Vigtigste / Gastritis

Symptomer og behandling af bugspytkirtelbrud

Gastritis

Det er ret vanskeligt at få en brud eller skade på bugspytkirtlen, hvilket skyldes organets placering. Det er placeret i retroperitonealplanet og er faktisk beskyttet. Derfor opstår der i 80-85% af skaden på grund af en skud eller kold penetrerende skade. Derfor er nøjagtig diagnose, årsag og helbredende terapi særligt vigtig for denne type skader. Det er værd at vide sandsynligheden for alvorsskade, symptomer, behandling og mulige risici, hvis du ikke går til lægen.

Typer af bugspytkirtelbrud

Årsagerne til brud i bugspytkirtlen er oftest i forbindelse med at blive såret af et skydevåben eller koldt stål, såvel som i tilfælde af alvorlige slag, klemme i bukhulen, et slag i maven og under ryggen under operationen. Andre årsager til brud er få.

Skader på bugspytkirtlen kan klassificeres i flere kategorier:

  1. Open. Åben skader omfatter: skydevåben, stikkende, skæring, stikkende i ryggen på grund af en bilulykke osv. Det er svært at få en anden måde at bryde på bugspytkirtlen, da den er beskyttet fra forsiden af ​​organer i peritonealområdet og abdominale muskler og bag dorsal og lumbal muskler, støttet af rygsøjlen. Det vil sige, et åbent sår er karakteriseret ved beskadigelse af huden, væv og eventuelt tilstødende organer.
  2. Lukket. Skadetypen medfører ikke skader på huden, mens intern skade kan være meget farlig. Sådanne skader skyldes oftest stødt slag i kroppen eller på grund af udsættelse for strålingsstråler. Brusken i bukspyttkjertlen i dette tilfælde udløses af et fragment af et brudt ribben, rygsøjle eller ilium. Den anden faktor i brud er inflammation på grund af tilstedeværelsen af ​​en viral infektion, emboli og duodenale sår eller mavesår. Men i dette tilfælde vil tilstanden forværre langsomt og gradvist, og skade på orgelet opstår pludselig.
  3. Betjening. De kommer som et resultat af en operation på mave-tarmkanalen (for eksempel fjernelse af sår, sphincterotomi osv.). I dette tilfælde er kapslen i bugspytkirtlen ved et uhell skæret eller punkteret. Umiddelbart mærke fejlen er ret svært, normalt er det klart manifesteret i den postoperative periode, når pankreasvæv nekrose eller akut pancreas syndrom begynder at udvikle sig brat. Hvis du ikke holder opmærksom på det i tide, er risikoen for død meget høj.

Lukkede skader er igen opdelt i:

  • skade uden at skade pancreas integritet
  • ufuldstændig ruptur af organet eller dets shell
  • komplet pause.

Er vigtigt. Lukkede skader karakteriseres oftest af skader på kirtlenes hoved og krop, men i praksis er det normalt halen af ​​bugspytkirtlen, der lider.

symptomer

Tegn på skader ligner symptomer på pankreatitis. Nemlig: Smerter eller skarpe smerter i maven, en følelse af kvalme og opkastning samt en kraftig stigning i temperaturen. Men generelt er graden af ​​manifestation og symptomerne i sig selv i høj grad afhængig af skadeens art, tilstedeværelsen af ​​samtidige infektioner, inflammatoriske processer og andre sygdomme.

Der er dog en række symptomer, der tyder på alvorlige organskader og vil uden tvivl være opmærksomme på personens tilstand. Disse symptomer er:

  1. Smerte chok
  2. Intern blødning med en klar mørkning af huden i dette område (fra lilla til blå).
  3. Brændende smerter i iliac regionen med lumbal udledning.
  4. Skarp akut smerte umiddelbart efter skade, som hurtigt falder, men kort efter ser det ud til endnu mere alvorlig smerte.
  5. Udvikling af peritonitis og akkumulering i kapslen i blodkirtlen eller hæmoragisk effusion.
  6. Pallor i huden.
  7. Sænkning af blodtrykket.
  8. Ømhed til palpation
  9. Svag puls.
  10. Abdominale muskler er praktisk taget ikke involveret under vejrtrækning.
  11. Kropstemperaturen stiger.

I nærvær af intern blødning observeres takykardi og hypotension. Meget ofte, hvis en person er såret mens han er beruset, ses symptomerne senere og i mindre grad. Men over tid er de stærkt komplicerede, hvilket medfører alvorlige konsekvenser, selv døden.

Er vigtigt. Dette skyldes en ændring i alkoholens blodpræparat og udtømning af mange sanser.

Skadesmæssige konsekvenser

Kompleksiteten og faren for følgerne afhænger af alvorligheden af ​​skaden, såvel som på den tid der er gået siden den. De vigtigste konsekvenser er:

  1. Kropsbrud (helt eller delvis).
  2. Hjernerystelse i kirtlen.
  3. Gennem eller underkapslet ruptur af parenchymen.
  4. Vene trombose (milt, mesenterisk eller portal).
  5. Hævelse.
  6. Blødning, organs hæmatom. Blødning kan være i retroperitonealt væv og tilstødende væv.
  7. Nekrose af organvæv.
  8. Bukspyttkjertinsaft i bukhulen og vævet.
  9. Akut inflammatorisk proces.
  10. Begyndelsen af ​​smertechok.
  11. Peritonitis og pankreatisk nekrose.

Disse er de hyppigste konsekvenser af bugspytkirtelbrud. Men den farligste er nekrose og pankreatitis, da det er dem, der ofte fører til døden uden professionel lægebehandling med tiden.

Diagnostiske metoder

Diagnose af traumer i bugspytkirtlen er kompliceret af tilstedeværelsen af ​​alkoholforgiftning af patienten eller hovedskaden. I dette tilfælde er symptomerne ikke udtalt, og hvis operationen ikke udføres efter 2-3 dages organsbrud, forekommer døden oftest. De vigtigste metoder til diagnosticering af organskader er:

  1. Overgivelse urin på amylase aktivitet indeks.
  2. Bloddonation for niveauet af sukker, leukocytter, erytrocytter og hæmoglobinniveau.
  3. Laparoskopi. Hjælper med at bestemme typen, risikoen for skade og behovet for operation.

Under laparoskopi ser lægen tilstedeværelsen af ​​intern blødning, skade på naboorganer og væv, samt tilstedeværelsen af ​​purulent inflammation og vævsnekrose. Baseret på alle de opnåede data bestemmes behovet for behandling og dets metode.

Røntgen i diagnosen af ​​bugspytkirtlen er næsten ikke effektiv, og kan også meget ofte ikke anvendes på grund af patientens alvorlige tilstand.

behandling

Behandling af traumer i bugspytkirtlen udføres kun kirurgisk ved brug af laparotomi. Denne teknik hjælper med at forhindre stort blodtab samt mulige ubehagelige konsekvenser, såsom en cyste. Hertil kommer, at medicinsk behandling for at fjerne det smertefulde chok nødvendigvis udføres.

Hvis orgelet er lidt traumatiseret, koster det omkring anlægget til skade for anæstetika, hvorefter flere sømmer anbringes på organskade og et afløbsrør er installeret i pakningskæden. I tilfælde af et stort brud i kirtlen kræves der en alvorlig operation for at syge kanterne ved brudpunktet. Det skal bemærkes, at en sådan operation kun udføres ved hjælp af det nødvendige moderne udstyr og kræver en højt kvalificeret læge.

Er vigtigt. Hvis der var en adskillelse af en del af bugspytkirtlen, ville det være tilrådeligt at genskabe orglet og fjerne den beskadigede del.

Rehabiliteringsperiode

Efter operationen er det nødvendigt at følge alle læge instruktioner, så genopretningen er hurtig og uden komplikationer. I de første 2-3 dage er patienten kontraindiceret med at drikke og spise. Dernæst udpeges en særlig diæt til at lindre den ekstra belastning på fordøjelseskanalen. Efter 3 dage fodres mad gennem munden med en gradvis stigning i kulhydrater. Proteiner bør være i kosten i et minimum, men fedtstoffer udelukkes fuldstændigt. Hele rehabiliteringsperioden omfatter komplekse aktiviteter, som omfatter:

  • indtaste proteinpræparater;
  • blodplasma og dets substitutter;
  • input glucose 10%;
  • insulin og kalium;
  • Bredspektret antibiotika introduceres ikke kun intravenøst, men også i peritoneum gennem den etablerede dræning.

Et vigtigt aspekt ved rehabilitering er blodtransfusion, især hvis der var indre blødninger. I tilfælde af en tamponade er det nødvendigt at fjerne tamponer på 7-10 dage. Derefter gennemgår patienten hyppige regelmæssige undersøgelser for at udelukke dannelsen af ​​cyster og hindring af forskellige ætiologier.

Selvom bugspytkirtlen er placeret så den er beskyttet godt nok, kan du få en alvorlig skade. Derfor skal du med det mindste skader og dårligt helbred straks gå på hospitalet. Ofte spiller nogle få timer en stor rolle i menneskers sundhed og liv.

Pankreasbrud (ødelæggelse, udbrud) - årsager, symptomer og konsekvenser

Bugspytkirtlen er skadet meget sjældent. Dette skyldes dets position i den menneskelige krop - den er placeret i maveskavheden og er beskyttet af rygsøjlen, musklerne og andre organer.

Men skader på dette organ forekommer stadig, og 70-80% af sådanne skader opstår i indtrængende skader. Desuden er de omgivende organer næsten altid berørt. Selv et sår forårsaget af en stump genstande kan forårsage brud i bugspytkirtlen eller dens lukkede skade. Normalt er organens livmoderhalskade skadet, kæftens parenchyma og kanal er ødelagt, en fistel, en bryst eller en falsk cyste dannes.

Omfanget og arten af ​​den mekaniske skade på dette organ afhænger af skaden - uanset om den er åben eller lukket. Blandt åbne kvæstelser forekommer stiftsår og skudssår hovedsageligt; blandt lukkede blødninger og blødninger. Der er også små, umærkelige blødninger og rysten af ​​bugspytkirtlen. Blandt lukkede skader på dette organ er følgende:

1) Forvirring af kirtlen uden brud på peritoneum der dækker det

2) ufuldstændig brud i bugspytkirtlen eller kun en peritoneums brud

3) fuldstændig ruptur af kirtlen.

Med åbne skader lider organlegemet oftest og med lukkede skader - hoved og hale. Når skuddet og staben sår sårene i kirtlen er beskadiget, skylles miltskibene. Hvis skaden er lukket, forbliver stamcellerne i miltkartene, selv med en fuldstændig tværgående brud på kirtlen, i de fleste tilfælde intakte.

Kramper, kapsårets tårer og bugspytkirtlen, blødninger, dyb og fuldstændig ødelæggelse og knusning kan forårsage alvorlig blødning i bukhulen eller retroperitonealt væv. På grund af krænkelsen af ​​pancreaskanalernes integritet indtræder enzymer produceret af bugspytkirtlen i det omgivende væv, hvilket forårsager ødem, trombose, fedtnekrose hos karrene og selve kirtlen. Ødelæggelsen af ​​kirtlen er en alvorlig komplikation af pancreatitis, som følge af hvilken dødelig peritonitis har udviklet sig.

Nogle gange bruger folk sætningen "pancreas burst." Dette er ikke helt sandt. Hun kan ikke briste - det er ikke en boble. Som følge heraf kan en stump jernskade ødelægge eller briste, og kun en cyste, der har været i dette organ i lang tid, kan briste. Vær det som muligt, er nødhjælp nødvendig for skader, i de fleste tilfælde kirurgisk indgreb.

Pankreasbrud og kontusion: symptomer, behandling

Bruising og især brud i bugspytkirtlen er ret sjældne fænomener. Dette skyldes kroppens struktur og dets placering. Da bugspytkirtlen er lokaliseret i retroperitonealrummet, er det mindre sandsynligt at blive såret. Ifølge statistikker skyldes det i 80% af skader på kirtlen, at det er en indtrængende skade eller modtaget af et skud. Du vil finde ud af, hvad der er årsagen til organdbrydet, hvad konsekvenserne er, hvordan det kan diagnosticeres og vigtigst behandles.

Bukspyttkjertelbrud: årsager

Følgende årsager til bugspytskader og brud er kendetegnet:

  1. Skudssår.
  2. Stab såret.
  3. Blunt slag i maven eller taljen.
  4. Klemme kroppen som følge af en ulykke eller anden ulykke.
  5. Skader der opstod under operationen.

Alle skader på kirtlen kan betinges som:

Risikoen for at få skade på kirtel under kirurgi er til stede, når man tager en biopsi af kirtelet, gastrisk resektion, operationer relateret til kræft i bugspytkirtlen samt uheldige læsioner under andre operationer.

Ved åben betyder skud og stabsår. Under lukkede blødninger og blå mærker, som er opdelt i:

  1. Fuld kropsbrud.
  2. Ufuldstændig brud på kirtlen eller brud på peritoneum.
  3. Bukspyttkjertelkontusion uden at bryde bukhinden dækker den.

Hvad der mere skelner mellem skaderne er skades placering. Til åbne kroppe er skader på bugspytkirtlen karakteristisk, og for lukkede - henholdsvis hoveder og hale. Splenikskibe lider som regel af kniv- og kuglesår. Overraskende, selv om der er en tværgående brud på kirtlen, forbliver de såkaldte kuffertstammer unshakable.

Bukspyttkjertelbrud: konsekvenser

Dette er hvad der sker, når et organ er såret: tremor i kirtlen, hæmatomer på bugspytkirtlen, blå mærker, pauser og nedskæringer. Subkapsulære hæmatomer dannes, og blod strømmer til retroperitonealt væv. Området ligger på ryggen undergår en gennemgående eller subkapslet ruptur af parenchymen. Hovedpancreaskanalen kan forblive upåvirket eller gennemgå en overfladisk eller dyb ruptur, for eksempel med opdeling af organet i dele.

  • Trombose af milt, portal og mesenteriske årer.
  • Hævelse af parenchymen.
  • Stasis og arteriel trombose.
  • Udviklingen af ​​nekrose.
  • Blodstrømmen i vævet.
  • Opblødning af abdominale væv med blod.
  • Akkumulering af blod i omental tasken.
  • Pancreatic juice lækker ind i vævet.
  • Akut betændelse.
  • Smerte chok

Efter et par timer fra tidspunktet for hændelsen kan den såkaldte fede nekrose forekomme på peritoneumets duplikatoriske fedtfold. Gennem spredning af infektion begynder peritonitis og pankreatisk nekrose.

Bukspyttkjertelbrud: symptomer

Det vigtigste symptom er uopståelig smerte, der udstråler under scapulaen til venstre og tilbage. Ligger på ryggen, forværrer du kun smerten, men holdningen på venstre side hjælper med at lette dem. Ved udvikling af peritonitis sænker en lille smerte eller går ubestemt.

  • Bleg hud og slimhinder.
  • Svækket hurtig puls.
  • Lavt blodtryk.
  • Hurtigtørrende tunge, dækket med en blomst af gul.
  • Spændt hårdt mave.
  • Flatulens.
  • Ufuldstændig intestinal lammelse.
  • Motilitetsforstyrrelser.
  • Penetrerende smerte.
  • Problemer med afføringsprocessen, urinretention, forstoppelse.
  • Hikke, kvalme, retching, halsbrand.

Hvordan diagnostiseres kirtelbrud?

Hvis orglet er brudt eller revet på den anden eller tredje dag, hvis operationen ikke blev udført, kan der endda være et dødeligt resultat. I tilfælde, hvor patienten har haft en maveskade, kombineret med hjernen eller i alkoholforgiftning, er diagnosen vanskelig, og symptomerne er måske ikke så karakteristiske.

På baggrund af en revet bukspyttkjertel kan der udvikles en akut inflammatorisk proces i kirtlen, som vil blive udløsningsmekanisme for forringelsen af ​​helbredet. Hvis før det var smerten næsten ikke føltes, og tilstanden blev betragtet som tilfredsstillende, med tiden, øger smerten, og flere og flere symptomer opstår.

Laboratorietest hjælper også med at identificere patologier i bugspytkirtlen:

  • En stigning i aktiviteten af ​​amylase i urinen observeres i 4 tilfælde ud af 10.
  • Med udviklingen af ​​akut tilfældighed i kirtlen er niveauet af amylase fastgjort med stor frekvens.
  • Forhøjet serumsukkerindhold.
  • Forøgelse af antallet af leukocytter i blodet.
  • Øget erythrocytsedimenteringshastighed.
  • Nedbrydning af hæmoglobin.

Afvigelse fra den normale frekvens af aminotransferase er et sikkert tegn på udviklingen af ​​nekrotisk inflammation i bugspytkirtlen, der taler om nekrose af parenchymvævet.

Nogle patienter må ty til at punktere peritoneum for at opdage blod i det. Peritoneoskopisk og angiografisk scanning af organet er almindeligt.

I epigastriumområdet, hvis kirtlen er beskadiget tættere på den tredje dag, kan der forekomme infiltration, hæmatom eller anden form for tumordannelse.

Sådan behandles jern i brud

I de fleste tilfælde er behandling en operation. Emergency laparotomi er designet til at forhindre blodtab og dannelsen af ​​cyster, det er sædvanligt at kombinere det med manipulationer rettet mod anti-shock recovery.

Hvis en mindre blødning eller blå mærke er diagnosticeret, omgåes de ved hjælp af novokain. Afløb af tændrøret er lavet, eller der er sat flere sting på pakningskæden.

Når der findes dybe huller, sy kanterne uden fejl. Det er vigtigt, at dette er en mikrokirurgisk manipulation, som langt fra alle læger er i stand til. Sager og udstyr. Derfor ville det være tilrådeligt at kigge efter et hospital med moderne udstyr.

I tilfælde af flere tårer eller halen af ​​et organ er blevet slået fra, er det umuligt at undvære resektion af bugspytkirtlen og milten. Resektion med fjernelse af et beskadiget kirtelfragment er indikeret, hvis der er et brud på kostelementet og halen.

Hvad kan bryde bugspytkirtlen?

Et brud i bugspytkirtlen kan opstå på grund af traume, men det skyldes, at det er placeret i forhold til peritoneum retroperitonealt og er omgivet af muskler, organer og rygsøjlen, det sker ganske sjældent.

Derfor, når et organ er såret, opstår spørgsmålet om, hvad der kan forårsage bugspytkirtlen at briste og hvordan den skade opstod, der førte til bruddet.

Årsagen til brud kan være mekaniske læsioner forbundet med indtrængende skader og kirurgiske indgreb.

Derudover kan årsagen til vævsskader være vækst og udvikling af tumorer. Meget ofte kan årsagen til svulster og som følge heraf skade på organets væv blive brudt i bugspytkirtlen.

Bukspyttkjertelskade

Klassificeringen af ​​årsagerne til brud i bugspytkirtlen indeholder flere typer skadelige virkninger på organvæv.

Valget af behandlingsmetode afhænger i vid udstrækning af rigtigheden af ​​at bestemme virkningen.

Traumatiske effekter på bugspytkirtlen kan skyldes

  1. Åben åben kirtleskader.
  2. Lukket organskade.
  3. Organvævskader på grund af kirurgi.
  4. Traumatiseret kirtel med progressionen af ​​neoplasmer eller patologier af organer omkring bukspyttkjertlen.

Operationsskader kan opstå som følge af indgreb som gastrectomi, biopsibiomateriale, kræftoperationer og utilsigtede skader under andre kirurgiske indgreb.

Åben skader er resultatet af læsioner med piercing genstande eller skydevåben.

Lukkede skader opstår, når der opstår en pankreatisk skade som følge af et slag med en stump genstand i maven eller skade på organer efter ulykker samt infektion med patflora, der trænger gennem vaskulærsystemet. I dette tilfælde påvirkes vævet fra indersiden. Degenerative dystrofiske abnormiteter med langvarig og gradvis dysfunktion af kirtlen medfører skade. Årsagen til en lukket skade er indtrængende mave eller duodenale sår og skade på grund af blokering af en arterie.

Forskellen mellem en åben skade og en åben er, at med åben skader er kun kroppen påvirket, og med det andet hoved, kroppen og i sjældne tilfælde organets hale.

Når der opstår skader på hovedet, er symptomer på intra-abdominal blødning overvejende, og i tilfælde af skader på krop og hale symptomer på akut post-traumatisk pankreatitis og dets komplikationer - cyster og fistler.

Hvorfor sker en kirtelbrud?

Naturen og styrken af ​​den indflydelsesfaktor vil også ændre patologiens morfologi. Kramper, blødninger, tårer af kapsylvæv, dybe og fulde tårer, omfattende crush ledsages af omfattende blodtab i retroperitonealområdet og i bukhulen.

Ødelæggelse af kirtlen ledsages af tab af integritet i bugspytkirtelkanalerne og indtrængen af ​​enzymer i vævet, hvilket kan forårsage puffiness, fednekrose, vaskulær trombose og endog nekrose af kirtlen.

Den vedhæftede inflammatoriske proces forårsager vævsskade ved smeltning, sekvestrering og abscesser. Udviklingen af ​​disse patologier fører til forværring af en sådan sygdom som pancreatitis.

Akut pancreatitis er en akut inflammation i kirtlen, som er baseret på processer af pankreatisk nekrobiose og enzymatisk auto-aggression med udvikling af nekrose, degenerering af kirtlen og tilsætning af en sekundær infektion.

Hvis du ikke gør en passende behandling af denne sygdom, så kan den udvikle sig til at føre til nekrose, hvilket igen bidrager til brud i bugspytkirtlen.
Pankreatitis eller organskader kan skyldes bukspyttkjertelcyst (et organhulrum, der ikke er karakteristisk for orgelet, en boble bestående af en kapsel og indhold), en abscess (dannelse af et hulrum fyldt med pus og nekrotiske masser i kirtlen) eller forkalkninger på bugspytkirtlen.

I betragtning af traumer og skader på nærliggende organer, som igen vil komprimere de berørte områder i bugspytkirtlen, kan deres udstrækning eller progression og tilbagefald af sygdommen føre til brud på disse strukturer.

Kliniske tegn og diagnose

Et af tegn på brud er smerte, hvor intensiteten og lokaliseringen er afhængig af graden af ​​skader på kæftens parenchyma, forholdet mellem læsionsstedet og elementerne i celiac plexus, dybden af ​​sammenbrud eller chok.

Derudover afhænger smerten af ​​arten af ​​skaden og tilstanden af ​​andre organer i maveskavheden.

Smerten kan være konstant, stærk i den epigastriske region, den kan også omslutte, som oftest udstråler til venstre skulderblad, nedre ryg, det kan øges i patientens position på bagsiden og svækkes på venstre side.

Derudover kan tegn på kirtelvævtrauma omfatte:

  • blegne hud slimhinder;
  • sænkning af blodtryk, svækkelse og nedsættelse af pulsfrekvensen;
  • forekomsten af ​​spændinger i musklerne i den forreste abdominalvæg (akut mave), detekteret 4-6 timer efter skaden;
  • udseendet af urinretention og problemer med afføringsprocessen
  • hævelse af tarmene og nedsat peristaltisk udvikling
  • halsbrand, kvalme og opkast forekommer.

Diagnose af skader på bukspyttkjertlen kun på det kliniske billede er vanskelig. En anden årsag til større vanskeligheder er nederlaget for andre organer sammen med bugspytkirtlen, patientens forgiftning mv.

I første omgang anbefales det at anvende ultralyd i bugspytkirtlen til diagnose. Takket være denne undersøgelsesmetode detekteres akkumulering af blod eller ekssudat, desuden tillader metoden at bestemme tilstanden af ​​bugspytkirtlen og andre organer i bughulen og det retroperitoneale rum.

Akkumuleringen af ​​blod i bukhulen kan detekteres ved hjælp af et "shuffling" kateter, som indsættes i bukhulen gennem et lille snit. Derefter er det nødvendigt at bestemme amylaseindholdet i testvæsken, hvilket indikerer skade på bugspytkirtlen.

I et veludstyret hospital, kan du drage fordel af laparoskopi, som tillader dig at mere klart identificere arten af ​​skaden, og endda gøre nogle manipulation eller kirurgiske indgreb, såsom at standse blødning fra ødelagte fartøjer, opsummering afløbsstoffer på det angrebne kirtel, og så videre. N.

Indikationen for et akut laparoskopisk indgreb er en signifikant akkumulering af blod i abdominalområdet.

Laboratoriediagnostik hjælper væsentligt med at foretage den korrekte diagnose.

En forøgelse af amylaseaktiviteten i urinen, en stigning i indholdet af kulhydrater i blodet, en stigning i antallet af leukocytter, et fald i niveauet af hæmoglobin og en accelereret ESR indikerer tilstedeværelsen af ​​en patologisk proces i patientens krop.

Behandling af bugspytkirtlen

For at forhindre mulig blodtab og dannelsen af ​​cystiske formationer anbefales det at anvende en laparotomi og kombinere den med udførelse af manipulationer rettet mod anti-chok effekt.

Kirurgisk indgreb bør udføres, før inflammationsprocessen begynder at udvikle sig i bugspytkirtlen, retroperitonealområdet eller abdominalvæggen.

Når et organ er brudt, og der er små hæmninger under kapslen, er de begrænset til piercing med novocainopløsning og ved anvendelse af fyldstofdrænen eller suturering med peritonisering af skadestedet.

Ved skader på den venstre del af kroppen med en krænkelse af kanalsystemets integritet udføres resektion af krop og hale.

Når hovedet er skadet ved udbrud af hovedkanalen, udføres pancreathektomi eller pancreatoduodenal resektion. Et træk ved disse typer af interventioner er procedurens høje kompleksitet og invasivitet, og postoperativ dødelighed er i stand til at nå en indikator på 80%.

For at undgå posttraumatisk pankreatitis efter operationen udføres kompleks konservativ behandling.

Terapeutiske foranstaltninger er at

  1. Symptomatisk terapi.
  2. Anvendelse af kostterapi. I de første 3-4 dage er spise og drikke forbudt. Parenteral ernæring er ordineret. Fra 4-5 dage begynder de at fodre gennem munden. Listen over tilladte produkter vokser gradvist som følge af indførelsen af ​​kulhydrater i kosten, men samtidig er indholdet af proteiner i kosten begrænset, og fedtstoffer er udelukket fra det.
  3. Sugningsindhold fra hulrummet i maven med en tynd sonde.
  4. Indledning af 10% glucoseopløsning, human insulin, kaliumopløsning.

Derudover anvendes intravenøse antibakterielle lægemidler. Narkotika kan injiceres i bukhulen ved brug af brystvandsdræning.

Tegnene på pankreasygdomme er diskuteret i videoen i denne artikel.

Årsager og virkninger af bugspytkirtelbrud

Brud i bugspytkirtlen, hvis årsager er forankret i skader, fører til livstruende konsekvenser. Organets integritet er brudt, intra-abdominal blødning åbner. En infektiøs proces udvikler sig, på grund af hvilken peritonitis begynder. Årsagerne til hullet er opdelt i 3 grupper: kirurgisk, lukket og åben. Afhængigt af typen af ​​skade vælges et passende behandlingsforløb. At vide, hvad der forårsager skade på kroppen kan undgå sundhedsproblemer.

Gap på grund af kirurgi

Operationelle skader er sjældne. Dette skyldes placeringen og strukturen af ​​kirtelorganet. Det er placeret i retroperitoneal rummet og er beskyttet af rygsøjlen. Kirurgisk behandling af fordøjelseskanalen organer nogle gange fører til brud eller tårer i bugspytkirtlen. Karelens bevægelige bevægelse og forekomsten af ​​komplikationer under operationen kan forårsage en krænkelse af bugspytkirtlenes integritet. Et positivt resultat afhænger af lægenes erfaring og viden.

Gaps og tårer er resultatet af interventioner som:

  • mave resektion;
  • udskæring af kræften;
  • cyst excision;
  • rekonstruktiv kirurgi for tværgående tyktarmskræft;
  • pancreasbiopsi;
  • kirurgisk behandling af mavekræft.

Kirurgen er ikke altid skyldig for skade på organets integritet. Bukspyttkjertlen er yderst følsom. Det reagerer kraftigt på eventuelle ændringer i kroppen. Kirurgisk behandling af gastrointestinale patologier fremkalder inflammation og infektion.

Komplikationer efter operation forårsager ofte brud, tårer eller bugspytkirtlen.

Nogle gange er den postoperative diagnose kompliceret af kronisk pankreatitis. Hvis en person efter kirurgi ikke overholder en terapeutisk kost, er kirtlen overbelastet og betændt. Når pancreatitis opstår som følge af kirurgi, kan orgelet bryde eller briste. For at undgå dette er det nødvendigt at holde sig til den diæt, som lægen anbefaler. Ellers vil jernet ikke klare den belastning der er lagt på den og vil begynde at stige.

Lukkede skader som årsager til brud

Et stumt slag på maven, klemning af peritoneum på grund af en ulykke eller et uheld er undertiden årsagen til bugspytkirtlen. Ofte skadede kirtler. Intra-abdominal tryk stiger kraftigt, på grund af hvilket organet er tæt presset mod rygsøjlen. I alvorlige tilfælde er store skibe beskadiget på grund af lukkede skader, og der udvikles intra-abdominal blødning.

Lukkede skader er resultatet af et stærkt slag med et stumt objekt. Skader på kirtlen eller dets brud kan forekomme under en kamp. Stråling fremkalder også lukkede organskader. Når det kommer til en ulykke eller en ulykke, er skader forårsaget af snavs fra ribben, knogler eller ryg. Dette påvirker brystkroppens krop eller hale. Konsekvenserne af en lukket skade kan være cyster eller fistler. Nye vækststigninger øges gradvist og fremkalder et organvævsbrud.

Lukkede skader omfatter infektioner, der trænger ind i blodbanen. Kirtelvæv påvirkes indefra. Den patologiske proces udvikler sig i lang tid, symptomerne stiger gradvist. Degenerative-dystrofiske forandringer forstyrrer organets funktion.

Manglen på rettidig behandling fører til, at jernet eller dets enkelte dele kan briste.

Sommetider bliver indtrængende sår i det ventrikulære legeme eller duodenum årsager til brud. I sjældne tilfælde forekommer skade på kirtlenvævet mod en blokering af arterien. En dannet blodprop kommer ud og blokerer blodstrømmen til bugspytkirtlen. Kroppen gennemgår ilt sult. Enzymer og hormoner kan ikke komme ud af kirtlen. Belastningen på vævet øges, og bugspytkirtlen er revet.

Åben skader som årsager til brud

Kirtlens integritet er sjældent forstyrret på grund af åbne skader. Rivning eller rive er en følge af et skudt sår, et slag mod nedre ryg eller peritoneum med en piercing eller skæreobjekt. Bukspyttkjertlen er vanskelig at beskadige på denne måde, da den er beskyttet af rygsøjlen, ribbenene og de øvre muskler i underlivet og ryggen. Men i sjældne tilfælde er kroppen skadet. Åben skade kan resultere i en fuldstændig eller delvis brud.

Åbenskader forårsager som regel en krænkelse af parenchymens integritet i de dybe lag. På grund af punktering og skæring sår er kapsler i bugspytkirtlen beskadiget. Der er en overfladisk brud af væv. Et skudssår betyder ikke kun en krænkelse af organets integritet, men også skade på kanalen. Dette medfører blodproppdannelse og arterieblokering.

En åben skade i bugspytkirtlen en person modtager med hjernerystelse og klemme af kroppen. Dette sker under bilulykker, naturkatastrofer, falder fra en højde på skarpe genstande, ulykker på arbejdspladsen og i hverdagen. Når du rammer peritoneum eller nedre ryg med en piercing eller skæreobjekt, såvel som med et skudgevår, er sandsynligheden for at bryde i bugspytkirtlen kun 4%. Derfor forekommer sjældent skade på kroppen i strid med vævets integritet i baggrunden for åbne sår.

Typer og komplikationer ved bugspytkirtlen

Skader på bugspytkirtlen er blandt de alvorligste skader, der opstår i bukhulen. De opstår sjældent på grund af den topografiske placering af kirtlen, som følge af hvilken den er lukket fra skade. Retroperitoneal lokalisering giver beskyttelse af bugspytkirtlen foran bukemusklerne og andre organer, der dækker kirtlen bagved - med lange ryg- og lændemuskler, rygsøjle og ribben. Derfor er skader på bugspytkirtlen relativt sjældne - ca. 1-4% af alle skader i mavemusklerne. Døden opstår i 12-30%. Skader på bugspytkirtlen (ICD-kode - 10: s.36.2) er farlige i den posttraumatiske pancreatitis forekommer - en alvorlig patologi, der kræver langvarig behandling.

Typer af bugspytkirtlen

Alle skader i bugspytkirtlen er opdelt:

  • på den åbne - forårsaget af piercing og skære genstande, skydevåben;
  • lukket - resultatet af blødning i bugspytkirtlen eller lavet stump blæser til området af dets fremspring på maven og ryggen;
  • opnået under kirurgiske operationer på selve kirtlen eller andre organer i maveskavheden.

Eventuelle krænkelser af bugspytkirtlen er opdelt:

  • på isolerede - kun parankymen af ​​bugspytkirtlen er beskadiget;
  • på kombinerede berørte tilstødende organer (mave, lever, tarm, venstre nyren, milt).

I tilfælde af forskellige skader i abdominalområdet findes skader i bukspyttkjertlen i 1-8% af tilfældene og er sjældent isoleret: hos 70% af patienterne kan samtidig udstrækning forekomme, eller et andet organ kan briste.

Skader på bugspytkirtlen er ofte resultatet af en lukket beskadigelse af maven og er 5: 1. Der er flere typer krænkelser af kirtlenes integritet, opnået ved udsættelse for maveskavrummet:

  • pancreasforvirring med bevaret integritet af peritoneum, der dækker organet udefra;
  • ufuldstændig brud på væv i bugspytkirtlen eller en peritoneum;
  • fuldstændig ruptur af parankymen af ​​orgelet.

Til lukkede skader er det primært præget af skade på bugspytkirtlen. Dette skyldes det faktum, at legemets krop er tæt presset mod rygsøjlen på tidspunktet for skade eller en kraftig stigning i trykket i bughulen.

Eventuel skade på bugspytkirtlen har flere grader af sværhedsgrad. Den eksisterende klassifikation identificerer 5 grader af skader:

  • I - lille forvirring af bugspytkirtlen eller overfladisk sår uden involvering af Wirsung-kanalen med blødning i organets parankyme
  • II - en stærk tår af parenchymen uden at krænke hovedkanalens integritet
  • III - Ruptur i den distale del eller krænkelse af integriteten af ​​et organs væv med en ændring i centralkanalens patency
  • IV - skæringspunkt i den proximale eller skade på hovedkanalen;
  • V - fuldstændig ødelæggelse af strukturen af ​​væv og kar i bugspytkirtlen.

Når et bugspytkirtel går i stykker, vil symptomerne ligne intra-abdominal blødning. Dette skyldes lokaliseringen i hovedet af hovedmassen af ​​store fartøjer. Konsekvenserne af skade på kroppen eller halen omfatter akut pankreatitis. Samtidig dannes cyster og fistler i parenchymen.

Åben lidelser i bugspytkirtlen omfatter:

Årsager til PJ-skade

Der er flere hovedårsager til skade på bugspytkirtlen:

  • skader (piercing, skærende genstande, en kniv, et skydevåben);
  • stump blæse i maven eller lænden;
  • klemme i bugspytkirtlen som følge af en ulykke eller ulykke
  • kirurgisk indgreb.

Lukket skade på bugspytkirtlen forekommer, når den falder fra en højde som følge af at ramme rattet eller en cykel. De neoplasmer, der findes i kirtlen - godartet og ondartet - bidrager til dette. Selv en mindre indvirkning på kirtlen kan forårsage brud.

Kirurgisk indgreb

Kirurgiske operationer, der fører til skade på kapslen, parenchyma eller almindelig kanal, er ikke kun forbundet med manipulationerne på bugspytkirtlen, men også:

  • med biopsi tager
  • med kræft i bugspytkirtlen;
  • med resektion af maven, milt
  • med kirurgi på tilstødende organer med tæt afstand (uheldsskader, under operationer for kræft i mave og tyktarm, som følge af suturering af duodenalsår og mave).

Dette afhænger ikke af kirurgens færdigheder, selvom hans kvalifikation er en vigtig faktor. Bukspyttkjertlen er et meget følsomt organ, som er yderst vanskeligt at betjene eller udføre manipuleringer på. Tilstedeværelsen af ​​et bredt netværk af skibe og kanaler, vævets kirtelstruktur gør radikale indgreb ikke kun på selve bugspytkirtlen, men også på nærliggende organer farlige på grund af faren for at skade den generelle organkanal eller dets væv. Det er praktisk taget umuligt at suture parenchymen eller kanalen selv. I svære tilfælde udføre resektion af den beskadigede del af kirtlen.

Lukkede pankreasskader

Skader på bugspytkirtlen er ofte rettet med en lukket skade. Hos mænd er denne statistik 4 gange højere end hos kvinder.

At omfatte lukkede blødninger i parenchyma og bugspytkirtlen blå mærker. Til lukkede skader præget af skader på hoved og hale. Vaskulær trombose opstår, blodcirkulationen forstyrres i kirtelet, nekrose i bugspytkirtlen, multiple blødninger i tilstødende organer og retroperitoneal rum udvikles. Fri indtagelse af pancreasjuice med enzymer i det omgivende parenchyma forårsager en inflammatorisk degenerativ proces. Hvis blødningen fortsætter udvikler patienten chok.

I mangel af beviser for en øjeblikkelig revision af bughulen med lukket mavesår (ingen tegn på blødning eller et beskadiget hult organ), og kirurgi ikke udføres straks, sker diagnosen skader og begyndelsen af ​​behandlingen sent. Som følge heraf udvikles posttraumatisk pankreatitis med komplikationer. I sådanne tilfælde manifesteres betændelsen i vævene ved progressiv ødelæggelse, og sværhedsgraden af ​​patientens tilstand forværres af yderligere komplikationer.

Åben skader

På grund af krænkelser af bukspyttkjertlen af ​​en åben type krænkes organets integritet sjældent. Kirtlen er godt beskyttet af muskler, andre organer, ribber og ryg. Men i sjældne tilfælde forekommer sådanne skader: Den ydre kapsels og dybvævets integritet er forstyrret. Når skudssår beskadiger den fælles kanal, som fører til vaskulær trombose. Alvorlige ændringer i parenchyma med skader forlader 4%. Derfor forekommer organskader sjældent med dybe forringelser med åbne sår.

Skader på bugspytkirtlen opdaget straks under revisionen af ​​maveshulrummet, hvis der var en åben skade på maven. Dette tillader tidlig behandling umiddelbart efter skaden.

Kliniske tegn og diagnose af kirtler

For enhver krænkelse af pancreas integritet udvikler en klinik med akut post-traumatisk pankreatitis. Dens egenskaber blev oprettet:

  1. Udbredelsen af ​​nekrotiske læsioner og dens sværhedsgrad afhænger ikke af virkningsfaktorens styrke og omfanget af skaden. Som følge af skaden kan parankymen af ​​bugspytkirtlen betydeligt briste eller kapslen kan let knække. I et af disse tilfælde vil resultatet være massiv celledød i kroppen med øget ødelæggelse og død, hvis diagnostiske foranstaltninger ikke træffes rettidigt, og der gives ikke akut behandling.
  2. En tidligere begyndelse af purulente komplikationer med skader og et langt mere alvorligt kursus end med akut inflammation i bugspytkirtlen i en anden ætiologi.
  3. Mere slettet under fasen af ​​pancreatogen toxæmi - den er maskeret af omstændighederne ved skaden og perioden efter operationen.

Kliniske manifestationer er direkte afhængige af arten af ​​den beskadigede skade, skader på naboorganer, integriteten eller bruddet af blodkar. Kompliceret af tilstanden af ​​chok, peritonitis, intern blødning, som udgør hovedbilledet af skade.

Det vigtigste symptom er smerte. Dens forskelle fra andre patologier:

  • permanent karakter
  • Styrkelse i den bageste position, fald - på venstre side med ben trukket til brystet;
  • bestråling i nedre ryg og venstre skulderblad, ofte - omringende smerte symptom;
  • Ændring i arten af ​​smerte i 3-4 timer på grund af mulig peritonitis.

Ved udvikling af chok vises en skarp blødning, svedtendens, takykardi, lavt blodtrykstal.

Med peritonitis er maven spændt, der er flatulens, kvalme, opkastning og positive symptomer på peritoneal irritation. Slap peristaltik, afføring kan være fraværende i lang tid. Patientens liv i denne tilstand er i fare, for 2-3 dage uden akut kirurgisk indgreb dør han.

Ofte kan patientens tilstand ikke svare til skadeens alvor og er fejlagtigt vurderet som tilfredsstillende. I sådanne tilfælde er mindre ømhed i maven bekymret. Men efter et stykke tid vil symptomerne på peritonitis hurtigt øge uden en akut kirurgisk indgreb, kan døden forekomme.

Differentiel diagnose af pancreaslæsioner er kompliceret på grund af manglende symptomer på skade i de fleste tilfælde og inkompatibiliteten af ​​skadens sværhedsgrad med klager, der kan være fraværende i de første timer. En grundig historie og medicinsk historie er påkrævet: signifikante virkninger af alkoholmisbrug eller diabetes, der kan forårsage brud i bugspytkirtlen selv med en mindre skade i maven eller tilbage i projiceringen af ​​kirtelet. Et barn kan lide med en lille indvirkning på styret, så det er vigtigt at straks finde ud af mekanismen for skade.

Laboratoriediagnostik giver kun konkrete resultater i 25% af tilfældene: Diastase af blod og urin øges gradvist. Generelt viser en blodprøve øget ESR, leukocytose stiger, hæmoglobin falder. Analyserne skal udføres i dynamik.

I kontroversielle tilfælde udføres funktionel diagnostik: ultralyd, laparoskopi, angiografi, punktering af bukhulrummet, hvor blod er detekteret. Men under forhold med gradvis forringelse er deres adfærd usandsynlig.

Metoder til behandling af bugspytkirtlen

I tilfælde af alvorlige kvæstelser af kirtlen spilles hovedrollen i de første timer af den kirurgiske metode, som straks anvendes til både behandling og diagnose (diagnostisk laparotomi). Men effektiviteten af ​​behandlingen afhænger af den fulde konservative terapi. Siden altid udvikler akut pancreatitis, selv med mindre skader i bugspytkirtlen, behandles terapeutisk behandling i de tidlige stadier for at afbryde udviklingen af ​​akut traumatisk destruktiv pankreatitis. Uanset skadesmekanismen og omfanget af skade på bugspytkirtlen betragtes hver patient som en patient med stor risiko for at udvikle akut pancreatitis.

Tidlig radikal behandling med øjeblikkelige anti-chok-foranstaltninger i tilfælde af alvorlig skade. Bugspytkirtlen stopper massivt blodtab og forhindrer udviklingen af ​​en traumatisk cyste. Operationsvolumen afhænger af type og omfang af skade: En revision af bukhulen kan udføres med fjernelse af blodpropper, suturering af beskadigede kar. I svære tilfælde er resektion af kirtlen med milten nødvendig. Med fuldstændig brud i bugspytkirtlen er det praktisk taget umuligt at sy hovedkanalen. Påfør taktikken af ​​ligation af kanalen og opsummerer den distale stump i bugspytkirtlen til den forreste bukvæg. I fremtiden, den anden fase af operationen - plast.

Efter operationen modtager patienten en kompleks terapi, som er nødvendig for akut pankreatitis, samt at stoppe blødning (erythromass infusion, kryoplasma, aminocaproic acid, ditsinona).

Hvad er konsekvenserne af bugspytkirtlen skade for en person?

Enhver, selv mindre skade i bugspytkirtlen, er farlig med dens konsekvenser. Subkapsulære eller intraorganiske hæmatomer, kan massiv intra abdominal blødning udvikle sig.

Da små skibe og kanaler brister i tilfælde af skade på bugspytkirtlen, kommer enzymer ind i parenchymen. Der er hævelse i vævet, posttraumatisk inflammation, nekrose, purulente abscesser.

De vigtigste, hyppige forekomster af skade på bugspytkirtlen er:

  • akut pankreatitis
  • pancreas nekrose;
  • massiv blødning
  • hæmoragisk shock;
  • abscesser og sekvestre
  • venøs trombose.

Hvad kan man forvente af blødning i bugspytkirtlen?

Konsekvenserne af skaden afhænger af dens placering, skadesmekanismen og styrken af ​​den skadelige faktor. Med en stærk skade i hovedområdet er skibene beskadiget, og der er rigelig intern blødning. Eksponering af krop og haleområde forårsager udvikling af akut pancreatitis med komplikationer i form af cyster og fistler.

Konsekvenser af bugspytkirtelbrud?

Brud i bukspyttkjertlen fører til indtrængning af enzymer fra Wirsung og mindre kanaler i de omgivende væv.

Som et resultat af deres indvirkning på parenchyma og celledød udvikler ødem, vaskulær trombose, nekrose hos kirtelet, progressiv skade på kanaler og kar. Yderligere komplikationer såsom abscesser, pseudocytter og forkalkninger forekommer.

Hvad sker der, hvis bugspytkirtlen bryder?

Hvis der er skader i bukhulen, er der straks en mistanke om skade på bugspytkirtlen - patienten er bekymret for at den kan briste. Dette udtryk er forkert i forhold til kirtlen: En cyste der findes i den kan briste - en formation fyldt med væske, men ikke i bugspytkirtlen selv, da det er en parenkymal, ikke et hul organ. Capsulærrivning eller ruptur af parenchymen kan forekomme sammen med kanalen. Dette vil føre til akut pancreatitis, massiv destruktion af bugspytkirtlen og i fremtiden med et positivt resultat kan diabetes mellitus og kronisk pankreatitis udvikle sig, hvilket kræver en særlig livslang diæt og behandling.

Afhængig af skalaens omfang er mængden af ​​behandling og organets sikkerhed, som ofte fjernes, og patientens livsafhængighed. Tidlig diagnose og beredskab hjælper med at forhindre alvorlige komplikationer og bevare livskvaliteten.

Diabetes - tips og tricks

Bøjning af galdeblæren, tætning...

bugspytkirtlen briste i en alvorlig tilstand... pancreaspatologi. allerede...

Årsager til inflammation i bugspytkirtlen...

Samtidig fortsætter bugspytkirtlen med at producere den sædvanlige mængde fordøjelseskanalen...

Pancreas | Folk...

Bukspyttkjertlen er ofte udsat for sygdom, en... i diameter, tykkere og kan briste....

[email protected]: Hvordan...

Traditionelle behandlinger: I den akutte fase af sygdommen har bugspytkirtlen brug for...

Hvad der forårsager at trække smerter i venstre side

pancreas; mave; milt;... og som følge heraf kan det bryde...

Smerter regelmæssigt til højre for navlen...

Dette er bugspytkirtlen. Hmm... det tror jeg ikke. Det forekommer mig... appendicitis. En anden muskel knuste?

Vi behandler kræft i bugspytkirtlen...

pancreas behandling.... Og tro mig, jeg troede, hun havde bristet...

Maven gør ondt. På hvilket sted har du...

I sammenligning med leveren og galdeblæren giver bugspytkirtlen mindre smerte, undtagen når...

Den destruktive virkning af alkohol på...

Pancreas. Alkohol med blod... i det øjeblik, de bare kan briste. Hvad...

Brata har en diagnose af pankreasnekrose. Han i...

Min ven bukspyttkirtlen eksploderer efter en ulykke... bugspytkirtlen er beskadiget...

Hvorfor højre side gør ondt

... de kan blive blokeret eller briste... der er et område af tarmen, bugspytkirtlen...

Hvis du har en smerte... [3] | Artikler...

Bukspyttkjertlen forlænges fra højre til venstre.... appendiks kan fester og briste. Og...

Mari Truth - Hvad er nyttigt og...

Bukspyttkjertlen i kroppen udfører en dobbelt... eller spændingen kan bare briste...

side smerter | Hvad skal man gøre, hvis det gør ondt...

Bukspyttkjertlen forlænges fra højre til venstre.... appendiks kan fester og briste. Og...

Smerter i højre side og kvalme årsag...

... over: galdeblære, lever, bugspytkirtlen... som tillægget kan briste. Væsentligt...

Smerter i højre side

Bukspyttkjertlen forlænges fra højre til venstre.... appendiks kan fester og briste. Og...

Smerter under graviditeten

Bukspyttkjertlen forlænges fra højre til venstre.... appendiks kan fester og briste. Og...

Moryak.biz - Marine Educational...

... udbredt lever, milt, bugspytkirtlen... om et par dage kan det briste, så...

side smerte under graviditet | Hvad...

Bukspyttkjertlen forlænges fra højre til venstre.... appendiks kan fester og briste. Og...

Artikel Sygdomme Orchid Billeder...

bugspytkirtlen symptomer på sygdommen kost... cyste symptomer brød

Mavesmerter iLive. Jeg...

Milten kan briste, og så i... bugspytkirtlen er placeret i den øvre del...

Smerter i højre side under ribbenene...

Bukspyttkjertlen forlænges fra højre til venstre.... appendiks kan fester og briste. Og...

Hvorfor gør højre side ondt?

... værre, blokeringer, de kan briste... Bukspyttkjertlen producerer enzymer til...

Hvorfor gør maven ondt? Årsager til smerte...

Det faktum, at det er bugspytkirtlen, der rammes... på et tidspunkt kan det springe).

Medkrug :: Cholelithiasis og...

gal kan briste når nibble... bugspytkirtlen trækker sig tilbage (og det er...

Bust for growth - eka-mama.ru

Som et resultat blev bugspytkirtlen inflammet... proteser kan briste med fly...

smerte i højre side under graviditeten...

Bukspyttkjertlen forlænges fra højre til venstre.... appendiks kan fester og briste. Og...

smerte i højre side | Hvad hvis...

Bukspyttkjertlen forlænges fra højre til venstre.... appendiks kan fester og briste. Og...

Perforering af trommehinden...

Pankreas symptomer på sygdommen... Med os vil du lære at behandle enhver...

Angiomyolipom nyre. - onkologi...

Kan en neoplasme springe hvis... Bugspytkirtlen er af normal størrelse, områder...