Vigtigste / Dysenteri

Sådan behandles galde reflux esophagitis

Dysenteri

En af de alvorlige sygdomme i mave-tarmkanalen er galde reflux esophagitis. Navnet på sygdommen ser ganske eksotisk ud, men patologien er ikke så sjælden, og dens symptomer er kendte for mange.

Essensen af ​​sygdommen

I medicin refererer udtrykket "reflux" til retur af indholdet i maven i spiserøret, hvilket fremkalder skade på væggene i det rørformede organ. Denne afvigelse har flere former, og biliær er en af ​​dem. Det er den farligste.

Reflux esophagitis af galde type er en inflammation i spiserøret i det kroniske stadium, forårsaget af den konstante effekt på slimhinden af ​​indholdet i mave og tarm.

Saltsyre stiger fra det vigtigste fordøjelsesorgan og galde fra tolvfingertarmen; og denne eksplosive blanding har ekstremt skadelig virkning på tilstanden af ​​væggene i spiserøret.

Sygdomsordningen er som følger:

  • af en eller anden grund kommer indholdet af galdeblæren ind i 12 tolvfingrearm i store mængder og irriterer slimhinden i dette organ;
  • Sphincteren modstår ikke "angreb" og åbner, hvilket resulterer i akutte masser, der trænger ind i maven;
  • fordøjelsesorganets vægge begynder at indgå intensivt under indflydelse af galde, og sidstnævnte frigives i spiserøret.
  • slimhinde i det rørformede organ dækker inflammatoriske processer.
Livskvaliteten hos mennesker, der lider af galde reflux esophagitis, reduceres signifikant. Uden ordentlig behandling står sygdommen over for de mest alvorlige konsekvenser.

Årsager til sygdom

Blandt hovedårsagerne til udviklingen af ​​patologi er følgende:

  • fejl i galdeblæren, på grund af hvilken galde ikke er helt fjernet fra blodet;
  • inflammatoriske processer i duodenum eller maven;
  • svækkelse af tarmens pylorus;
  • misbrug af potente stoffer i behandlingen af ​​andre lidelser.

symptomer

Symptomatisk billede, der opstår ved galde reflux esophagitis, er ikke specifikt. Mange tegn er let forvekslet med manifestationer af andre sygdomme. Måske er det mest signifikante symptom bitterhed i munden. Det er hendes regelmæssige udseende, der skal skubbe en person til tanken om spiserørets betændelse på grund af galdevirkningerne.

Andre symptomer omfatter:

  • bøjende sur eller usmageligt;
  • svækkende halsbrand;
  • kvalme;
  • unormale afføring (diarré alternerende med forstoppelse);
  • abdominal distention, "churning" i tarmene;
  • smerter af klynkende karakter bag brystbenet, som regel forekommer efter at have spist
  • tyngde i maven.
Det skal bemærkes, at smerte ikke er en konstant følgesvend af denne sygdom. Det opstår normalt efter at have spist og i visse positioner af den menneskelige krop. Det kan ikke kaldes stærkt udtalt, så mange har tendens til ikke at være særlig opmærksom på smerte.

Indirekte tegn på galde reflux esophagitis inkluderer:

  • fald i niveauet af hæmoglobin i blodet - nogle gange når anæmi kritiske indikatorer;
  • skarpt vægttab
  • tør hud;
  • perleches;
  • konstant svaghed, apati, døsighed.

Disse symptomer indikerer, at kroppen på grund af fordøjelsesforstyrrelser ikke modtager nok næringsstoffer og hurtigt "overhaler".

På baggrund af kroppens svaghed klamrer flere og flere sår på mennesker. For at forhindre en sådan trist udvikling af hændelser, bør man konsultere en læge ved de allerførste symptomer på galde reflux esophagitis.

diagnostik

Du bør ikke forsøge at behandle esophaguspatologien selv og lytte til råd fra "erfarne" stipendiater i ulykke. Sygdommen er let forvirret med andre sygdomme i mave-tarmkanalen, derfor kan en professionel diagnose ikke gøre.

Efter en samtale med patienten sender gastroenterologen ham til en undersøgelse, som normalt omfatter:

  • gastroendoscope;
  • kontrast x-ray;
  • fækal masseanalyse;
  • EGD (esophagogastroduodenoscopy) - i tilfælde af at blod er fundet i fæces.

Baseret på de opnåede resultater foretages en diagnose, og passende behandling er foreskrevet.

Behandling af sygdommen

Behandling af inflammation i slimhinderens slimhinde, forårsaget af udsættelse for saltsyre og galde, er kompleks. Det kombinerer medicinering og korrektion af patientens kost. Uden en særlig kost til at overvinde sygdommen er næsten umulig.

Lægemiddelbehandling indeholder normalt midler, der hjælper:

  • stop processen med irritation af mavevægge;
  • genoprette normal fordøjelse og maksimal absorption af næringsstoffer
  • normalisere GI-bevægelighed
  • fjern overskydende galde fra kroppen (de mest populære stoffer i denne handling er "Holosas", "Ursosan").

Folkemetoder

Traditionel medicin kan hjælpe med neutralisering af saltsyre i maven. I kombination med den korrekte diæt vil behandlingen af ​​denne patologi ved folkemetoder give den ønskede effekt.

  • Urteopsamling - du skal tage 1 spiseskefulde lakrids, plantain, citronmelisse, motherwort og 2 spsk af hør og kamilleblomster. Alt er blandet, og 2 spsk fra den opnåede blanding hældes med to kopper kogende vand og infunderes i 20 minutter i et vandbad. Efter infusionen skal stå i 1,5 timer, skal den filtreres. Tag 3 gange om dagen før måltider til et halvt glas.
  • Kartoffeldekok - fem stykker skåret i flere stykker kartofler skal koges og ikke peeling. Kog i 50-60 minutter efter kogning. Den resulterende bouillon skal tages i 100 ml før der tages mad. Du kan også bruge friskpresset kartoffelsaft. Du skal drikke det i et halvt glas før måltiderne.

diæt

Men nogle kemiske stoffer i kampen mod reflux esophagitis er ikke nok. For at overvinde sygdommen og slippe af med ubehagelige symptomer i løbet af behandlingen er det nødvendigt at følge en streng kost og visse næringsregler.

Fra kosten bør udelukkes:

  • krydret, sur, salt, grov mad;
  • røget mad, konserves, saucer og andre krydrede fødevarer;
  • kød og højmælk;
  • alkohol i enhver mængde.

Må ikke skade, og endda have en helbredende effekt:

  • fedtfattige bouillon;
  • godt kogt korngrød.

Brød bør ikke være for frisk, det er ønskeligt at tørre det.

Fødevarereglerne er som følger:

  • det daglige antal måltider skal være seks
  • mellem måltider skal du gøre de samme pauser
  • mad bør kun koges ved kogning, bagning eller dampning;
  • Det er forbudt at spise og drikke varmt og koldt;
  • jo mere mad er knust, jo bedre.
  • bøje sig ned, udføre andre fysiske øvelser efter et måltid, og også gå i seng anbefales ikke stærkt.

Selvom galde-type reflux esophagitis er betegnet som en kronisk sygdom, er det ret realistisk at helbrede det. Da sygdommen er en konsekvens af andre sygdomme, er terapi rettet mod at bekæmpe dem. Så snart årsagerne er elimineret, og spiserøret ikke længere er underlagt "angreb", begynder slimhinden at komme sig. Medmindre du selvfølgelig strengt følger instruktioner fra en læge og holder dig til en diæt.

Behandling af galde reflux gastritis og reflux esophagitis

19. januar, 2017, 11:20 Ekspertartikler: Svetlana Aleksandrovna Nezvanova 0 5,491

Tilbagesvaling - en tilstand kendetegnet ved omvendt strøm af indholdet fra en mave-tarmkanal til en anden under påvirkning af patologiske faktorer i form af motilitetsforstyrrelser, inflammation, sphincter-insufficiens. Resultatet af disse lidelser er galde reflux gastritis og reflux esophagitis. Disse patologiske tilstande er kendetegnet ved frigivelse af aggressiv fordøjelsessaft udført i maven eller spiserøret. Som følge heraf ændrer det normale miljø i disse organer, hvilket fører til udvikling af komplikationer. Endoskopi, røntgendiffraktion og pH-metri er diagnosticeret. Behandling - kost og medicin.

Biliary reflux gastritis

I lumen i maven varierer surhedsgraden i forskellige dele af det:

  • i bunden, hvor mad er deponeret, er syrer mere, hvilket er nødvendigt for opdeling af fødevaren bolus;
  • i antralzonen, foran udløbet i tarmen med et neutralt medium nedenunder.

Hvis funktionen af ​​sphincterventilerne ikke forstyrres, såvel som motorens funktion i fordøjelseskanalen organer, sikres en stabil fordøjelsesproces med konsekvent opdeling af fødevarer.

På grund af indflydelsen af ​​negative faktorer forstyrres processen, og det sure indhold begynder at strømme ind i tarmene. Den aggressive virkning af et fjendtligt miljø irriterer dets vægge, som som reaktion begynder at inflame. For at slippe af med den irriterende udløses beskyttelsesmekanismer, som følge heraf tarmindholdet smides tilbage i lumen i maven. Dette fænomen kaldes reflux.

Med den cykliske gentagelse af fødevarebolus returkastninger udvikler en alvorlig inflammatorisk proces - gastritis. Derfor er betændelsen forårsaget af omvendt støbning også kaldet reflux gastritis, som kan være duodenal eller galde.

Biliary reflux gastritis udløses af:

  • dysfunktion af galde systemet;
  • kronisk stagnation af tarmindholdet mættet med galde;
  • motor dysfunktion (dyskinesi);
  • det uorganiserede arbejde af begge sphincter;
  • svaghed af den cirkulære muskel tone i Vater papilla af tarmens 12 duodenale proces;
  • Patologiske anomalier af gatekeeper, som påvirker dens lukning;
  • inflammatoriske processer i de øvre intestinale områder;
  • tilstedeværelsen af ​​systemiske og endokrine patologier;
  • mavesår.

Hvis nogen af ​​overtrædelserne med sekvensen fejler, øges trykket i galdevejen og tarmene, kompression af mave og kanaler i bugspytkirtlen ændres refleksivt. På denne baggrund trænger indholdet af tolv-tolvfingertarmen i tarmen med lysolecithin, intestinale, pankreatiske og galde enzymer i maven, brænder dets vægge og fremkalder gastritis. Ætsende foci, som er karakteristiske for erosiv refluks gastritis, dannes ofte på stedet for de beskadigede skader.

Biliary reflux esophagitis

Patologi er karakteriseret ved tilbagesvaling af gastrisk indhold, der er rig på galde, i spiserøret. Biliary reflux udvikler sig på baggrund af en ubalance af GI-bevægelighed. Disse lidelser fremkalder en forsinket frigivelse af galde i tolvfingertarmen med irritation af slimhinden. Som reaktion herpå afsløres sphincteren, som skyldes kaste tarmindhold i maven. På grund af forandringen i surhedsgrad i maven er dens vægge irriteret, og indholdet vender tilbage til spiserøret og forårsager betændelse i det - esophagitis. Årsager til patologi:

  • graviditet, hvor intra-abdominal tryk stiger betydeligt
  • dårlige vaner
  • stofmisbrug påvirker sphincter tone;
  • mavesår i fordøjelseskanalen;
  • forstyrrelser i det vaskulære system;
  • spasmer i pylorisk zone i maven;
  • operationer på spiserøret eller nærliggende organer;
  • fedme;
  • gastritis, fremkaldt Helicobacter pylori.

Ofte udvikler reflux gastritis med galde-type esophagitis sammen, især efter operation på maven, bugspytkirtlen eller galdeblæren, når hele fordøjelsessystemet forstyrres. I dette tilfælde udvikler gastroøsofageal gastritis.

symptomer

Biliary reflux gastritis har de klassiske manifestationer af tarmbetændelse:

  • intermitterende smerter efter at have spist
  • tyngde og opblødning efter et måltid
  • kvalme og opkastning
  • Uformet afføring (forstoppelse skiftevis med diarré);
  • halsbrand med bitter bøjning.

Atypiske symptomer på patologi:

  • generel svaghed
  • øget træthed
  • tør hud;
  • vægttab
  • "Bunches" dannet i læbernes hjørner;
  • anæmi med jernmangel.

De vigtigste symptomer på galde reflux esophagitis:

  • halsbrand og brændende smerter, forværret af fejl i kost, alkoholforbrug, aktiv fysisk anstrengelse;
  • hævning og opblødning af ufordøjet mad
  • svulmende dysfunktion og følelse af koma i halsen;
  • ubehag i epigastrium, forværres umiddelbart efter måltidets afslutning, fysiske øvelser, fremadgående skråning af kroppen;
  • ømhed i den nederste del af kæbeapparatet.

Atypiske symptomer på galde reflux esophagitis:

  • vedvarende, svækkende, tør hoste;
  • hyppig aspiration lungebetændelse;
  • hæshed og hæshed i stemmen;
  • problemer med tandemaljen.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

diagnostik

Standardmetoder anvendes til diagnose:

  • indsamling og evaluering af patientens historie
  • klageanalyse;
  • generelle studier af afføring (nødvendigvis med analysen af ​​okkult blod), urin, blod.

Specifikke diagnostiske metoder omfatter:

  • fibrogastroduodenoscopy med biopsi - for at vurdere slimhindenes tilstand i spiserøret, maven og 12 duodenaltarmen, for at detektere patologiske foci og graden af ​​morfologiske forandringer samt udvælgelsen af ​​biomateriale til histologisk analyse;
  • manometri - at måle trykket inde i fordøjelseskanalen
  • radiografi med kontrast - for at bestemme tidspunktet for tilbagesvaling
  • Ultralyd af indre organer for at detektere comorbiditeter.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

komplikationer

Svære konsekvenser af begge typer reflux forekommer, når problemet ikke diagnosticeres i tide eller hvis patienten ikke er blevet behandlet. Komplikationer af reflux esophagitis:

  • Malign degeneration af celler i spiserørslimhinden efter type metaplasi eller dysplasi (Barrett's sygdom);
  • esophageal cancer;
  • strenge, indsnævringer
  • forkortelse af spiserøret;
  • perforering, blødning.

behandling

Behandling af reflux gastritis og esophagitis er baseret på brugen af ​​en integreret tilgang, der omfatter to teknikker:

  1. Drogbehandling, som resulterer i fjernelse af ubehagelige symptomer og ubehag, undertrykker betændelse, genopretter fordøjelsesfunktionen og generel bevægelighed i mave-tarmkanalen. Varigheden af ​​en sådan behandling kan variere fra 14 dage til flere måneder afhængigt af patientens tilstand, sværhedsgraden af ​​symptomer, tilstedeværelsen af ​​komplikationer.
  2. Korrektionsmåde og livsstil med en streng kost i hele behandlings- og rehabiliteringsperioden.

Effektiviteten af ​​terapi øges, hvis de generelle principper følges:

  • opgive dårlige vaner
  • spise rigtigt
  • opgive den intense fysiske øvelse, men læg i praksis fysioterapi øvelser rettet mod at forbedre tonen i indre organer.

Grundlæggende om lægemiddelterapi:

  1. Accept af antacida for at reducere symptomerne på aggressive virkninger af fordøjelsessaften på spiserøret og maven ved at omslutte væggene. Eksempler på stoffer: "Almagel", "Maalox".
  2. Behandling med lægemidler, som stabiliserer surhedsgraden af ​​fordøjelsessaften ved at regulere udskillelsen af ​​saltsyre og galdesyrer. Eksempel: Omeprazol.
  3. Accept af prokinetik, der øger tonen i sphincter muskler. Populære værktøjer: Motilium, Motilak.
  4. Behandling af histaminreceptorblokkere for at reducere sekretion, fremskynde helbredelse af sår på slimhinden, binding af fordøjelsessyrer, forebygge refleks. Eksempler: "Domperidon", "Metoclopramid".

I mangel af effektiviteten af ​​konservativ terapi og forværring af symptomer er kirurgi ordineret. Interventionen udføres laparokopisk ved anvendelse af endoskopiske indretninger.

forebyggelse

For at forhindre udvikling af galde reflux gastritis med esophagitis bør du følge enkle regler:

  1. Spis ret, undgå brug af skadelige fødevarer og drikkevarer.
  2. Tidlig diagnosticere og behandle andre patologiske processer. Forsink ikke med den profylaktiske behandling af kroniske patologier.
  3. Undergår regelmæssigt profylaktiske endoskopiske undersøgelser. Med deres hjælp bliver der igen konstateret tilbagefald og andre sygdomme i de tidlige stadier, hvilket gør det muligt for dem at stoppe rettidigt.
  4. For at øge beskyttelsesegenskaberne i mavemusklerne i mave-tarmkanalen gennem anvendelse af højkvalitets vitaminkomplekser, friske grøntsager og frugter.
  5. Undgå stress og undgå depression.
  6. Afvis selvbehandling, især anti-infektive lægemidler, der ikke er steroid-type, hvilket reducerer udskillelsen af ​​beskyttelsesslim i maven, hvilket gør sin skal modtagelig for virkningerne af surt indhold.

Symptomer og behandling af galde reflux gastritis og reflux esophagitis

Reflux i medicin refererer til staten, når der i en bestemt organ, for eksempel i maven, er en omvendt strøm af dens indhold. I maven er koncentrationen af ​​fordøjelsessaft ikke den samme, som regel i bunden er det mærkbart højere end i den øvre del, hvor mad indtræder i den.

Når sphincter fungerer ordentligt, mavesaft, der har et surt miljø, kommer ikke ind i spiserøret eller i tarmene, hvor mediet er mest alkalisk. Men hvis mekanismen for sphincterfunktionen forstyrres, kan omvendt bevægelse af indholdet, for eksempel fra tarm til mave, forekomme.

Årsager til sygdom

Biliary reflux gastritis opstår som følge af svækket motorfunktion af sphincterne og deres aktiviteter. I nogle tilfælde kan galde reflux gastritis kombineres med duodenaltypen, når det allerede fordøjes mad indeholdende enzymerne i tarmen og bugspytkirtlen, trænger tilbage i maven, og galde påvirker organets vægge, der brænder dets slimhinder, hvilket forårsager alvorlig irritation. Samtidig opstår irritation af tarmvæggen, da fødevaren vender tilbage til maven, og gald for fordøjelsen fortsætter med at blive frigivet.

Årsager til biliær tilbagesvaling:

  • Forringet muskel tone i sphincteren, som er placeret i Vater papilla i tolvfingertarmen;
  • Abnormaliteter i biliets motoriske funktioner;
  • Ændringer af gatevogterens patologiske natur, fordi den begynder at lukke værre og gradvist mister sin normale funktionalitet;
  • Den inflammatoriske proces i øvre tarmene;
  • Sygdomme i maven og andre organer i fordøjelseskanalen.

Reflux esophagitis forekommer i tilfælde, hvor indholdet i maven med fordøjelsessafter trænger ind i spiserørhulen og forårsager alvorlig irritation af slimhinderne samt en alvorlig inflammatorisk proces.

Årsager til esophagitis reflux:

  • Forskellige dårlige vaner, såsom rygning eller hyppigt drikkeri;
  • Graviditet, når maven oplever konstant pres på grund af den voksende livmoder;
  • Tilstedeværelsen af ​​ulcerative læsioner;
  • Behandling med medicin, der påvirker sphincter;
  • Pylorens konvulsive tilstande;
  • Betændelse i det vaskulære system;
  • Tilstedeværelsen af ​​overvægt i patienten;
  • Gastrit, hvis årsag var tilstedeværelsen af ​​Helicobacter pylori infektion;
  • Overførsel af kirurgiske procedurer og operationer på spiserøret selv eller i området omkring det.

Oftest observeres den samtidige udvikling af patologier hos patienter efter gastrektomi. Afhængig af den specifikke zone for beskadigelse af slimhinderne i spiserøret kan denne sygdom dog have forskellige grader af sværhedsgrad.

Symptomer på reflux - gastritis og reflux - esophagitis

Symptomerne på galde reflux gastritis og esophagitis reflux har forskellige og har deres egen karakteristika blandt tegn på manifestation af sygdommen.

Symptomerne på galde reflux gastritis falder altid sammen med manifestationer af almindelig gastritis og udtrykkes i:

  • Udseendet af smerter i maven, der normalt opstår efter et måltid, men sådanne manifestationer kan ikke altid observeres;
  • Følelse af oppustethed og tunghed i dette område efter at have spist
  • Overtrædelse af afføring, som kan være diarré eller forstoppelse
  • Fremkomsten af ​​trangen til at kaste op;
  • Hyppig hævning og halsbrand.

Atypiske symptomer på reflux - gastritis:

  • Stærk årsagsløs træthed
  • Konstant svaghed;
  • Meget tør hud;
  • Anæmi med hurtig udvikling
  • Zayedov i læbernes hjørner;
  • Dramatisk reducere patientens vægt.

Tegn og symptomer på reflux esophagitis omfatter tilstedeværelsen af:

  • Konstant halsbrand, som er mærkbart værre, hvis du ikke overholder korrekt ernæring, samt efter fysisk anstrengelse og brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer;
  • Problemer med at sluge;
  • Regurgitation og stærk bøjning efter at have spist
  • Smerte i den epigastriske region, der forekommer umiddelbart efter et måltid, arbejde i en skråning eller en anden markeret fysisk anstrengelse.

I nogle tilfælde kan en person efter træning føle tilstedeværelsen af ​​et koma i halsen samt smerte, hvilket giver underkæben.

Atypiske symptomer på reflux esophagitis:

  • Udseende af hæshed;
  • Tilstedeværelsen af ​​vedvarende hoste;
  • Forekomsten af ​​problemer med tænderne;
  • I nogle tilfælde kan patienten opleve lungebetændelse.

diagnostik

For diagnosen kan anvendes forskellige metoder, især standarden, som omfatter:

  • Indsamling af eksisterende historie og dens vurdering
  • Analyse af patientklager
  • Undersøgelsen af ​​blod, urin og afføring, mens nødvendigvis udført en undersøgelse af afføring for tilstedeværelsen af ​​skjult blod.
Relaterede artikler Mave og duodenum. Typer, symptomer og behandling af kronisk gastritis

Metoder til den specifikke diagnose af reflux - gastrit og reflux - esophagitis:

  • Manometri, hvor det indre tryk måles i organerne i mave-tarmkanalen;
  • Fibrogastroduodenoscopy i kombination med en biopsi, hvor lægen vurderer tilstanden af ​​mucosystemerne i fordøjelsessystemet (mave, spiserør og tolvfingertarm). Også i løbet af denne procedure indsamles materiale til undersøgelsen, påvisning af mulige læsioner, samt en vurdering af graden af ​​morfologiske forandringer;
  • Ultralydundersøgelse af abdominale organer, hvor lægen kan detektere tilstedeværelsen af ​​andre patologiske processer i kroppen;
  • Kontrastradiografi, som gør det muligt at bestemme den nøjagtige placering af den eksisterende reflux og tidspunktet for dets manifestation.

Behandlingsmetoder

Behandling af galde reflux - gastritis er altid ordineret kun af en læge efter en fuld undersøgelse og nøjagtig diagnose. I denne sygdom udføres terapi på en omfattende måde, mens behandlingen kan være konservativ og kirurgisk.

Terapeutiske konservative terapier:

  • Overholdelse af en streng ordineret kost
  • Brug af specialiserede lægemidler;
  • Fysioterapi;
  • Fuldstændig afvisning fra brug af alkoholholdige drikkevarer og rygning.

For at reducere mængden af ​​galde, der smides fra tarmene ind i maven og for at øge effektiviteten af ​​behandlingen, er det nødvendigt at nøje overholde et bestemt antal regler.

Anbefalinger til behandling af sygdomme:

  • Lad dig ikke hvile eller sove efter at have spist
  • Spis ikke mad umiddelbart inden sengetid, det er vigtigt, at der efter det sidste forbrug af produkter er gået mindst 4 timer
  • Brug ikke tøj, der klæber i underlivet. Alle tøj skal være løs;
  • Efter måltider, undgå arbejde i skråningen;
  • Det er nødvendigt at sove med et hævet hoved med en høj pude.

Et særligt sted for konservativ terapi er streng overholdelse af kost. Det anbefales at forbruge mad i små portioner, men ganske ofte mindst fem gange om dagen, idet man observerer diætet. Forbruget af fede, stegte, krydrede, syltede, røget og salte fødevarer samt citrusfrugter og chokolade bør opgives.

Desuden er patienten ordineret medicin, der øger tone i sphincteren, fremme hurtigere afføring, antacida. I de fleste tilfælde er patienter ordineret Domperidon eller Metoclopramid.

Med øget surhed i maven anbefales patienten at tage antisekretoriske midler. Desuden er protonpumpeinhibitorer ordineret, især omeprazol og omez. Desuden skal patienten tage medicin for at genoprette maveslimhinden. Et af de vigtigste lægemidler til behandling af denne sygdom er Ursofalk.

Ved behandling af reflux esofagitis er første ting også nødvendigt for at eliminere årsagen til sygdommen. Det vil sige, at sygdomme som neurose, mavesår, gastroduodenitis, gastritis kræver prioriteret behandling.

Det er vigtigt, at terapien er valgt korrekt og hjælper med at reducere intensiteten af ​​de eksisterende symptomer, samt øge modstanden af ​​slimhinderne i spiserøret til de skadelige virkninger af fordøjelsessaften. Desuden omfatter den konservative terapi til reflux esophagitis stoffer, som fremmer hurtigere fordøjelse af mad og renser maven.

Et vigtigt sted i behandlingen og tager en særlig kost, som bør udelukkes fra kosten citrusfrugter, tomater, alle fødevarer af sur smag, som øger surhedsgraden i maven. Det er vigtigt at opgive den tunge fedte, stegte og røgede mad samt fra pickles og marinader, fra sort te og kaffe, fra alkoholholdige drikkevarer og rygning.

Narkotika i tilfælde af galde reflux - gastritis og refluksøsofagitis er altid ordineret individuelt, og først og fremmest afhænger deres liste af den underliggende sygdom, som førte til udbrud af spiserøret.

Der lægges særlig vægt på narkotika:

  • Bidrar til styrkelsen af ​​sphincter muskler;
  • Øger modstanden i maven til fødeindtaget;
  • Reduktion af trykket inde i maven;
  • Normalisering af motilitet i mave og tarm
  • Eliminerer halsbrand og andre symptomer på overtrædelsen.

Prognose og konsekvenser

Hvis en sen diagnose af galde reflux gastritis og reflux esophagitis, såvel som i tilfælde hvor ingen behandling udføres, kan der opstå meget alvorlige komplikationer og konsekvenser.

Konsekvenser og komplikationer af esophagitis reflux omfatter:

  • Udbruddet af degeneration af slimhinden i spiserøret (dets celler), som har en ondartet karakter, typen af ​​dysplasi eller metaplasi, der kaldes Barrett's sygdom.
  • Udseendet af indsnævring af spiserøret og strengninger.
  • Udbrud af kræft i væggene i spiserøret.
  • Fremkomsten af ​​perforering af spiserøret.
  • Udseendet af blødning.
  • Signifikant reduktion i spiserørets længde.

Konsekvenserne af forsinket behandling eller fuldstændig mangel på terapi til galde reflux gastritis:

  • Tegn på mave-tarmkanalen;
  • Hyppig blødning, undertiden i latent form, hvilket fører til et signifikant fald i hæmoglobin;
  • Kronisk eller hurtigt progressiv anæmi.

Det er vigtigt at huske, at med rettidig henvisning til en gastroenterolog og ordinerer tilstrækkelig terapi, har både refluks gastritis og reflux esophagitis store chancer for helbredelse ved konservative metoder.

Hvad er galde reflux esophagitis - symptomer, foto og behandling

Biliary reflux esophagitis er en type af GERD eller gastroøsofageal reflukssygdom ledsaget af tilbagesvaling af gastrisk indhold tilbage i spiserøret sammen med saltsyre og galde. I dette tilfælde føler patienterne en brændende smerte i brystets placering og andre symptomer, der er karakteristiske for denne sygdom, så de kan skelnes fra andre former. Den biliske form af reflux betragtes som den farligste kroniske fase af sygdommen, da den konstante indvirkning på spiserøret af aggressive indhold i maven og tolvfingertarmen har en skadelig virkning på væggene.

Hvad er det

Esophagitis er en patologi, der spredes gennem spiserørslimhinden. Ændringer i hans tilstand kan være akutte, subakutte eller kroniske. I tilfælde af biliær tilbagesvaling af esophagitis udskilles galgen til tolvfingertarmen og i store mængder forårsager irritation af tarmvæggene og forårsager ændringer i dets tilstand. Under påvirkning af dette åbner sphincteren og indholdet kastes tilbage i maven og derefter ind i spiserøret. Som et resultat af udviklingen af ​​disse patologiske processer hos patienter er der forstyrrelser i gastrointestinale bevægelsers bevægelighed, og den forlængede virkning af galde på maveslimhinden forårsager ødem inde i det med transformation af epitelceller.

Slimhinderne er ikke i stand til at beskytte sig mod virkningerne af aggressive stoffer, og som følge af direkte kontakt med dem dannes der områder med beskadiget epithel, der, når de bliver betændt, forårsager smerte og ubehag.

Ved udviklingen af ​​en tilstand som reflux esophagitis øges surheden i spiserøret på grund af blanding af dets indhold med fordøjelsesenzymer og med gastrisk tilbagesvaling med et surt miljø. Resultatet af en sådan langsigtet effekt på spiserørslimhinden er udviklingen af ​​den inflammatoriske proces og dens skade.

Sygdommen, trods det faktum, at den ligger blandt de hyppige patologier i tarmen, forekommer ganske ofte under forebyggende undersøgelser, da dets indledende faser normalt er asymptomatiske. I fravær af behandling tager læsionen ud over slimhinden et dybere lag af tarmvæggene, hvilket resulterer i livstruende komplikationer og dannelse af tumorer.

Hvordan ser foto ud?

Under påvirkning af de processer, der opstår under udviklingen af ​​galde reflux, forekommer der signifikante ændringer i tarmslimhinden, som er veldefineret på billedet. Syrer indeholdt i gallen irriterer tarmens foring, og områder, der er særligt genstand for disstruktionsændringer, kan bestemmes ved endoskopisk undersøgelse. Under endoskopi findes flere typer af denne sygdom.

  1. Med en negativ endoskopisk form har patienterne næsten ingen manifestationer af sygdommen, og efter undersøgelse er ændringerne i slimhinden næsten ikke skelnelige. Kun en erfaren specialist vil være i stand til at diagnosticere sygdommen på en række karakteristiske, men mindre tegn.
  2. Den udtalte form er diagnosticeret ved deformation på bestemte dele af slimhindevæggen, som kan være fra stærk til mild.

Enhver form for galde reflux esophagitis ledsages af en forringelse af det generelle velvære, hvilket er manifesteret i vægttab, lak og tørhed i huden såvel som anæmi.

Symptomer på reflux esophagitis

Hoved- og næsten hundrede procent tegn på sygdommen er sædvanligvis den halsbrand, der opstår efter at have spist, når du ændrer kroppens stilling og endda som følge af fysisk indsats efter løft af tunge genstande. Den avancerede fase af sygdommen ledsages af konstant halsbrand, hvilket er svært at slippe af med selv ved hjælp af specielle lægemidler. Foruden halsbrand er patienterne i stand til at opleve yderligere symptomer på sygdommen af ​​forskellig sværhedsgrad:

  • Udseendet af bøjning med en sur smag;
  • Kvalme af kvalme
  • Opmuntrende opkastning;
  • Smerter ved indtagelse af mad;
  • Følelse tung i maven.

Ofte oplever patienter ubehag og ømhed i brystet, som opfattes som tegn på angina.

Manifestationer af den akutte form for galde reflux esophagitis

I den akutte form af sygdommen afhænger dets manifestationer direkte af graden af ​​spiserørskader. I den første fase af sygdommen med overfladisk let beskadigelse af slimhinden kan symptomerne begrænses til ubehagelige fornemmelser i maven efter at have spist brændende fødevarer eller fødevarer med en sur smag.

I tilfælde af et alvorligt stadium er der alvorlig smerte, der strækker sig til brystbenet, nakke eller bageste ryg. Sommetider er sygdommen ledsaget af smertefuld halsbrand og sværhedsvanskeligheder. I alvorlige tilfælde er der opkastning med blod i det samt udvikling af stød.

Manifestationer karakteristisk for sygdommens kroniske form

Permanent irritation af spiserørslimhinden fører til sygdommens kroniske form, det samme kan ske i mangel af den nødvendige behandling for den akutte form af sygdommen. I dette tilfælde kan du føle følgende symptomer:

  • Udseendet af hyppige bøjninger med luft ledsaget af dårlig ånde;
  • Uddannelse vedvarende whitish plaque på tungen;
  • Ændringen i timbre med udseende af hæshed, uophørlig hoste og bronkitis;
  • Periodisk opstået smerte bag brystbenet.

Der er en hurtig ødelæggelse af tænderne på grund af det sure indhold i sammensætningen af ​​spyt, der spiser tandemaljen væk. I de øjeblikke, hvor der ikke er nogen forværring af den kroniske form af sygdommen, føler patienterne tunge i maven og en følelse af dens overløb. Hæmning, opblødning, afføring i form af diarré eller forstoppelse kan forekomme. Forstyrrelser i fordøjelsen forårsager utilstrækkelig tilførsel af kroppen med passende ernæring, hvilket medfører hudens tørhed, karakteristiske "zaedam" i mundens hjørner samt anæmi og forringelse af kroppens generelle tilstand.

Årsager til sygdommen

Sygdommen i den akutte form opstår på grund af effekten på kroppen af ​​en kortfristet faktor, hvilket fører til tilsvarende ændringer. De kan være:

  • Forskellige infektioner;
  • Mekanisk skade ved diagnostisk brug af sonden eller fra en forbrænding;
  • Skader forårsaget af kaustiske kemikalier
  • Allergi over for enhver fødevareprodukt.

De hårdeste virkninger af skader forårsaget af kemikaliet. Årsagen til den smitsomme natur er et fald i immuniteten.

Årsagerne til kroniske sygdomsformer er oftest misbrug af alkoholholdige drikkevarer eller afhængighed af mad med skarp smag. Erhvervssygdomme i galdebetændelse udvikles gennem tæt kontakt med kemiske dampe uden at overholde sikkerhedsforskrifter med åndedrætsværn.

Kronisk sygdom kan skyldes en af ​​følgende årsager:

  • Mangel på vitaminer vigtige for kroppen;
  • Langvarig forgiftning;
  • Forstyrrelse af fødebevægelsen gennem spiserøret;
  • Uforklaret grund.

Uforklarlige grunde kan være krænkelser i galdeblæren, som påvirker galtets udskillelse samt krænkelser af tarmmotiliteten.

Diagnostiske metoder

Diagnostiske metoder anvendt til galde reflux esophagitis er laboratorieundersøgelser af urin og blod og undersøgelse foretaget af en gastroenterolog. For at få information om tilstanden i mave-tarmkanalen udføres en omfattende undersøgelse af brysthulen og mavetarmkanalen, herunder røntgenstråler, der anvender bariumsuspension. Fremgangsmåden udføres på tom mave ved hjælp af en kontrastblanding for at få et præcist billede af spiserøret. Hvis der opdages en tilbagesvaling af et kontrastmiddel i den, er tilbagesvaling tilgængelig.

Endvidere udføres en biopsi af slimhinden i spiserøret og esophagoskopi, niveauet af surhed i lumen mellem spiserøret og maven måles. Udfør om nødvendigt en manometrisk undersøgelse af spiserørets sphincter for at vurdere sin tone.

ICD kode 10

Biliary reflux esophagitis anses for at være en almindelig sygdom, hvor de indledende faser måske ikke ledsages af udtalt symptomer. Ifølge ICD-10 refererer det til sygdomme i mave, spiserør og tolvfingertarmen. Reflux esophagitis tilhører klassifikationen K21.0.

Korrekt ernæring og kost

Ved behandling af reflux esophagitis er et vigtigt sted optaget af korrekt ernæring og en streng diæt. Måltider skal koges eller dampes, indeholder ikke store mængder fedt undtagen varme krydderier. En servering af mad, der forbruges ad gangen, skal være lille i volumen, men du skal spise mindst fem eller seks gange. Det sidste måltid skal finde sted senest tre timer før sengetid; umiddelbart efter et måltid anbefales det at være oprejst i mindst en halv time, det er bedre, hvis det kombineres med en tur i frisk luft.

Ristede, røget og salt mad er udelukket fra den daglige kost, og når det er muligt anbefales det at minimere forbruget af slik og melret samt kulsyreholdige drikkevarer, kaffe, chokolade og enhver form for alkohol, og det er bedre at helt forlade dem. Det vil være umagen værd at glemme en sådan dårlig vane, som at ryge, og ikke at vende tilbage til det for evigt.

forebyggelse

I tilfælde af rettidig afsløring af sygdommen, når dens natur ikke ledsages af komplikationer, er prognosen næsten altid med sjældne undtagelser gunstige. Du kan sikkert slippe af med patologien, og hvis du følger recept på en læge og overholder den anbefalede kost, skal du ikke vende tilbage til den.

Som forebyggende handling er det nødvendigt at undgå stressede situationer, holde op med at ryge og spise mad med en sur eller krydret smag. En servering af mad bør være lille, og for ikke at føle sult, hvilket også er uønsket i dette tilfælde, bør antallet af måltider øges til syv gange om dagen. I en hvilken som helst form af sygdommen er det nødvendigt med observation af en gastroenterolog ved regelmæssig kontrol.

Grundlæggende helbredende principper

Terapi med henblik på at genoprette slimhinderne i spiserøret og andre organer i fordøjelsessystemet omfatter følgende hovedaktioner, som bidrager til regenerering af beskadigede væv og fører til hurtig genopretning:

  1. Et vigtigt punkt er livsstilsændringen. Dette består primært af at holde op med at ryge og drikke alkohol, samt at bruge metoder, der giver dig mulighed for at tabe sig. Beklædningsgenstande skal give frihed til kroppen, ikke stram eller klem det, i forbindelse med disse stramme bælter og korsetter bør udelukkes fra garderobeskabet. Patienter bør ikke arbejde med tungt arbejde og ikke udøve stress. Løftning og spænding af abdominaltryk er også forbudt for patienterne. Sengens hoved på behandlingstidspunktet bør overvurderes, og dette skal gøres mindst 15 centimeter.
  2. Brug af medicin for at fjerne smerter. Sygdommen er karakteriseret ved ganske stærke smertefulde symptomer, derfor er det nødvendigt at modtage smertestillende midler, som lægen anbefaler, for at lindre patientens tilstand. Det skal tages i betragtning, at med øget sværhedsgrad af smerte bliver skader på slimhinden i spiserøret også mere omfattende.
  3. Brug sparsom sund mad. Kostbehov til behandling af galdeøsofagitis er en obligatorisk måling af kompleks behandling. Dette eliminerer overspisning med store portioner af mad, mad skal være fraktioneret, snacks må ikke være på flugt, mad på et sent tidspunkt på dagen og ligger lige efter spisning.

Der er andre, ikke mindre effektive måder at lette sygdomsforløbet på og bidrage til dets fuldstændige eliminering. Hvilke af dem der skal bruges i hvert tilfælde, fortælle den behandlende læge på baggrund af organismens individuelle karakteristika og arten af ​​sygdommen.

Sådan behandles reflux esophagitis

Når de første tegn på refluksøsofagitis optræder, får lægen og patienten opgave at fjerne den patologiske tilstand af organismen, der forårsagede det. Korrekt udført behandling hjælper med at lindre symptomerne på tilbagesvaling, hjælper med at reducere den irriterende virkning af indholdet af maven, der smides ind i spiserøret, og øger også slimhygns stabilitet mod de aggressive egenskaber af mavesaft og galde.

Konservativ terapi udføres i mangel af et kompliceret forløb af sygdommen, det består af generelle anbefalinger vedrørende sund livsstil og korrekt ernæring.

Narkotikabehandling for tilbagesvalesøsofagitis udføres i en periode på to til tre måneder med efterfølgende terapeutisk støtte fra seks måneder til et år. I denne egenskab anvendes stoffer på følgende områder:

  1. Protonpumpehæmmere i form af omeprazol, lansoprozol, rabeprazol, som kan anvendes i den sædvanlige dosis, og i nogle tilfælde i dobbelt.
  2. Antacida som Almagel, Maalox, Phosphalugel og andre, som normalt tages en og en halv til to timer efter måltider og før sengetid.
  3. Prokinetik i form af metoclopramid, domperidon.

For at reducere brystsmerter og reducere halsbrand, anbefales det, at du tager den korrekte kropsholdning, mens du ligger ned. Overkroppen skal hæves ved hjælp af et par puder eller et specielt hovedgærde.

Operationel metode

Kirurgi udføres sjældent og kun i de mest ekstreme tilfælde. Til dette er der tegn på, at der er behov for en sådan terapeutisk metode, nemlig:

  • Tidligere udført terapeutisk behandling var ineffektiv;
  • Udviklingen af ​​en patologisk ændring i spiserøret, kaldet Barret, som er i fare for at udvikle spiserørkræft;
  • Stricture dannelse i spiserøret;
  • Gentagen blødning fra spiserørets placering
  • Periodisk forekommende aspirationspneumoni.

Den vigtigste metode, der anvendes i kirurgi til behandling af refluks esophagitis, er at udføre en Nissen fundoplication, når ved hjælp af et indgreb genoprettes den normale funktion af hjertesphincten.

anmeldelser

Kære læsere, din mening er meget vigtig for os - så vi vil med glæde gennemgå biliær reflux esophagitis i kommentarerne, det vil også være nyttigt for andre brugere af webstedet.

Eugene:

Ved at sygdommen som refluks esophagitis i sine tidlige stadier ikke er meget sundhedsskadelig. Hvis den findes i tide og træffer de nødvendige foranstaltninger, kan kosten og opretholdelsen af ​​en ordentlig livsstil spare dig for ændringer i spiserøret uden endda at bruge medicin. Men der er en anden ekstrem, hvis du ikke beskæftiger sig med sygdommen og forlade alt som det er, så er udviklingen af ​​mange alvorlige komplikationer, selv livstruende kræft, sandsynligvis.

Alina:

Jeg har lider af smerter i brystbenet i omkring et år, med jævne mellemrum er der halsbrand, og ikke kun efter at have spist. Jeg besøgte flere gastroenterologer, og de foreskriver alle om de samme stoffer. Begrænsninger ved at spise lidt reducere de smertefulde manifestationer, men ikke for længe. Ved undersøgelse etablerede gastroskopi en øget mængde galde i maven. Reflux esophogite er i det akutte stadium, mens medicin ikke hjælper meget og kun et stykke tid. Jordnødder og cashewnøer går ikke.

Biliary reflux esophagitis: symptomer og behandling

Biliary reflux esophagitis er karakteriseret ved kontakt af indholdet af tarmen med slimhinden i spiserøret. Samtidig observeres der en øget surhed i området af den berørte nedre spiserør, der ledsages af en vis mild symptomer. Fraværet af alvorlig smerte og oplagt ubehag fører til udvikling af alvorlige komplikationer, da patienterne ikke har travlt med at konsultere en læge og træffe afhjælpende foranstaltninger.

Denne form for lidelse fører til indtrængen af ​​mavesaft i spiserøret. Denne proces fremkalder en inflammatorisk proces, som er karakteriseret ved sårdannelse, erosion og forbrændinger i slimhinden. Samtidig forekommer karakteristisk ødem, og epithelceller transformeres.

Årsager til patologi

Kastning af maveindhold i spiserøret

Når en person har symptomer på GERD, er det afgørende at gennemgå en diagnose og finde ud af årsagen til sygdommens udvikling. Hovedårsagen til udviklingen af ​​patologi er den langvarige effekt af enzymer og saltsyre på spiserørslimhinden. Der er lignende ændringer i kroppen på grund af følgende faktorer:

  • krænkelse af fordøjelsessystemets motorfunktioner
  • reduktion af slimhindernes beskyttende funktioner;
  • manglende NPC.

I grund og grund udvikler esophageal reflux hos nyfødte og voksne. Patologi vises kun i tilfælde, hvor forholdet mellem beskyttende og aggressive faktorer i kroppen forstyrres. Dette skyldes anatomiske abnormiteter (kort spiserør) og udvikling af diafragmatisk brok.

Ofte er brugen af ​​sodavand med halsbrand også årsagen til udviklingen af ​​patologi. Sygdomme som sklerodermi, lupus erythematosus og dermatomyositis kan påvirke starten af ​​GERD. Infektionssygdomme og hyppig stress er også provokatorer af den patologiske proces. Graviditet, overvægt og usund kost kan også udløse udviklingen af ​​patologi.

klassifikation

Biliær form af reflux esophagitis er karakteriseret ved et multisymptomatisk forløb. Symptomer på sygdommen har en række intensiteter, som afhænger af sygdommens art:

  • Akut - ledsaget af akutte manifestationer, hvor behandlingen straks skal udføres. Et karakteristisk træk er udseendet af brænding og smerter i halsen samt en krænkelse af svelgningsfunktioner.
  • Kronisk - udvikler sig, når behandling for akut form er fraværende i 3 måneder. Det er karakteriseret ved udseendet af smerter i brystbenet (i spiserøret) under løb eller fysisk anstrengelse. I de fleste tilfælde ledsages denne type sygdom af udviklingen af ​​gastritis.

Typer af sygdom

Ifølge resultaterne af endoskopisk diagnose af galdeform af refluks esophagitis er opdelt i følgende typer:

  • Endoskopisk negativ - symptomer på sygdommen er til stede i fravær af synlige ændringer i slimhinden.
  • Eksplicit - der er karakteristiske ændringer i slimhinden, som har varierende grader af sværhedsgrad.

Hvad angår den anden type sygdom:

  1. I mangel af endoskopiske tegn er symptomer det primære punkt, hvor en diagnose er lavet.
  2. Der er flere overfladiske sår (ikke mere end 10% af spiserørets omkreds), slimhinde med rødme, film eller flydende ekssudant til stede.
  3. Erosion kombineret med hinanden og optager ca. 50% af distalområdet.
  4. Erosion er til stede på hele spiserørets omkreds.
  5. Forekomsten af ​​komplikationer

Vær opmærksom! Først efter diagnosen og bestemmelsen af ​​sværhedsgraden og typen af ​​sygdommen ordinerer specialisten behandlingen. Symptomer på biliær form af refluks esophagitis kan ikke betragtes som et kriterium på grundlag af hvilket medicin er ordineret.

Symptomer på sygdommen

dysfagi - svært ved at synke mad

Symptomologien af ​​galdeformen af ​​esophagitis er ganske forskelligartet. Symptomer svarer ofte ikke til graden af ​​skade på slimhinden, så behandling er ordineret ud fra diagnosens resultater.

Blandt de vigtigste manifestationer af sygdommen er:

  • Halsbrand - ledsaget af en brændende fornemmelse i brystbenet. Intensiteten stiger, når en person antager en vandret eller tilbøjelig kropsstilling. Regelmæssigt vand hjælper med at reducere sværhedsgraden af ​​dette symptom, som skal være fuld efter at have spist og ryger for at reducere koncentrationen af ​​saltsyre.
  • Brystsmerter - lokaliseret i den nedre del af brystet eller bag brystet. Øget smerte i kroppens vandrette og tilbøjelige stilling. For at reducere smerte syndromets intensitet kan du tage en lodret position af kroppen og bruge stoffer, der neutraliserer virkningerne på slimhinden af ​​saltsyre.
  • Belching - hvis personen er i vandret position. Det burping kan forårsage opblussen af ​​noget mad. Manifestationer af hævning forværres af fysisk anstrengelse, under bukning og efter at have spist mad. Dette symptom er en af ​​de første.
  • Hurtig mætning - efter at have spist mad i maven er der tunghed og spredning, der ledsages af smerte og kvalme.
  • Dysfagi - en sygdom med at sluge funktion er en funktion af GERD. Når dette sker, er fornemmelsen af ​​at flytte madklumpen langs spiserøret.

Intensiteten af ​​dysfagi og vægttab indikerer forekomsten af ​​komplikationer af den patologiske proces. I dette tilfælde skal behandlingen udføres under tilsyn af specialister.

Diagnose og behandling

At bekræfte diagnosen af ​​GERD tillader en sådan diagnostisk metode som endoskopi. Symptomer på sygdommen er i dette tilfælde årsagen til forskningsbegivenheden. Biliær form af reflux esophagitis behandles hovedsageligt ved en konservativ metode.

De grundlæggende principper for konservativ terapi er at holde op med at ryge og alkohol. Det er vigtigt at observere kost og spise i små portioner. Efter at have spist, bør du undgå fysisk anstrengelse og vippe i 2 timer.

Narkotikabehandling

Med udviklingen af ​​symptomer på GERD er det nødvendigt at udelukke brugen af ​​analgetika og beroligende stoffer. Uden mislykkes bliver patienter ordineret med lægemidler, som øger sphinctertonen i spiserøret. Blandt dem er blokkere, hvis effektivitet sigter mod at undertrykke mavesekretion. Det er nødvendigt at tage antacida for at reducere surheden i maven og omsluttende stoffer.

Kirurgisk behandling

Reflux esophagitis i biliær form behandles sjældent med kirurgi. Indikationer for kirurgi:

  • ineffektiviteten af ​​lægemiddelterapi
  • risici for esophageal cancer
  • indre blødning
  • aspiration lungebetændelse;
  • esophageal strengelser.