig, og kryds tarmene med fingrene.
Palpation af tyktarmen begynder med sigmoid kolon.

De vigtigste parametre, der skal vurderes under palpation - tykkelsen af ​​sigmoid kolon, afstanden som den mærkes til, konsistensen, overfladens tilstand, hvor enkelt og hvor langt det kan forskydes. Du bør også være opmærksom på tilstedeværelsen af ​​smerte under undersøgelsen og rumbling. Disse symptomer er vigtige for nogle sygdomme.

Den første version af teknikken

Den mest almindelige og ofte anvendte. Palpation er baseret på orgelens placering - venstre side af iliac regionen undersøges skråt stigende og udefra til indersiden. Den venstre hånd skal installeres på peritonealvæggen på tværs af navlen og den forreste øvre del af iliac ryggen parallelt med sigmoid kolonens akse. Palmen er rettet mod ilium. Det ønskede segment er cirka på midten af ​​kroppen. Fingre bøje lidt. Derefter skal du let skifte huden til navlen og med hver udånding skubbe hånden langsomt, indtil den kommer i kontakt med den bakre bukvæg. Dette sker i 2-3 udløb. Ved den næste udånding laves en glidende bevægelse på bagvæggen i lateral retning med 3-6 cm. Hvis en person ikke har medfødte anomalier, vil sigmoidkolonet være under fingrene.

For at få de nødvendige oplysninger, skal tyktarmens mobilitet opretholdes. Den skal flyttes udad, så den presses mod den komprimerede overflade af iliacområdet. For at udtrække de maksimale oplysninger fra inspektionen er det nødvendigt at bruge 2-3 gange. Når midten af ​​et organ er bestemt, skal det probes 3-5 cm opad og derefter forskydes lavere. Så vi studerer webstedets længde på 12-25 cm

I en sund tilstand føles sigmoid-tykktarmen som en elastisk cylinder, der er 2-2,5 cm i diameter. Denne cylinder er ret tæt, men ikke solid, den har en glat overflade uden fremspring. Også i normal tilstand kan orgelet forskydes med 3-5 cm (maks. 8 cm). Hvis en person har en medfødt kort mesenteri, kan den næppe bevæge sig. Sørg for at kontrollere, om rumbling forekommer. Ved probing bør peristaltikken ikke mærkes, og der bør opstå smerte. Komprimeringen af ​​sigmoid colon kan variere afhængigt af den fækale masse indeholdt i den, så rengør tarmene for nøjagtige resultater.

Når fyldt med afføring øges tykkelsen af ​​tarmene.

Der er situationer, hvor palpation ikke fanger sigmoid kolon på et standardsted. Mest sandsynligt skyldes dette medfødt forlængelse af mesenteri og dens forskydning. Inspektion under sådanne forhold er lidt anderledes. Du skal først finde den prerectale del af orgelet. Det er placeret over overgangen til bækkenet. Yderligere er det nødvendigt at bevæge sig op ad kolon og således at finde resten. Du kan også bruge denne metode - tryk med venstre hånd til højre for mellemlinjen under navlen. Under tryk vil tarmen komme tilbage til sin rette position.

Den anden version af metoden

I denne metode er placeringen af ​​højre hånds fingre den samme som i den første. Den eneste forskel er, at fingrene er placeret længere fra midten af ​​flyet, og håndfladen er anbragt på mavevæggen. En fold af huden er samlet sammen mod navlen. Dernæst neddykkes fingrene i peritoneum og gør en glidende overgang på bagvæggen til ilium. Palmen bevæger sig ikke, alle bevægelser frembringes ved at bøje fingrene falder. Denne mulighed for palpation er mere velegnet til kvinder, fordi de har en mere plastisk struktur af væggene i peritoneum.

Den tredje variant af metoden

Følelsen i denne teknik er lavet af kanten af ​​børsten (skrå palpation). Fingrene er rettet mod patientens hoved. Palmen er placeret på tværs af navlen og den fremre overlegne iliac ryg, dvs. den er placeret i retning af kolonens akse. Hudfolden bevæger sig til navlen, hånden fordyber sig til bughulenes bagvæg. Bevægelse blev kun foretaget under udånding af manden. Næste er en glidende udadgående bevægelse. Kanten af ​​armen bevæger sig langs orgelet og således udvindes dataene på dets tilstand. Hvis personen under en sådan inspektion har en stærk ufrivillig sammentrækning af musklerne i bugvæggen, bruge teknikken "dempfa" - let tryk ned ad væggen i nærheden af ​​den højre hofte fossa.

Hvilke sygdomme kan detekteres ved palpation?

Palpation hjælper med at identificere mange symptomer og forhindre yderligere udvikling af sygdomme. Der er nogle tegn, der angiver problemer:

  1. Hvis det tykke sigmoid kolon har en diameter på op til 5-7 cm, signalerer dette et fald i sin tone. Årsager kan være innerveringsfejl, vedvarende inflammatoriske processer, overløb på grund af langvarig stagnation i endetarm (spasme, hæmorider, tumor). Væggene i kroppen fortykkes med en stigning i muskelstørrelse, en klynge af ukarakteristiske cellulære elementer, hvis en kræftsygdom udvikler sig eller polypper udvikler sig. Tarmsystemet er også bredt og langstrakt på grund af en fødselsdefekt, eller det ændrer sin form på grund af mekaniske forhindringer.
  2. Når sigmoid kolon har en tynd blyantlignende form, betyder det, at det for nylig er blevet fjernet af afføring (diarré, enema) eller en spasme opstår. Denne tilstand er observeret i lidelser af innervering og kroniske inflammatoriske processer.
  3. Overdreven komprimering opstår, når musklerne trækker sammen med svære spasmer, da tarmene øges i volumen under påvirkning af inflammatoriske processer; hvis endetarm er indsnævret, er der kræft, er der ophobning af afføring.
  4. For blød tarm bliver, hvis den taber sin tone på grund af manglen på nødvendige stoffer. Så klappede hun som et bånd på bredden på 2-3 fingre.
  5. Tuberositas forekommer under spasmer, forstoppelse, fækal stase, som er omdannet til sten, opstår tumorer på væggene, fibrøse strenge omkring omkredsen af ​​sigmoid colon. Palpation vil være meget tæt på berøring.
  6. Når palpation føles stærke sammentrækninger af musklerne, ændres densiteten over tid, akut inflammatorisk proces og nedsat udskillelse af afføring skal mistænkes.
  7. Sigmoid-kolonet er let og fjernt, hvis personen har en medfødt anomali, det vil sige en langstrakt mesenteri eller langvarig forstoppelse.
  8. Hvis den er fuldstændig statisk, indikerer den en medfødt kort mesenteri, betændelse i peritoneum, der dækker tarmen, kræft med metastaser i tilstødende væv.
  9. Når man udfører palpation, mærkes smerte, når tarm og dets mesenteri er betændt.
  10. Hvis der ses i sigmoid-kolonens rumbling og spurts betyder det at gasser og væske udskilt fra inflammerede væv akkumuleres i det. Opstår med problemer med tyndtarmen.

Hvis en person har et af disse tegn under palpation: Fortykkelse af tarmvæggene, tuberøsitet, overdreven tæt struktur, skal du rense tarmene med enema og gentage proceduren. Så du kan bestemme om der er nogen patologiske processer i tarmen eller om det bare er forstoppelse. Forsøg ikke at rense tarmene - dette vil hjælpe med at opdage ægte sygdomme.

MED24INfO

Kukes VG, Marinin VF, Reutsky IA, Sivkov SI, Medicinske diagnostiske metoder: studier. manual, 2006

Palpation af sigmoid kolon

Ifølge skolens metodik V.P. En prøvepalpation af tyktarmen begynder med sigmoid kolon, som er mere tilgængelig til forskning og er næsten altid håndgribelig, ifølge F.O. Gausman - i 91% af tilfældene. Kun svær fedme eller
abdominal afstand, kraftige abdominals, ascites tillader ikke palpation af denne tarm. Tarmens længde er ca. 40 cm (15-67 cm). I tilfælde af medfødt anomali kan det være 2-3 gange længere end Palpation. En del af tarmen er tilgængelig for 20-25 cm - dens indledende og mellemste del. Den sidste del af sigmaen, som passerer ind i endetarmen, kan ikke palperes.
Ved palpation af sigmoid-kolonet er det nødvendigt at evaluere dets egenskaber som:

  • lokalisering;
  • tykkelse;
  • længde;
  • konsistens;
  • overflade karakter
  • peristaltikken;
  • bevægelig ib (skiftbar bib)
  • rumbling, stænk,
  • ømhed.

Teknik af palpation. Klinikken har fået anerkendelse af 3 varianter af tarmpalpationen. Det højeste næste (Fig. 404). Baseret ioiioi bast kolon - et arrangement det i venstre iliaca område med retningen af ​​den lange akse skråt nedad og udefra indad, højre læge børste fingre installere 1eya på bugvæggen i midten af ​​afstanden mellem navlen og den forreste øverste rygsøjlen ilium parallelt med palmar overflade af kroppens akse til iliaca knogler. Dette sted er omtrent lig med midten af ​​kroppen. Fingrene bør være lidt bøjede på I og II interphalanthal leddene. Efter en lille forskydning af huden i navlenes retning ved hver udånding sænker fingrene gradvist for 2-3 åndedræt dybt ind til kontakt med bagvæggen i underlivet. Derefter laves en glidende bevægelse af fingrene langs bagvæggen i lateral retning på 3-6 cm ved den næste udløb af patienten. Med tarmens normale arrangement glider det under fingrene. Hvis tarmen er mobil, så når den forskydes udefra, presses den mod den tette overflade af Ilium. I øjeblikket er der information om denne krop dannet. For fuldstændigheden af ​​organets tilstand gentages palpation 2-3 gange. Efter at have bestemt lokaliseringen af ​​tarmens midterparti gentages palpation med fingrene, der flytter 3-5 cm over og derefter under tarmens midterdel. Det er således muligt at få en ide om tarmsegmentet i 12-25 cm.

Fig. 404. Palpation af sigmoid kolon.
A. Skema for topografi af sigmoid-kolon. I den ovale markerede del af tarmene, der skal palperes. Den stiplede linje forbinder den forreste øvre del af Ilium med navlen, den krydser sigma ca. i midten B. Placeringen af ​​lægens hånd under palpation. Fingrene er indstillet midt mellem afstanden mellem navlen og den fremre øvre iliac ryg. For det første bliver midterdelen af ​​tarmen palperet.
Det normale sigmoidkolon er palperbart i den venstre ilealregion i form af en elastisk cylinder med en diameter

  1. 2,5 cm (tykkelse af patientens tommelfinger), moderat tæt, med en glat, glat overflade, der ikke rummer, med forskydning
  2. 5 cm (op til maksimalt 8 cm). Med en kort mesenteri kan tarmene være næsten ubevægelige. Normalt er sigmoid colon peristaltikken ikke følt, tarmpalpationen er smertefri.

Når stram med afføring øges tykkelsen af ​​tarmene, dens densitet stiger, og undertiden mærkes ujævnheden af ​​overfladen. Med et semi-fluidindhold af tarmene, der reducerer sin tone og moderat hævelse af gasser på palpationstidspunktet, kan du mærke en let rumbling, testovy tekstur og langsomt passere peristaltiske bølger. Efter intestinaltømning erhverver sigma noget anderledes egenskaber - sædvanligvis er en blid, elastisk, lidt tæt, smertefri ledning så tyk som en lillefinger palperet.
Hvis sigmoid kolon ikke er palpable på det sædvanlige sted, kan det antages at blive forskudt på grund af den lange mesenteri.
ki. Ofte er det en medfødt forlængelse med en betydelig forskydning af tarmen ("vandrende sigmoid kolon"). I dette tilfælde skal søgen efter tarmene begynde med at finde den prerectale del af sigmoidkolonet placeret over indgangen til det lille bækken. Så gradvist stiger op, søger resten af ​​sine dele. Det er nyttigt på palpationstidspunktet at trykke med sin venstre hånd til højre for midterlinjen under navlen, hvilket kan lette tarmens tilbagevenden til venstre iliacregion.
Den anden variant af sigmoid kolon palpation er, at højre hånds fingre er placeret på samme sted som i den foregående version, kun i lateral retning, mens håndfladen hviler på bukvæggen (figur 405). Samlingen af ​​hudfoldene sker i medial retning (mod navlen). Når fingrene er nedsænket, finder glidebevægelsen langs bagvæggen sted i retning af ilium, mens håndfladen skal være stationær, og glideren er lavet af fingers forlængelse. Denne mulighed for palpation er mere bekvem at bruge med en blød abdominalvæg, især hos kvinder.
Den tredje variant af sigmoid kolon palpation er palpation med kanten af ​​hånden (skrå palpation metode, figur 406). Kanten af ​​håndfladen med fingrene rettet mod patientens hoved sættes i midten af ​​navlen til den fremre overlegne iliac ryg parallelt med tarmens akse. Efter en lille forskydning af underlivets hud mod navlen er kanten af ​​penslen nedsænket under hensyntagen til

Fig. 405. Den anden mulighed palpation af sigmoid kolon. Pilen angiver bevægelsesretningen af ​​fingrene under palpation.

Fig. 406. Den tredje variant af palpation af sigmoid kolon (skrå palpation med kanten af ​​palmen).

trækker vejret dybt ind i bagvæggen, så bliver en glidende bevægelse udad. Kanten af ​​hånden ruller gennem tarmene, hvilket giver en ide om tilstanden.
Hvis der under sigma palpation er en udtalt refleksspænding i abdominalvæggen i undersøgelsesområdet, er det nødvendigt at anvende "dæmpning" -teknikken - med venstre håndflat presser moderat på bukvæggen i det højre iliac fossa.
Det er nødvendigt igen at bemærke, at tykkelsen, konsistensen af ​​sigma kan ændre sig i palpationsprocessen.
Patologiske tegn identificeret ved palpation kan være følgende:
Et tykt sigmoidkolon med en diameter på op til 5-7 cm observeres med et fald i tone på grund af en krænkelse af innervering, kronisk betændelse, langvarig overløb og stagnation på grund af forstyrrelse af endetarmens patency (spasme, hæmorider, anal fissur, tumor). En bestemt rolle i at øge tymoiden af ​​sigmoidkolonet afspilles ved fortykkelse af sin mur under hypertrofi i tarmmuskel, inflammatorisk infiltration af sin væg, udvikling af en tumor og polypose. Bredt og langstrakt sigmoid kolon (megadolichosigma) er en medfødt tilstand, såvel som forekomsten af ​​en mekanisk obstruktion i det rektale område.

Tynd sigma i form af blyant indikerer fraværet af fækale masser med sin fulde rensning efter diarré, svulm, såvel som i nærvær af spasmer. Det samme sker med inderveringsproblemer, kronisk inflammation.
Den øgede tæthed af sigmoid colon skyldes den spastiske sammentrækning af sin muskel, dens hypertrofi ved kronisk inflammation, i tilfælde af indsnævring af endetarm, spiring af væggen ved tumoren og shkzhe-klynger af tæt afføring.
Når shioupiaen eller atonyen er meget blød, bliver sigma skyldes en krænkelse af innervation, det er håndgribelig i form af en lenga 2-3 fingre bred.
Den tykkende overflade af tyktarmen erhverves med spastisk forstoppelse, dannelsen af ​​fækalsten i tarmene eller tumoren i dens syupka, med udviklingen af ​​fibrøse adhæsioner i vokruen! tarm (iheris! moidit). Bulbar tarm bliver ofte meget tæt. Akkumuleringen af ​​fækalsten i tarmen giver det et klart billede.
Styrkede, opfattede peristaliteter i form af alternativ stigning og nedsættelse af tyk og tarm observeres ved akut sigmoidyge i strid med patenteret i endetarmen.
Forøgelsen af ​​mobiliteten af ​​sigmoidkolon er forårsaget af forlængelse af mesenteri (en variant af medfødt anomali) og langvarig forstoppelse.
Den fuldstændige immobilitet af den mobile tarm er mulig med en medfødt kort mesenteri med perisigmoiditis, med syrekræft med spiring i de omgivende væv.
Smerte til palpation observeres i neurotiske personligheder, i nærværelse af en inflammatorisk proces i tarmen og dens mesenteri.
Rumbling og sprøjtning under palpation forekommer under betingelser for akkumulering af gasser og væskeindhold i tarmen. Dette sker ved betændelse på grund af udånding af inflammatorisk væske såvel som i tyndtarmens (enteritis) nederlag med accelereret evakuering af det flydende indhold.
I tilfælde af påvisning af sådanne patologiske tegn som fortykkelse af tarmen, bør fokal konsolidering, tuberøsitet, palpation gentages efter tarmrensning efter afføring, men bedre efter en enema, som vil gøre det muligt at differentiere forstoppelse, tarmobstruktion fra organisk tarmpatologi.

Cecal undersøgelse
Inspektion. Ved inspektion af det højre ilealområde er cecumens placering i en sund person, ingen abnormiteter noteret, den er symmetrisk til venstre ilealområde, svulmer ikke, synker ikke, synlig peristalitet er ikke mærkbar.
I patologiske patologiske tilstande er hævelse på stedet for lokaliseringen eller tættere på navlen mulig, hvilket især er karakteristisk for intestinal obstruktion. I sådanne tilfælde erhverver tarmen en pølseform og er ikke placeret på et typisk sted, men tættere på navlen.
Det er svært at se peristalsen af ​​cecum selv med dens overløb og oppustethed, det mærkes kun palpation.
Percussion i normal over cecum altid hørt tympanitis. Med sin skarpe hævelse bliver tympanitis højt, hvis det er overfyldt med fækale masser, hvis det bliver beskadiget af en tumor, vil der blive opdaget en dumt tympanisk lyd.
Palpation af cecum
Palpation af cecum udføres i to positioner af patienten - i den sædvanlige position på bagsiden og i stillingen på venstre side. Lægen stiller sig til undersøgelsen på venstre side, når det bliver nødvendigt at afklare forstyrrelsen af ​​cecum, lokalisering af smerte på palpation, for at differentiere den patologiske tilstand af cecum og tilstødende organer.
På palpation af cecum såvel som sigmoid kolon er det nødvendigt at evaluere dets egenskaber som:

  • lokalisering;
  • tykkelse (bredde);
  • konsistens;
  • overflade karakter
  • mobilitet (forskydning)
  • peristaltikken;
  • rumbling, stænk;
  • ømhed.

Principperne for palpation af cecum er de samme som sigmoid kolon. Cecum er placeret i højre ileal region, dens vertikale forlængelse er op til 6 cm, tarmens lange akse er placeret
skråt - til højre og fra top til bund og til venstre. Caecum ligger normalt på grænsen mellem den midterste og den ydre tredjedel af den højre navlestokslinie, ca. 5-6 cm fra den højre fremre overlegne rygsøjle af Ilium (Fig. 407).
Palpating 4 fingre er sat på et bestemt punkt parallelt med tarmens lange akse i navlenes retning, mens palmen skal røre iliackrammen. Fingrene bør være lidt bøjede som med sigmoid kolon palpation, men ikke meget tæt presset til hinanden. Efter at huden er forskudt mod navlen og fingrene er dybt dybt ind i bagvæggen (til bunden af ​​iliac fossa), under hensyntagen til patientens vejrtrækning, laves en glidende bevægelse af fingrene. Hvis tarmen ikke er håndgribelig, gentages manøvren. Dette gøres, fordi den afslappede muskulatur normalt ikke kan palperes. Mekanisk irritation ved palpation forårsager sammentrækning og komprimering, hvorefter det bliver håndgribeligt, men ikke altid.
Den normale cecum er palpated hos ca. 80% af raske mennesker. Det opfattes som en glat blød cy-

Fig. 407. Palpation af cecum.
A. Skema for topografien af ​​cecum. Den stiplede linje angiver navlestræklinien. Cecum ligger på niveauet af den midterste og ydre tredjedel af denne linje. B. Lægerens position under palpation. Fingrene er anbragt i en afstand på 5-6 cm fra Iliums øvre rygsøjle, delvis parallelt med tarmens akse. Fingerbevægelsen ud

lindra 2-3 cm tykt (mindre ofte 4-5 cm), smertefri, lidt rumbling, med en glat overflade, med bias op til

  1. 2,5 cm, med en lille pæreformet blindudvidelse nedad (korrekt cecum). Den nedre ende af cecum hos mænd er normalt på et niveau på 1 cm over linjen, der forbinder den øvre forreste rygsøjle, hos kvinder - på sit niveau. I nogle tilfælde er en højere placering af cecum mulig med forskydningen opad med 5-8 cm. Det er muligt at palpere en sådan tarm kun ved hjælp af den såkaldte bimanuelle palpation. En solid base, som vil blive presset mod tarmene, når probing, vil være lægenes venstre hånd, placeret over kroppen fra bagsiden ved Iliums kant. Den palperende hånds handlinger ligner den normale palpation, installationen af ​​fingrene skal være progressiv over zonen med normal tarmposition.

Følelse af cecum, vi plejer at palpere og den oprindelige del af den stigende tarm i en afstand på 10-12 cm. Hele tarmområdet kaldes "tiflon".
Hvis kæbens palpation fejler på grund af muskelspændinger, er det nyttigt at bruge trykket på abdominalvæggen med lægerens venstre børste (tommelfinger og tønder) ved navlen til højre. Dette opnår en vis afslapning af musklerne i abdominalvæggen. Hvis denne teknik fejler, kan du forsøge at palpere tarmene i patientens position på venstre side. Palpationsteknikker er almindelige.
I en sund person kan cecum under palpation skifte sideværts og medialt med i alt 5-6 cm. På grund af den lange mesenteri kan den være placeret tættere på navlen og endnu længere ("vandrende cecum"). Derfor, hvis det ikke er palperet på det sædvanlige sted, er en palpationssøgning nødvendig med en forskydning af palpationsstedet i forskellige retninger, især mod navlen. Ved hjælp af pressor modtagelse af lægens venstre hånd er det nogle gange muligt at returnere tarmene til det sædvanlige sted.
Patologiske tegn identificeret ved palpation af cecum kan være følgende:
Cecum kan forskydes opad eller mod navlen på grund af medfødte træk eller på grund af en langvarig blødning, såvel som på grund af utilstrækkelig fiksering af tarmen til bagvæggen på grund af kraftig strækning af vævet bag cecum.

Den store cecum (5-7 cm) kan være faldende i sin tone såvel som ved dens overløb med fækale masser på grund af en overtrædelse af evakueringskapaciteten i tyktarmen eller forekomsten af ​​obstruktion under tarmen.
Det smalle, tynde og komprimerede cecum er så tykt som en blyant, og endnu tyndere er håndgribeligt med patientens lange faste med diarré efter at have taget afføringsmidler. Denne tilstand af tarmene er forårsaget af spasme.
Den tætte cecum, men ikke bred og ikke oversvømmet, sker ved sit tuberkulære nederlag, og det opnås ganske ofte såvel som ujævnheder. Den tætte, forøget i tarmens volumen bliver ved akkumulering af tætte fæcesmasser med dannelse af fækalsten. En sådan tarm er oftere ujævn.
Den humpede overflade af cecum bestemmes af dens neoplasmer, ophobningen af ​​fækalsten i den og med tuberkuløse læsioner i tarmen (tuberkuløs typhlitis).
Cecumens forskydning skyldes forlængelse af mesenteriet og utilstrækkelig fiksering til tarmens bagvæg eller manglende mobilitet i tarmen skyldes udvikling af adhæsioner (perigifler!) ), såvel som forekomsten af ​​smerte på palpation af tarmen i samme position
Forstærket peristaltis af cecum defineres som alternativ komprimering og afslapning under de palperende fingre. Det sker i nærvær af indsnævring under cecum (ar, hævelse, kompression, obstruktion).
Højt rumbling, stænk under palpation indikerer tilstedeværelsen af ​​gas og væskeindhold i cecum, der sker ved betændelse i tyndtarmen - enteritis, når væsken chyme og inflammatorisk ekssudat kommer ind i cecum. Rumbling og sprøjt i cecum er noteret i tyfusfeber.
Cecummild ømhed under palpation er mulig og normal, alvorlig og signifikant - karakteristisk for betændelse i tarmens indre foring og betændelse i peritoneum, der dækker kiyzhu. Smerte under palpation af ileum kan dog skyldes involvering af nabostillede organer, såsom appendiks, ureter, æggestok hos kvinder, den magre og stigende tarm.

Undersøgelse af den tværgående, stigende og nedadgående kolon
Den tværgående tarm, dens længde er 25-30 cm, den er ofte placeret i navlestregionen og har form af en krans. Den opadgående del af tyktarmen har en længde på op til 12 cm, den er placeret i højre side af bukets område. Den nedadgående del af tyktarmen har en længde på ca. 10 cm, dens lokalisering er den venstre laterale del af underlivet.
Undersøgelse af maven. Når man inspicerer områderne for placeringen af ​​disse dele af tyktarmen hos en sund person, er der ikke nogen mærkbare fremspring, depression eller peristaltik. Deres udseende på et hvilket som helst punkt indikerer en patologi, grundene til hvilke der blev nævnt i beskrivelsen af ​​sigmoid- og kålstudier.
Blandt årene med fysisk forskning af disse dele af tyktarmen er palpation vigtigst, selvom dens muligheder er begrænsede på grund af deres specielle placering i bukhulen.
Palpation udføres sekventielt:

  • tværgående tyktarm;
  • stigende tyktarm;
  • nedadgående del af tyktarmen.

Principperne for evaluering af palpationens resultater er de samme som for palpation af andre dele af tyktarmen: lokalisering, tykkelse, længde, konsistens, overfladekarakter, peristalitet, mobilitet, rumlende, stænk, ømhed.
Palpation af den tværgående tyktarm (POC)
Ved palpation af denne del af tyktarmen er det nødvendigt at tage højde for det faktum, at det ligger bag den tykke fremre bukvæg og er dækket foran med en omentum, hvilket signifikant reducerer adgangen til det i undersøgelsen. Placeringen af ​​POK er i høj grad afhængig af mave- og tyndtarmen. Den POK er forbundet med maven gennem mavetarm ligament, hvis længde varierer fra 2 til 8 cm, i gennemsnit 3-4 cm. Under POK er tyndtarmen. Derfor vil graden af ​​påfyldning af maven, positionen af ​​sin større krumning, ligamentets længde, tyndtarmens fyldning samt fyldningen af ​​POK'en selv bestemme lokaliseringen i bukhulen

Patientens og lægenes stilling under palpation af POK. Den sædvanlige sondering af tarmene udføres enten med begge hænder samtidigt bilateralt eller med en hånd - først på den ene side af midterlinjen og derefter på den anden <рис. 408).
Begge hænder med bøjede fingre anbringes på den forreste bukvæg, så de endelige phalanges ligger langs tarmens lange akse 1-2 cm under den fundne grænse på maven på begge sider af midterlinien. Oftere er det 2-3 cm over navlen. Hvis den nedre grænse af den større krumning ikke er kendt, skal den bestemmes og mærkes på huden.
Med veludviklede rektus abdominis muskler giver forsøg på at undersøge POK under dem ikke resultater, bedre fingrene i begge dele

Fig. 408. Palpation af den tværgående tyktarm.
A. Skematisk topografi af den tværgående tyktarm. Vær opmærksom på tarmkransens placering, dets forhold til den store krumning i maven og positionen af ​​tarmens lever- og miltkrumning. Palpering af tarmen med begge hænder samtidigt. B. Palpation med en hånd.

Hænderne sætter straks sig på de ydre kanter af rectus musklerne på samme niveau og udfører forskning.
Fingrene i begge hænder for 2-3 åndedrætscykler på udåndingen forsyner forsigtigt dybt ind i maven op til bagvæggen, og derefter ved den næste udånding bliver en rolig glidende bevægelse lavet nedad. POC kan ses i 60-70% af undersøgelsessagerne og opfattes som en let forskydelig cylinder placeret bag et tykt lag af muskler og omentum. Tarmsystemet bestemmes typisk på navleniveau hos mænd og 1-3 cm under navlen hos kvinder, hvilket er 2-3 cm lavere end den større krumning i tarmene. Tarmens lokalisering er meget individuel og variabel. Cylinderdiameteren er 2-3 cm, overfladen er glat, elastisk, palpation er smertefri, tarmen er let fordrevet, gør ikke ondt, når man føler
Tarmene, der overflader med fækale masser, bliver tætte, nogle gange er dens tæthed ujævn, kuperet. Efter en rensende enema forsvinder densiteten og tuberøsiteten af ​​en sådan tarm. Den tomme tarm, især efter diarré og enema, er palpabel i form af en tynd, tæt slange, og i nærværelse af betændelse er det smertefuldt.
For at øge fingrets kontakt med tarmen under palpation, bør de være let arrangeret. Efter at have undersøgt PCD'en bevæger lægehænderne sig sideværts på hver side langs PCP til hypokondrier, op til miltvinklen til venstre og levervinklen til højre, ca. 6-10 cm til hver side, men under hensyntagen til tarmafbøjningen.
Hvis efter 2-3 gange palpation, er PCD ikke håndgribelig, så er søgningen nødvendig, idet man starter fra xiphoid-processen op til pubic-leddet. POK'en kan ligge horisontalt og med stigende og nedadgående divisioner ligner bogstavet P, men kan have betydelig afbøjning og ligner latinbogstavet U.
Nogle gange er det muligt at tage den større krumning af maven til POC, idet følgende forskelle er:

  1. Jo større krumning ses som en fold, hvorfra fingrene glider. POK på palpation bøjer rundt om fingrene over og under.
  2. Jo større krumning er kun palpable til venstre, PCD'en på begge sider af navlen.
  3. Det mest pålidelige princip er den samtidige sondering af både den store krumning og PCD'en.

Palpation af leverkrumningen og miltkrumningen af ​​tyktarmen (Fig. 409)
Det er altid vanskeligt at føle disse dele af tyktarmen på grund af deres dybe placering såvel som manglen på en tæt overflade, som de kunne presses ned til palpation. Derfor er palpation af den ene og den anden krumning dobbelt.
Ved palpation af leverkurvaturen lægger lægen sin venstre hånd under patientens nedre ryg, så pegefingeren rører ved XII ribben, og fingertipene hviler på rygmusklerne. Den højre arm placeres i leverens kant parallelt med rektusmuskel, og fingrene bør være let bøjede. Ved patientens udånding bevæger begge hænder sig mod hinanden. Ved den sidste fase på den næste udånding gør fingrene i højre hånd en glidende bevægelse nedad.
Leverkrumning i normal palpation ofte og i form af sfærisk, elastisk, smertefri, forskydelig formation.

Fig. 409. Bimanuel palpation af hepatisk og miltkrumning af den tværgående tyktarm.

Hepatisk krumning POK kan forveksles med den rigtige nyre og galdeblære. Forskellen ligger i, at nyren ligger dybere, har en mere tæt tekstur, mindre forskydning, gør ikke ondt. Forskellen fra galdeblæren er et mere lateralt og overfladisk arrangement af tarmene, en tympanisk lyd over det, der ofte ændrer tarmens egenskaber på palpation på grund af evakueringen af ​​dets indhold.
Ved palpation af miltkrumningen presses lægerens venstre hånd under patienten til venstre lændehvirvelsområde, på samme niveau som til højre. Den højre arm er placeret ved kanten af ​​costalbuen parallelt med muskelen af ​​rektabrodominis. Yderligere handlinger ligner dem, der udføres i studiet af leverkurvaturen. Du kan palpere med din venstre hånd og læg din højre hånd under ryggen (fig. 409).
Normalt er miltkurvaturen ikke håndgribelig på grund af dens dybe placering (ca. i niveauet af IX-X ribben langs aksillærlinjen) og dens mere stive fiksering ved hjælp af membranen! af tarmlangamentet. Hvis det er palpable, så er dette et tegn på patologi.
Palpation af den stigende del af tyktarmen (figur 410).
Tarmen er placeret i højre side af maven, der er ingen tæt overflade bag den, så dens palpation udføres bimanuelt. Lægenes venstre hånd med lukkede fingre sætter

Fig. 410. Bimanuel palpation af den stigende del af tyktarmen A. Abdominal tværsnit af underlivet på navle og palpation af den stigende del af tyktarmen. Funktionen af ​​den hårde overflade, som den palperede tarm presses på, udføres af den venstre doktors station B. Lægenes placering på palpationens position

Xia på højre lændehvirvelområde, så fingerspidserne hviler mod kanten af ​​de lange muskler i ryggen, hvilket skaber stivhed for den palperende højre arm. Højre hånd er placeret over højre flanke parallelt med venstre hånd, og højre hånds fingre skal ligge mod den ydre kant af rektus muskulaturen. Under hensyntagen til patientens vejrtrækning synker Askkas højre hånd ind i bukets kant, venstre hånd skal også flyttes så langt som muligt til højre med kropstangen. På en 2-3 udånding, den højre hånd, der når bagvæggen, gør en glidende udadgående bevægelse.
Palpation af den synkende kolon er også bimanuel (figur 411). Lægerens venstre hånd skubbes under patienten til venstre lændehvirvelområde på samme niveau som til højre, højre hånd overlapper venstre flanke parallelt med venstre hånd, så fingerspidserne er ved ydersiden af ​​venstre flanke og ligger parallelt med tarmens lange akse. Efter at de dykker dybt ind i bagvæggen under hensyntagen til nazistens ånde gør fingrene en glidende bevægelse til rygsøjlen
Der er en anden, noget modificeret måde at palpere på den nedadgående kolon. Lægenes venstre hånd er placeret som i den foregående metode, og højre hånd er placeret ikke ved fingrene, men ved medialet, rører ved kanten af ​​rektus musklerne eller trækker sig tilbage fra dem med 2 cm. Efter dykker i bukhulen glider fingrene til ydersiden af ​​venstre flanke
Det er svært at palpere de stigende og nedadgående dele af tyktarmen. Dette er kun muligt hos personer med svag abdominal væg og i tynde. Tarmsystemet opfattes som en mobil, øm, blød, smertefri, ikke-unormal (men ikke altid) ledning op til 1,5-2 cm i diameter.
Fig. 411. Bimanuel palpation af den nedadgående kolon.

Under patologiske tilstande vil ændringer i kolonnes sektioners fysiske egenskaber svare til dem, der er beskrevet i afsnittene af sigmoid- og kålstudierne.
Undersøgelse af bilag - appendiks
Undersøgelsen af ​​appendiks viser vanskeligheder på grund af den dybe lokalisering og den store variation i dens placering i forhold til cecum.
Ved inspektion af den rette iliac-region er lokaliseringen af ​​appendiks i norm ikke fundet nogen funktioner, begge iliac-regioner er symmetriske, deltager aktivt i åndedrættet.
I patologi er i de fleste tilfælde en undersøgelse af dette område også lidt informativ. Men med inflammatoriske læsioner i tillægget med suppuration ud over de udtalte tegn på kroppens generelle reaktion, ligger den højre iliac-region bagud ved vejrtrækning, lokaliseret abdominal distension. Med udviklingen af ​​diffus peritonitis, opblødning af hele maven, er den fuldstændige manglende deltagelse i vejrtrækningen og dannelse af abdominalvæggen noteret.
Percussion i tilfælde af appendiksygdom bestemmes af lokal eller udbredt udtalt tympanitis og lokal smerte over appendiks placering. Auskultation ved sygdommens indledende stadier er ikke påvist abnormiteter, kun ved udvikling af diffus peritonitis, der fremkommer formidable symptomer - forsvinden af ​​peristaltik og støj fra friktion af peritoneum.
Den førende metode til diagnosticering af appendiksygdom i alle faser af udviklingen af ​​den patologiske proces er palpation.
Palpation af appendiks
Resultaterne af palpation afhænger af lokaliseringen af ​​appendiks og tilstedeværelsen af ​​en patologisk proces i den.
Oftest ligger appendiks i dybden af ​​den højre iliac fossa, men kan være meget højere eller lavere, nogle gange når bækkenet. Det er vigtigt at bemærke, at hvilket bilag der holder positionen, forbliver stedet for dens tilstrømning i cecum konstant: på den medial-posterior overflade af cecum, 2,5-3,5 cm under ileumets sammenflugt (TIC). Længden af ​​tillægget - 8-15 cm, diameter - 5-6 mm.
Der er 4 muligheder for bilagets placering:

  1. Den nedadgående appendiks er placeret nedad fra cecum,

kan synke til bækkenet. Det forekommer i 40-50% af tilfældene
  1. Sidetillægget er placeret udad fra cecum.

Det forekommer i 25% af tilfældene.
  1. Medialbilaget er placeret indad fra cecum. Det forekommer i 17-20% af tilfældene.
  2. Den stigende ende af tillægget går op og tilbage fra cecum (retrocekal position). Det forekommer i 13% af tilfældene. Baseret på dette er det etableret, at normalt bilag kan

palpate kun, når den placeres medialt fra cecum, når den ligger på lændehalsmuskel og ikke dækkes af tarmene eller mesenteriet. Dette er muligt hos 10-15% af de studerede individer. Et kendetegn ved palpation af appendiks er, at det skal søges, omhyggeligt at undersøge hele iliac regionen.
Palpation af appendixet begynder først, efter at det var muligt at palpere blinde og ileum. Hvis dette ikke er gjort, kan objektet, der findes i ileal fossa, være krampet mod blødhinden eller ileum, og ikke
appendiks.
Ved palpation lægges lægehænderne fladt på den højre iliac-region, som når man undersøger TOP K, det vil sige under
stump vinkel mod cecum fra indersiden af ​​den (figur 412). Fingre er nedsænket i bukhulen i overensstemmelse med principperne om dyb palpation. Efter at have nået bagvæggen, gør fingrene en glidende bevægelse på overfladen af ​​iliopsoas muskelen ved indersiden af ​​cecum over og under ileum. Hvis muskelen er bestemt med vanskeligheder, så kan du etablere sin placering ved at bede patienten om at løfte det udvidede højre ben. Palpable søgning
bør udføres omhyggeligt, men aggressivt uden at skade patienten, ændre armens stilling og sted for undersøgelse.
Et normalt tillæg ligner en tynd, smertefri, blød cylinder, op til 5-6 mm i diameter, der let forskydes af fingrene. Det kan efterlignes af hule og catura af mesenteri og lymfeknippet.
En hjælpeteknik, der letter at finde et bilag, kan være en undersøgelse med en konstant forhøjet til 30 °, langstrakt og noget vendt udadgående ben. Men hævning af benene fører til spændinger i abdominale muskler, hvilket gør palpation vanskeligere.
Palpation af appendiks kan udføres i patientens position på venstre side. Teknisk forskning sædvanlig.
Palpatoriske tegn på appendiks patologi er:
  • smerte under palpation som et symptom på betændelse;
  • palpation af fortykket og komprimeret bilag;
  • pæreformet bilag på grund af overbelastning inde i den

pus eller inflammatorisk exudat;
  • Tilstedeværelse af infiltration på grund af spredning af inflammation fra appendiks til det omgivende væv.

Ved inddragelse af appendiks i den patologiske proces kan antages af tilstedeværelsen i den højre iliacregion af et positivt symptom på peritonealirritation (Blumberg-Shchetkin-symptomet) samt udvikling af begrænset eller diffus peritonitis.
Undersøgelse af endetarm (PC)
Endetarm er det eneste led i tarmene til direkte undersøgelse. Før palpation er en inspektion af den bageste foramen (anus) obligatorisk. Til dette formål placeres motivet i knæ-albuepositionen, skinkerne forskydes med begge hænder, idet der tages hensyn til tilstanden af ​​huden omkring anus, tilstedeværelsen af ​​ydre hæmorider og andre tegn <рис. 413). У здорового человека кожа вокруг ануса имеет обычную окраску или несколько повышенную пигментацию, анальное отверстие сомкнуто, геморроидальные узлы, трещины, свищи отсутствуют.
At føle pc'en holdt indeksfingeren på sin højre hånd og iført en gummihandske. Negle pegefinger
Ca skal afkortes. For nem passage af fingeren gennem sphincteren anvendes benzinatum eller andet fedt. Palpation udføres bedst efter en afføring eller rensende enema.
Prøvepositionen kan være i følgende varianter:
  • liggende på ryggen med sil

men skilt ben og podled. 413. Patientens stilling under undersøgelsen
under rump pilus og palpation af endetarmen.
Coy;
  • liggende på venstre side med ben trukket op til maven;
  • knæ-albue position.

Med henblik på en mere tilbundsgående undersøgelse af endetarmen udføres palpation i en hukommelse med motivets belastning. <рис. 414). Кишка при этом несколько опускается и становится доступной для обследования на большем протяжении.
Palpation af endetarm skal udføres omhyggeligt. Pegefingeren indsættes langsomt gennem spympteren, hvilket gør lette translations-rotationsbevægelser skiftevis til venstre og højre uden at forårsage smerte på individet. Fingerens retning i forskningsprocessen bør ændres i overensstemmelse med den anatomiske retning af endetarmen; På den undersøgte position på bagsiden bevæger fingeren først 2-4 cm fremad og derefter tilbage til fordybningen af ​​den sakrale knogle. Efter at have passeret et par centimeter, gør fingeren en forskydning til venstre i retning af sigmoid kolon. Penetration i dybden skal være så høj som muligt op til den tredje sphincter, som omtrent svarer til 7-10 cm fra anus. Vold bør aldrig anvendes i tilfælde af vanskeligheder med at flytte en finger. Ofte opstår modstand, når den forkerte retning af fingeren, når den hviler mod tarmvæggen. Derfor skal fremskridtene være langsomme, omhyggelige og nøje overholde tarmens lumen. Ofte er der vanskeligheder i starten af ​​studiet på grund af retssagen
medfødt sammentrækning af den eksterne pc-sphincter. I dette tilfælde skal fingeren fjernes, berolige patienten og forsigtigt forsøge at passere gennem sphincteren.
PC palpation gør det muligt at bestemme:
  • sphincter tilstand
  • tilstanden af ​​slimhinden
  • tilstand af den rektale væg
  • tilstanden af ​​den omgivende rectum fiber
  • positionen og tilstanden hos de tilstødende bækkenorganer.

Ved palpation undersøges tilstanden af ​​de eksterne og indre sphincter, slimhinden i dette segment af pc'en, først. PC sphincters af en sund person er i forkortet tilstand, deres spasme er nemt at overvinde under palpation, nogle gange kan dette ledsages af en lille ømhed eller en ubehagelig fornemmelse. Slimhinnen i den indre sphincter er elastisk, anal søjler er klart defineret, ved hvilken der kan være små

Sygdomme i sigmoid kolon: symptomer og tegn på sygdomme, deres behandling

Sygdomme i sigmoid kolon kan være inflammatoriske (akutte intestinale infektioner, ulcerøs colitis, pseudomembranøs kolitis) eller ikke-inflammatorisk karakter (kræft, polypper, misdannelser osv.).

Ved diagnosen inflammatoriske sygdomme opstår der vanskeligheder, da det kliniske billede er meget ens. Ændringer opdaget i sigmoid-kolonet er ikke-specifikke og kan være en manifestation af både ikke-specifik colitis og akut intestinal infektion.

Læsionen af ​​sigmoid colon forekommer sjældent isoleret, det er oftest en del af en omfattende proces, der påvirker andre dele af tarmen.

symptomer

De fleste af de patologiske ændringer i sigmoid-kolonet er manifesteret af følgende symptomer:

  • smerter i maven, som ofte afhænger af fødeindtagelse og er ikke-lokaliseret;
  • skiftende afføring (forstoppelse, diarré);
  • Tilstedeværelsen af ​​patologisk indhold i afføringen (blod, slim)
  • flatulens (oppustethed)
  • forgiftningssyndrom (feber, tab eller tab af appetit, vægttab).

Sygdomme i sigmoid kolon

dolichosigma

Det er en unormal udvikling af tyktarmen, dens sigmoide del. Manifest i form af tarmens forlængelse uden at reducere dens diameter og ledsages ikke af en ændring i den muskelvæg af sigmoid kolon. Det diagnosticeres hos 30% af befolkningen og manifesterer sig ikke klinisk. Dolikhosigma opdages i de fleste tilfælde i barndommen, når barnet undersøges på grund af forstoppelse.

Der er flere kliniske former for dolichosigma:

  • Latent form Opdag ved en tilfældighed under undersøgelsen, manifesterer klinisk ikke noget.
  • Smerteform. Bekymret over mavesmerter, ofte i hans venstre halvdel uden bestråling.
  • Den dominans af forstoppelse i klinikken. I 25-40% af børn er dolichosigma årsag til forstoppelse. På palpation i maven fecal sten, svært at røre, mærkes.
  • Blandet form.

Symptomer på dolichosigmoid forekommer, når tarmmotiliteten ændres, når evakueringsfunktionen forstyrres og tarmindholdet stagnerer. Abdominal distension, rumpning, mavesmerter og forstoppelse forekommer. På baggrund af stagnation, intestinal dysbiose, inflammatoriske ændringer, der kræver hurtig undersøgelse og behandling.

diverticulosis

Diverticulum kaldes fremspringet af tarmvæggen. Tilstedeværelsen af ​​flere divertikula er betegnet med det generelle udtryk "divertikulose". Hovedårsagen til udviklingen af ​​denne tilstand er svagheden i tarmvæggen, som under påvirkning af forskellige faktorer begynder at bøje sig.

Risikofaktorerne for divertikulose omfatter følgende tilstande:

  • hyppig forstoppelse i historien;
  • langvarig brug af afføringsmiddel;
  • tarmdysbiose, som ledsages af oppustethed og flatulens
  • overvægt;
  • inflammatoriske processer i tarmen.

Forløbet af denne sygdom kan være ukompliceret og kompliceret. I nogle mennesker er divertikula ikke klinisk manifesteret, så en person ved ikke altid deres tilstedeværelse i tarmen.

De vigtigste symptomer på ukompliceret sigmoid diverticulosis omfatter:

  • mavesmerter uden klar lokalisering, vises efter at have spist
  • forstoppelse, som kan erstattes af diarré
  • rumbling, oppustethed (flatulens);
  • farve af afføring uden funktioner.

Om det komplicerede kursus, siger de i det tilfælde, hvor evakueringen af ​​tarmindholdet fra divertikulumet forstyrres, udvikler inflammation - divertikulitis. Det manifesteres ikke kun af symptomer på sigmoid kolon (smerte, oppustethed, rystelse osv.), Men også ved udseendet af tegn på en inflammatorisk proces: kropstemperaturen stiger, slim eller blod fremstår i fæces, diarré bliver konstant, stigning i mavesmerter, farve af afføring ændres. På palpation er maven smertefuld i fremspringet af divertikulaen på den forreste mur af maven.

I ekstremt alvorlige tilfælde fører divertikulitis til blødning, udvikling af strengninger (indsnævring), perforering (krænkelse af tarmvægens integritet), intestinal obstruktion, abscess og kan være dødelig.

Sigmoid polypper

Polyp er en tumor på benet, der vokser fra tarmvæggen. Polypropper af sigmoid kolon, rektum og mave er mest almindelige. Den egentlige årsag til dannelsen af ​​polypper er ikke fuldt ud etableret. De fleste polypper er asymptomatiske formationer. Glandular polypper betragtes som en forstadier sygdom.

I 95% af tilfældene udvikles intestinal adenocarcinom fra en godartet polyp. I nærvær af en flerhed af polypper anvendes udtrykket "polyposis", som i nogle tilfælde er af familiemæssig art, kendetegnes derfor arvelige polyposesyndrom (Gardner syndrom, Peitz-Jeghers, Turco, etc.).

Klinisk manifesteret af kramper i mavesmerter, efterligner klinikken ufuldstændig intestinal patency. Et karakteristisk symptom på polypper er en stribe blod på fæces. Stolen er ofte uændret. Med ukompliceret kursus, lejlighedsvis oppustethed.

Sigmoid kræft

Det kliniske billede af kræft afhænger af den maligne proces, tumorens struktur og omfanget af processen. Af alle maligne tarmprocesser registreres sigmoidcancer i 25% af tilfældene.

Der er en triade af symptomer, der er karakteristiske for tumor lokalisering i sigmoid kolon og den faldende kolon:

  • Udseendet af patologisk udledning fra anus, som måske ikke er forbundet med afføringen. Udledningen kan være slimet, purulent eller blodig.
  • Tarmlidelser (diarré og forstoppelse, trang til afføring - tenesmus), som kan skifte.
  • Dannelsen af ​​tarmobstruktion.

En person er generet af kramper eller smerter i venstre underunderliv, som kan spredes til lyskeområdet, tilbage. Der er hyppige opfordringer til at affebe, forstoppelse eller diarré. Blod urenheder opdages i afføring. Ved undersøgelse er en tumor af en vis størrelse allerede påvist ved abdominal palpation.

Samtidig er symptomer på læsion af sigmoid kolon forbundet med symptomer på alvorlig anæmi, generel forgiftning (feber, mangel på appetit, vægttab osv.). I de tidlige stadier kan der være et asymptomatisk kursus.

Den egenartede sigmoid tumorer er den tidlige udvikling af intestinal obstruktion og blødning.

sigmoideum

Sigmoiditis er en betændelse i sigmoid-kolonet, der forekommer i inflammatoriske sygdomme af kendt etiologi - akutte intestinale infektioner (escherichiosis, shigellosis osv.) Og uklar ætiologi (ulcerøs colitis, dyb cystisk colitis osv.). Meget sjældent manifesterer sig uden involvering af andre dele af tyktarmen.

Almindelige symptomer omfatter mavesmerter, forandringer i afføring, tab af appetit. Ved akutte intestinale infektioner vil det kliniske billede have en række egenskaber, der afhænger af patogenens egenskaber.

I alle former for ulcerativ colitis er sigmoid kolon påvirket. Diarré og blødning i ulcerøs colitis er de vigtigste symptomer, tenesmus, krampe smerter i maven før afføring, feber, vægttab er også foruroligende.

Andre sygdomme

  • ulcerativ colitis;
  • Crohns sygdom;
  • akutte intestinale infektioner;
  • diffus familiel polypose.

Undersøgelse: Hvordan føler du dig om mejeriprodukter i din kost?

  • Jeg spiser næsten hver dag, jeg ser ikke tegn på fordøjelsesbesvær (29%, 568 stemmer)

Antal stemmer: 1 974

diagnostik

Hvis mindst et af ovenstående symptomer fremkommer, skal du først og fremmest konsultere en læge eller en gastroenterolog. Ifølge resultaterne af undersøgelsen og den indledende undersøgelse er en person tildelt yderligere metoder til undersøgelse af sigmoid-kolonet:

  • Sigmoideoskopi. Rektoromanoskop kan inspicere endetarmen og den nedre del af sigmoid kolon. Ved anvendelse af denne metode undersøges mukøse tarmvægge, er polypper, tumorer og erosive processer detekteret. Mulig at tage biopsi materiale.
  • Koloskopi. Et langt forbedret endoskop anvendes, hvilket gør det muligt at undersøge alle dele af tyktarmen, i modsætning til sigmoidoskopet.
  • CT (computertomografi). Bruges til nøjagtigt at bestemme lokaliseringen af ​​tumoren, dens størrelse, tilstedeværelsen af ​​patologiske formationer, som fortrænger tarmen. Ved anvendelse af denne metode detekteres den inflammatoriske proces i sigmoid-kolonet.
  • MR (magnetisk resonansbilleddannelse). En mere informativ metode sammenlignet med computertomografi til kræftsøgning. Høj opløsning giver dig mulighed for at identificere tumorer i sigmoid-kolon uden indførelse af kontrastmidler, bestemmer præcist størrelsen af ​​tumorer, forekomsten af ​​metastaser i andre organer og væv.
  • Ergography. Metoden er baseret på røntgenundersøgelse af tarmen med et kontrastmiddel. Ved hjælp af vandløb kan udviklingsmæssige abnormiteter, tarmens form, dens længde, peristaltikken, forekomsten af ​​patologiske formationer, forekomsten af ​​obstruktion og erosion bestemmes.

Medicinske begivenheder

Behandlingen af ​​en hvilken som helst sygdom udføres i tre retninger:

  1. Etiologisk behandling. Formålet er at fjerne årsagen til sygdommen.
  2. Patogenetisk behandling. Formålet med at eliminere de patologiske mekanismer, der ligger til grund for sygdommen.
  3. Symptomatisk behandling. Målrettet mod bekæmpelse af symptomer.

Til realisering af disse retninger anvendes medicinske og kirurgiske behandlingsmetoder.

Kirurgiske metoder omfatter:

  1. Resektion af tarmen (fjernelse af tarmen).
  2. Endoskopisk fjernelse af polypper.

Kirurgisk behandling anvendes primært til behandling af polypper og kræftprocesser, og der er ingen fuldgyldig lægemiddeludskiftning. Kemoterapi er ordineret som en supplerende behandling.

Til behandling af sygdomme i sigmoid-kolonet anvendes stoffer fra forskellige farmaceutiske grupper:

  • antibakterielle lægemidler (mesalazin, cyclosporin).
  • antispasmodics (no-shpa, papaverine).
  • antidiarrheal medicin (loperamid, smect).
  • afføringsmidler (lakse, duphalac).
  • prokinetik (motilium, itoprid).
  • enzympræparater (micrazim, festal).
  • hæmostatiske midler (epsilon-aminocaproic acid, etamzilat sodium).
  • glukokortikosteroider (prednison, budesonid).
  • cytostatika (azathioprin, methotrexat).
  • antiinflammatorisk (infliximab og andre).

forebyggelse

Overholdelse af en række forebyggende foranstaltninger kan betydeligt reducere risikoen for at udvikle sigmoid kolon sygdomme:

  • personlig hygiejne reducerer risikoen for udvikling af akutte intestinale infektioner;
  • Fødevarer, der er rige på fiber, giver normal intestinal motilitet, hvilket reducerer hyppigheden af ​​forstoppelse.
  • rettidig diagnose og behandling af sigmoidsygdomme
  • fysisk aktivitet bidrager til normal drift af hele mave-tarmkanalen;
  • rettidig fjernelse af polypper.