Vigtigste / Pancreatitis

Smerter i den øverste del af maven

Pancreatitis

Smerter i den øverste del af maven er et farligt symptom, som ikke kun kan indikere patogen i mave-tarmkanalen, men også sygdomme fra hjertet og andre indre organer. Denne funktion har ingen begrænsninger for en persons alder og køn.

Der er et stort antal patologiske tilstande, som kan føre til udseendet af et sådant symptom, men nogle gange kan dets udtryk udløses af en banal overspisning.

Udover svær smerte kan der være andre symptomer, der er karakteristiske for sygdommen, der forårsagede det. Hovedkomponenterne i det kliniske billede kan betragtes som kvalme, opkastning, feber og hævelse samt tab af appetit.

For at identificere den etiologiske faktor skal patienten gennemgå en række laboratorie- og instrumentelle undersøgelser. Behandlingstaktikken udarbejdes individuelt for hver patient afhængigt af, hvad der var kilde til smerte i den øverste del af maven.

ætiologi

Ubehag og ubehag i den øverste del af maven kan skyldes udvikling eller forlængelse af følgende sygdomme:

  • betændelse i tillægget, men det er værd at bemærke, at dette symptom ikke er typisk for en sådan patologisk proces;
  • ulcerative læsioner i tolvfingertarmen eller maven - ofte er hovedsymptomet udtrykt i tredive minutter efter at have spist mad. Smerter ofte plage en person om natten eller på en tom mave;
  • GERD - symptomer vil stort set manifestere sig i en vandret stilling af kroppen eller når der udføres tung fysisk anstrengelse;
  • hepatitis eller levercirrhose - undertiden kan ledsages af udseende af smerter i maven;
  • onkologiske processer i mave-tarmkanalen;
  • galsten sygdom;
  • hepatisk kolik;
  • progressionen af ​​cholecystitis;
  • betændelse i bugspytkirtlen - smerten kan være lokaliseret i midten eller på venstre side, men i nogle tilfælde har den et omgivende og smertefuldt tegn;
  • cystiske eller maligne læsioner i milten - i ekstremt sjældne tilfælde ledsages sådanne patologier af et lignende symptom;
  • hjerteanfald - et stort antal patienter, der har lidt et hjerteanfald, bemærkede tilstedeværelsen af ​​smerter i maven, nemlig på toppen af ​​maven;
  • aorta aneurisme;
  • tuberkulose;
  • bughindebetændelse;
  • patologier i centralnervesystemet - kan forekomme i nogen del af kroppen, herunder overlivet;
  • pleurisy - i sådanne tilfælde vil smerter i maven føles ved indånding eller hoste;
  • osteochondrosis - med en sådan sygdom forekommer processen med at klemme rygmarven på rygmarven, hvilket fører til en krænkelse af sådanne organers innervering som maven, milten og tarmene;
  • dannelsen af ​​en hernia i membranen;
  • kemisk forgiftning;
  • leverbrud;
  • hjertesvigt
  • mave dyspepsi;
  • tarmdysfunktion
  • patologiske effekter af parasitter eller patogene bakterier.

Ud over de patologiske forhold kan årsagen til udseendet af et sådant symptom være:

  • Fødselsperioden - Udseendet af dette symptom skyldes en forøgelse af livmoderens størrelse og barnets aktive intrauterin vækst. Dette fører til kompression og forskydning af indre organer, især maven;
  • tung fysisk anstrengelse
  • intens træning.

Spise store mængder mad er en anden faktor, der forårsager udseendet af en sådan ubehagelig klinisk manifestation. Overspisning indebærer en stærk strækning af mavevægge mod baggrunden af ​​hvilken der er smertefulde fornemmelser.

Hvis en patient bliver henvist til en læge med klager, at han har mavesmerter i midten i midten, er det nødvendigt at udelukke udviklingen af ​​sådanne patologier:

  • myokardieinfarkt;
  • iskæmisk hjertesygdom;
  • angina pectoris og andre sygdomme i det kardiovaskulære system.

Den sidste årsag til smerter i maven, nemlig efter at have spist, er en allergisk reaktion forårsaget af mad. De vigtigste allergener bør omfatte:

  • mejeriprodukter og mælk;
  • honning;
  • frugt og bær i den rå.

Ikke mindst i forekomsten af ​​hovedsymptomet er en overdreven afhængighed af dårlige vaner.

klassifikation

Smerter i den øverste del af maven ved manifestationens natur er opdelt i:

Derudover kan smertsyndrom være permanent eller periodisk.

Afhængigt af tidspunktet kan et sådant symptom forekomme:

  • fastende;
  • mens du spiser mad;
  • efter at have spist begge efter kort tid og efter en time
  • om natten.

symptomatologi

De vigtigste symptomer, der ledsager den tilstand, hvor den øverste del af maven gør ondt:

  • tunghed og ubehag i maven
  • spredningen af ​​smerter gennem maven. Bestråling af smerte i arm-, skulder-, skulderblad eller lændehvirvel er ofte bemærket;
  • en stigning i underlivets størrelse
  • øget dannelse af gas
  • overtrædelse af stolen
  • generel svaghed
  • kvalme af kvalme, der kan medføre opkastning. Sommetider gagging vil ikke bringe lettelse til en persons tilstand;
  • halsbrand og belching med en ubehagelig sur lugt;
  • intense hovedpine, selv migræne
  • feber;
  • overdreven svedtendens.

Disse er kun de vigtigste kliniske manifestationer, der kan ledsage hovedsymptomet. Symptomerne vil variere afhængigt af, hvad der forårsagede dannelsen af ​​smerter i maven ovenfra.

Ikke desto mindre er der flere tegn, hvis udtryk skal straks søge lægehjælp eller ringe til en ambulance. Disse symptomer omfatter:

  • skarp og alvorlig smerte, der ikke går væk i flere timer, og også fratager en person evnen til at bevæge sig normalt;
  • udseendet af blod urenheder i fæces;
  • overtagelsen af ​​huden og synlige slimhinder gullig farvetone
  • betydelig mørkning af urinen eller misfarvning af afføring
  • respiratorisk svigt
  • feber.

diagnostik

Hvis din mave gør ondt i det øverste centrum, hvad familielægen ved at gøre, er det op til en sådan specialist at kontakte, hvis et eller flere af de ovennævnte symptomer forekommer. Klinikeren foreskriver obligatorisk laboratorie- og instrumentundersøgelse og leder patienten til en specialistkardiolog, pulmonologist, gastroenterolog eller neurolog. Men i første omgang skal han selvstændigt udføre flere manipulationer:

  • interview patienten i detaljer - dette vil hjælpe med til at forstå, hvad der forårsagede smerten, samt at indikere for første gang udseendet og intensiteten af ​​udtrykket af symptomer til lægen.
  • at studere sygdommens historie og patientens livshistorie - dette vil gøre det muligt at identificere nogle grunde til dannelsen af ​​hovedsymptomet;
  • foretage en objektiv undersøgelse, der involverer palpation af den forreste abdominale væg, undersøgelsen af ​​tilstanden af ​​huden og slimhinderne samt måling af temperatur, tryk, beregning af hyppighed af vejrtrækning og puls.

Laboratorieundersøgelser omfatter:

  • generel klinisk blodprøve - at identificere ændringer i sammensætningen samt at afvise eller bekræfte forekomsten af ​​anæmi
  • blod biokemi - at påvise tegn på inflammation eller forekomsten af ​​andre sygdomme;
  • urinanalyse;
  • mikroskopisk undersøgelse af afføring.

Det er imidlertid umuligt at foretage en korrekt diagnose uden instrumentel undersøgelse af patienten, som omfatter:

  • Røntgenstråle - vil indikere anomalier af rygsøjlens struktur, pleurisy, tilstedeværelsen af ​​sten i galdeblæren eller onkologi;
  • EKG - at udelukke myokardieinfarkt;
  • CT og MR - for et mere præcist billede af de indre organer, som vil hjælpe med at bestemme diagnosen og taktik for terapi;
  • Ultralyd i mavemusklerne;
  • endoskopiske diagnostiske procedurer.

behandling

Afhængigt af hvad der var kilde til smerte i den øverste del af maven, kan patienterne ordineres:

  • lægemiddel terapi;
  • kirurgisk behandling.

Indikationer for kirurgi er:

  • betændelse i tillægget
  • brud i leveren eller milten;
  • kræft;
  • sår perforering;
  • bughindebetændelse;
  • akut forløb af pancreatitis eller cholecystitis
  • GSD.

I andre tilfælde kan det være ret konservativ medicinbehandling, hvilket indebærer at tage:

  • antibiotika;
  • lægemidler rettet mod at reducere surhedsgraden af ​​mavesaft
  • antispasmodik og andre lægemidler til at eliminere symptomer.

Absolut alle patienter er vist at følge kosten, som ordineres af den behandlende læge på individuel basis for hver patient.

Med patologien af ​​organerne i det kardiovaskulære, centrale og perifere nervesystem eller andre systemer vil behandlingsordningen afhænge af den underliggende sygdom.

forebyggelse

For at undgå problemer med smerter i den øverste del af maven og sygdomme, som de er tegn på, er det nødvendigt at:

  • fuldstændig opgive afhængigheden
  • spise rigtigt
  • føre en moderat aktiv livsstil
  • Overhold sikkerhedsreglerne ved arbejde med kemikalier, giftstoffer og andre skadelige stoffer.

Den vigtigste forebyggende foranstaltning er dog regelmæssig lægeundersøgelse.

Smerter i maven

Et symptom som mavesmerter kan mærkes på grund af patologiske forandringer, funktionsnedsættelse såvel som på grund af underernæring. Så det gør ondt i overlivet, når der er problemer i maven, leveren, bugspytkirtlen, tarmene, milten eller galdeblæren. Den samme lokalisering kan have smerter forårsaget af myokardieinfarkt, osteochondrose, lungesygdom.

Da det kliniske billede i mange fordøjelsessystemer er ens, skal lægen være involveret i diagnosen. Nogle forhold kræver akut lægehjælp, så en person bør vide, når smertsyndrom er et symptom på en alvorlig sygdom.

Hvilket legeme forårsager smerte

Det er nødvendigt at bestemme, hvor epicenteret er. Hvis symptomet opstår øverst til venstre, er det muligt, at dette er en forringelse af aktiviteten i maven, bugspytkirtlen, spiserøret, tarmene. Smerter i øverste højre mave er sandsynligvis på grund af leverfunktion, galdeblære, tyktarmen.

Styrken af ​​smerte syndrom er også et diagnostisk kriterium. Akut ubærelig smerte overvinder under perforering af et sår, akut pankreatitis, galdekolikum, peritonitis, brud i leveren eller milt. Med vævsnekrose kan symptomet blive helvedesild og kan mærkes i hele maven.

Med ondartede formationer er smerten også meget stærk, men de vises ikke skarpt, men stiger med tiden. Det er også vigtigt, om afhængigheden af ​​smerte på fødeindtagelse, kropsposition. Hvis "sultne smerter" er karakteristiske, indikerer dette betændelse i maveslimhinden.

Hvis symptomet er mere intenst efter at have spist, er der sandsynligvis et sår eller en anden lidelse, der komplicerer opdeling af mad. Mavesmerter ved en bestemt stilling af kroppen og dens forsvinden efter en forandring af kropsholdning, taler om ryggradens patologi.

Under graviditeten forværres kroniske sygdomme, og risikoen for kalkdannelse og frigivelse øges. Derudover lægger livmoderen pres på de tilstødende organer, og barnet kan "slå naboerne", så forekomsten af ​​smerte øverst i maven indikerer ikke altid obstetrisk patologi.

Sandsynlige årsager til smerte

Sygdomme i fordøjelsessystemet manifesteres af smerte ved forskellige lokaliseringer og styrke, kvalme og opkastning, en ændring i afføringen og konsistensen af ​​afføringen, manglende appetit. Derfor, for at finde ud af årsagen til patologien, skal du konsultere en læge, der skal afgøre, hvorfor maven er over toppen, og hvordan man fjerner dette symptom. Vi overvejer de mest almindelige sygdomme, der forårsager smerter i overlivet.

Betændelse i mavesvæven

På toppen af ​​maven er maven, det er han, der ofte provokerer ubehagelige fornemmelser. Hvis den er fyldt, strækker den sig fra brystbenet i brystbenet til navlen, mens det meste er til venstre for maven af ​​maven. Hvis der efter et par timer er gået, tager maven sin plads i epigastrium.

Leveren er til højre for maven, og membranen er til venstre, abdominalvæggen er foran, og bugspytkirtlen dækker den bagved. Maven kommer også i kontakt med tarmene, den større omentum, milten.

Mavesmerter kan opstå som følge af ukorrekt eller uregelmæssig fodring. Hvis en person ikke spiser, så er der smerter under skeden, de skyldes frigivelsen af ​​saltsyre og muskelvævsaktivitet. Ubehag kan forekomme efter at have spist visse fødevarer, som er forbundet med de enkelte egenskaber i fordøjelsessystemet.

Sårhed kan mærkes efter at have taget:

  • Grøntsager, der er svære at fordøje (gulerod, rogn, kål, radise);
  • alkohol fordi det irriterer slimhinder
  • kvass, øl, kulsyreholdige drikkevarer, da dette fører til akkumulering af gasser;
  • sortbrød med klid, forældede produkter, da de fremskynder fermenteringsprocesserne og fremmer dannelsen af ​​gas;
  • mælk eller gluten, nogle gange bliver de ikke fordøjet, da der ikke er nogen enzymer der nedbryder dem;
  • for kold, varm mad, irriterende slim.

Akut dolkesmerter opstår som følge af betændelse i mavesvæven eller forværring af et sår. Følelser er stærke og tvinger en person til at tage en tvunget holdning. Under eksacerbationer kan maven være så sår, at der opstår et smertefuldt chok. Det er præget af hurtig hjerterytme, sænkning af blodtrykket, udseendet af koldsved, en spændt mave.

Smerten opstår, fordi saltsyre og aggressive enzymer under perforeringen af ​​maven går ud over organets grænser og påvirker nærliggende væv, hvilket fører til betændelse i bughulen. Et sår er oftest dannet hos en mand end en kvinde, som er forbundet med ernæring og kronisk stress.

Ikke så længe siden har forskere fundet ud af, at betændelse i maveslimhinden skyldes en bakterie, der overlever i et surt miljø. Det frigiver toksiner, der ødelægger organvæv. Ikke alle mennesker, der er blevet smittet med en bakterie, udvikler gastrit, oftere bliver de asymptomatiske bærere af infektionen.

Et sår er en komplikation af gastritis, så hvis der er en kronisk betændelse i maven, og der opstår akut smerte, så er der et presserende behov for at konsultere en læge. Såret behandles kirurgisk, og hvis det er brudt, er en nødoperation påkrævet.

Et sår kan være kompliceret ved indtrængning, det vil sige ødelæggelsen af ​​væggen og udgangen af ​​indholdet i et tilstødende organ, for eksempel den lille eller tyktarmen. Dette medfører en dysfunktion af en anden krop. Ødelæggelsen af ​​saltsyrebeholderen kan føre til blødning fra såret. Smerten bliver ikke mere intens, men opkastning eller afføring med blod kan forekomme.

Sphincter dysfunktion

I den øvre del af tarmkanalen mellem spiserøret og maven er sphincteren, som ikke tillader mad at trænge ind i maven i spiserøret. Hvis muskelen svækkes, så er der bøjninger og halsbrand. Smerten bag brystbenet fremgår nedenfor, spredes til bagsiden eller er noteret i den øvre del lidt til venstre for midten af ​​maven.

Mellem mave og tarm er pylorus i maven. Hvis dets spasme opstår, indsnævres lumen og fødeklemmen kan ikke forlade maven.

Der kan være en krænkelse af patologiske processer i maven, hvilket forårsager smerte, med nervøs spænding eller lidelse.

En spasme er en funktionshæmning, hvilket betyder, at morfologiske ændringer ikke overholdes i selve muskelen. Symptomet vil hjælpe No-shpa. Med pylorisk stenose er der for eksempel en krænkelse i muskelvævet som følge af udskiftning af normalt bindevæv, hvilket sker, hvis maven ved siden af ​​det gnides og påvirker muskelen.

Smerter under en spasme eller stenose er mere intenst 90-120 minutter efter måltidet, det er stærkere, hvis fast mad forbruges. Smerter er karakteriseret som moderat i intensitet og mærkes ikke i den epigastriske region, men lige under og til højre (på pylorens fremspring).

Hjertepatologi

Træksmerter i mavesækken kan forekomme som følge af myokardieinfarkt (et angreb af den gastalgiske form). På grund af nekrose af hjertemuskulaturens væv, mærkes smerter øverst i mavemuskelen, da de ligger tæt på membranen. Nekrotisering af hjertets væv kan påvirke fordøjelsessystemets organer, der ligger tæt på. Derfor er kvalme og opkast sandsynligvis.

Med udviklingen af ​​myokardieinfarkt udover smerter i maven er der andre tegn, for eksempel dyspnø i ro, hurtig hjerterytme, uregelmæssig puls, trykhopp. Ofte er patologi forud for stress eller iskæmisk sygdom.

Betændelse i bugspytkirtlen

En betændt bugspytkirtlen er i stand til at forårsage en skærepine i øverste højre underliv. Smertsyndromet er stærkt udtalt og kan være som helvedesild og har en klar lokalisering. Ubehag vises i den periode, hvor kirtlen er overbelastet, for eksempel efter overspisning, spiser tunge, fede eller søde fødevarer såvel som efter alkohol.

Smerten skyldes, at enzymer ikke kan passere gennem de blokerede kanaler i tarmen. Trypsin virker aggressivt på kirtelvævet, fremkalder betændelse og efter et stykke perforering af parenchymen og dannelsen af ​​cyster.

En smertefuld fornemmelse vises øverst i underlivet, under højre ribben, i lænderegionen, skulderbladene. Sommetider er smerten fra bugspytkirtlen forvirret med et hjerteanfald, da det kan udstråle til venstre på kroppen (scapula, arm og kæbe).

Når pancreatitis ud over akut kramper er der andre tegn på sygdommen. Denne kvalme, opkastning, ikke giver relief, hypertermi, øget dannelse af gas. Hvis enzymerne kommer ind i blodbanen, bliver lemmer, krop og ansigt blåt, og der ses røde pletter i kirtel, navle og skinker.

Hvis dette symptom opstår, kræves der intensiv pleje i intensivafdelingen. Om nødvendigt udføres kirurgi for at genoprette kanalernes funktion og fjerne døde væv.

Galdeblære sygdom

Smerter i toppen af ​​maven opstår, hvis galdeblære sygdom udvikler sig eller dets kanaler blokeres. Med en alvorlig form for patologi fremkommer smerter i hele maveskavheden. Hepatisk kolik forårsager dårlig permeabilitet af galdekanalerne, hvilket kan være et resultat af bevægelse af stenen, mekanisk kompression af tumoren.

Hvis antispasmodic ikke virker, og tilstanden forværres, så er cholecystitis, det vil sige inflammation af galdeblæren, sandsynligvis udviklet. En skarp indfald er karakteristisk for et angreb, smerten fremstår uventet og ledsages af hypertermi.

Smerten koncentreres i den øverste højre mave ca. mellem den epigastriske region og hypokondrium. Angrebet varer op til fem timer. Normalt er det forud for overspising eller spiser meget fede fødevarer. Afhængigt af de komplikationer, der er forårsaget, er behandling ordineret konservativ eller operativ.

Leverpatologier

Smerter i overlivet opstår, hvis leversygdom udvikler sig. Symptom forekommer med gulsot, som diagnosticeres på grund af forringelsen af ​​udstrømningen af ​​galde. Bilirubin desintegrerer ikke, men trænger ind i den systemiske cirkulation, det er han, der giver huden og sclera en gul farvetone.

Både med mekanisk type gulsot og med leverpine kan være i den epigastriske region. Portal type hypertension forårsager smerte i midten af ​​maven. Når sygdommen forøger venøs tryk og forstyrret blodgennemstrømning.

Levervævet indeholder ikke nerveender, derfor gør organet ikke ondt. Ubehag forekommer kun, når den forstørrede kirtel begynder at presse den følsomme kapsel, som indeholder leveren eller tilstødende organer, såsom tarmene, galdeblæren, højre nyre, pankreas, mave. Smerten mærkes, hvis den inflammatoriske proces er gået fra leveren til kapslen.

Milt patologi

Smerten i overlivet mærkes i primær eller sekundær sygdom i milten, som orgelet vokser og udøver tryk på tilstødende væv. Da milten er et lymfoidt organ, kan hypertrofi forekomme på grund af kroniske sygdomme som malaria, sepsis, mononukleose, tuberkulose, en autoimmun reaktion.

Højt tryk i portalvenen fremkalder også smerter i maven. En organsbrydning er også tilbøjelig til at fremkalde en meget stærk akut smerte og true patientens liv, da den indre blødning begynder. Integritet forstyrres af stump abdominal traume som et resultat af en komplikation af en smitsom sygdom eller en autoimmun proces.

Milden i milten udvikler sig som følge af manglen på blodtilførsel til organet. Dette skyldes dannelsen af ​​en blodprop eller klemning af arterien, der leverer blod til organet. Vævene, der ikke modtager ilt og ernæring, dør af, hvilket fremkalder stærkt smertende smerter. Terapi til nekrotisering involverer fjernelse af et organ.

Maven gør ondt, når en milts abscess opstår, og ubehag stiger med tryk. Sygdommen ledsages af hypertermi, svaghed, smerter i musklerne og i hovedet. Der er purulent betændelse som følge af spredning af bakterier fanget i kapslen af ​​kroppen fra andre infektiøse foci.

Abdominale smerter fremkaldt af milten kan have en fysiologisk karakter, det vil sige, de opstår ikke på grund af ændringer i væv. En stigning i blodgennemstrømningen eller en forøgelse i trykket kan fremkalde stødpine forårsaget af kanalernes manglende evne til at passere et sådant blodvolumen gennem sig selv, væggene udvides og smertefulde fornemmelser fremkommer. Som regel sker dette efter træning.

Lungesygdom

I den øvre del af maven er der sandsynligvis smerter ved lungebetændelse eller pleuris. Og selvom patologien udvikler sig på grund af forværringen af ​​lungerne, oplever smerten stadig i bukregionen, da den nedre del af åndedrætsorganet ligger tæt på membranets kuppel.

Af denne grund er smerter mere tilbøjelige til at have lige sidelokalisering. Når en smertestimulering opstår, bliver musklerne spændte og mavesmerterne øges. For ikke at forvirre lungesygdommen med et angreb af cholecystitis, appendicitis eller andre patologier, hvor der er en "akut mave", og det er nødvendigt at foretage en differentiel diagnose.

Innervation Disorder

Da organerne er delvist innerveret af rygmarven, kan enhver sygdom i rygsøjlen, der påvirker nervens rødder, fortolkes som mavesmerter. Symptom skyldes ikke abnormiteter i fordøjelsessystemet. Normalt er de ikke meget udtalt og forekommer når en bestemt position, hvor rødderne er strangulerede.

Abdominal trauma

Triste abdominale skader kan føre til alvorlige skader på indre organer, for eksempel brudte ribben, brud i milten eller leveren, dannelsen af ​​hulrum fylder med blod. Skader kan opnås som et resultat af et målrettet slag, kropshud i en ulykke eller et fald. Abdominale muskler kan bryde selv med en skarp vending af en person.

spørgsmål

Spørgsmål: Hvad kan betyde smerter i overlivet?

Hvad siger smerter i overlivet?

Symptomens kliniske betydning er smerter i overlivet

Når der opstår smerter i overlivet, bør du først og fremmest tænke på abdominale organer, der projiserer til den øvre del af den forreste abdominalvæg, såsom:

  • mave;
  • duodenum;
  • leveren;
  • galdeblæren;
  • pancreas;
  • milt.

Det skal dog huskes, at smerter i overlivet også kan indikere sygdomme i brysthuleorganer, der ligger i umiddelbar nærhed af membranen (den bevægelige muskulosenseptum adskiller brysthulen fra maven). Så for eksempel kan smerter i epigastrium (i mavesekten) angive myokardieinfarkt, og smerter i den rigtige hypokondrium indikerer højre sided lungebetændelse.

Derudover opstår smerter i overlivet også med mange ret heterogene sygdomme, såsom:

  • sygdomme i rygsøjlen (gastralgisk form af osteochondrose);
  • patologi af den forreste abdominalvæg (brok af den hvide linje i underlivet);
  • udvikling af inflammatoriske processer i bukhulen (subphrenic abscess).

Som du kan se, er det en temmelig vanskelig opgave at diagnosticere udseendet af smerter i overlivet. Derfor anbefaler vi kraftigt alle læsere af vores hjemmeside ikke at selvmedicinere, men søg lægehjælp i tide.

For at kunne diagnosticere, forsøger lægerne først og fremmest at fastslå smertens nøjagtige placering (i epigastrium, i højre eller venstre hypokondrium).

Af stor betydning er den såkaldte smertedetaljering, hvor patienten vil blive stillet spørgsmål om sværhedsgraden af ​​smerte, dens intensitet, natur (stabbing, skæring, krampe smerter osv.), Bestråling (hvor smerte er), faktorer der styrker og svækker smerten.

I medicin er der et jernprincip: man kan ikke foretage en diagnose, endog en foreløbig, udelukkende på et symptom. Derfor undersøger lægerne i løbet af undersøgelsen andre symptomer på patologi (opkastning, kvalme, diarré, kløe, halsbrand, åndenød, en følelse af forestående katastrofe osv.).

Selvfølgelig har moderne medicin en fantastisk evne til at identificere en række sygdomme. Den diagnostiske søgning vil imidlertid blive betydeligt indsnævret, hvis patienten korrekt besvarer alle spørgsmål fra lægen ved første besøg. Dette vil spare værdifuld tid og hjælpe dig med at lave en diagnose i rekordtid.
Til hvilken læge skal behandles for smerter i overlivet

Hvad kan betyde akut smerte i overlivet (i hvilke tilfælde er det nødvendigt at søge akut lægehjælp)?

Akut smerte i overlivet under perforering af mave eller duodenalsår

Smerten i overlivet under perforering af mavesår eller duodenalsår er dolkagtig. Smertsyndrom har en ekstrem høj intensitet, så patienter fra de første minutter af sygdommen ofte tager en tvungen stilling med knæene presset til maven.

Sådan alvorlig smerte fører ganske ofte til udvikling af en smertechok klinik: hjertefrekvensstigninger (op til 100 slag i minuttet og mere), blodtrykfald (systolisk tryk er 100 mm Hg og lavere), patienterne er dækket af kold, klæbrig sved og i prostration.

Smerter i overlivet under perforeringen af ​​mavesår eller duodenalsår ledsages af tilbagetrækning af den forreste abdominalvæg i epigastrium (scaphoidbukken), der udvikler en smule senere en stærk beskyttende spænding af musklerne i den forreste abdominalvæg (dorsal underliv).

Dette karakteristiske billede af sygdommen er forbundet med det faktum, at under mavesperforering hældes mavens indhold, blandet med saltsyre og de enzymopløsende proteiner, pepsin, i det frie abdominale hulrum gennem åbningen. Som følge heraf udvikler den såkaldte kemiske peritonitis - betændelse i bukhulen i forbindelse med de aggressive virkninger af gastrisk indhold.

Som regel opstår sårperforering under sygdomens forværring, men nogle gange er det på den måde, at de såkaldte "tavsår" optræder for første gang. Gennemsnitsalderen hos patienter med perforeret mavesår eller duodenalsår er 40 år. Hos mænd er sådan en alvorlig komplikation 7-8 gange oftere end hos kvinder.

Hvis der er mistanke om et perforeret mavesår, indlægges akut indlæggelse i hospitalets kirurgiske afdeling. Behandlingen af ​​denne patologi er ekstremt hurtig.

Akut smerte i overlivet med myokardieinfarkt

Akut smerte i overlivet opstår, når den såkaldte gastralgiske form for myokardieinfarkt. Et sådant klinisk billede er typisk for nekrose af den bageste væg i venstre ventrikel og interventrikulær septum. Disse dele af hjertet er i umiddelbar nærhed af membranen, hvilket forårsager den karakteristiske lokalisering af smerte.

I sådanne tilfælde ledsages smerter i overlivet af tegn på forstyrrelser i fordøjelseskanalen, såsom kvalme og opkastning (som regel en gang).

Anerkendelse af myokardieinfarkt i gastralgisk form er mulig ved tilstedeværelsen af ​​symptomer, der er karakteristiske for hjertesygdomme, såsom:

  • åndenød i ro eller med lidt anstrengelse;
  • følelse af hjerteslag, afbrydelser i hjertets aktivitet, uregelmæssig puls;
  • forøgelse eller labilitet af blodtrykket.

Nogle hjælp i diagnosen kan have forbindelse med en nervøs eller fysisk overbelastning, såvel som diagnosticeret hjertesygdom. I tvivlsomme tilfælde er det bedst at udføre et EKG.

Mistanke om myokardieinfarkt er en indikation for akut indlæggelse i hospitalets intensivafdeling. For at redde patientens liv er intensiv terapi nødvendig.
Læs mere om myokardieinfarkt

Akut smerte i overlivet i akut pancreatitis

Smerter i overlivet i akut pancreatitis har en omgivende karakter. Et smertefuldt angreb udvikler sig som regel pludselig efter en grov krænkelse af kosten (oftest er der et overdrevent forbrug af fed og sød mad i kombination med alkohol).

Ved akut pancreatitis har smerten i overlivet en bred vifte af bestråling - det giver forreste højre og venstre supraklavikale afstand og bag både skulderbladene, rygsøjlen og underkroppen.

Smertsyndrom ledsages af kvalme og gentagen opkastning, hvilket ikke medfører lindring til patienten. Ofte, efter den næste tømning af maven, øges smerten.

Bugspytkirtel normalt frigiver i mavetarmkanalen af ​​proteolytiske enzymer, når den er betændt, disse enzymer spise væk væv cancer (i alvorlige tilfælde kan fuldføre nekrose af kroppen) og ind i blodbanen, hvilket medfører en generel forgiftning af organismen.

Det er kombinationen af ​​smerter i overlivet med tegn på pancreatogen toksæmi, der gør det muligt at præcist diagnosticere akut pancreatitis selv før laboratorietest udføres. Symptomer på forgiftning af enzymer i kirtlen omfatter følgende symptomer:

  • cyanose (cyanose) i ansigtet, torsoen og (mindre almindeligt) af ekstremiteterne;
  • økymose (blødninger i form af uregelmæssige pletter) på sidens overflader på underlivet;
  • petechiae (dotblødninger) omkring navlen og på balderne.

Hvis du har mistanke om akut pankreatitis, skal du straks ringe til en ambulance. Denne patologi behandles primært ved konservative metoder i intensiv- og intensivpleje. Operationen er angivet i tilfælde af massiv nekrose af bugspytkirtlen og / eller med udviklingen af ​​purulente komplikationer. Prognosen i sådanne tilfælde er altid alvorlig.

Akut smerte i overlivet med hepatisk kolik og akut cholecystitis

Hepatisk kolik er et specifikt smerte syndrom forbundet med nedsat galdeveje patency. Den mest almindelige årsag til kolik bliver kolelithiasis (blokering af galdevejen med en sten eller / og refleks spasme af glat muskel i galdevejen som følge af irritation med udgående beregning).

Smerter med leverkolik er lokaliseret i den rigtige hypochondrium og har en kramper. Smertesyndromet giver op under højre kraveben og ryg under højre skulderblad.

Smerter i overlivet med hepatisk kolik kombineres med kvalme og opkastning, som regel en gang, ikke at give patienten relief. I typiske tilfælde stoppes et angreb let ved at tage standard antispasmodiske lægemidler (No-spa osv.).

I tilfælde, hvor de modtagelse antispasmolytika bringer kun kortvarig lindring, angrebet varer flere timer, og er kombineret med feber og kulderystelser, og fremkomsten af ​​symptomer på forgiftning (svaghed, træthed, hovedpine), bør du tænke over akut cholecystitis.

Akut cholecystitis er en galdeblærebetændelse, som også oftest opstår som en komplikation af kolelithiasis. Som regel begynder et angreb af akut cholecystitus pludselig, oftere om natten 4-6 timer efter indtagelse af fedtfri mad. Kliniske studier tyder på, at akut cholecystit forekommer oftest hos kvinder, der har født, og som lider af overvægt.

Hvis der er mistanke om akut cholecystitis, indlægges hospitalisering i hospitalets kirurgiske afdeling. Medicinsk taktik afhænger af sygdommens form. I tilfælde af gangrenøs eller perforativ cholecystitis udføres en operation.

I mangel af indikationer for nødindgreb tager kirurger den såkaldte aktiv-ventende stilling: konservativ antibakteriel terapi udføres, antispasmodik er foreskrevet, og generelle lidelser kompenseres. Hvis konservative metoder ikke giver de forventede resultater inden for 24-36 timer, indikeres kirurgisk behandling.

Akut smerte i overlivet med subphrenic abscess

Smerter i overlivet er et lokalt tegn på subphrenic abscessen - en abscess, der er placeret i overgulvet i bughulen og afgrænset over membranen.

Den mest almindelige årsag til subphrenic abscess er uden succes udført operationer for kirurgiske sygdomme i mave, tolvfingertarm, galdeveje, bugspytkirtlen.

Desuden kan subphrenic abscess være en komplikation af destruktiv appendicitis eller cholecystitis. Mindre almindeligt udvikler denne patologi sig som følge af akutte inflammatoriske processer i brysthulen (lungebetændelse, pleuris).

Smerter i overlivet med subphrenic abscess giver som regel de relevante supra- og subklaviske huller og under scapulaen, som er forbundet med irritation af phrenic nerve.

Intensiteten af ​​smerten kan være anderledes - fra moderat smerte til skarp arching. Karakteriseret ved øget smerte under hoste, nysen, latter, dyb vejrtrækning.

Et andet specifikt symptom er forekomsten af ​​almindelige tegn på purulent inflammation (svaghed, letargi, hovedpine, høj feber med kuldegysninger, et kraftigt fald i appetitten). Dette symptom er så karakteristisk, at det er blevet et ordsprog hos gamle klinikere: "Hvis du ikke ved, hvor pus er, så kig efter det under membranen."

I tilfælde, hvor smerter i den øvre del af maven forårsager en subphrenic abscess, er akut behandling nødvendig i hospitalets kirurgiske afdeling. Behandlingen af ​​denne patologi er ekstremt hurtig. Forsinkelse kan være fyldt med farlige komplikationer, selv døden.

Akut smerte i overlivet med lukket leverskader

Akut smerte i overlivet efter en skade kan indikere brud på leveren. Det skal bemærkes, at leveren som et organ med en stor masse, stor tæthed og svag elasticitet, er beskadiget ganske let.

Organets anatomiske placering og karakteristika for dets ligamenteapparat bidrager også til den hyppige udvikling af skader på leveren i skader i maven, lændehvirvelsområdet og brystet.

I almindelighed opstår der flere lukkede leverbrud under vej- og jernbaneskader, når de falder fra en højde, når kroppen klæbes mellem fragmenter af strukturer under ulykker i hjemmet og på arbejdspladsen.

Imidlertid kan der opstå alvorlig skade på leveren som følge af virkningerne af betydeligt mindre kraft (et slag mod højre hypokondrium eller epigastrium, et mislykket fald fra en højde af sin egen højde).

I tilstedeværelsen af ​​patologiske forandringer i leveren (for eksempel i tilfælde af fedtdegeneration af organet) kan levervævet briste selv med en mindre skade.

Smerten i overlivet med leverskade er lokaliseret til højre, giver under højre kraveben og under højre scapula. Med betydelig skade har smertest syndrom en høj intensitet. Karakteristisk symptom: "Vanka-vstanka" - offeret kan ikke være i vandret stilling på grund af uudholdelig smerte, som er lidt svækket i en siddende stilling med vægt på hans hænder.

I sådanne tilfælde kombineres smerter i den øvre mave til højre med tegn på massiv indre blødning, såsom:

  • øget hjertefrekvens
  • lavere blodtryk
  • hudfarve og synlige slimhinder;
  • koldsved

Situationen forværres af den kendsgerning, at blødningen ikke spontant stopper, da blodet blandes med gallen og taber dets evne til at størkne. Når galde suges gennem overfladen af ​​peritoneum ind i blodbanen, kan bradykardi udvikle sig.

Selvfølgelig skal ofrene i sådanne tilfælde straks leveres til hospitalets kirurgiske afdeling, hvor de modtager akutpleje (suturering af leverskader, korrigering af hæmodynamiske forstyrrelser, bekæmpelse af traumatisk chok). Prognosen vil afhænge af både den kvalificerede bistands aktualitet og skadens omfang (med flere pauser og dermed forbundne skader - prognosen er altid alvorlig).

Subkapsulære pauser er meget værre diagnosticeret, når leverkapslen forbliver intakt og hæmmer blodstrømmen i bukhulen. I sådanne tilfælde kan den såkaldte to-trinsbrud i leveren forekomme.

Umiddelbart efter skaden er ofre normalt i en tilstand af chok og kan ikke i tilstrækkelig grad vurdere deres situation tilstrækkeligt. Derfor går patienter med en subkapsulær brud i leveren ofte hjem, ikke opmærksom på moderat smerte i overlivet.

Det kliniske billede af en to-trinsbrud i leveren karakteriseres af tilstedeværelsen af ​​det såkaldte lysgab, hvor patientens subjektive følelser ikke svarer til sværhedsgraden af ​​læsionen.

I denne periode klager patienterne på at presse smerter i den rigtige hypokondrium, forværret af bevægelse, vejrtrækning, hoste og griner. Der kan også være klager over et fald i evnen til at arbejde, svaghed og svag svimmelhed. Men alle disse symptomer er ikke-specifikke og forklares som regel af patienten, hans miljø og ofte af læger som konsekvenserne af chok og overfladisk skade.

På dette tidspunkt akkumuleres blodet gradvist under kapslen og strækker det. Derefter er der en kapselbrud, der klinisk manifesteres af akut smerte i overlivet, forværres i den bakre stilling og tegn på indre blødning.

Varigheden af ​​lysperioden afhænger af blødningsintensiteten og kan variere fra flere timer til flere dage (tilfælde er beskrevet hvor akut indre blødning udviklede sig 2-3 uger efter skaden).

En to-trinsbrud i leveren er en ekstremt farlig komplikation, ofte dødelig. Derfor er det bedst at udføre en ultralyd af mavemusklerne i tide i tilfælde af skader på maven, brystet og ryggen, ledsaget af smerte i overlivet.

Akut smerte i overlivet med miltens traumatiske og spontane rupturer

Traumatiske brud på den uændrede milt er meget mindre almindelige end traumatiske brud i leveren, hvilket skyldes den mindre størrelse af milten og dens gunstigere anatomiske placering.

Det kliniske billede af miltens traumatiske brud, med undtagelse af lokalisering af smerte, ligner leverens kliniske ruptur. Smerte med alvorlig beskadigelse af milten er lokaliseret i den øvre del af buken til venstre og giver til venstre kravebenet og under venstre scapula.

Som i tilfælde af subkapsulære brud i leveren er det ret vanskeligt at diagnosticere miltens subkapselbrud uden brug af passende udstyr.

Spontane (spontane) brud i milten, som ganske ofte komplicerer sygdommene ledsaget af en signifikant stigning i organet (tuberkulose, leukæmi, malaria osv.), Er særlig farlig.

I sådanne tilfælde kan miltens brud udløse et let skub til venstre hypokondrium, en skarp drejning af patienten i sengen, hoste, grinning, nysen osv.
Hvis der opstår smerter i den øvre del af maven efter en skade eller hos patienter med risikoen for spontan ruptur i milten, er det akut at konsultere en læge.

Ved spontane brud, såvel som med alvorlige traumatiske skader i milten, udføres en akut organ fjernelse. Små tårer sutureres. Prognosen for rettidig bistand er gunstig, en person uden milt kan leve på ubestemt tid.

Akut smerte i overlivet med højre lungebetændelse og pleurisy

Akut smerte i overlivet kan indikere skade på åndedrætssystemet. Især forekommer denne lokalisering af smerte ofte med højre sidet lungebetændelse.

Den nederste lobe af den højre lunge grænser direkte til højre membranets davle, så når smerte ofte mærkes i højre halvdel af maven, når man engagerer sig i pleuraens inflammatoriske proces (membranen forreste brysthulen).

Smerte i lungebetændelse kan have en tilstrækkelig høj intensitet og ledsages af en beskyttende spænding i abdominale muskler. Denne funktion fører nogle gange til det faktum, at patienter med akut lobar lungebetændelse leveres til kirurgiske afdelinger med mistanke om akut cholecystitis, akut appendicitis og andre sygdomme fra gruppen "akut mave".

Som regel hjælper andre tegn på akut betændelse i lungerne i diagnosen af ​​sygdommen. I modsætning til akut kirurgisk patologi i abdominale organer begynder akut lobar lungebetændelse med en kraftig stigning i kropstemperaturen med kuldegysninger.

Samtidig kombineres smerter i den øvre del af bukken til højre med åndenød, ofte er der ansigtsspyling, højre sidet rødme og / eller herpetiske udbrud på læberne, kinderne og halsen på den berørte side.

Behandling af lobar lungebetændelse udføres normalt på et hospital. Prognosen for en rettidig diagnose er gunstig.

Smerter i overlivet opstår ofte med pleurisy. Faktum er, at under inflammation i pleura er der en stærk irritation af de seks lavere intercostale nerver. Ofte mærkes denne smerte hovedsageligt i underlivet.

Derudover opstår svære smerter i overlivet meget ofte, når det membranformede pleura er påvirket.

Pleurisy smerte er karakteriseret ved en udtalt forbindelse med åndedræt. Patienter forsøger at trække vejret ofte og overfladisk for at lette smertesyndromet.

I tilfælde, hvor smerten i den øvre del af maven er mistænksom for pleurisy, bør du konsultere en læge. Inflammation i pleura kan have forskellige årsager, herunder sådanne alvorlige som en malign tumor i lungen, lungeinfarkt osv.

Hvad kan nogle gange betyde smerter i overlivet (hvilken læge skal konsulteres som planlagt)

Smerter i overlivet i kroniske sygdomme i maven og tolvfingertarmen

Smerter i overlivet i kroniske sygdomme i maven og tolvfingertarmen er lokaliseret i epigastrium ("under skeden") og har en permanent eller paroxysmal karakter.

Som regel sker der ved kvældninger af sygdomme konstante kedelige smerter, som intensiverer noget tid efter at have spist (med inflammatoriske processer i maven 30-60 minutter efter at have spist, med betændelse i duodenums slimhinder i 1-1,5 timer).

Derudover er gastrit med surheds- og mavesår og duodenalsår karakteriseret ved paroxysmale "sultesmerter", der forstyrrer patienterne i en tom mave og aftager efter at have forbruget en lille mængde kostføde.

For mavesår og duodenalsår er en specifik smertefrekvens specifik - paroksysmal smerter i overlivet forekommer sent om aftenen og fjernes ofte af et glas varm mælk.

Smerter i kronisk gastritis med lav surhed har som regel lav intensitet, så smerten er ofte følt som en ekstremt ubehagelig følelse af fylde i maven efter at have spist, hvilket fortsætter i lang tid.

Smerter i maven i mave og tolvfingertarm kombineres med andre tegn på nedsat fordøjelseskanalen aktivitet.

Så for gastrit med lav surhed er karakteriseret ved en tendens til diarré. Faktum er, at det sure miljø i maven påvirker mikroorganismerne negativt og forhindrer deres yderligere indtrængning i tarmene. Derfor er patienter med nedsat mavesekretion mere tilbøjelige til at lide af infektiøs gastroenteritis.

Mavesår og duodenalsår, tværtimod, forårsager en tendens til langvarig forstoppelse, som er forbundet med en overtrædelse af tarmens motorfunktion.

For gastrit med utilstrækkelig surhed er rottning rotet på grund af forstyrrelsen af ​​fordøjelsesprocesserne samt et fald i appetitten for at fuldende anoreksi. Over tid kan jernmangel eller B12-mangelanæmi udvikle sig.

For betændelse i maveslimens mukøse membran, der forekommer med øget udskillelse af mavesaft samt for mavesår og duodenalsår, specifik halsbrand og bøjning sur. Appetit er normalt forhøjet.

Alle sygdomme i maven og tolvfingertarmen er karakteriseret ved kvalme og opkastning med betydelig lindring. I gastrit med forøget surhedsgrad opstår der ofte opkastning tidligt om morgenen på tom mave på grund af nattlig hypersekretion af mavesaft. Især ofte detekteres dette symptom hos kroniske alkoholikere.

Med gastrit med lav surhed fremstår kvalme lidt efter at have spist, og for mavesår i maven og tolvfingertarmen er der en "sulten" sur opkastning, der forekommer i højden af ​​smerteangreb og lindrer smerter.

Mavekræft udvikler sig oftest på baggrund af gastritis med nedsat surhedsgrad, mindre almindelig er malign degeneration af mavesår (mavesår). Nogle gange opstår der en onkologisk sygdom mod baggrunden for relativ sundhed (i sådanne tilfælde taler vi om glycinisering (malignitet) af godartede gastriske polypper).

Smerter i overlivet i mavekræft fremkommer som regel i de senere stadier af sygdommen. Smerter i sådanne tilfælde er ikke forbundet med fødeindtagelse og oftest er permanent. Med væksten af ​​mavevæggen ved tumoren bliver smerten gnidning og generer patienten oftest om natten.
Hvilke tests og undersøgelser kan ordineres af en læge for mistanke om gastrit eller mavesår?

Smerter i overlivet i kronisk cholecystitis

Smerter i overlivet i kronisk cholecystit er lokaliseret til højre. På samme tid mærkes epicenteret af smerte på grænsen mellem den indre og mellemste tredje kælkebue (stedet for galdeblærens fremspring).

Som regel er smerter i kronisk cholecystitus forbundet med fejl i kosten (den syge galdeblære er ikke særlig som fedtfri mad) og er ofte piercing eller kramper. Smertesyndromet giver op i højre kravebenet og tilbage under højre skulderblad.

Der er kalkuleret og kalkuleret kronisk cholecystitis. Begge arter er meget mere almindelige hos kvinder. Beregnet cholecystitis er en form for komplikation af kolelithiasis og udgør op til 90-95% af tilfældene af kronisk cholecystitis.

Det er calculus cholecystitis, der oftest forekommer med karakteristiske bouts af biliær kolik. Det skal imidlertid bemærkes, at det langt fra altid er muligt at klinisk fastlægge typen af ​​cholecystitus, da de karakteristiske kramper af krampesmerter ikke alene kan skyldes calculus (gallesten), men også ved kramper i galdevejen. For at foretage en nøjagtig diagnose udføres der derfor en række yderligere undersøgelser (galdeundersøgelse, ultralyd osv.).

I perioden mellem angreb er patienter bekymrede med kedelige smerter i den rigtige hypokondrium, forværret efter en krænkelse af kosten, psykiatriske påvirkninger, fysisk anstrengelse, jolly tur.

Smerter i overlivet i kronisk cholecystiti kombineres med dyspeptiske symptomer som bøjning, ustabile afføring, halsbrand og en følelse af bitterhed i munden, flatulens.

Ofte er kronisk cholecystitus kompliceret af obstruktiv gulsot - et karakteristisk syndrom, der er baseret på en mekanisk overtrædelse af galdepassagen langs galdekanalen.

I sådanne tilfælde kommer galde ikke ind i tolvfingertarmen, hvilket fører til misfarvning af fæces og absorberes i blodbanen og giver en karakteristisk grønlig gul farvetone til hud og hvide af øjnene. En del af de pigmentstoffer, der udgør gallen, udskilles i urinen, hvilket som følge heraf bliver mørk ølfarve.

Mekanisk gulsot ledsages af smertefuld kløe forbundet med de toksiske virkninger af stoffer, der er en del af galden og farvning af huden.

Over tid udvikler patienter med kronisk cholecystitus astenisk syndrom, der er karakteriseret ved symptomer som:

  • svaghed;
  • træthed;
  • nedsat hukommelse og opmærksomhed;
  • irritabilitet;
  • humør labilitet med tendens til depression;
  • hovedpine;
  • søvnforstyrrelser.

Med et forlænget forløb af kronisk cholecystit kan forskellige komplikationer fra nærliggende organer udvikle sig, såsom:

  • akut og kronisk cholangitis (inflammation i de intrahepatiske galdekanaler);
  • akut og kronisk pancreatitis (betændelse i bugspytkirtlen)
  • sekundær galde cirrhose.

Derfor, når udseendet af smerter i den øvre mave, mistænkelig for kronisk cholecystitis, bør konsultere en læge eller en gastroenterolog. Behandling af stonløs kronisk cholecystit er normalt konservativ. I tilfælde af beregnede cholecystitier anbefaler læger oftest kirurgi (fjernelse af galdeblære fyldt med sten).
Hvilke tests og undersøgelser kan ordineres af en læge for mistænkt cholecystitis?

Smerter i overlivet i kronisk pankreatitis

Smerter i overlivet i kronisk pankreatitis er lokaliseret afhængigt af det berørte område af bugspytkirtlen. Faktum er, at denne kirtel støder op til bughulenes bagvæg og er bøjet over rygsøjlen på en sådan måde, at hovedet er i højre halvdel af maveskavheden, og krop og hale er til venstre.

Derfor er der i smerter i inflammatoriske processer lokaliseret i bugspytkirtlen følelse i overlivet til højre og i epigastrium og i tilfælde af læsioner i krop og hale - til venstre og i epigastrium.

Med en total læsion af kirtelet, tager smerten helvedesild, der ligner et angreb af akut pancreatitis.

Intensiteten af ​​smerte i kronisk pankreatitis er sædvanligvis ret høj. Smerten føles som at skære, rive, bore eller skyde. På samme tid passerer smerter til rygsøjlen, til kravebenet og under skulderbladene fra de tilsvarende sider.

Smerter i det øvre abdomen forstærket i vandret stilling og lidt lettere i en siddende stilling med tilt fremad, så de udtrykte smerte syndrom patienter læs tvungen beliggenhed: sidde op i sengen, presning hans bøjede knæ til maven.

Kronisk pankreatitis er karakteriseret ved en særlig daglig rytme af smerte: Som regel føler patienterne bedst om morgenen, smerten fremstår eller stiger efter middagen og øges om aftenen og falder om natten. Sulten lindrer smerte, så patienter forsøger ofte på alle måder at begrænse sig i mad.

Smerter i kronisk pankreatitis kombineres med andre tegn på nedsat aktivitet i mave-tarmkanalen, såsom:

  • øget salivation
  • Belching luft eller mad spist;
  • kvalme, opkastning;
  • flatulens;
  • modvilje mod fede fødevarer;
  • tab af appetit.

Et meget karakteristisk tegn på kronisk pankreatitis er en kombination af smerter i overlivet med tendens til diarré. Faktum er, at ved en langvarig inflammatorisk proces i bugspytkirtlen udvikles dets sekretionsinsufficiens. Som følge heraf kommer en utilstrækkelig mængde enzymer, der er nødvendige for nedbrydning og normal absorption af næringsstoffer, ind i tarmene.

Klinisk manifesteres dette af en ejendommelig forandring i afføringen af ​​afføringen - steatorrhea (bogstaveligt fedtet afføring). Fecal masser erhverver en grålig farve og en pasty konsistens, dråber af fedt og fibrøs ufordøjet mad er synlige på deres overflade.

På grund af det høje fedtindhold holder fæces i kronisk pankreatitis fast i toiletens vægge og bliver dårligt afvaskede - det er ofte det første tegn på, at patienterne holder øje med.

Et andet specifikt symptom på kronisk pankreatitis er et betydeligt vægttab (nogle gange op til 15-25 kg). Sådan emaciation er forbundet med både håndhævede restriktioner for at spise under smertefulde angreb og med nedsat absorption af næringsstoffer i tarmen.

Med et langt forløb af kronisk pankreatitis er følgende komplikationer mulige:

  • cachexia (udmattelse);
  • diabetes mellitus;
  • krænkelse af duodenum (kompression af det forstørrede hoved af kirtlen);
  • krænkelse af åbenheden hos den fælles galdekanal med udviklingen af ​​komplikationer fra leveren.

For at genoprette helbred og undgå livstruende komplikationer, skal du søge hjælp fra en gastroenterolog, hvis du har smerter i overlivet, der er mistanke om kronisk pankreatitis. Behandlingen af ​​denne sygdom er kompleks konservativ (kost, pancreasenzymudskiftningsterapi, medicin, der øger regenerative processer i kirtel, sanatorium-terapi, fysioterapi osv.).
Hvilke tests og undersøgelser kan ordineres af en læge for mistanke om kronisk pancreatitis

Smerter i den øvre del af bukspyttkjertelkræft

Smerter i overlivet i kræft i bugspytkirtlen forekommer som regel allerede i et sent stadium af sygdommen. Klinisk patologi afhænger af placeringen af ​​tumoren i bugspytkirtlen.

De kliniske symptomer på sygdommen i tilfælde af ondartet degeneration af bugspytkirtlen er relativt tidlige. Faktum er, at i sådanne tilfælde, selv med relativt små tumorstørrelser, er patenen af ​​den fælles galdekanal, hvor kanalen i bugspytkirtlen, leveren og galdeblæren strømmer ofte forstyrret.

Som følge heraf udvikler udbrud af hepatisk kolik og langvarig obstruktiv gulsot, som i sidste ende giver patientens hud et sving af sort bronze.

Med placeringen af ​​en ondartet neoplasma i krop eller svingens hale, opstår smerter i overlivet meget senere. Ofte forekomsten af ​​smerte Forud uspecifikke symptomer på lidelser i mave-tarmkanalen, såsom en følelse af tunghed i det øvre abdomen, kvalme, tab af appetit, bøvsen luft, flatulens, etc.

Smerte syndrom i bugspytkirtelkræft har som regel en meget høj intensitet, som er forbundet med spiring af tumoren i solar plexus. Smerterne er kedelige eller gnave, der gives til rygsøjlen og nedre ryg, og patienter bliver ofte forstyrret om natten.

Hvis en malign tumor i bugspytkirtlen mistænkes, henvises de til en onkolog. Behandling og prognose afhænger i vid udstrækning af sygdomsstadiet.
Hvilke tests og undersøgelser kan ordineres af en læge, hvis du mistænkes for at have kræft i bugspytkirtlen?

Abdominal smerter i leversygdomme

Smerter i overlivet er sjældent det vigtigste symptom på leverskader. Faktum er, at leverparenchymen ikke har nerveender, så selv signifikante patologiske forandringer i organet kan ikke ledsages af alvorlig smerte.

Oftest smerter i det øvre abdomen i leversygdom opstår i tilfælde af en betydelig stigning i kroppen som diffus (akut eller kronisk hepatitis, fedtlever, skrumpelever), og begrænset natur (ondartet eller godartet tumor, metastaser af tumorer til leveren, parasitiske cyste, abscess, hæmatom).

En signifikant stigning i kroppens størrelse fører uundgåeligt til at strække levercapselen, som indeholder et stort antal nerve receptorer. Således udvikles et smertestillende syndrom, hvis sværhedsgrad afhænger af stigningen i leverens volumen: fra kraftige buksesmerter til en følelse af ubehag og tyngde i den rigtige hypokondrium.

En anden smertestimulering i overlivet i leversygdomme er forbundet med svækket galdeflow gennem de intrahepatiske og ekstrahepatiske kanaler. I sådanne tilfælde er smerten lokaliseret i den rigtige hypokondrium, når høj intensitet og har en piercing-, skære- eller kramperkarakter, der ofte ligner bivirkninger af galdekolik. Sådan smerte er specifik, for eksempel til akut alkoholisk hepatitis, hvilket normalt sker på en baggrund af cholestasis (galde stagnation) for akut og kronisk cholangitis, sekundær biliær cirrhose.

Derudover opstår der ret stærke smerter i overlivet med leversygdomme i tilfælde, hvor der opstår reaktive (responsive) inflammation i peritoneum, der dækker leveren. I sådanne tilfælde er smerten givet til højre skulder og øges med pres på costalbuen, med skarpe hjørner af kroppen og dyb vejrtrækning. Det mest almindelige smerte syndrom forbundet med reaktiv inflammation i peritoneum udvikler sig i lever maligne tumorer og lokale suppurative processer (leverabces, suppuration af en parasitisk levercyst osv.).

Endelig kan smerter i det øvre abdomen i leversygdomme skyldes udvikling af comorbidity i tilstødende organer, leveren, som er forbundet funktionelt (pancreas, galdeblære, duodenum) eller på grund af karakteren af ​​kredsløbssygdomme (milt).

Leveren er et polyfunktionelt organ, så når dets alvorlige læsioner ud over smerter i overlivet udvikler tegn på systemiske sygdomme kombineret under navnet "store leversymptomer" som:

1. Gulsot, som kan være forbundet med en overtrædelse af udstrømningen af ​​galde fra leveren (mekanisk gulsot) og med ødelæggelsen af ​​organcellerne (levergulsot)

2. Portal hypertension (en forøgelse af trykket i portalvenen, der fører blod fra mave-tarmkanalen til leveren med stoffer (herunder giftige stoffer) absorberet der) - oftest forekommer denne komplikation i levercirrhose og omfatter følgende symptomer:

  • extension portocaval anastomoser (for at reducere trykket i det portale blodportion udledes gennem de fysiologiske venøse shunts placeret i spiserøret, rektum og forvæggen af ​​maven, samtidig med at udvide anastomose på forvæggen af ​​maven blev navngivet vandmænd hovedforlængeren anastomoser i spiserøret og direkte tarmen er truet med dødelig blødning);
  • ascites (akkumulering af væske i bukhulen, forbundet med fremspring af blodplasma på grund af forøget tryk i leverens kapillærer);
  • udvidelse af milten (kompenserende deponering af en del af blod i milten for at reducere trykket i portalvenen).

3. Hepatisk encefalopati associeret med en grov overtrædelse af afgiften i leveren og karakteriseret ved udseendet af følgende symptomer:

  • leversvaghed (ekstrem grad af træthed, når den mindste indsats opfattes som hårdt fysisk arbejde);
  • apati, lejlighedsvis vekslende med irritabilitet
  • humør labilitet med tendens til depression;
  • søvnforstyrrelser (søvnighed i søvn og søvnløshed om natten);
  • hepatisk koma (ekstrem manifestation af hepatisk encefalopati, hvoraf de fleste patienter med levercirrhose dør).

Store hepatiske Symptomerne udvikler allerede udviklet kliniske stadium af sygdommen, som er karakteriseret ved udmattelse, udvikling polyhypovitaminosis, blødning og vaskulær skrøbelighed, endokrine stofskifte, nedsat immunitet og nyrefunktion.

Selvfølgelig er sygdommen i sådanne tilfælde vanskeligere at behandle. Derfor, i tilfælde af periodisk smerte eller ubehag i den øverste mave til højre, under ingen omstændigheder bør en selvmedicinske. Tidlig søgning efter specialiseret lægehjælp er den bedste måde at bevare og genoprette helbred på.
Hvilke tests og undersøgelser kan ordineres af en læge for mistænkt leversygdom?

Smerter i overlivet med miltens læsioner

Smerter i overlivet med miltens nederlag udvikler sig ofte som følge af at strække sin rigt inderverede kapsel, hvilket observeres, når orglet forstørres. Meget sjældnere forekommer der smerter, når betændelse passerer til peritoneum (perisplenit), som det er tilfældet for eksempel i abscesser eller infarkt i milten.

Intensiteten af ​​smerter i den øvre mave er forbundet med en forstørret milt, som regel er ikke høj. Svært ofte mærkes smerte med en forstørret milt som en følelse af tyngde i venstre hypokondrium eller ubehag i venstre halvdel af underlivet.

Alle tilfælde af udvidelse af milten kan opdeles i flere store grupper. Ofte bliver en arbejdshypertrofi af organet årsagen til en stigning i milten. Jeg må sige, at milten er et vigtigt organ i immunsystemet, en slags kæmpe lymfeknude, der filtrerer blodet, så stigningen i sit væv opstår i tilfælde som:

  • akutte og kroniske infektionssygdomme (infektiøs mononukleose, malaria, sepsis, tuberkulose, etc.);
  • systemisk autoimmun aggression i kroppen (systemisk lupus erythematosus, serumsygdom).

Desuden milten er "kirkegård af røde blodlegemer", så dens størrelse er forøget i sygdomme ledsaget af massiv hæmolyse af røde blodlegemer (medfødte og erhvervede hæmolytisk anæmi, kronisk hæmodialyse).

En anden temmelig almindelig årsag til udseendet af kedelig smerte i den øvre mave til venstre er en forøgelse af trykket i portalveinsystemet, hvilket fører til blodsænkning i milten og kongestiv organvækst. Denne udvikling er typisk for levercirrhose.

Derudover opstår der en forstørret milt under malign proliferation (reproduktion) af lymfocytiske hæmatopoietiske celler. Så for eksempel stiger milten betydeligt med lymfomer, og med kronisk lymfocytisk leukæmi kan det nå gigantiske størrelser.

Da milten spiller en hæmatopoietisk rolle under embryogenese, kan denne funktion være patologisk genfødt i visse maligne blodtumorer, såsom kronisk myeloid leukæmi.

Det forårsager sjældent fremkomsten af ​​smerter i det øvre abdomen grund af en forøgelse af milt metastaser bliver maligne tumorer i milten, parasitiske cyster lagringssygdom (arvelig sygdom manifesteret akkumulering i organer og væv af visse stoffer).

En langvarig stigning i milten fører til udvikling af hypersplenisme, et syndrom, hvis vigtigste manifestationer er et fald i antallet af blodlegemer (erythrocytter, leukocytter og blodplader).

Klinisk pancytopeni (reduktion af cellulære blodelementer) manifesteret symptomer på anæmi (træthed, svimmelhed, dyspnø ved lille anstrengelse, bleghed af hud og synlige slimhinder), leukopeni (tilbøjelighed til infektion), trombocytopeni (blødende tandkød, nasal blødning, blå mærker ) og med fremskridt i processen kan føre til farlige komplikationer (sepsis, indre blødninger).

Derfor skal du straks kontakte din læge-terapeut, hvis du oplever smerte eller ubehag i den øvre del af buken til venstre. I fremtiden kan der, afhængigt af årsagen til udvidelsen af ​​milten, være hjælp fra en smitsomme sygeplejerske, en reumatolog, en immunolog, en gastroenterolog, en hæmatolog eller en onkolog, være nødvendig.

Behandling af hypersplenis syndrom, som regel radikalt - fjernelse af milten. Prognosen afhænger af årsagen til udviklingen af ​​patologi.

Abdominal smerter i epigastriske brok af den hvide linje i underlivet

Smerter i overlivet kan også forekomme med epigastriske hernier i den hvide linje i underlivet. Den hvide linje i underlivet er interlacing af senebundtene af tre parrede, brede abdominale muskler, som strækker sig ned fra brystbenets xiphoide proces ned til pubic artikulationen.

Mellem fibrene i den hvide linje i maven er der spaltlignende huller, gennem hvilke karrene og nerverne passerer. Hernierne kommer ud gennem disse "svage punkter", mens den epigastriske (epigastriske) region er det foretrukne sted for brokken for at forlade den hvide linje i underlivet.

Ved de indledende stadier af brokdannelse trænger en del af præperitoneal fedtsvæv gennem defekten af ​​divergensen af ​​fibrene i den hvide linje i underlivet og danner det såkaldte "preperitoneale lipom".

Den preperitoneale fiber komprimeret i hernialringen kan indeholde nervefibre forbundet med solar plexus. Derfor er den kliniske billede er usynligt øje herniation kan ligne symptomer på sygdomme i øvre del af maven, såsom mavesår, cholecystitis, osv..

Den kendsgerning, at smerten i overlivet under epigastrisk brokk ikke er forbundet med fødeindtag, men kan øge efter træning, efter hoste, grine, spænding osv.

Da brok er støt progressiv sygdom, vil forskellen i den hvide linie i maven gradvist stige, og i sidste ende til at trænge et stykke peritoneum med hernial indhold, og dannede en brok.

Epigastriske brok linea alba sjældent nå store størrelser, så fede mennesker er ofte opdages kun, når dette er helt almindeligt for denne type brok komplikationer gerne brok.

Impingement brok opstår som følger: når en kraftig stigning i det intraabdominale tryk (dræning, hoste, etc.) gennem en defekt i linea alba (hernial) ydes under huden indvoldene betydelig mængde, derefter intraabdominale trykfald og hernial tilspidsning, og en del af indvolde har ikke tid til at glide tilbage i bukhulen og er fanget i hernialringen.

Oftest, epigastriske brok tilsidesat kirtel, men undertiden med fælden kan få mere vigtige indre organer (mave væg, tynd- eller tyktarmen, galdeblære).

Klinisk fastholdt brok er manifesteret af øget smerte i overlivet og ekstrem smerte på palpation i brokhinden, hvilket i sådanne tilfælde som regel bestemmes visuelt.

At knuse en brok er en ret farlig komplikation, da blodcirkulationen i de strangulerede organer forstyrres, og deres nekrose kan udvikle sig.

Derfor bør du straks kontakte en kirurg i tilfælde af smerter i den øvre del af maven, mistænksom over for epigastrisk brok. Behandlingen af ​​denne sygdom er ekstremt hurtig. Prognose med rettidig behandling er ret gunstig.
Hvilke tests og undersøgelser kan lægges til grund af en læge, hvis der er mistanke om en brække i den abdominale hvide linje?

Smerter i overlivet i osteochondrose af thoracic rygsøjlen

Smerter i det øvre abdomen kan også forekomme i osteochondrose - rygsøjlen sygdom karakteriseret ved systemiske degenerative forandringer i intervertebrale skiver, hvilket resulterer i afbrudt stabilitet af rygsøjlen og udviklede komplikationer i nervesystemet.

Således bliver nerverne fra rygmarven knust i osteochondrose hos brysthvirvlerne, hvilket ofte forårsager symptomatisk skade på de indre organer i overgulvet i bughulen.

Gastralgia syndrom, som opstår, når rygsøjlen er beskadiget i den øvre og midterste thoracale region, er ret almindelig. I sådanne tilfælde kroniske smerter i maven i maven, der ligner smerter i gastritis.

Den kendsgerning, at disse smerter ikke har nogen forbindelse med madindtag, afhænger ikke af kvaliteten af ​​de anvendte retter, men intensiverer efter fysisk arbejde, kan betydeligt hjælpe med i diagnosen. Et specifikt symptom på smerter i øvre abdomen med osteochondrose er øget smerte om eftermiddagen og aftager efter en nats hvile.

Derudover udtrykkes i sådanne tilfælde andre tegn på osteochondrose, såsom:

  • smerter i rygsøjlen, forværret efter træning
  • morgen rygsmerter, lettet efter let gå
  • smerte i den interscapulære region, følelse af jern flåter, komprimerer ryggen;
  • øget smerte, når du tapper på de spinale processer af hvirvlerne.

Væsentlige vanskeligheder ved at lave en diagnose kan opstå i tilfælde, hvor der som følge af nervesygdomme udvikles et signifikant fald i udskillelsen af ​​mavesaft (op til fuldstændig acholia).

I sådanne tilfælde er en endelig diagnose ofte sat på resultaterne af behandlingen, hvis behandling af degenerative disc sygdom har ført til genopretning af mavesyre, følger det, at det var et spørgsmål om osteochondrose og ikke af mavekatar med nedsat sekretion.

Ved lokalisering af osteochondrose i mellem- og nedre thoracale områder er der smerter i den øvre del af buken til højre. I dette tilfælde kan smertsyndromet have en anden karakter og intensitet: smerten kan være smerte, stabbing, skyde, kedelig og skarp, konstant og paroxysmal.

På tidspunktet for angrebet bliver patienter ofte taget på hospitalet med en diagnose af akut cholecystit eller akut pancreatitis. Da diagnosen osteochondrose udelukker ikke forekomsten af ​​en alvorlig patologi af indre organer, omfatter differentialdiagnosen i sådanne tilfælde en grundig undersøgelse af tilstanden af ​​galdeblæren, bugspytkirtlen etc.

I tilfælde, hvor smerten i overlivet kombineres med tegn på osteochondrose, vender de til en neurolog for hjælp. I fremtiden skal du muligvis konsultere en ortopæd.
Hvilke tests og undersøgelser kan ordineres af en læge, hvis osteochondrose er mistænkt?