Vigtigste / Tarme

Fecal peritonitis

Tarme

Fekal peritonitis er en kirurgisk patologi forårsaget af passage af afføring i bukhulen, hvilket forårsager en voldsom inflammatorisk proces i den. Det udvikler sig hurtigt og forårsager en række farlige forhold for den menneskelige krop.

Effektiv behandling af sygdommen kræver øjeblikkelig kirurgisk indgreb. Dødelighed fra peritonitis er ret høj, fra 20 til 40 procent.

Årsager til sygdom

Nederlaget for den serøse membran i peritoneum er en kompleks og alvorlig sygdom. Blandt de vigtigste funktioner i kroppen er:

  • beskyttende, det er en nødvendig barriere mellem bryst og bughulen for mikrobielle patogener;
  • udveksling (resorptiv), gennem dette organ kan suges op væsken, der er nødvendig for udvekslingsreaktioner;
  • eksudativ, det vil sige evnen til at producere peritoneum serøs effusion.

Med udviklingen af ​​fækal peritonitis forstyrres alle funktioner i peritoneum, ikke kun forgiftning fra giftige stoffer fra tarmene opstår, men også betændelse i det omgivende væv, deres alvorlige ødem, dehydrering og forgiftning af hele organismen.

Hovedårsagen til fækal peritonitis er en krænkelse af tarmens integritet og frigivelsen af ​​dens indhold i bukhulen. En sådan tilstand kan udvikle sig på baggrund af en konstant infektionsproces i tarmene og stagnationen af ​​fækale masser i den, for eksempel i tilfælde af divertikulitis, fængsling af en brok og tarmobstruktion.

Predisponerende faktorer er kroniske patologier i mave-tarmkanalen: gastritis, duodenitis, enteritis, colitis, cholecystopati, sygdomme i bugspytkirtel og lever. Også sådan peritonitis kan være en konsekvens af en traumatisk påvirkning af abdominalområdet, hvilket fører til brud på tarmslimhinden. Fekal peritonitis forekommer i tuberkulose eller som en komplikation efter kirurgi på fordøjelsessystemets organer (fjernelse af appendiks, del af tynde eller tyktarmen og andre).

Denne sygdom henføres til sekundære former for purulent inflammation i peritoneum, når det mikrobielle fokus ligger i nærheden af ​​det (i slimhinde i tynde eller tyktarmen). Primære patologier er forårsaget af overførsel af patogener med blod eller lymf fra andre organer og systemer, de er ekstremt sjældne og forårsager ikke fækal peritonitis.

Culprits af infektion i fordøjelseskanalen med denne patologi omfatter traditionelt:

  • enterobakterier, intestinal eller Pseudomonas aeruginosa;
  • strepto- og stafylokokker;
  • fuzobakterii, clostridia, protei.

I mere sjældne tilfælde kan peritonitis forårsage gonokokker, Koch-pinde, mycoplasma, pneumokokker.

Typer af fækal peritonitis

Afhængigt af området for beskadigelse af abdominalrummet er det sædvanligt at allokere:

  • lokal peritonitis eller brændvidde, når inflammation dækker et lille vævsområde
  • diffust eller udbredt forekommende på flere steder i peritoneum;
  • total eller diffus, her er orgelet fuldstændigt påvirket af inflammatoriske ændringer.

Symptomer på sygdommen

Fecal peritonitis udvikler sig hurtigt, dets kliniske billede er kendetegnet ved:

  • akutte, daggerlignende mavesmerter, der pludselig optrer på ét sted og derefter hurtigt spredes gennem bughulen
  • lys hud, der ofte er cyanotisk (blålig) eller grå, de er kolde og fugtige at røre ved;
  • stigningen i kropstemperaturen til subfebrile indikatorer;
  • svær svaghed og asteni, tab af interesse i verden, døsighed
  • Ønsket om at tage en vandret position - lig på sin side og træk benene til maven;
  • hurtig puls, lavere blodtryk, åndenød;
  • stærk muskelspænding i maven
  • forgiftningssymptomer: kuldegysninger, kvalme, opkastning.

I de senere stadier kan patienterne være overeksponerede og euforiske, de har nedsat smerte, maven er hævet, huden bliver tør og erhverver en icteric farvetone, ansigtsegenskaberne skærpes, tungen er belagt med en mørk blomst.

diagnostik

Sygdommen tilhører gruppen af ​​patologier under det generelle navn "akut mave". Med hensyn til disse farlige sygdomme er der en særlig taktik for deres beslutsomhed. Disse er palpationsmetoder, som i dette tilfælde giver dig mulighed for at foretage den korrekte diagnose. Positive peritoneale symptomer (signifikant spænding i abdominale muskler) af Schepkin-Blumberg, Bershtein og Mendel indikerer forekomsten af ​​peritonitis hos patienter. Percussion af maven og dens auscultatory lytning afslører en dulling af lyd i bukhulen og et kraftigt fald eller forsvinden af ​​tarmstøj.

Rektale og vaginale undersøgelsesteknikker indirekte bidrager til at foreslå peritonitis.

Hvis de kliniske symptomer på sygdommen slettes, kan ultralyd, røntgenstråler, computertomografi eller tyktarmskræft være nødvendig. Når denne type forskning udføres, findes der en lækagevæske, frie gasser, begrænsning af membranets bevægelse og andre diagnostiske tegn på sygdommen.

komplikationer

De forfærdelige konsekvenser af fækal peritonitis omfatter muligheden for dannelse af flere abscesser i andre organer og spredning af infektion i hele kroppen (sepsis). Ved sen behandling af patienter med denne patologi er der en høj procentdel af døden.

Behandling af fækal peritonitis

Behandling af fækal peritonitis kirurgisk. Surgery for denne sygdom er af en nødsituation, så patienterne får anæstesi og forsøger hurtigt at finde kilden til infektionen, fjerne den, genoprette tarmens integritet, rense og rense bukhulen. I moderne medicin anvendes metoderne til plasmaferes, ekstrakorporeal afgiftning, hæmodialyse og enterosorption i vid udstrækning til behandling af denne patologi.

Yderligere terapi består af et kursus af antibiotika og symptomatiske midler. I lang tid holder patienterne deres kost ved at spise dampet mad, poretter på vand. Ekskluderer grøntsager og slik, irriterende tarmprodukter. Som genopretning og restaurering af tarmfunktionen udvides patientens kost.

forebyggelse

Det er muligt at forhindre en sådan alvorlig sygdom ved at kontakte din læge rettidigt for kroniske sygdomme i mave-tarmkanalen. Ifølge dens formål er det nødvendigt at gennemgå et fuldt behandlingsforløb og følge anbefalingerne for at opretholde en sund livsstil.

Var siden hjælpsom? Del det i dit foretrukne sociale netværk!

bughindebetændelse

Peritonitis er en lokal eller diffus betændelse i bukhulenes serøse omslag - peritoneum. Kliniske tegn på bughindebetændelse er mavesmerter, abdominal muskelspændinger, kvalme og opkastning, forsinket afføring og gas, hypertermi, alvorlig almentilstand. Diagnose af bughindebetændelse er baseret på historiske data, identifikation af positive peritoneale skilte, ultralyd data, X-ray, vaginal og rektal undersøgelse, laboratorieundersøgelser. Behandling af peritonitis er altid kirurgisk (laparotomi, børstning underliv) med tilstrækkelig præoperativ og postoperativ antibakteriel og afgiftning terapi.

bughindebetændelse

Peritonitis er en alvorlig komplikation af inflammatoriske og destruktive sygdomme i abdominale organer, ledsaget af udtalte lokale og generelle symptomer, udvikling af multipel organsvigt. Mortalitet fra peritonitis i gastroenterologi er 20-30%, og i de mest alvorlige former når den 40-50%.

Bughinde (peritoneum) er dannet af to bliver lige serøse ark - visceral og parietal dækker de indre organer og bugvæggen. Bughinden er en semi-aktivt fungerende membran, der udfører mange vigtige funktioner: resorptive (absorption af ekssudat, produkterne af lyse af bakterier, nekrotisk væv); exudativ (tildeling serøs væske), en barriere (mekanisk og antimikrobiel beskyttelse af bughulen), og andre. Den vigtigste egenskab af den beskyttende peritoneum er dens evne til afgrænsning af inflammationer i bughulen på grund af fibrøse adhæsioner og ar, samt cellulære og humorale mekanismer.

Årsager til peritonitis

Den etiologiske forbindelse i peritonitis er en bakteriel infektion, der i de fleste tilfælde er repræsenteret ved ikke-specifik mikroflora i mave-tarmkanalen. Dette kan være gramnegative (Enterobacter, E. coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa) og gram-positive (stafylokokker, streptokokker) Aerobic; Gram (fuzobakterii, Bacteroides) og gram positive (eubakterier, clostridier, peptokokki) anaerobe. I 60-80% af tilfældene er peritonitis forårsaget af mikroberforening - oftere med Escherichia coli og Staphylococcus. Mindre almindeligt, udvikling af peritonitis skyldes den specifikke mikroflora - gonococcus, hæmolytisk streptococcus, pneumokokker, mykobakterier tuberkulose. Derfor, for at vælge en rationel behandling af peritonitis altoverskyggende bakteriologisk seeding abdominale indhold til definitionen af ​​følsomhed udvalgte mikroorganismer til antibiotika.

I overensstemmelse med etiologien skelner primær (idiopatisk) og sekundær peritonitis. For primær peritonitis er karakteriseret ved penetration af mikroflora i maveskaviteten ved lymfogen, hæmatogen eller gennem æggelederne. Direkte betændelse i peritoneum kan være forbundet med salpingitis, enterocolitis, nyre tuberkulose eller genitali. Primær peritonitis forekommer sjældent - i 1-1,5% af tilfældene.

I klinisk praksis mere ofte over for sekundær peritonitis, udvikling som følge af detsruktivno-inflammatoriske sygdomme eller skader i maven. Hyppigst peritonitis komplicerer blindtarmsbetændelse (perforation, absces, gangrenous), perforeret mavesår eller duodenum 12, piosalpinks, bristede ovariecyster, ileus, fastklemning brok, akut okklusion af mesenteriske fartøjer, Crohns sygdom, diverticulitis, phlegmonous-gangrenous cholecystitis pancreatitis, pankreatisk nekrose og andre sygdomme.

Posttraumatisk peritonitis udvikler sig på grund af lukkede og åbne skader i bukhuleorganerne. Årsagerne til postoperativ peritonitis kan være svigt af anastomoser overlay ligaturer defekter, mekanisk skade på bughinden, intraoperativ abdominal infektion, hemoperitoneum med utilstrækkelig hæmostase. Adskil separat karcinomatøs, parasitisk, granulomatøs, reumatoid peritonitis.

klassifikation

Ifølge etiologi skelnes bakteriel og abakteriel (aseptisk, toksisk-kemisk) peritonitis. Nyligt udviklede peritoneal irritation som følge af aggressive ikke-infektiøse midler (galde, blod mavesaft, bugspyt, urin, chylous væske). Abakteriel peritonitis tager snarere hurtigt mikrobialets karakter på grund af tilsætningen af ​​infektiøse patogener fra lumen i fordøjelseskanalen.

Afhængigt af arten af ​​den peritoneale effusion skelne serøs, fibrinøs, blødende, galde, rådden, fækal, septisk peritonitis.

Ifølge klinisk forløb er peritonitis opdelt i akut og kronisk. Under hensyntagen til forekomsten af ​​læsioner på overfladen af ​​peritoneum skelnes der forskellig (lokal) og diffus peritonitis. For muligheder omfatter lokal peritonitis subdiaphragmatic, appendicular, obstruktiv, mezhkishechny, bækken bylder. Om diffus peritonitis siger, når inflammation i peritoneum har ingen tendens til at begrænse og fjerne grænser. Efter graden af ​​ødelæggelse af peritoneum, diffuse peritonitis opdelt i lokale (udvikling i et anatomisk område, nær kilden til infektion), almindelig (spænde over flere anatomiske steder) og almindelig (i alt læsion af bughinden).

I udviklingen af ​​peritonitis er det almindeligt at skelne mellem den tidlige fase (op til 12 timer), den sene (op til 3-5 dage) og slutningen (6 til 21 dage efter sygdommens begyndelse). I overensstemmelse med de patogenetiske ændringer skelnes mellem reaktive, toksiske og terminale stadier af peritonitis. I det reaktive stadium af peritonitis (24 timer fra øjeblikket ved peritoneal læsion) er der en hyperergisk reaktion på peritoneal irritation; I denne fase er lokale manifestationer mest udtalte, og generelle symptomer er mindre udtalte. Den toksiske fase af peritonitis (fra 4 til 72 timer) er præget af en forøgelse af forgiftning (endotoksisk shock), forøgelse og forekomst af generelle reaktioner. I den terminale fase af peritonitis (senere end 72 timer) forekommer udtømningen af ​​beskyttelsesudligningsmekanismer, og dybe forstyrrelser i kroppens vitale funktioner udvikles.

Symptomer på peritonitis

I den reaktive periode af peritonitis bemærkes mavesmerter, hvor lokalisering og intensitet bestemmes af årsagen til inflammation i peritoneum. Indledningsvis har smerte en klar lokalisering inden for kilden til inflammation; kan udstråle til skulder eller supraklavikulære område på grund af irritation af nerveenderne af membranets purulent-inflammatorisk exsudat. Gradvist er smerterne spredt gennem maven, bliver ikke slukket, taber klar lokalisering. I termineperioden bliver smertesyndromet mindre intenst på grund af lammelse af peritoneumets nerveender.

De karakteristiske symptomer på peritonitis er kvalme og opkastning af maveindhold, som i begyndelsesfasen opstår refleksivt. I de senere peritonitider er emetisk reaktion forårsaget af intestinal parese; en blanding af galde optræder i opkast, derefter intestinal indhold (fækal opkastning). På grund af udtalt endotoksæmi udvikler paralytisk tarmobstruktion, klinisk manifesteret af forsinket afføring og ikke-passage af gas.

Med peritonitis, selv i det tidligste stadium, fremhæver patientens udseende opmærksomhed på sig selv: et lidende udtryk i ansigtet, svaghed, hudens bleghed, koldsved, akrocyanose. Patienten påtager sig en tvungen stilling, der lindrer smerten - oftest på siden eller bagsiden med benene gemt i maven. Vejrtrækning bliver overfladisk, temperaturen er forhøjet, hypotension, takykardi 120-140 slag. pr. minut, der ikke svarer til subfebril tilstand.

I slutstadiet af peritonitis, bliver patienten yderst vanskeligt: ​​sind er forvirret, der er undertiden eufori, ansigtstræk skærpet, huden og slimhinder bleg eller cyanotiske med en jaundiced skær, tørre tunge, foret med mørk patina. Underlivet er hævet, med palpation af lidt smertefuldt, med auskultation, høres "dødsstilhed".

diagnostik

Palpabel abdominal undersøgelse afslører positive peritoneale symptomer: Shchetkina-Blumberg, Voskresensky, Medel, Bernstein. Percussion af underlivet under peritonitis er karakteriseret ved dulling af lyden, hvilket indikerer et effusion i det frie abdominale hulrum; auskultive billede tillader at tale om et fald eller mangel på intestinal støj, et symptom på "dødsstil", "faldende dråbe", "støjstøj" høres. Rektal og vaginal undersøgelse med peritonitis gør det muligt at mistanke om betændelse i peritoneum i det lille bækken (pelvioperitonitis), tilstedeværelsen af ​​exudat eller blod i Douglas rummet.

En undersøgelsesradiografi af abdominale hulrum i peritonitis forårsaget af perforering af hule organer indikerer tilstedeværelsen af ​​fri gas (et "sigte" symptom) under membrankuppelen; med intestinal obstruktion findes Kloyber skåle. Indirekte radiologiske tegn på peritonitis er højtstående og begrænset udflugt af membrankuppelen, tilstedeværelsen af ​​effusion i pleurale bihuler. Frie væsker i bukhulen kan bestemmes ved hjælp af ultralyd.

Ændringer i den generelle analyse af blod i peritonitis (leukocytose, neutrofili, øget ESR) indikerer purulent forgiftning. Laparocentese (punktering af bukhulen) og diagnostisk laparoskopi er vist i tilfælde, der er uklare for diagnosen og giver mulighed for at bedømme årsagen og arten af ​​peritonitis.

Peritonitis behandling

Identifikation af peritonitis er grundlaget for akut kirurgisk indgreb. Medicinsk Forvaltning af bughindebetændelse afhænger af dens årsag, men i alle tilfælde under operationen pind af samme algoritme: viser ydeevne laparotomi holder isolation eller fjernelse kilde peritonitis, gennemføre rehabilitering abdominal dekompression software tyndtarmen intra og postoperativ.

Den operative adgang til peritonitis er median laparotomi, som giver visualisering og rækkevidde af alle dele af bukhulen. Eliminering af kilden til peritonitis kan omfatte suturering af den perforerede åbning, appendektomi, pålægning af kolostomi, resektion af en nekrotisk del af tarmen mv. Udførelsen af ​​alle rekonstruktive interventioner udskydes til et senere tidspunkt. Til intraoperativ debridering af abdominale hulrum anvendes opløsninger i et volumen på 8-10 liter, afkølet til + 4-6 ° С. Decompression af tyndtarmen tilvejebringes ved at installere en nasogastrointestinal probe (nasestinal intubation); dræning af tyktarmen udføres gennem anus. Operationen for peritonitis afsluttes ved at installere chlorovinyldræning i bukhulen for aspiration af exudat og intraperitoneal administration af antibiotika.

Postoperativ pleje af patienter med peritonitis omfatter antibiotisk terapi og infusion, udnævnelse immunomodulatorer, leukocyt masse transfusion, intravenøs administration mv ozoniseret løsninger. Til antimikrobiel behandling af peritonitis ofte anvender en kombination af cephalosporiner, aminoglycosider og metronidazol giver indvirkning på hele området af potentielle patogener.

For at stimulere gastrointestinal motilitet og nyttiggørelse funktioner vist opgave anticholinesteraseaktivitet lægemidler (neostigmin) ganglioblokatorov (dimekoloniya iodid benzogeksony), anticholinerge midler (atropin), kalium- præparater fizioprotsedur (intestinal elektrisk stimulering, diadynamic).

Prognose og forebyggelse

Succesen til peritonitis behandling afhænger i høj grad af varigheden af ​​operationen og fuldstændigheden af ​​mængden af ​​postoperativ behandling. Dødelighed i diffus peritonitis når 40% eller mere; patienters død kommer fra purulent forgiftning og multipel organsvigt.

Da de fleste er sekundær peritonitis, forebyggelse kræver rettidig påvisning og behandling af den underliggende patologi -. Blindtarmsbetændelse, mavesår, pancreatitis, cholecystitis, etc. forebyggelse af postoperativ peritonitis omfatter tilstrækkelig hæmostase sanation bughulen ved konsistens anastomoser i abdominal operationer.

Hvad forårsager intestinal peritonitis?

I en persons bukhule er vigtige indre organer, et særligt sted, hvorimod tarmene. Peritoneumets inderside danner et lukket sterilt system, som er i stand til at påvirke patogene mikroorganismer negativt. Når dets integritet eller sterilitet brydes, skabes der gunstige betingelser for den hurtige udvikling af den inflammatoriske proces.

Når farlig mikroflora bæres gennem lymfe eller blod, finder primær peritonitis sted, hvilket kun er 1% af det samlede antal diagnosticerede sygdomme.

I lægepraksis er sekundær peritonitis, som forekommer som et resultat af destruktive inflammatoriske processer, der forekommer i de indre organer, der fører til peritoneum, meget almindeligt. Infektionen trænger oftest ind i bukhulen fra indersiden, når tarmene brydes og indholdet udhældes som følge af sygdom, kirurgi eller skade.

årsager til

I de fleste tilfælde er det forårsaget af bakterielle infektioner, der består af uspecifik mikroflora i mave-tarmkanalen (mave-tarmkanalen): E. coli, enterobacter, staphylococcus, streptococcus osv..

Hvis intestinal peritonitis i første omgang har en bakteriel etiologi, for eksempel giftig-kemisk, bliver den efter en kort tid mikrobiel på grund af tilsætning af infektion fra lumen i mave-tarmkanalen.

De mest almindelige årsager til tarmperitonitis bør overvejes:

  • akut destruktiv appendicitis
  • diverticulitis i tyktarmen;
  • perforeret duodenalsår
  • Meckel's diverticulum;
  • intestinal obstruktion;
  • tarmen går efter kirurgi eller skade.

Undertiden kan peritonitis forekomme efter en operation i bukhulen på grund af insolvens af anastomoserne, mekanisk beskadigelse af peritoneum, manglende anvendelse af ligaturer mv.

For korrekt vurdering af tilstanden hos en patient indrømmet med mistænkt tarmperitonitis, skal en specialist bestemme symptomerne og sygdomsstadiet for at holde hastende diagnostiske foranstaltninger.

Symptomer på peritonitis

Intestinal peritonitis forekommer næsten altid i akut eller fulminant form. For sygdommen er kendetegnet ved hurtig og hurtig udviklingsdynamik, patientens alvorlige tilstand og død i mangel af effektiv kirurgisk behandling. Den kroniske form af sygdommen er næsten aldrig opdaget.

Eksperter identificerer 3 faser af intestinal peritonitis:

  • reaktivt stadium, der kan vare op til 24 timer;
  • giftig fase varer op til 2-3 dage;
  • terminal fase udvikler sig i 4-5 dage.

For fuldt ud at forstå sygdommens dynamik er det nødvendigt at overveje symptomerne afhængigt af sygdomsstadiet.

Det reaktive stadium af intestinal peritonitis manifesteres af følgende egenskaber:

  • pludselig alvorlig og akut smerte;
  • Bevidsthedstab (i nogle tilfælde);
  • klare lokalisering af smerter i forbindelse med inflammation;
  • spænding af peritoneumets forvæg
  • høj kropstemperatur
  • hurtig svag puls;
  • grå blomst på tungen;
  • falske opfordrer til at afværge eller urinere
  • kvalme og opkastning, ikke bringe lindring.

På dette stadium af sygdommen er lokale symptomer mest udtalt, forårsaget af en hyperergisk reaktion på den opståede peritoneale irritation.

På det næste toksiske stadium, som kan vare op til 2-3 dage, bliver kroppen beruset. Fælles symptomer begynder at manifestere sig, som omfatter:

  • stigning i kropstemperaturen til ultrahøje værdier
  • kramper (i nogle tilfælde);
  • fald i blodtryk
  • bleg hud;
  • spidse træk
  • intermitterende vejrtrækning;
  • spredningen af ​​smerter gennem maven
  • dehydrering;
  • ukontrollabel opkastning med en ubehagelig lugt.

Hvis du ikke yder akut lægehjælp, vil sygdommen gå ind i den sidste, terminale fase af dens udvikling. Det er kendetegnet ved følgende symptomer:

  • lammelse af peritoneumets nerveender, hvilket fører til et fald i smerter og spændinger i underlivet;
  • blålig hudtone
  • fald i kropstemperaturen;
  • kulderystelser;
  • sunkne kinder og øjne;
  • forvirring på baggrund af forgiftning af hele organismen
  • svag vejrtrækning
  • dårligt detekterbart tryk og puls.

Den terminale fase af intestinal peritonitis betragtes som irreversibel, hvilket fører til døden.

Peritonitis diagnostik

Hvis der er mistanke om intestinal peritonitis, skal diagnostiske foranstaltninger udføres samtidig med, at patienten yder akut lægehjælp. For at undgå dødelige komplikationer bør en nøjagtig diagnose af patienten foretages senest 2 timer efter sygdomsbegyndelsen.

Ved diagnosticering af intestinal peritonitis tages følgende oplysende fakta i betragtning:

  • peritoneale symptomer
  • abdominal ultralyd og røntgendata;
  • resultater af diagnostisk laparoskopi;
  • abdominal punktering data;
  • laboratorieundersøgelser.

Den indledende diagnose er lavet ud fra det kliniske billede af sygdommen. Specielt opmærksom på smertsyndromet under en personlig undersøgelse af patienten. Til dette er der en række moderne metoder (for eksempel Shchetkin-Blumberg-metoden), der bekræfter forekomsten af ​​tarmperitonit hos en patient. Når selvlindrende smerte med forskellige smertestillende midler, kan det sande kliniske billede blive alvorligt forvrænget.

Ved udførelse af diagnostiske tiltag for intestinal peritonitis gives et vigtigt sted til resultaterne af en biokemisk blodprøve. Umiddelbart bestemmes de patologiske ændringer i blodbilledet: høj leukocytose, øget ESR, neutrofili, purulent-toksisk skift af leukocytformlen til venstre. Alt dette vidner om kroppens purulente forgiftning.

Med bukhudets fluoroskopi er luft synlig under membranets kuppel, hævede tarmsløjfer og tilstedeværelsen af ​​væskeniveauer i den, hvilket indikerer paralytisk tarmobstruktion. Ved hjælp af fluoroskopisk undersøgelse ved anvendelse af et kontrastmiddel er det let at fastslå inkonsistensen af ​​de anastomotiske suturer, som er en almindelig årsag til intestinal peritonitis, som er opstået efter operationen. Fri væske i bukhulrummet bestemmes godt af ultralyd.

I uklare tilfælde udpeger specialister komplekse, men nøjagtige diagnostiske metoder, såsom laparoskopi og abdominal laparocentese. Ved hjælp af disse metoder kan du nøjagtigt bestemme årsagen og arten af ​​sygdommen.

Alvorlig tilstand hos patienten kræver ofte en nøddiagnose. I nogle tilfælde diagnostiseres patienten under operationen efter åbning af bughulen.

Terapeutiske foranstaltninger og prognose

Med intestinal peritonitis er kun akut kirurgisk behandling i en medicinsk institution gældende. I hjemmet er det umuligt at helbrede sygdommen. Tidlig henvisning til specialister giver mulighed for en gunstig prognose for kirurgisk indgriben.

Før operationen er det nødvendigt at træffe forberedende foranstaltninger:

  • fjern smerte chok;
  • normalisere blodtrykket
  • genoprette vand-salt balance.

Kirurgi udføres under generel anæstesi. En bred median laparotomi anvendes ofte. Gennem operationen overvåges og vedligeholdes arbejdet i alle vigtige organer. De vigtigste stadier af kirurgisk behandling bør overvejes:

  • fjernelse af infektionskilden
  • sanering af maveskavheden med en særlig antiseptisk og antibakteriel opløsning;
  • udførelse af dræning af bughulen for indførelsen af ​​antibakterielle lægemidler inde i og fjernelse af akkumuleret exudat
  • eliminering af paralytisk tarmobstruktion for at genoprette normal intestinalmotilitet
  • fjernelse af inflammatorisk proces.

I alvorlige tilfælde af sygdommen, gennemstrømmende vask af maveskavheden med specielle løsninger - peritoneal lavage.

Efter operationen er det nødvendigt at udføre konservativ terapi, hvis hovedområder er:

  • brugen af ​​potente antibiotika;
  • dråber med en særlig løsning til fjernelse af afgiftning af kroppen;
  • genopretning af beskadigede systemer
  • opretholdelse af kardiovaskulære, respiratoriske, nervesystemer;
  • stimulering af tarmens muskulatur
  • øge immuniteten.

Moderne yderligere metoder til behandling af peritonitis efter kirurgi anvendes: ultraviolet bestråling af blod, plasmaferes, hæmosorption osv.

For nylig er en planlagt relaparotomi blevet anvendt aktivt i postoperativ behandling af intestinal peritonitis, hvis essens består i grundig vaskning af bukhulen hos en patient med en særlig sammensætning. Disse procedurer kan udføres i 2-3 dage afhængigt af patientens generelle tilstand.

Prognosen for behandling af intestinal peritonitis er meget alvorlig og afhænger af rettidig og fuld gennemførelse af operationelle foranstaltninger, effektiviteten af ​​postoperativ behandling.

Således afhænger succesen af ​​behandlingen af ​​tarmperitonit i høj grad af sygdommens årsager og sværhedsgrad. I fremskredne tilfælde af sygdommen kan være alvorlige komplikationer og endda død. Forebyggende foranstaltninger til forebyggelse af en sådan alvorlig sygdom bør omfatte korrekt ernæring, sund livsstil, sundhedskontrol og rutinemæssige medicinske undersøgelser.

Hvordan fækal peritonitis udvikler sig

Afføring peritonitis er en patologi, hvor fækale fragmenter kommer ind i maveskavheden og forårsager en akut inflammatorisk proces i den. Den udvikler sig hurtigt og forårsager mange farlige forhold for den menneskelige krop. Sygdommen kræver øjeblikkelig effektiv behandling. En detaljeret behandlingsplan er beskrevet i International Classification of Diseases 10. revision. ICD-koden for fækal peritonitis er K65.0. Med forsinket lægehjælp er dødeligheden fra sygdommen meget høj.

Etiologi af sygdommen

Nederlaget for den serøse membran i peritoneum er en kompleks sygdom. Det forårsager en krænkelse af flere hulrumsfunktioner: Beskyttende, udskiftelige og exudative. Ved udvikling af fækal peritonitis forekommer inflammation i tilstødende områder og deres hævelse, intestinalforgiftning med giftige stoffer, dehydrering og forgiftning af hele organismen.

Årsager til fækal peritonitis:

  • krænkelse af tarmens integritet
  • lang infektionsproces i fordøjelseskanalen;
  • diverticulosis;
  • indsnit af brok;
  • intestinal obstruktion.

De bakterier, der forårsager infektion i fordøjelseskanalen, omfatter:

  • blå pus;
  • enterobakterier;
  • E. coli;
  • stafylokokker og andre.

Kroniske patologier i mave-tarmkanalen (gastritis, enteritis, colitis), inflammatoriske sygdomme i bugspytkirtel og lever er også faktorer, der har peritonitis. I nogle tilfælde kan indtrængen af ​​fækale masser ind i bukhulen være en konsekvens af et mekanisk abdominal traume, hvilket fører til brud på tarmvæv.

klassifikation

Denne type peritonitis er en sekundær purulent inflammation i maveskavheden. Afhængigt af fordelingsgraden er det almindeligt at udelukke:

I det første tilfælde lider kun en lille del af vævet. I diffus peritonitis påvirker inflammationen fra 2 til 5 områder, og i alt peritonitis dækker det hele bukhulen.

Klinisk billede af fækal peritonitis

Dannelsen af ​​inflammation opstår hurtigt. Sygdommen udvikler sig i flere faser: fra reaktiv til terminal. Bedst af alt, det kan behandles i mellemfasen - reaktivt. På terminalen ophører organismen med at bekæmpe infektion, og mange organer kan ikke udføre deres funktioner fuldt ud selv ved vedligeholdelsest behandling.

Blandt symptomerne på diffus og lokal fækal peritonitis er:

  • akutte dysersmerter ved lokaliseringssteder
  • Den gradvise spredning af smerter i hele peritonealvæggen
  • lys hud med en blålig eller grå farve
  • klæbrig sved;
  • lavgradig feber;
  • svær svaghed, døsighed.

Peristalsis forstyrres under peritonitis, maven er udspilet, kvalme og opkast forekommer. På palpation er den forreste abdominalvæg spændt. Patienten har en hurtig puls, lavt blodtryk, åndenød. Han forsøger at ligge på sin side og trække benene i maven for at mindske ubehag.

I den terminale fase af fækal peritonitis skærpes ansigtsegenskaberne, tungen er dækket af en mørk blomst. Smerter sænker, pulsen bliver filiform.

Hos børn er tegn på fækal peritonitis konstant gråt, afvisning af brystet, spændinger i mavemuren, temperatur og blod i afføringen. Hos ældre patienter ses derimod kun spændinger i mavesvæggen i 34% af tilfældene, og kun halvdelen af ​​patienterne lider af smerte. Symptomerne er meget knappe, næsten fraværende.

diagnostik

Sygdommen tilhører gruppen af ​​tilstande under det fælles navn "akut mave". For at foretage en nøjagtig diagnose udføres dyb palpation. I tilstedeværelsen af ​​patologi opstår der specifikke symptomer:

De ledsages af en betydelig spænding af musklerne i den forreste abdominalvæg. Et positivt resultat indikerer forekomsten af ​​peritonitis hos patienter. Percussion af maven og lytter til mavemuskelen opdager en kedelig lyd og et kraftigt fald eller forsvinden af ​​tarmstøj.

En rektal eller vaginal undersøgelse med et laparoskop hjælper indirekte med at foreslå peritonitis.

Hvis kliniske manifestationer af sygdommen slettes, kan du få brug for en mere detaljeret hardwareanalyse:

  • ultralyd;
  • Røntgenstråler;
  • computertomografi;
  • Tarmens mave.

Brugen af ​​disse diagnostiske metoder gør det muligt at registrere udtømningsvæsken, frie gasser, begrænsning af membranets bevægelse og andre tegn på sygdommen.

Alle undersøgelser skal udføres af en gastroenterolog, såfremt patientens tilstand er kritisk. I tilfælde af unøjagtige aflæsninger åbnes abdominalvæggen ved kirurgi til undersøgelse.

Terapimetoder

Fecal peritonitis kræver multi-stadium kirurgisk debridement og kompleks medicinsk behandling. Alle aktiviteter udføres på et hospital.

Operationen for denne sygdom er af nødstilfælde og består af flere faser:

  1. Indføring af anæstesi for patienten.
  2. Søg efter infektionskilden.
  3. Fjernelse af det inflammatoriske fokus.
  4. Gendannelse af intestinal integritet.
  5. Rensning og hygiejne i bukhulen.

Moderne medicin anbefaler at anvende plasmaferese, ekstrakorporeal afgiftning, enterosorbation, hæmodialyse til behandling af fækal peritonitis.

Yderligere terapi består af et kursus af bredspektret antibiotika, smertestillende midler, sorbenter, sedativer. Det tages i betragtning, at mikrofloraen er resistent og ikke reagerer godt på massiv antibakteriel terapi. I lang tid følger patienterne en kost. Deres menu består af kogte eller dampede mad. Ekskluderer grøntsager, gas, slik og andre intestinale irritationsmidler. Efterhånden som tarmfunktionen genoprettes, suppleres kosten med nye retter.

Mulige komplikationer og konsekvenser

Komplikationer af fækal peritonitis:

  • multiple abscesser;
  • sepsis;
  • intestinal obstruktion;
  • klæbende sygdom;
  • dannelsen af ​​tarmfistler;
  • Forøgelse af trykket i maveskavheden.

Den ekstreme grad af negative konsekvenser er dødelig.

Forebyggende foranstaltninger og prognose

Du kan forebygge inflammatorisk sygdom, rettidigt at konsultere en læge om kroniske sygdomme i mave-tarmkanalen. Det er nødvendigt at gennemgå et fuldt behandlingsforløb og ikke at forsømme reglerne for en sund livsstil. Det er især vigtigt at afbalancere diæt, drikke regime og opgive de ødelæggende vaner.

Når fecal peritonitis mortalitet er 20-40%. En vigtig rolle er spillet ved rettidig behandling af en specialist inden for gastroenterologi. Med lokal peritonitis er chancerne for en helbredelse højere end for diffuse former. Sidstnævnte, ifølge statistikker, fører i de fleste tilfælde til døden.

Børns afføring peritonitis er dødelig hos 78% af patienterne. Dette skyldes, at patologien er mere aggressiv, i modsætning til en voksen organisme. Situationen er også kompliceret af doktorens manglende evne til at indsamle en fuld historie. Et sygt barn kan ikke straks vise og fortælle hvad og hvor han har en smerte.

Den højeste dødelighed er hos patienter i den ældre aldersgruppe. Indikatoren er forbundet med fraværet af symptomer og manglende evne til at bestemme patologien inden begyndelsen af ​​irreversible processer i kroppen.

Ivanova Svetlana

Terapeut af den anden kategori, transfusiolog, erfaring på 29 år

Diagnose og behandling af problemer med det muskuloskeletale system (underben) og mave.

  • mavesmerter og ubehag
  • knogler og skader på benet
  • hoste, brystsmerter;
  • ARI, ARVI;
  • madforgiftning;
  • forkølelse;
  • løbende næse
  • generel ulempe
  • hovedpine;
  • smertefulde ledd
  • feber.
  • Diplom i "General Medicine" (terapeutisk og profylaktisk) ", Chuvash State University. IN Ulyanova, Det medicinske fakultet (1990)
  • Praktik i specialet "Udvalgte behandlingsspørgsmål", Kazan State Medical Academy (1996)

Opfriskningskurser

  • "Nefrologiske spørgsmål til terapeuter", Stat Institute for Advanced Training of Doctors named after VI. Lenin (1995)
  • "Terapi", Kazan State Medical Academy (2001)
  • "Transfusiologi", Russisk Medicinsk Akademi for Postgraduate Education, Sundhedsministeriet i Den Russiske Føderation (2003)
  • "Terapi og pneumologi", St. Petersburg Medical Academy of Postgraduate Education i Forbundsagenturet for Sundhed og Social Udvikling (2006)
  • "Transfusiologi", St. Petersburg Medical Academy of Postgraduate Education, Forbundsagentur for Sundhed og Social Udvikling (2007)
  • "Transfusiologi", Institut for Avancerede Medicinske Undersøgelser af Ministeriet for Sundhed og Social Udvikling af Chuvashia (2012)
  • "Terapi", Institut for Avancerede Medicinske Undersøgelser af Ministeriet for Sundhed og Social Udvikling af Chuvashia (2013)
  • "Terapi", Folkets Venskab Universitet i Rusland (2017)

Arbejdssted: klinik MedtsentrServis Kurskaya

Behandling og prognose for fækal peritonitis

En af årsagerne til fækal peritonitis er ofte en bakteriel infektion i mave-tarmkanalen.

Et kendetegn ved denne patologi er, at processen starter uden indlysende symptomer og udvikler sig meget hurtigt. I de fleste tilfælde behandles peritonitis kirurgisk.

Funktioner af sygdommen

Hvis man siger det kort og præcist, kaldes peritonitis den inflammatoriske proces, der opstår i peritoneum.

Mavens hulrum er volumenet placeret under brystet. Det indeholder visse organer, såsom de små og tyktarmen. Og peritoneum er den indre foring i maveskavheden.

Når fækal peritonitis opstår, forstyrres aktiviteten af ​​mange organer.

Hvis passende foranstaltninger ikke træffes rettidigt, kan patologien forårsage alvorlig skade på menneskers sundhed og endda føre til patientens død.

Medicinsk statistik viser, at dødeligheden fra denne patologi er høj.

Peritoneum er en semipermeabel film, man kan sige membranen. I kroppen udfører denne membran mange forskellige og meget vigtige funktioner.

Blandt de vigtigste er følgende:

Peritoneum beskytter de indre organer i bukhulen fra penetrering af mikrober. Når diffus peritonitis opstår, svækkes denne beskyttelse betydeligt.

Den resorptive funktion er at suge ekssudat- og lysisprodukterne, og den eksudative funktion er at udskille en serøs væske.

I nærvær af fækal patologi sænker eller stopper alle disse processer.

Patogenesen af ​​fækal peritonitis bestemmes af et stort antal komponenter. Udviklingshastigheden af ​​sygdommen afhænger af mængden af ​​toksiner, som absorberes af peritoneum.

Jo større område af inflammeret overflade, desto hurtigere kommer toksinerne ind i blodet. En forværrende faktor i udviklingen af ​​fækal peritonitis er intens dehydrering.

Når væsketab per dag overstiger fem-litersmærket, kan det forårsage et angreb af hjertesvigt. Symptomer af denne art er ikke kun forbundet med fækal, men også andre typer af peritonitis.

Afhængigt af typen af ​​patologi er en behandlingsforløb og postoperativ rehabilitering foreskrevet.

Succesfuld erfaring i behandling af peritonitis indikerer, at symptomerne på patologi manifesterer tvetydigt, derfor er det meget vigtigt at være opmærksom på dem rettidigt.

Oftest indikerer de første tegn på sygdommen akut forgiftning eller fordøjelsesbesvær. Med fækaltype patologi ser det kliniske billede ud som standard.

Kun en erfaren læge er i stand til at bestemme fareniveauet for de eksisterende tegn. At skelne mellem visse stadier af sygdomsudviklingen skabte et klassifikationssystem.

Ifølge dette system er peritonitis opdelt i primær og sekundær.

I det første tilfælde opstår peritoneal infektion i fravær af et inflammatorisk fokus i maveskavheden.

I dette tilfælde går infektionen gennem de hæmatogene eller lymfatiske ruter, og fækalvarianten af ​​peritonitis er umulig.

Sekundær peritonitis spredes fra purulent foci, der har dannet sig i bukhulen.

For en mere præcis beskrivelse af eksperterne identificere følgende typer af peritonitis:

Lokal patologi påvirker et hvilket som helst område af maveskavheden. I den anden variant strækker læsionen sig til adskillige anatomiske områder.

Spildt peritonitis kan påvirke hele bukhulen.

Årsager til peritonitis

I klinisk praksis er primær peritonitis sjælden. Det tegner sig for ikke mere end 1,5% af alle sygdomsfald.

Inflammation af peritoneum forekommer som en komplikation af nyretubberkulose eller betændelse i tyndtarmen.

Patologi af den sekundære type forekommer når abdominal trauma eller destruktive-inflammatoriske processer.

Oftest er peritoneum påvirket af fækal peritonitis som følge af infektion.

Fekal type patologi udvikles og med vedvarende forstoppelse eller andre mekaniske virkninger, som følge heraf er integriteten af ​​rektalt væv ødelagt.

Årsagerne til at udvikle peritonitis er patologierne i organerne i mave-tarmkanalen.

Komplikationer efter operation for at fjerne blindtarmbetændelse kan forårsage sygdomme i fækal peritonitis.

Der skal lægges særlig vægt på patienten i tilfælde af operation i maven eller tarmene.

Selv med fuld overensstemmelse med sterilitetskravene forbliver sandsynligheden for mikrober i bukhulen.

Den behandlende læge bør omhyggeligt overvåge patientens tilstand og på passende måde vurdere symptomerne på ukarakteristiske egenskaber.

Postoperativ peritonitis er ikke ualmindeligt. Enhver operation på bukhulen er ledsaget af risikoen for alvorlige komplikationer.

Til ubehagelige konsekvenser fører til utilstrækkelig forberedelse til operationen. I denne sag er kvaliteten af ​​de anvendte materialer og præparater af stor betydning.

Med fækal peritonitis kan tekniske fejl hos læger og servicepersonale føre til udvikling af en anden, mere alvorlig patologi.

Symptomer på patologi

Peritonitis i dens mulige konsekvenser betragtes som en farlig sygdom. Fekal type patologi er ingen undtagelse.

Faren for fækal peritonitis er, at sygdommen udvikler sig hurtigt og på kort tid kan sætte en person på randen af ​​liv og død.

I lyset af disse omstændigheder bør enhver passende person kende de karakteristiske symptomer på sygdommen.

Eksperter ved, at de kliniske tegn på fækal peritonitis bestemmes af årsagen og varigheden af ​​sygdommen.

Det første, konstante og mest karakteristiske symptom er mavesmerter, der kan opstå pludselig uden tilsyneladende grund.

Den særprægede af fækal peritonitis er, at de smertefulde fornemmelser hurtigt spredes til hele bukhulen.

Med denne betingelse er andre symptomer for behandlingslægen allerede klassificeret som sekundær og indirekte.

Allerede i de første timer efter smerte i maven ændrer personens udseende mærkbart: ansigtets hud bliver blege, der er en rigelig udtømning af koldsved, patienten forsøger at lægge en liggende stilling for at lindre sin tilstand, kroppens temperatur stiger, blodtrykket falder.

Alle disse symptomer giver sammen grund til en foreløbig diagnose.

Peritonitis diagnostik

Klinisk praksis antyder, at udtalte symptomer med fækal peritonitis giver tilstrækkelig grund til diagnose.

Specialisten behøver ikke alene at bestemme sygdommens art, for at skitsere behandlingssekvensen, men også at lave en prognose for postoperativ rehabilitering.

Når du skal undersøge patienten hjemme, er der først og fremmest opmærksomhed på patientens stilling.

Hvis han ligger på hans side med benene gemt i brystet, skal han så hurtigt som muligt transporteres til klinikken, hvor der er mulighed for at udføre mere dybtgående studier.

Når patienten placeres på hospitalet, gennemgår patienten en omfattende undersøgelse. En standard biokemisk blodprøve kan bekræfte tilstedeværelsen af ​​fækal peritonitis.

Dette fremgår af et øget niveau af leukocytter, en stigning i ESR og neutrofili.

Når de data, der er opnået under undersøgelsen, ikke er tilstrækkelige til diagnose, anvendes instrumentelle undersøgelsesmetoder.

Det overordnede billede af udviklingen af ​​fækal peritonitis kan ses i ultralydsprocessen. Hvis der kræves en mere detaljeret undersøgelse af et organ, henvises patienten til røntgenundersøgelse.

Behandling og forebyggelse af patologi

Behandling af svære former for fækal peritonitis udføres ved en kompleks metode. I starten er opgaven meget vanskelig. Den primære behandling er kirurgisk.

Terapeutiske metoder anvendes på scenen for at forberede patienten til operation og i postoperativ periode.

I første fase udvikles et kirurgisk interventionsprogram.

I processen med at fjerne det berørte område af peritoneumet er det nødvendigt at have let adgang til det og ikke forstyrre integriteten af ​​sundt væv.

Efter at patologiens kilde er fjernet, udføres en grundig omorganisering af bughulen. I alle disse processer er der ingen sekundære trin, alle trin udføres kvalitativt.

Postoperativ rehabilitering er lige så vigtig for patientens fuldstændige genopretning efter fjernelse af fækal peritonitis.

På dette stadium er infusion og antibakteriel terapi. Da patientens krop er signifikant svækket efter sygdommen og operationen, er det nødvendigt at styrke immunsystemet og forhindre mulige komplikationer.

Fremtidig prognose bestemmes af kvaliteten af ​​rehabilitering. Patienten anbefales at følge en moderat kost og afstå fra fysisk anstrengelse.

Hvis disse enkle anbefalinger ikke følges, så er et mere akut tilbagefald af patologien mulig.

Succesfuld behandling af fækal patologi bestemmes af operationens aktualitet og kvaliteten af ​​postoperativ behandling.

Klinisk statistik fører til skuffende data: med sene kirurgiske indgreb forekommer døden i 40% af tilfældene.

De, der levede i live, skal faktisk begynde at fungere deres krop på ny.

Dette er en ansvarlig proces, som forlænges i tide og klart reguleres af forskellige forhold.

Hurtigt opsving er som regel ikke observeret, det er nødvendigt at vise tålmodighed og udholdenhed.

En person, der har lidt en sygdom med fækal peritonitis, skal vide, at denne sygdom anses for at være sekundær.

Patologien er oftest forårsaget af sådanne sygdomme som mavesår, appendicitis, cholecystitis, pancreatitis og andre.

For at forhindre den patologiske inflammation i peritoneum er det nødvendigt at reagere på symptomerne på primære sygdomme i rette tid.

Praksis viser, at det er nok at lede en sund livsstil, at holde sig til moderering i drikke og spise.

Hvad forårsager intestinal peritonitis

Peritonitis er en betændelse i peritonealmembranen, ledsaget af dannelsen af ​​purulent exudat, en enorm mængde toksiner, som absorberes i blodet, forstyrrer organerne og forskellige kropssystemer, hvilket fører til forgiftning, og i mangel af effektiv rettidig behandling - til patientens død.

Underlivet på den forreste, bakre overflade af abdominale hulrum og alle indre organer har en overflade, der er lige så stor som huden. Det er pålideligt beskyttet og er et lukket sterilt system. Samtidig er bughulen meget sårbar: hvis nogen infektion rammer, er der alle betingelserne for hurtig dannelse af inflammatorisk proces.

Årsager til peritonitis.

Infektion af abdominale hulrum, det vil sige penetration af bakterier, der kan forårsage betændelse, forekommer af forskellige årsager. Chancerne for mikrober med blod eller lymf fra andre infektiøse foci i kroppen er mulig. I dette tilfælde taler lægerne om primær peritonitis. Hvis indholdet af de organer, der er placeret i underlivet, kommer ind i bukhulen: fækale masser fra tarmene, galdeblæren, maveindholdet, urinen og pus fra urinsystemet - dette er en sekundær betændelse i peritoneum. Årsagen til denne alvorlige patologi kan gennemtrænge sår i underlivet, når infektionsmidler indføres i peritonealhulen, og når de hule organer i maveskavheden (maven, tarmene, galgen og blæren) bliver såret, hældes deres indhold i det.

I sekundær peritonitis er der som regel en destruktiv inflammatorisk proces i menneskelige organer, der kommer ind i peritoneal hulrum (appendicitis, cholecystitis, pankreatitis, intestinal nekrose som følge af obstruktion), deres vægers integritet forstyrres, og de dannede fistler bringer inficeret indhold ind i peritoneummet.

Symptomer og tegn på peritonitis.

Sygdomsforløbet er præget af en akut start, hurtig udvikling af symptomer, en alvorlig tilstand og, i mangel af kirurgisk behandling, en uundgåelig død.

Signal symptomer på denne forfærdelige sygdom: alvorlig smerte i maven, ledsaget af kvalme, opkastning, tør, dækket af en tæt grå blomst tunge. Alt dette på baggrund af høj temperatur, hurtig puls. Underlivet, når det undersøges, deltager ikke i vejrtrækning, er hårdt og fladt, stærkt smertefuldt, når det presses. Dehydrering af kroppen opstår hurtigt, blodtryksfald, puls svækker, hudpallet sætter ind, ansigtsegenskaber bliver skarpere. Intoxikation udvikler sig hurtigt, temperaturen falder, kuldegysninger fremstår, huden bliver dækket af koldsved, bliver gulsot. Med en fluoroskopisk undersøgelse af maven er hævede tarmsløjfer, halvt fyldte med væske og luft under membranen synlige. Der er patologiske ændringer i blodbilledet. Hvis ubehandlet, i lyset af en stigning i toksikoen opstår psykiske lidelser og smerte.

Diagnose af peritonitis.

Det kliniske billede af peritonitis er så karakteristisk, at diagnosen ikke forårsagede vanskeligheder i Hippokrates dage. Klager, patientens udseende, det karakteristiske billede under undersøgelsen, palpation af maven, tør og overtrukket med tungen har allerede tilladt den forudbestemte diagnose. Der er særlige symptomer på peritoneal irritation, som kirurger bruger til at diagnosticere. Moderne forskningsmetoder: blodprøver, abdominal fluoroskopi, ultralyd gør diagnosen ubestridelig. I sjældne tilfælde er det nødvendigt at ty til yderligere undersøgelsesmetoder. Af disse er den sværeste, men også den mest præcise, laparoskopi. Sygdommen er så formidabel, at det anbefales at gå til enhver og øjeblikkelig undersøgelse for at starte rettidig behandling og forhindre død. Diagnosen skal foretages i de første 2 timer af sygdommen for at starte behandlingen straks og forhindre komplikationer.

Behandling af peritonitis.

Hvis du har mistanke om, at denne sygdom ikke kan drikke, skal du spise, indtaste smertestillende midler, fordi sidstnævnte kan sløre symptomerne, skjule patientens sande tilstand. Varmtvandsflasker, enemas er strengt kontraindiceret. Umiddelbart udpeget strenge bedresol. En kirurg høres i nødstilfælde, og hvis diagnosen bekræftes, indlægges hospitalisering og øjeblikkelig operation.

Før operationen fjernes smertestød, vand-saltbalancen genoprettes, og kardiovaskulærsystemet og nyrerne overvåges og vedligeholdes.

Operationen udføres under generel anæstesi. Under operationen fjernes pus, bliver alle årsager til inflammation elimineret (et perforeret mavesår eller duodenalt sår sutureres, appendicitis fjernes, bugspytkirtlen drives, tarmobstruktionen eller perforeringen fjernes, og purulent foci i ovarieområdet fjernes). Komplikationer, der allerede har optrådt som følge af den inflammatoriske proces, elimineres. Hulrummet er vasket med antibiotika og antiseptiske midler. Drænrør er installeret til udstrømning af pus.

Efter operationen er der et stadium af konservativ, postoperativ behandling. Først og fremmest udføres massiv antibiotikabehandling, toksikoen fjernes, de beskadigede systemer i kroppen genoprettes. Intestinale muskler stimuleres.

Konsekvenser af peritonitis.

Der er konsekvenser af den akutte periode og langsigtede. I den akutte periode af sygdommen er det som regel alvorlig livstruende sygdom, der kræver genoplivning. Disse omfatter stød, sammenbrud, blødning, sepsis, akut nyresvigt, blødningsforstyrrelser, og det værste er patientens død.

I den postoperative periode er forekomsten af ​​klæbende sygdom, brok, lidelser i tarmmotiliteten sandsynlig. Kvinder kan have problemer med graviditet. Sjældent forekommer intestinal obstruktion, hvilket vil kræve gentagne kirurgiske indgreb.

Sunde tarmer

03/19/2018 b2b

Peritonitis er en lokal eller diffus betændelse i bukhulenes serøse omslag - peritoneum. Kliniske tegn på bughindebetændelse er mavesmerter, abdominal muskelspændinger, kvalme og opkastning, forsinket afføring og gas, hypertermi, alvorlig almentilstand. Diagnose af bughindebetændelse er baseret på historiske data, identifikation af positive peritoneale skilte, ultralyd data, X-ray, vaginal og rektal undersøgelse, laboratorieundersøgelser. Behandling af peritonitis er altid kirurgisk (laparotomi, børstning underliv) med tilstrækkelig præoperativ og postoperativ antibakteriel og afgiftning terapi.

Peritonitis er en alvorlig komplikation af inflammatoriske og destruktive sygdomme i abdominale organer, ledsaget af udtalte lokale og generelle symptomer, udvikling af multipel organsvigt. Mortalitet fra peritonitis i gastroenterologi er 20-30%, og i de mest alvorlige former når den 40-50%.

Peritoneum (peritoneum) er dannet af to serøse folder, der passerer ind i hinanden - visceral og parietal, der dækker de indre organer og vægge i maveskavheden. Bughinden er en semi-aktivt fungerende membran, der udfører mange vigtige funktioner: resorptive (absorption af ekssudat, produkterne af lyse af bakterier, nekrotisk væv); exudativ (tildeling serøs væske), en barriere (mekanisk og antimikrobiel beskyttelse af bughulen), og andre. Den vigtigste egenskab af den beskyttende peritoneum er dens evne til afgrænsning af inflammationer i bughulen på grund af fibrøse adhæsioner og ar, samt cellulære og humorale mekanismer.

Årsager til peritonitis

Den etiologiske forbindelse i peritonitis er en bakteriel infektion, der i de fleste tilfælde er repræsenteret ved ikke-specifik mikroflora i mave-tarmkanalen. Dette kan være gramnegative (Enterobacter, E. coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa) og gram-positive (stafylokokker, streptokokker) Aerobic; Gram (fuzobakterii, Bacteroides) og gram positive (eubakterier, clostridier, peptokokki) anaerobe. I 60-80% af tilfældene er peritonitis forårsaget af mikroberforening - oftere med Escherichia coli og Staphylococcus. Mindre almindeligt, udvikling af peritonitis skyldes den specifikke mikroflora - gonococcus, hæmolytisk streptococcus, pneumokokker, mykobakterier tuberkulose. Derfor, for at vælge en rationel behandling af peritonitis altoverskyggende bakteriologisk seeding abdominale indhold til definitionen af ​​følsomhed udvalgte mikroorganismer til antibiotika.

I overensstemmelse med etiologien skelner primær (idiopatisk) og sekundær peritonitis. For primær peritonitis er karakteriseret ved penetration af mikroflora i maveskaviteten ved lymfogen, hæmatogen eller gennem æggelederne. Direkte betændelse i peritoneum kan være forbundet med salpingitis, enterocolitis, nyre tuberkulose eller genitali. Primær peritonitis forekommer sjældent - i 1-1,5% af tilfældene.

I klinisk praksis mere ofte over for sekundær peritonitis, udvikling som følge af detsruktivno-inflammatoriske sygdomme eller skader i maven. Hyppigst peritonitis komplicerer blindtarmsbetændelse (perforation, absces, gangrenous), perforeret mavesår eller duodenum 12, piosalpinks, bristede ovariecyster, ileus, fastklemning brok, akut okklusion af mesenteriske fartøjer, Crohns sygdom, diverticulitis, phlegmonous-gangrenous cholecystitis pancreatitis, pankreatisk nekrose og andre sygdomme.

Posttraumatisk peritonitis udvikler sig på grund af lukkede og åbne skader i bukhuleorganerne. Årsagerne til postoperativ peritonitis kan være svigt af anastomoser overlay ligaturer defekter, mekanisk skade på bughinden, intraoperativ abdominal infektion, hemoperitoneum med utilstrækkelig hæmostase. Adskil separat karcinomatøs, parasitisk, granulomatøs, reumatoid peritonitis.

Klassificering af peritonitis

Ifølge etiologi skelnes bakteriel og abakteriel (aseptisk, toksisk-kemisk) peritonitis. Nyligt udviklede peritoneal irritation som følge af aggressive ikke-infektiøse midler (galde, blod mavesaft, bugspyt, urin, chylous væske). Abakteriel peritonitis tager snarere hurtigt mikrobialets karakter på grund af tilsætningen af ​​infektiøse patogener fra lumen i fordøjelseskanalen.

Afhængigt af arten af ​​den peritoneale effusion skelne serøs, fibrinøs, blødende, galde, rådden, fækal, septisk peritonitis.

Ifølge klinisk forløb er peritonitis opdelt i akut og kronisk. Under hensyntagen til forekomsten af ​​læsioner på overfladen af ​​peritoneum skelnes der forskellig (lokal) og diffus peritonitis. For muligheder omfatter lokal peritonitis subdiaphragmatic, appendicular, obstruktiv, mezhkishechny, bækken bylder. Om diffus peritonitis siger, når inflammation i peritoneum har ingen tendens til at begrænse og fjerne grænser. Efter graden af ​​ødelæggelse af peritoneum, diffuse peritonitis opdelt i lokale (udvikling i et anatomisk område, nær kilden til infektion), almindelig (spænde over flere anatomiske steder) og almindelig (i alt læsion af bughinden).

I udviklingen af ​​peritonitis er det almindeligt at skelne mellem den tidlige fase (op til 12 timer), den sene (op til 3-5 dage) og slutningen (6 til 21 dage efter sygdommens begyndelse). I overensstemmelse med de patogenetiske ændringer skelnes mellem reaktive, toksiske og terminale stadier af peritonitis. I det reaktive stadium af peritonitis (24 timer fra øjeblikket ved peritoneal læsion) er der en hyperergisk reaktion på peritoneal irritation; I denne fase er lokale manifestationer mest udtalte, og generelle symptomer er mindre udtalte. Den toksiske fase af peritonitis (fra 4 til 72 timer) er præget af en forøgelse af forgiftning (endotoksisk shock), forøgelse og forekomst af generelle reaktioner. I den terminale fase af peritonitis (senere end 72 timer) forekommer udtømningen af ​​beskyttelsesudligningsmekanismer, og dybe forstyrrelser i kroppens vitale funktioner udvikles.

Symptomer på peritonitis

I den reaktive periode af peritonitis bemærkes mavesmerter, hvor lokalisering og intensitet bestemmes af årsagen til inflammation i peritoneum. Indledningsvis har smerte en klar lokalisering inden for kilden til inflammation; kan udstråle til skulder eller supraklavikulære område på grund af irritation af nerveenderne af membranets purulent-inflammatorisk exsudat. Gradvist er smerterne spredt gennem maven, bliver ikke slukket, taber klar lokalisering. I termineperioden bliver smertesyndromet mindre intenst på grund af lammelse af peritoneumets nerveender.

De karakteristiske symptomer på peritonitis er kvalme og opkastning af maveindhold, som i begyndelsesfasen opstår refleksivt. I de senere peritonitider er emetisk reaktion forårsaget af intestinal parese; en blanding af galde optræder i opkast, derefter intestinal indhold (fækal opkastning). På grund af udtalt endotoksæmi udvikler paralytisk tarmobstruktion, klinisk manifesteret af forsinket afføring og ikke-passage af gas.

Med peritonitis, selv i det tidligste stadium, fremhæver patientens udseende opmærksomhed på sig selv: et lidende udtryk i ansigtet, svaghed, hudens bleghed, koldsved, akrocyanose. Patienten påtager sig en tvungen stilling, der lindrer smerten - oftest på siden eller bagsiden med benene gemt i maven. Vejrtrækning bliver overfladisk, temperaturen er forhøjet, hypotension, takykardi 120-140 slag. pr. minut, der ikke svarer til subfebril tilstand.

I slutstadiet af peritonitis, bliver patienten yderst vanskeligt: ​​sind er forvirret, der er undertiden eufori, ansigtstræk skærpet, huden og slimhinder bleg eller cyanotiske med en jaundiced skær, tørre tunge, foret med mørk patina. Underlivet er hævet, med palpation af lidt smertefuldt, med auskultation, høres "dødsstilhed".

Peritonitis diagnostik

Palpabel abdominal undersøgelse afslører positive peritoneale symptomer: Shchetkina-Blumberg, Voskresensky, Medel, Bernstein. Percussion af underlivet under peritonitis er karakteriseret ved dulling af lyden, hvilket indikerer et effusion i det frie abdominale hulrum; auskultive billede tillader at tale om et fald eller mangel på intestinal støj, et symptom på "dødsstil", "faldende dråbe", "støjstøj" høres. Rektal og vaginal undersøgelse med peritonitis gør det muligt at mistanke om betændelse i peritoneum i det lille bækken (pelvioperitonitis), tilstedeværelsen af ​​exudat eller blod i Douglas rummet.

En undersøgelsesradiografi af abdominale hulrum i peritonitis forårsaget af perforering af hule organer indikerer tilstedeværelsen af ​​fri gas (et "sigte" symptom) under membrankuppelen; med intestinal obstruktion findes Kloyber skåle. Indirekte radiologiske tegn på peritonitis er højtstående og begrænset udflugt af membrankuppelen, tilstedeværelsen af ​​effusion i pleurale bihuler. Frie væsker i bukhulen kan bestemmes ved hjælp af ultralyd.

Ændringer i den generelle analyse af blod i peritonitis (leukocytose, neutrofili, øget ESR) indikerer purulent forgiftning. Laparocentese (punktering af bukhulen) og diagnostisk laparoskopi er vist i tilfælde, der er uklare for diagnosen og giver mulighed for at bedømme årsagen og arten af ​​peritonitis.

Peritonitis behandling

Identifikation af peritonitis er grundlaget for akut kirurgisk indgreb. Behandlingen taktikken for peritonitis afhænger af årsagen, men i alle tilfælde følger operationen samme algoritme: laparotomi er vist, isolering eller fjernelse af kilden til peritonitis, intra- og postoperativ rehabilitering af bughulen og dekompression af tyndtarmen.

Den operative adgang til peritonitis er median laparotomi, som giver visualisering og rækkevidde af alle dele af bukhulen. Eliminering af kilden til peritonitis kan omfatte suturering af den perforerede åbning, appendektomi, pålægning af kolostomi, resektion af en nekrotisk del af tarmen mv. Udførelsen af ​​alle rekonstruktive interventioner udskydes til et senere tidspunkt. Til intraoperativ debridering af abdominale hulrum anvendes opløsninger i et volumen på 8-10 liter, afkølet til + 4-6 ° С. Decompression af tyndtarmen tilvejebringes ved at installere en nasogastrointestinal probe (nasestinal intubation); dræning af tyktarmen udføres gennem anus. Operationen for peritonitis afsluttes ved at installere chlorovinyldræning i bukhulen for aspiration af exudat og intraperitoneal administration af antibiotika.

Postoperativ pleje af patienter med peritonitis omfatter antibiotisk terapi og infusion, udnævnelse immunomodulatorer, leukocyt masse transfusion, intravenøs administration mv ozoniseret løsninger. Til antimikrobiel behandling af peritonitis ofte anvender en kombination af cephalosporiner, aminoglycosider og metronidazol giver indvirkning på hele området af potentielle patogener.

For at stimulere gastrointestinal motilitet og nyttiggørelse funktioner vist opgave anticholinesteraseaktivitet lægemidler (neostigmin) ganglioblokatorov (dimekoloniya iodid benzogeksony), anticholinerge midler (atropin), kalium- præparater fizioprotsedur (intestinal elektrisk stimulering, diadynamic).

Prognose og forebyggelse af peritonitis

Succesen til peritonitis behandling afhænger i høj grad af varigheden af ​​operationen og fuldstændigheden af ​​mængden af ​​postoperativ behandling. Dødelighed i diffus peritonitis når 40% eller mere; patienters død kommer fra purulent forgiftning og multipel organsvigt.

Da de fleste er sekundær peritonitis, forebyggelse kræver rettidig påvisning og behandling af den underliggende patologi -. Blindtarmsbetændelse, mavesår, pancreatitis, cholecystitis, etc. forebyggelse af postoperativ peritonitis omfatter tilstrækkelig hæmostase sanation bughulen ved konsistens anastomoser i abdominal operationer.

Peritonitis: symptomer og behandling

Peritonitis - de vigtigste symptomer:

  • Mavesmerter
  • Hjertebanken
  • Forhøjet temperatur
  • Åndenød
  • forvirring
  • Tør hud
  • Lavt blodtryk
  • Hyppig opkastning
  • flatulens
  • Forøget surhed i maven
  • Svær spænding i abdominale muskler
  • Intestinal parese
  • Pegede funktioner

Peritonitis er en inflammatorisk sygdom, som påvirker peritoneum. En sådan tilstand udgør en stor fare for organismen, da resultatet af en sådan patologi er en krænkelse af alle vitale organers arbejdskapacitet. Symptomer på peritonitis varierer afhængigt af sygdomsgraden og dens form: akut og kronisk.

Følgende faktorer kan bidrage til forekomsten af ​​peritonitis i bukhulen:

  • Smitsomme sygdomme;
  • Perforering eller ødelæggelse af abdominale organer
  • Penetrerende skader i bukhulen og forårsager infektion der
  • Hæmatisk spredning af infektion fra læsioner i organer og væv.

Hvordan manifesterer sygdom sig?

Eksterne symptomer på peritonitis bestemmes under hensyntagen til sygdommens manifestationer, som bidrog til forekomsten af ​​den inflammatoriske proces i maveskavheden. Desuden hjælper tegnene på den fremlagte sygdom med at bestemme det stadium, hvor dets udvikling og type forekommer.

Lokale og fælles manifestationer

En sygdom som peritonitis har lokale og generelle manifestationer. Den første er dem, der tjener som reaktioner på peritoneal irritation. Disse tegn tjener som en beskyttelsesmekanisme, og stedet for deres koncentration afhænger af det patologiske fokusområde og zone.

Lokale manifestationer af peritonitis omfatter:

  • Smerte syndrom;
  • Spænding i mavemusklerne;
  • Symptomer på peritoneal irritation opdaget under diagnosen.

Smertefornemmelse

Smerte syndrom er en af ​​de første manifestationer af peritonitis. I betragtning af årsagerne til sygdommen bestemmes arten og intensiteten af ​​smerten. Smerten er den mest udtalte, som opstår, når de indre organer er perforerede. I et sådant tilfælde er det skarpt, pludseligt i naturen, og i styrke ligner en dolkestrejke. Hvis de udtrykkes i medicinsk terminologi, kaldes sådanne smerter dolk.

Intensiteten af ​​smerten bestemmes af virkningen og sammensætningen af ​​den irriterende komponent. Med maksimal intensitet gennemsyrer smerter en person med akut pancreatitis. Årsagen til denne tilstand skyldes tilstedeværelsen af ​​enzymer, der er til stede i bugspytkirtelsaft. Det er dem der har det maksimale, der kan sammenlignes med en forbrænding, effekt på maveskavheden.

Alvorligt smertsyndrom kan bidrage til besvimelse. I nogle tilfælde er personen meget overexcited. Smerten begrænser patientens mobilitet, med det resultat at han skal være i samme stilling i lang tid. Indånding i maven bliver meget vanskelig.

I starten fokuserer smerten og handler i det berørte fokus. Men efter et stykke tid tager det en spildt karakter. Denne betingelse antyder, at den inflammatoriske proces begynder at sprede sig gennem bukhulen. Samtidig kan reverseringsprocessen observeres: Den oprindeligt spredte smerte vil blive realiseret.

Peritonitis smerte syndrom opstår på grund af irritation af peritoneal ark. Det er trods alt præget af en stor innervation og følsomhed over for forskellige former for stimuli. Overgangen af ​​lokaliseret lokaliseret smerte til diffus smerte er forbundet med overgangen af ​​inflammation fra parietalarket til peritoneal peritoneum.

Der er tilfælde, hvor smerter ændrer koncentrationsområdet, hvilket indikerer en overgang i den inflammatoriske proces. I denne situation er han ikke spildt, men lokaliseret. For eksempel vil smerten svække et stykke tid, og under rejsen til toilettet vil intensivere. Sådanne symptomer indikerer, at patologien har påvirket peritoneum, der dækker blæren. I diagnostisk undersøgelse er det meget vigtigt at bestemme den primære lokalisering af smerte syndrom.

Smertepleje er en bivirkning ved peritonitis. Årsagen til denne proces er akkumuleringen af ​​en signifikant mængde væske i bukhulen eller tarmparesen.

Spændtilstanden i abdominale muskler

Dette symptom er ofte ledsaget af smerte. Der er spænding på grund af refleks muskel sammentrækning af maven. Spændtilstanden af ​​musklerne svarer også til inderveringszonen. Hvis maksimumspændingen er til stede, og alle abdominale reflekser er forsvundet, er denne tilstand på grund af sårperforering. Ved hjælp af medicinsk terminologi kaldes en sådan mave "board-lignende". Du kan endda opdage spænding visuelt uden palpation.

Muskelspænding kan være lokaliseret. Hvis effusion gall peritonitis finder sted, bliver bukvæggen tæt i galdeblærens fremspring. Muskulært forsvar henviser til tidlige tegn på peritonitis. En sådan tilstand kan opstå og forsvinde. Der er ingen spændinger i svage og ældre abdominale muskler.

Fælles manifestationer af peritonitis omfatter:

  • Øget kropstemperatur;
  • Hyppig opkastning;
  • Øget hjerterytme
  • Lavt blodtryk
  • Nedsat diurese
  • Tør hud og pæne træk
  • Øget surhedsgrad
  • Forvirring af bevidsthed.

Obstetrisk Peritonitis

Obstetrisk peritonitis er en sygdom, der er dannet på grund af en skadet livmoder. Dens udvikling udføres 4-9 dage efter operationen. Obstetrisk peritonitis er betinget opdelt i kliniske former, så det er muligt at tildele terapeutiske foranstaltninger korrekt.

Obstetrisk peritonitis har følgende symptomer:

  • Flatulens, intestinal parese;
  • hypertermi;
  • Tilstedeværelsen af ​​flydende indhold i maven;
  • Åndenød;
  • takykardi;
  • opkastning;
  • Forgiftning.

Eliminere obstetrisk peritonitis er umuligt ved hjælp af terapeutiske interventioner. Her kan vi kun tale om en midlertidig virkning, og efter 3-4 timer kommer alle manifestationer af sygdommen tilbage. Den eneste vej ud er at gennemføre operationen.

Akut fase af sygdommen

Akut peritonitis er en sygdom, der, hvis det påvises, kræver akut indlæggelse. Hvis tiden ikke giver patienten lægebehandling, så er døden mulig.

Akut purulent appendicitis, perforering af mavesår og tarmsår bidrager til udviklingen af ​​denne sygdomsform. Der er følgende stadier af akut peritonitis:

  • Reaktive. Faseens varighed er 12-24 timer. Det manifesteres af akut smerte, som påvirker hele maven. Med maksimal intensitet virker smertsyndromet i den primære læsions zone. På det reaktive stadium har patienten spændinger i abdominale muskler, øget smerte ved det mindste forsøg på at ændre fordelene, og han sover altid i føtalpositionen. Denne tilstand i medicin kaldes symptomet Shchyotkin-Blumberg. Akut pancreatitis i den reaktive fase bidrager til forekomsten af ​​kuldegysninger og feber.
  • Giftig. Det varer 12-72 timer. Det er karakteriseret ved en forbedring i patientens tilstand, men alt dette synes kun at være. Hos mennesker, sværhedsgraden af ​​smerte syndrom falder, spændinger i maven går væk, en tilstand af eufori og sløvhed opstår. Patienten har skærpet ansigtsegenskaber, huden har en lys skygge. Der er opkastning, kvalme. Tarmperistalitet og vandladning falder. Akut peritonitis i toksisk fase begynder at danne de første manifestationer af dehydrering - tør mund. Det er meget svært for en person at tage væske på grund af opkastning. Ved diagnosticering af det toksiske stadium af peritonitis er dødeligheden 20%.
  • Terminal. Dens symptomer begynder at påvirke den menneskelige krop 24-72 timer efter, at viral peritonitis er dannet. Dens varighed er ikke mere end et par timer. Der er manifestationer i strid med udførelsen af ​​alle organer og systemer. Patienten er i prostration og forstår ikke, hvad der sker med ham. Øjne og kinderne synker, der er en jordlig nuance af huden. Ofte er denne tilstand ledsaget af opkastende reaktive masser. Udover de fremlagte manifestationer udvikler en person koldsved, takykardi, åndenød, et kraftigt fald i temperaturen, oppustethed. Terapi ved sygdommens terminale stadium giver ikke den ønskede effekt, så dødsfrekvensen i denne tilstand er ca. 90%. Peritonitis i terminalfasen fører til døden inden for 24 timer fra sygdommens begyndelse.

    Hvordan manifesterer diffus peritonitis sig i den akutte fase?

    Akut diffus peritonitis er en komplikation af forskellige sygdomme i bukhulen. Disse sygdomme omfatter:

    • Perforeret mavesår i tarmene;
    • Purulent appendicitis;
    • Mesenterisk trombose i blodet;
    • Leverabces.

    Årsagen til udviklingen af ​​den inflammatoriske proces er tilstedeværelsen i tarmmikrofloraens peritoneum: E. coli i kombination med streptokokker, dysenterisk bacillus, stafylokokker. Der er følgende klassifikation af peritonitis:

  • Perforeret - der er forbindelse med perforeret mavesår, store og små tarm, duodenalsår.
  • Gallbladder - årsagen til dens udvikling - er et resultat af perforering af galdeblæren.
  • Septisk - postpartum.
  • Pneumokok - forekommer i lungebetændelse og hos patienter med alvorlig nefritis.
  • Postoperativ peritonitis.
  • Traumatisk - opstår på grund af mekaniske skader, skader med kolde arme og skydevåben.

    Denne sygdom har følgende manifestationer:

    • Smerte syndrom;
    • En kraftig stigning i smerte ved den mindste bevægelse, hoste;
    • Bleg hud i ansigtet;
    • Fald i blodtryk
    • Trådpuls.

    I fremtiden kan der være en reduktion i smerte, især på tidspunktet for ophobning af exudat i bukhulen. Der er mangel på udledning af gasser og afføring, øget opkastning og hikke. I opkastet er der rester. Hvis sygdommen er i sidste fase, bliver opkastning fækal.

    Karakteristik af akut purulent peritonitis

    Akut purulent peritonitis kan forekomme af følgende årsager:

  • Inflammatorisk læsion af nogen af ​​de abdominale organer. En sådan sygdom omfatter blindtarmsbetændelse, cholecystitis, en betændelse i indre kønsorganer hos kvinder, uschemlonnaya brok. I dette tilfælde forekommer akut purulent peritonitis på grund af infektionens spredning fra hovedfokus til peritoneum.
  • Perforering af abdominale organer. Sådanne sygdomme indbefatter perforeret sår i maven, tyndtarmen. Resultatet af denne proces er infektion i bughulen.
  • Skader på mavemusklerne.
  • Hæmatisk spredning af infektion i peritoneum fra nogle inflammatoriske fokus. Akut purulent peritonitis observeres i angina, osteomyelitis og sepsis.

    Manifestationer af kronisk peritonitis

    Manifestationer af peritonitis i kronisk form slettes og ikke udtales. Patienten oplever ikke akut smerte, opkastning eller muskelspænding. Af denne grund kan kronisk peritonitis i lang tid gå ubemærket. Symptomer på sygdommen er forbundet med langvarig, kronisk forgiftning af kroppen. Der er følgende manifestationer af sygdommen:

    • Vægttab
    • Overdreven svedtendens
    • Lang subfebril temperatur;
    • Tilbagevendende forstoppelse
    • Periodisk mavesmerter.

    Viral type peritonitis

    Viral peritonitis er en sygdom, der udvikler sig under den primære infektion i abdominale organer. Viral peritonitis bidrager til infektion i peritoneum gennem blodbanen eller lymfestrømmen. Viral peritonitis diagnosticeres ekstremt sjældent, kun 1% af tilfældene.

    Peritonitis hos unge patienter

    Peritonitis hos børn har flere funktioner. For eksempel forekommer der sjældent peritonitis hos børn på grund af cholecystitis, pancreatitis, mavesår i mund og tarm.

    Hos småbørn er den generelle tilstand først nedsat kun lidt på grund af de kardiovaskulære fremragende kompensationsevner. Det første der kan forstyrre et barn er fænomenet åndedrætssvigt. Efter lidt tid opstår dannelsen af ​​dekompensation af det kardiovaskulære system, hvilket resulterer i en progressiv forringelse af barnets tilstand.

    Med en skarp klinisk manifestation af appendicitis anvendes antibiotika. Sådanne handlinger øger sandsynligheden for så alvorlige komplikationer som peritonitis hos børn. I en tidlig alder, med appendikulær form for peritonitis, opstår der flydende afføring, nogle gange grøn farve, med slim.

    diagnostik

    Diagnosen er lavet ud fra de karakteristiske manifestationer af peritonitis og resultaterne af blodprøver. I denne analyse bør der forekomme et purulent-toksisk skift af leukocytformlen. Mere diagnostik omfatter røntgenundersøgelse og ultralyd i mavemusklerne. Hvis lægen er i tvivl, kan han henvise patienten til laparoskopi. Diagnose af peritonitis skal være akut, fordi denne tilstand kræver øjeblikkelige terapeutiske foranstaltninger.

    Behandling af peritonitis kan kun udføres ved kirurgi. Hvis der er en akut fase af sygdommen, er der efter tarmoperationen forbud mod mad, vand og smertestillende midler. Patienten skal kun ligge i den liggende stilling.

    Inden operationen udføres, er patienten parat til at stabilisere sin tilstand. Forberedende foranstaltninger omfatter restaurering af vandbalance, eliminering af smertefuldt chok og normalisering af blodtryk.