Vigtigste / Tarme

Gastrisk banding: pris, anmeldelser, fremskridt og rehabilitering

Tarme

Gastrisk banding er en operation, der reducerer til indsnævring af lumen i maven ved at sætte en ring på orgelet. Kirurgisk indgreb praktiseres som en metode til bekæmpelse af fedme, overvægtige. Gastrisk banding, selvom det er en simpel operation, har et stort antal uønskede konsekvenser for kroppen.

Forberedelse til kirurgi

Før operationen er det nødvendigt at bestå en standardliste over forsøg inden generel anæstesi (EKG, blodprøver, urinprøver mv.). I 1,5 - 2 uger er det ønskeligt at gå på en diæt med det formål at reducere leverens volumen. Hun foreslår tilstedeværelsen i kosten:

  • Skummetmælk og ostemasse;
  • Kyllingekød;
  • Vegetabilske supper og bouillon;
  • Frugt og grøntsager.

Mængden af ​​fedt i fødevarer, især af animalsk oprindelse, bør reduceres. På aftensdagen af ​​operationen efter middagen kan du ikke længere drikke eller spise. Modtagelse af alle lægemidler skal diskuteres på forhånd af en læge.

Teknik for drift

Gastrisk banding til behandling af fedme er blevet brugt i mere end 20 år. Til denne operation anvendes en silikone ring, som har en indre manchet. Dette er en slags kammer, hvor vand pumpes, hvilket er tilladt at indsnævre eller udvide bandagens diameter. Dette gør justeringen nem og kræver ikke genbrug.

De fleste interventioner af denne art i dag udføres laparoskopisk. Sådanne operationer kræver ikke en lang inddrivelsesperiode, minimalt invasiv, ikke efterlader ar efter. Det bedste er brugen af ​​generel anæstesi.

I 1998 udviklede doktor Niville E. den mest lovende teknik til operationen, som anvendes aktivt i dag. Det kaldes gastrointestinal banjenie. Under denne ændring af operationen danner kirurgen en sti, gennem hvilken ringen kommer ind i maven, ikke i orgelvæggen, men i hepato-gastrisk ligament og peritoneum. Som følge heraf er bandage og mave fedtvæv, som bliver en slags buffer og forhindrer dannelsen af ​​tryksår.

Under dannelsen af ​​denne kanal gennem punkteringerne i bukvæggen indføres alle de nødvendige redskaber. For at reducere risikoen for skade og skade på blodkar, flyttes leveren opad og til periferien af ​​kroppen og bunden af ​​maven nedad. Ligamentvævsdissektion udføres med saks, parallelt med hjælp fra en elektrocauter (et værktøj i slutningen af ​​hvilket der udløses elektriske strømafladninger) koagulerer ("loddet") de berørte kapillærer, små arterier og vener.

En retractor, en vævsudvidelse, indsættes i kanalen, og en ring leveres til fastgørelsespunktet. Den sættes på og fastgøres ved hjælp af specielle manipulatorer indført i den næste punktering. Ringen er syet for at forhindre den i at glide. Derefter fjernes forbindelsesrøret fra bukhulen, en subkutan port dannes, gennem hvilken ringenes diameter vil blive justeret. På punkteringerne sidder en plaster fast. Hospitalisering efter laparoskopisk bånd varer mindst 3 dage.

Anbefalinger efter operation

Efter gastrisk banding bør lægernes ordination med hensyn til kosten følges gennem hele livet.

Det er vigtigt! Overtrædelse af kosten truer alvorlige komplikationer!

Under hospitalsopholdet modtager patienten flydende mad og vand efter udseendet af den første afføring. Dette indikerer, at fordøjelsessystemet begyndte at virke. Denne tilstand er værd at overholde de første 14 dage. Du kan tage juice, mælk og bouillon. Fra den tredje uge begynder de at introducere regelmæssige fødevarer i kosten. Først skal du give præference for maden til puree-konsistensen. Ideel færdiglavet baby mad, som er kommercielt tilgængelig i ethvert supermarked. Du kan også spise cottage cheese, yoghurt.

Efter operationen vil patienten sandsynligvis modtage medicin, der skal tages i munden. Tabletter skal knuses, opløst i vand og fuld. Ellers vil lægemidlet komme ud med opkast.

Det er vigtigt at få nok vitaminer, mineraler og vand hele tiden, når du bærer et bandage. For at gøre dette kan du måske tage komplekse stoffer, for at udvikle et nyt drikke regime. Væske skal indtages ca. 2 liter dagligt, det er bedre at give fortrins til ikke-søde, ikke-kulsyreholdige, koffeinfri drikkevarer. Det er nødvendigt at drikke enten før måltider, eller 1-2 timer efter det i små portioner. Vask mad er ikke anbefalet.

Måltider bør også være fraktioneret. Du skal spise mindst 5 gange om dagen i små portioner. Fødevarer bør tygges grundigt, især fødevarer med højt indhold af fiber.

Motion er ekstremt vigtigt for dem, der har gennemgået bandage i maven. Det er bedre at vælge sport, der ikke kræver for meget spænding, men styrker alle kroppens systemer. I de første to uger efter operationen er det nødvendigt at fjerne spændingerne i mavemusklerne. Selv du er nødt til at komme ud af sengen, læner sig på kanten med dine hænder. Det er også muligt at have et sexliv ikke tidligere end i 2 uger.

Fjernelse af bandagen

Nogle patienter efter en bestemt tid (normalt 2-5 år), at slippe af med overskydende vægt, vil fjerne ringen og havnen, fordi de oplever stor ulejlighed på grund af deres slid. I sådanne tilfælde er laparoskopisk kirurgi mulig. Det er vigtigt! Det er umuligt at fjerne ringen ved gastroskopisk (gennem munden)!

Det er bedst at udføre operationen i klinikken, hvor bandagen blev installeret. Det er svært at sige, hvordan kroppen opfører sig efter dens fjernelse. Dette afhænger i vid udstrækning af patienten selv, hans evne til at klare følelsen af ​​sult, dannet af spisevaner. Eksperter fra den multidisciplinære klinik for endokirurgi og lithotripsy i byen Moskva skriver for eksempel, at fjernelse af bandagen "sandsynligvis ville medføre en gradvis restaurering af overvægt".

komplikationer

Selve operationen kan fortsætte med visse vanskeligheder. Det udføres normalt ved en minimalt invasiv laparoskopisk metode, men nogle gange på grund af overskydende fede aflejringer på maven er det nødvendigt at skifte til åben adgang. Der er risiko for skade på tilstødende organer. Dødelighed efter operation er 0,1%. Risikoen for langvarige uønskede konsekvenser er ret høj.

De første komplikationer efter operationen omfatter:

  1. infektion;
  2. blødning;
  3. Skader på mave-tarmkanalen;
  4. Lungebetændelse.

Disse virkninger er forbundet med patientens egenskaber eller lavkirurgiske kvalifikationer. Generelt er deres risiko ikke højere end med andre operationer.

Efter en tid efter operationen kan patienten opleve følgende komplikationer:

  • Ring migrering Over tid, i stedet for sin vedhæftning er der bedsores. Som et resultat begynder ringen at penetrere direkte ind i hulrummet i maven. I dette tilfælde er dets fjernelse indikeret ved gentagen operation eller gastroskopi. Ringen kan også migrere langs maven
  • Opkastning, mavesmerter, konstant følelse af tyngde. Disse symptomer kan indikere, at der anvendes en ring med for lille diameter. Nogle gange er årsagen patientens manglende evne til at følge lægens anvisninger, ukorrekt kost. Hvis patienten følger en kost, skal du konsultere en specialist for at justere bandagen.
  • Forstoppelse. Dette er en almindelig komplikation efter bandage. Det er forbundet med et fald i antallet af fækale masser. Som en behandling anbefales indtagelse af milde afføringsmidler, en stigning i indholdet af komplekse kulhydrater i kosten.
  • Den dramatiske udvidelse af den lille mave (overdel, adskilt af en ring). Som regel er justering af båndets position krævet.
  • Dannelsen af ​​sten i galdeblæren. Denne komplikation er ikke direkte relateret til banding, men er resultatet af noget alvorligt vægttab med fedme. I øjeblikket er der et stort antal minimalt invasive teknikker til fjernelse af sten.
  • Svaghed, hårtab. Disse symptomer er forbundet med en utilstrækkelig mængde proteiner i fødevarer, efter normalisering af ernæring passerer de.

Patientanmeldelser

Operationen bestemmes normalt af kvinder, der allerede er desperate til at kæmpe med overskydende vægt, såvel som dem, der lider af fedme. Patienterne rådes til at vælge en klinik baseret på tilgængelighedsprincippet - det er vigtigt for komplikationer at være i stand til hurtigt at komme til lægen.

Patienter skriver anmeldelser om, hvor svært det er at holde øje med mængden af ​​mad, der spises først. Det er nødvendigt at danne nye vaner, lære at styre dine impulser og lytte til den første følelse af fylde.

Kvinder er ofte tilfredse efter operationen. Deres vægt er reduceret til den ønskede hastighed. Nogle siger, at når mængden af ​​maven falder, falder mængden af ​​forbrugt vand. Som et resultat tørrer huden ud, rynker fremstår, er det nødvendigt at være mere opmærksom på dets udseende.

Generelt er patienter enige om, at virkningen af ​​fedme er mere destruktive end mulige komplikationer og ubehag efter operationen. De fleste mennesker, der har gennemgået gastrisk banding, skriver, at du ikke bør ty til proceduren for kosmetiske formål. At acceptere en operation giver mening, når der er alvorlige sundhedsproblemer, der ikke kan løses på en anden måde.

Video: gastrisk banding, patient feedback

Omkostninger ved drift

Den gennemsnitlige pris på gastrisk banding ved hjælp af husholdningsringe er 100.000-130.000 rubler. Prisen inkluderer anæstesi, hospitalsophold. Ved anvendelse af importbandage bliver prisen højere med 40.000 - 50.000 rubler.

Til justeringen bliver nødt til at betale 3.000 - 4.000 rubler. Fjernelse af ringen vil koste 20 000 - 45 000 rubler. Der er oplysninger om, at du kan fjerne bandagen under politikken OMS, men i dette tilfælde er det nødvendigt at løse problemet direkte i en medicinsk institution. Bandaging selv udføres kun for et gebyr.

Installation af bandage på maven er en alvorlig beslutning, der ikke bør tages uden medicinske indikationer. Denne operation har imidlertid vist sig at være en effektiv måde at bekæmpe fedme på. Det giver dig mulighed for at slippe af med overskydende vægt og vende tilbage til et helt liv.

Vil gastrisk banding hjælpe med at slippe af med fedme

Gastrisk banding er en operation til behandling af fedme. Hvad er det lavet af? Hvad er risikoen og komplikationerne? Hvad er fordelene? Information om de medicinske aspekter ved kirurgisk indgreb, forløb af postoperativ genopretning.

Hvad er gastrisk banding nødvendigt for?

Gastrisk banding er en kirurgisk procedure, der sigter mod at begrænse mængden af ​​mad injiceret i maven mekanisk. Af denne grund henvises det til den såkaldte bariatriske kirurgi, det vil sige det kirurgiske område, der behandler fedme.

Husk at fedme er en patologisk tilstand, når kropsmasseindekset overstiger 40 kg / m 2. Hvor en persons kropsmasseindeks er forholdet mellem hans vægt i kg og kvadratet af hans højde i meter.

Ifølge de seneste estimater har antallet af overvægtige medlemmer i udviklede samfund nået et hidtil uset niveau på 20% af den samlede befolkning. Det er klart, at fedme bliver et ekstremt alvorligt problem.

Det reducerer ikke kun betydeligt levealderen og øger risikoen for hjerte-kar-sygdomme, det forringer også degenerative leddsygdomme.

Fordi lægemiddelbehandling og diætmetoder ofte ikke bekæmper fedme, anvendes ofte kirurgiske behandlinger, som i tilfælde af svær fedme er ret effektive. En af dem er gastrisk banding.

Gastrisk banding er indførelsen i mavemuskulaturen, ved mini-invasiv kirurgi og under generel anæstesi, en silikone ring, der strammer maven og dermed reducerer volumen og begrænser mængden af ​​mad, som kan passe ind i hulrummet i maven. Et sådant indgreb ændrer i det væsentlige ingen af ​​organerne i mave-tarmkanalen, fordi det ikke indebærer resektion. Og derfor absolut reversibel.

Hvordan virker forbindelsen mellem maven

Gastrisk banding er baseret på princippet om mekanisk nedsættelse af mavevolumen, hvilket giver en for tidlig følelse af fylde. Således bruger en person meget mindre mad.

I den øverste del af maven forbliver en lille lomme på ca. 20 ml. Volumenet af en sådan lomme kan holde mindre mad end det kan passe i en kop, mens hele maven kan holde omkring seks kopper.

Bandringen består af en toroidal silikonefilm (som en bagel), i hvilken du gennem et specielt kateter kan komme ind i saltvand, hvilket får ringen til at svulme og reducere dens indre diameter.

Montering af ringen til bandage af maven er som følger:

  • Flere små stykker er lavet på mavemuren, som regel ikke mere end 4 eller 5;
  • Gennem disse indsnit indføres en række miniaturekirurgiske instrumenter, kontrolleret udenfor, og et endoskop, der belyser maveskavheden og opnår et billede af det kirurgiske felt.
  • Derefter indsættes ringen på en sådan måde, at den passerer fra mavens bageste væg til den forreste del og danner et lille hulrum i området af spiserøret.

Det er let at forstå, at når en sådan lomme i maven er fyldt med mad, får hjernen et signal af mætning og reducerer derfor appetitstimuleringen. Således vil du forbruge mindre mad og tabe hurtigt.

Operationen kræver imidlertid en efterfølgende periode, der er mere eller mindre lang, forbundet med kostbegrænsninger, som skal aftales med den behandlende læge.

Gastrisk banding er kun et af skridtene mod en sund form!

Resultaterne er gode, hvis de er forbundet med korrekt ernæring.

Alle resultaterne, som opnås efter bandagen af ​​maven, er mere end tilfredsstillende: vægttabet overstiger 50% af originalen. Indledningsvis er vægttabet meget hurtigt og sænker derefter i løbet af de næste to år, men vægten forbliver på et konstant niveau i mindst ti år.

Fejl at undgå

Hvis du forbruger, for eksempel flydende mad, vil den hurtigt passere gennem lommen, og følelsen af ​​mæthed vil hurtigt forsvinde.

På den anden side forbliver absorptionen af ​​næringsstoffer uændret, hvis terapeutiske fødevarer ikke er effektive.

Derfor er det nødvendigt, at fødevaren er fast og velafbalanceret mellem dets bestanddele.

Fødevarer efter gastrisk banding

Kosten er udviklet af en ernæringsekspert i overensstemmelse med hver enkelt persons behov, men det er dog nødvendigt at følge generelle anbefalinger:

  • I løbet af de første 2 eller 3 uger må du kun spise flydende mad eller pureed.
  • Så gradvist introducere "lokke".
  • Fødevarer tages langsomt, hvis det er muligt, uden drikkevand i løbet af og inden for en halv time efter.
  • Hele mængden af ​​mad per dag bør opdeles i 6 receptioner.
  • Kosten er lavet individuelt, men det vil under alle omstændigheder være rig på fuldkorn, magert kød, fedtfattige mejeriprodukter, bælgfrugter, frugt og grøntsager.
  • Madlavning skal være enkel: grillet, dampet, i folie. Undgå saucer, varme krydderier, stegte fødevarer.
  • Mellem måltiderne skal du drikke mindst 1 liter vand om dagen mellem måltiderne og dele det i små portioner.
  • Du skal tage kosttilskud af vitamin B12, jern og calcium.
  • Kulhydrater, simple sukkerarter, frugtsaft og drikkevarer indeholdende sukker og sirupper, kulsyreholdige drikkevarer bør undgås.
  • For meget alkohol bør undgås.

Anbefales til gastrisk banding

Ikke alle, der lider af fedme, kan udføre en gastrisk banding operation. Der er kriterier, hvorved kirurgen beslutter, om en patient kan gennemgå operation.

Disse kriterier kan opsummeres som følger:

  • Alder over 18 år og under 60 år.
  • Fedme, som varer i mere end 5 år, og som ikke kan reduceres gennem kost og motion.
  • Kropsmasseindekset er mindre end 40 kg / m 2.
  • Fedme er forbundet med andre risikofaktorer såsom hypertension, type 2 diabetes, hypercholesterolemi, obstruktiv søvnapnø, alkoholfri leverstatose (ophobning af triglycerider i leverenvæv).

Hvem er forbudt gastrisk banding

Som sagt er der nogle betingelser, der gør det uhensigtsmæssigt at udføre denne operation:

  • Fedme er forbundet med metaboliske sygdomme som skjoldbruskkirtelhypofunktion.
  • Under 18 år eller over 60 år.
  • Sygdomme i mave-tarmkanalen, som er karakteriseret ved inflammatoriske processer.
  • Sygdomme, der udelukker generel anæstesi: hjerte-kar-sygdomme, lungesygdomme mv.
  • Drukkenskab.
  • Narkotika og stofbrug.

Fordele ved gastrisk banding

I de senere år er antallet af operationer af gastrisk banding steget betydeligt, fordi der i sammenligning med andre metoder til behandling af bariatrisk kirurgi giver en række fordele:

  • Det kan udføres ved laparoskopisk metode (med minimal indgriben), dette giver dig mulighed for at reducere tiden på hospitalet til en eller to dage.
  • Det har en meget lav procentdel af livstruende komplikationer. Den laveste blandt andre typer af indgreb i maven.
  • Fuldt omvendt. Forbindelsen af ​​maven kan fjernes når som helst, og alt vender tilbage til staten før interventionen.
  • Opholdstiden for mad i maven kan justeres ved hjælp af eksterne handlinger. På denne måde kan du modulere og regulere sult uden yderligere operation.
  • Der er ingen problemer forbundet med absorptionen af ​​næringsstoffer.

Komplikationer og risici ved gastrisk banding

Mulige komplikationer, der kan opstå i tilfælde af intervention:

  • Forbindelsen af ​​maven kan skifte fra den position, hvor den blev installeret under operationen. Ringen er fastgjort til maven på et optimalt sted. I sjældne tilfælde kan sømme knække.
  • Reflux mad i spiserøret. Reflux er en unormal tilstand, der kan have forskellige årsager: overdreven madindtagelse, hurtig indtagelse og dermed utilstrækkelig tygning af mad, usund kost.
  • Offset underlivet på grund af ringen. Årsagen til smerter og sår.
  • Fordøjelsesproblemer. Deres opløsning kræver en nøjagtig kalibrering af mængden af ​​saltlage.
  • Sår og erosion på maven af ​​maven fra ringen, som virker som et bandage. I svære tilfælde kan der endog forekomme perforering af væggen.
  • Infektion.
  • Blødning.
  • Ruptur af røret / mekanismen, gennem hvilket saltvand leveres.

Omkostningerne til operationskapaciteten af ​​mavekapaciteten

Gastric banding, hvis udført privat, vil koste dig mellem 50.000 og 150.000 rubler.

Hvad kan konsekvenserne af gastrisk banding være

Problemet med behandling af morbid fedme i det moderne samfund er udbredt i løbet af det sidste årti og bliver en pandemi. For udviklede lande er epidemiologiske indikatorer fra 10 til 40% af befolkningen. For nylig er flere og flere patienter ty til gastrisk banding, som den mest effektive behandling.

Væksten i kroppens masseindeks er forbundet med udviklingen af ​​comorbiditeter: Over 50% af patienterne lider senere af slidgigt, 30% udvikler hypertension eller søvnapnø, respirationssvigt og 20% ​​diabetes, mange patienter, uanset køn, har problemer med reproduktive funktioner. Med fedme er der forbundet med et mere alvorligt forløb af samtidige sygdomme, hvilket fører til et fald i kvalitet og et fald i forventet levetid med 3-4 grader i 15 år.

Fordele ved bariatriske metoder

I øjeblikket anses kirurgiske behandlingsmetoder for at være den mest effektive for patienter med overvægt, da kost og terapeutiske korrektionsmuligheder har en lille og kortvarig virkning. Blandt mulighederne for kirurgisk behandling er metoder til bariatrisk kirurgi og især laparoskopisk gastrisk banding med kontrolleret bandage de mest almindelige på grund af deres lave traume og færre postoperative komplikationer. De vigtigste indikatorer, der vurderer effektiviteten, er: et fald i kroppens masseindeks, forekomsten af ​​associerede sygdomme og en forbedring af patienternes livskvalitet.

Ifølge russiske studier er hyppigheden af ​​comorbide sygdomme signifikant reduceret i de første et halvt år efter at bandagen er blevet installeret på maven med efterfølgende stigning til startniveauet med fem år. I øjeblikket er der en stor erfaring med at udføre sådanne operationer, og der er udviklet standardteknikker.

Forberedelse til bandage

Interventionen henviser til minimalt invasiv, men for patienter med fedme er der visse yderligere risici i enhver operation. I præoperativperioden opnås der derfor ofte en partiel vægtreduktion gennem en siliconeballon, som er installeret endoskopisk i maven. Det anbefales at gennemgå en række rutineundersøgelser: urinanalyse og blodprøver, blod til RW, biokemiske blodprøver, udelukker tilstedeværelsen af ​​viral hepatitis, vurder tilstanden af ​​blodkoagulationssystemet (hemostasiogram), bestem blodgruppen og Rh-faktoren, optag elektrokardiogrammet, få terapeutens mening. I tilfælde af comorbiditeter må en kardiolog, en neurolog, en gastroenterolog, en endokrinolog eller en gynækolog for kvinder muligvis undersøges.

Funktionskurs

Interventionen udføres under generel anæstesi, 3-4 punktering er lavet til at installere kameraet og instrumenterne, pneumoperitoneum påføres (fylder maveskavheden med kuldioxid for at frigive det kirurgiske felt og forbedre visualiseringen). Glem ikke, at hvis der tidligere var indgreb på mavemusklerne, så kan der være en almindelig klæbningsproces. I dette tilfælde er laparoskopisk kirurgi ikke altid teknisk muligt, valget er en klassisk åben operation på median laparotomic måde. I standard tilfældet overlejrer følgende trin på maven en blød silikone manchet med en toroidform med en varierende diameter. Dette design opdeler maven i to dele: Det øvre kardiale lille volumen (ca. 20 ml) adskilles fra resten.

Principperne for enheden i kroppen

Mansjetten kan ændre volumenet ved at styre den hydrauliske cylinder, som er monteret subkutant. Inden for flere måneder efter operationen vælges en optimalt behagelig tilstand individuelt for hver patient på grund af periodisk justering af ringevolumen. Følgelig opnås følelsen af ​​fylde ved at spise en lille mængde mad, som bevares i hjertens del af maven. I dette afsnit af slimhinden er receptorer, der overfører impulser til hjernen om maven i maven, så personen ikke føler sig sulten med et lille indtag af mad.

Strømtilstand

Tror ikke, at den radikale kirurgiske behandling vil løse helt alle problemer med at tabe sig uden yderligere indsats fra patientens side. Kosten i denne situation skal overholdes mere strengt end nogensinde, selvom det bliver mindre smertefuldt fysiologisk. Da mængden af ​​den øverste del af maven er meget lille, og åbningen i bandagen er smal, skal al mad tyges og spises langsomt. Så et måltid er strakt i mindst 30 minutter. Måltiderne skal være fedtfattige og fraktionerede, dvs. 5-6 gange om dagen for resten af ​​livet. Det er forbudt at drikke mad, det er også nødvendigt at udelukke fra diæt af søde eller højt kalorieindhold drikkevarer, varm chokolade, is. Når man spiser højt kalorieindhold, selv i små portioner, vil operationen ikke medføre det forventede resultat.

Mulige komplikationer

Standard komplikationer af generel anæstesi fra den del af åndedræts-, kardiovaskulær eller nervesystemet i øjeblikket under betingelserne for moderne klinikker udstyret med det nødvendige udstyr og underlagt en fuldstændig undersøgelse af patienten i den præoperative periode er sjældne. Kirurgiske komplikationer: infektionsrisiko (genindgreb kan være påkrævet, installation af dræningssystemer til rehabilitering, antibiotikabehandling), risiko for blodtab (mulig udvikling af anæmi af forskellig sværhedsgrad, som kan løses enten med lægemiddelkorrektion eller ved anvendelse af donorblodprodukter), risiko for en hul organperforering (under laparoskopisk kirurgi med lavt visualiseringsniveau, i nærværelse af adhæsioner, forekommer sådanne situationer regelmæssigt, er problemet oftest opnået efter Navigere at åbne kirurgi, hvilket naturligvis efterfølgende forbundet med en længere rehabilitering), svære smerter i flere dage syndrom hos p / o suturer (forankret via ikke-narkotiske analgetika, centrale analgetika eller om nødvendigt på narkotiske analgetika).

Komplikationer i den sene postoperative periode

I den sene postoperative periode skal du også være opmærksom på dig selv. I tilfælde af krænkelse af kost kan opstå opkastning, halsbrand, belching, forbundet med tilbagesvaling af overskydende mad fra nedsat mave til spiserør. Følelsen af ​​tyngde og ubehag i det epigastriske og højre hypokondrium er også muligt. Dette kan skyldes påvirkning af ændringer i anatomien i mave og almindelig ernæring på galdeblæren og bugspytkirtlen. I fremtiden, med fortsat underernæring og manglende galdeudstrømning, er dannelsen af ​​sten i galdeblæren og den videre udvikling af cholecystopankreatitis mulig. I et lille antal tilfælde beskrives varianter af forskydningen af ​​ringen efter overdreven træning, som krævede gentagne korrigerende indgreb.

Oftere klager patienterne om afføringssygdomme: uregelmæssighed og forstoppelse. I forbindelse med den ændrede daglige rutine, utilfredshed med kosten, forstyrret afføring, kan patienten opleve depression, asteni og en følelse af svaghed. Delvist korrigeres disse symptomer ved at supplere kosten med proteiner, sukkerarter af vegetabilsk oprindelse og essentielle vitaminer.

Fordele ved laparoskopisk banding

Ovennævnte ulemper gør dig til at tænke over behovet for denne intervention mere seriøst. Det er dog værd at huske, at bariatriske metoder er de mest minimalt invasive og forekommer uden at åbne eller fjerne en del af maven, hvilket er deres største fordel. Den postoperative periode er forholdsvis kort: efter 3-4 dage kan patienten som regel gå hjem og inden for 2 måneder observeres de for at korrigere ringens volumen. I de første et og et halvt år forekommer det største fald i legemsvægt efter 6 måneder med 30-40% i et år til 55%.

Patienten føler straks en reduktion i symptomer på manifestation af comorbiditeter: smerter i leddene, forhøjet blodtryk, respirationssvigt, nedsat tolerance over for fysisk anstrengelse, elimineres gradvist. I nærvær af diabetes mellitus er behovet for glucosesænkende lægemidler reduceret, blodglukoseniveauindikatorerne stabiliseres, og der opnås en mere vellykket glykæmisk kontrol. Dermed bliver patienten i stand til at lede et mere tilfredsstillende liv og føle sig som et praktisk sundt medlem af samfundet, som er fysisk og socialt tilpasset forholdene i den eksterne verden.

Fysisk aktivitet efter banding

I den tidlige postoperative periode (i 2 uger) er det umagen værd at begrænse ens aktivitet, udelukke belastninger på abdominale muskler og øvelser, som øger intra-abdominal tryk. På et senere tidspunkt anbefales det at vælge en sport, der styrker alle kroppens systemer, der er behageligt for patienten. Træning, svømning, cykling, en række fitness øvelser er ikke kun nyttige, men nødvendige for kroppen og utvivlsomt fremskynder vægttabsprocessen.

Er det nødvendigt at fjerne bandagen efter at have tabt sig?

Nej, det er absolut ikke nødvendigt. Hvis patienten alligevel har besluttet, at denne konstruktion har opfyldt sin funktion og ikke længere er nødvendig, fjernes bandagen også ved hjælp af laparoskopisk indgreb. Forbindelsen kan ikke fjernes gennem maven, da det ikke rapporteres til organhulen.

Gastrisk banding

Operationen, kaldet gastrisk banding, udføres fra 1986 til nutiden. I øjeblikket kan du høre og se en betydelig mængde forskellige oplysninger om effektiviteten af ​​dette kirurgiske indgreb. Også allerede opsamlet mange oplysninger om konsekvenserne eller komplikationerne af denne metode til vægttab.

Hvad er gastrisk banding?

Traditionelle metoder til vægttab kan være magtesløse, når fedme når det sidste stadium og BMI ruller over. Det er kun at henvise til kirurgi. Den mest almindelige procedure er mavebåndet, hvad det er, hvad er dets effektivitet og hvad konsekvenserne kan være - det er spørgsmål, der interesserer enhver person, der har brug for at tabe sig.

I sig selv er gastrisk banding en kirurgisk procedure til behandling af fedme. Essensen af ​​metoden ligger i, at der påføres et bandage på den øvre del af maven, hvilket er en slags ring, der indsnævrer maven på et bestemt sted og således deler det i 2 dele. Den øvre del er en lille sektion, og den nederste er en stor.

Bandagens rolle er en silikone ring, der er udstyret med en hydraulisk manchet inde. Efter operationen indføres en væske i ringens hydrauliske manchet gennem den medfølgende justeringsport under huden. Dette øjeblik er meget vigtigt, fordi det er takket være ham, at den nødvendige kalibrering af bandagen er valgt for hver patient. Det giver også maven mulighed for frit at passere væsken, men for at holde fast mad i den øvre del.

Den øverste del, med et volumen på ikke over 10-15 ml, indeholder mætningsreceptorer, som umiddelbart efter måltidets start sender et signal til hjernen, hvilket indikerer fuld mætning af kroppen. Det er ikke muligt for en person at spise de tidligere portioner, derfor er der et betydeligt fald i dem. Som følge heraf får kroppen et meget mindre antal kalorier. Så vægten er reduceret.

Vær opmærksom! Skarpt vægttab fører som regel til dannelse af hudfoldninger, derfor kan det også kræve en operation at fjerne dem.

Hvor effektiv er det?

Forbindelsen på en mave til vægttab kræver overholdelse af en bestemt tilstand, nemlig:

  • i løbet af de første to uger efter operationen skal du kun spise mad i flydende form;
  • de næste 2 uger er det vigtigt at spise kun pureed mad;
  • det er nødvendigt at regelmæssigt justere holderen - mindst 6 gange om året
  • hele efterfølgende tid efter operationen skal du spise mad 5 gange om dagen i meget små portioner;
  • madindtag bør være meget langsomt, og stykker af fast mad bør tygges meget grundigt;
  • slik, sodavand og is er strengt forbudt;
  • det er nødvendigt at drikke før måltider eller kun 2 timer efter det.

Banding har følgende fordele:

  • næsten fuldstændig mangel på risiko for et mislykket resultat af operationen
  • ingen fjernelse eller krydsning af organer
  • Muligheden for fuldstændig reversibilitet af operationen - efter fjernelse af bandagen opkøber maven den samme struktur.

På trods af disse fordele er der også ulemper. De mest ugunstige følger omfatter mulige konsekvenser, nemlig:

  • depression af bandagesystemet;
  • udvidelsen af ​​den lille gastrisk region over ringen;
  • vende justeringsporten eller feste over den;
  • forskydningen af ​​holderingen ned.

Desuden kan behovet for konstant overvågning af deres kost føre til en forringelse af den psyko-følelsesmæssige tilstand, der forårsager en nervøs sammenbrud og psykose. At tabe sig på et sådant system er meget smertefuldt og kræver en betydelig mængde tid.

Vær opmærksom! Banding er en procedure, hvorefter en stor procentdel af patienterne forbliver utilfredse. Dette skyldes det faktum, at den nye tilstand er ubehagelig, passer næringsreglerne sjældent til nogen, tilstanden af ​​sundhed forværres, irritabilitet og svimmelhed forekommer.

Med hensyn til effektiviteten af ​​metoden kan du som følge af overholdelse af alle anbefalinger efter operationen tabe op til 65% af overskydende vægt. Men det er nødvendigt at forberede sig på en lang ventetid, da faldet i de første 20% sker i løbet af de første 3 måneder, kan resten falde inden for seks måneder. Men den længste periode er som regel mindst 2 år. I fremtiden, med overholdelse af kost og god livsstil, kan du opretholde den opnåede ydeevne på det rette niveau i meget lang tid. For dem der desuden er involveret i sport, kan procentdelen af ​​overvægtstab være omkring 100%.

Kontraindikationer

Der er kontraindikationer for bandageproceduren.

Der er en række kontraindikationer for sådanne kirurgiske indgreb som bandage i maven:

  • det er forbudt at udføre operationen til patienter, der ikke har nået flertalsalderen
  • mennesker med lunge- og hjerte-kar-sygdomme;
  • patienter med spiserørets patologi. Disse omfatter esophageal åreknuder, esophagus divercalles, duodenalsår og mavesår, og mange flere;
  • det er forbudt, hvis patienten har autoimmune sygdomme i bindevæv;
  • Levercirrhose og alkoholisme er også kontraindikationer.

Ud over det ovennævnte er det vigtigt at tage hensyn til det faktum, at gastrisk båndoperationen ikke udføres, når laparoskopisk adgang er umulig. Dette kan skyldes en udtalt klæbestofproces i den øvre del af maveskavheden, hvis årsag er den tidligere operation. Du kan heller ikke udføre bandage med det planlagte inden for de næste 12 måneder eller den aktuelle graviditet. Det er umuligt og med konstant brug af hormonelle lægemidler. Det samme gælder for en alder på over 60 år.

Effektiviteten af ​​proceduren afhænger helt af overholdelse af en klar kost. Derfor er det for dem, der ikke kan leve uden søde, kager, is, værd at nægte operationen.

Selvfølgelig kan installationen af ​​et gastrisk band føre til en fuldstændig forandring i hele livet. I første omgang vil det gøre livet til fuldstændigt ubehag. Men i fremtiden kan du vænne dig til det. Ved korrekt overholdelse af alle anbefalinger og lægeinstruktioner kan du slippe af med ekstra pund, ikke kun i underlivet, men også andre dele af kroppen.

Hvad er gastrisk banding, hvad er konsekvenserne

Det faktum, at vi, kvinder, går til næsten alt for skønhedens skyld, har vi allerede fundet ud af vores hjemmeside alter-zdrav.ru. Det vigtigste er at i det mindste fuldt ud repræsentere hvad vi skal hen! Her er for eksempel et fashionabelt tema - bandage i maven, som et middel til at tabe sig... Og lungevægttab, næsten uden anstrengelse. Hvor mange af os forestiller os, hvad der er den store bandage i maven og hvilke konsekvenser for kroppen kan det true?

Selvfølgelig, at tabe sig hurtigt, simpelthen og ubesværet er den blå drøm hos mange overvægtige patienter. De er klar over, at der er overskydende vægt, at det forhindrer dem i at fungere fuldt ud, bevæger sig aktivt, de indser, at det påvirker deres generelle tilstand, det fremkalder udviklingen af ​​mange sygdomme relateret til stofskiftet i kroppen. Og naturligvis fuldstændighed, især overvældende fuldstændighed, stærkt i modsætning til eksisterende standarder for skønhed. Så fix ideen er at tabe sig, og hvordan! Det er klart, at alvorlige begrænsninger inden for ernæring, sport vil føre dem til det ønskede resultat i sidste ende... Men du vil gerne tabe hurtigt, du vil bare, vil du uden stor indsats.

Metode til gastrisk banding

En af disse metoder er bariatrisk kirurgi - gastrisk banding. Essensen af ​​hendes indhold er simpel, laparoskopisk er en justerbar latexring sat på den øvre del af maven, hvilket ikke tillader en person at spise mere end han tillader af sin nye maveformat.

Normalt er dette... en spiseskefulde vandig mad. Hvis en person spiser mere, vil han have ret stærkt ubehag, selv opkast. Men efter bandagen af ​​maven og ikke ønsker at spise mere. Ringen står næsten ved pylorussen i maven, lige hvor nerve receptorer er placeret og signalerer til os om mætning. Spiste en ske og allerede fodret. Selvfølgelig, i et sådant fødevaregreb, vil kroppen med glæde dele med de ekstra pund.

Betjeningen af ​​bandage i maven bliver nu mere og mere populær, da den ikke giver et fuldt udført kirurgisk indgreb, lider patienten (og oftere patienten med fedme) ikke kosmetisk og ikke fysisk. Da der ikke produceres noget irreversibelt (ringen kan altid fjernes), er den let tilgodeset i Europa og Amerika for en radikal behandling af fedme.

Omkostningerne ved operationen varierer omkring 100 tusind rubler. I sammenligning med plastik i kosmetologi, ikke så meget. Men sådanne patienter, som beslutter at bandage, skal have en jævn vilje: Efter at have bundet maven, kan livs- og fødevareforstyrrelser, som vi let kan tilgive os selv, være i en normal tilstand, ikke tillades efter operationen, ændre sig radikalt.

Kontraindikationer for gastrisk banding kirurgi

  • Patienter med sygdomme i hjerte-kar-systemet, lunger
  • Patienter med behov for konstant hormonbehandling
  • Under graviditeten
  • Med mavesår og erosiv gastrit i mave og tolvfingertarm 12
  • Med levercirrhose
  • Med vedvarende patologi i spiserøret (spiserør osv.)
  • Psykiske lidelser
  • I nærvær af autoimmune sygdomme (lupus erythematosus, reumatoid arthritis, autoimmun thyroiditis, reumatisme, sclerodermi)
  • Tilstedeværelsen i kroppen af ​​et permanent fokus på kronisk infektion - tonsillitis, karies
  • Svækket immunitet (forkølelse mere end 6 gange om året)

Konsekvenser af gastrisk banding

  • I mangel af komplikationer og normal tilpasning af patienten til en ny "lille mave" - ​​vedholdende vægttab.
  • Efter bånddannelse i maven kan depression udvikle sig, det er meget svært for patienterne at tilpasse sig en ny diæt, stram disciplin. Og glem ikke, at i 50% af tilfældene vi overspiser af psykologiske grunde, og ringen på maven vil ikke slippe af med problemer i hovedet. Og lær ikke det rette svar på stress.
  • Ofte er der en udvikling af forstoppelse, da mængden af ​​mad er signifikant reduceret.
  • Alvorligt ubehag og smerte ved fast mad, især først.
  • Nogle gange er der behov for genoperation, samt en lille mave strækker sig over tid, og vægtforøgelsen begynder igen.
  • Det er svært for patienterne at konstant kontrollere sig selv og endelig skifte til en ny kost, gå ind for sport, ændre deres hele tidligere livsstil.

Som vi kan se, hjælper kirurgisk kontrol med fedme - gastrisk banding kun dem, der er i stand til drastisk at ændre deres livsstil og ernæring. Ændres for evigt. Ellers vil det være en evig uopsættelig kamp med overskydende vægt med periodiske sejre og nederlag. Selvom for nogen er hele livet en kamp!

Gastrisk banding - kirurgiske priser og anmeldelser

Enhver, der lider af fedme, vil slippe af med ekstra pounds på en nem måde. Bariatric surgery - bandage i maven kan hjælpe ham i dette. Essensen af ​​denne procedure er enkel: en latexring sættes på den øverste del af maven, hvilket ikke tillader en person at spise for meget.

Indikationer for gastrisk banding

Den vigtigste faktor ved valget af en sådan metode til at tabe sig var en indikator for BMI - body mass index. For at beregne en indikator er det nødvendigt at udføre følgende beregninger: Kropsvægt (i kg) divideret med højde (i kvadratmeter). BMI-normen har indikatorer på 18 kg / m2 - 25 kg / m2, tal fra 25 til 30 kg / m2 anses for fedme, over 30 kg / m2 er opdelt i fedme af forskellig grad.

Indikationer for gastrisk bånd er overskuddet af kropsvægt hos mænd med 45 kg, hos kvinder - ved 36 kg, selvom disse er relative tal. En nem metode til at tabe sig er anbefalet til de kunder, der ikke har været i stand til at tabe sig ved at slankekure og regelmæssigt udøve. Det er vigtigt at bemærke, at mavebåndet kun er egnet til patienter med et konstant højt niveau af selvdisciplin. De bliver nødt til at ændre deres spisevaner radikalt og besøge regelmæssigt en specialist til observation, først vil fedtvævet hurtigt falde.

En medicinsk metode til vægttab anbefales til folk, hvis fylde udløses af forkert metabolisme eller visse sygdomme (diabetes, problemer med det endokrine system), mens hverken en god kost eller aktiv øvelse ikke hjælper med at bringe kroppen tilbage til normal. Mennesker, der er dårlige på grund af usund kost og stillesiddende livsstil, bør ikke tilbydes kirurgi, men sport og kostvaner.

Mave reduktion kirurgi

Denne procedure reducerer absorptionen af ​​næringsstoffer i maven, hvilket hjælper patienten med at miste op til 50% af den indledende vægt, så installationen af ​​en bandage er ordineret til meget fulde patienter. I sådanne tilfælde er det særligt effektivt. Før du udfører operationen for at reducere maven, anbefales patienten at konsultere en psykolog. Problemet er, at genopretningen af ​​kroppen efter bandage er vanskelig, kan en person forblive i stærk mental stress i lang tid. En psykolog vil hjælpe patienten med at træffe den rigtige beslutning.

Forberedelse til gastrisk banding

En uge før den planlagte dato for bandage er patienten ordineret en særlig kost. I overvægtige mennesker i levercellerne er der et højt fedtindhold, med det resultat at leveren øges i størrelse. Dette kan i væsentlig grad forstyrre operationen, fordi den venstre organlobe vil dække maven og spiserøret. Lægen har simpelthen ikke adgang til arbejdsområdet, og han vil blive tvunget til at lave et snit for operationen.

Forberedelse til binding af maven indbefatter levering af et antal tests. Disse omfatter: generelle kliniske tests af urin og blod, tests for hiv, hepatitis, syfilis, der udføres maksimalt en måned før operationen. Bryst røntgen, undersøgelse af maven. Patienten går til receptionen til terapeuten, ernæringseksperten og andre specialister.

En uge før bandet stopper med at tage ikke-steroid medicin og aspirin, forværring af blodproppen. Østrogener afbrydes i denne uge, og hypoglykæmiske midler tages ud på en dag. På tærsklen til operationen kan du spise middag, men sutraen, og du kan ikke spise eller drikke, før selve proceduren. Undtagelserne er lægemidler, der er ordineret af anæstesiologen før bandage. Det er nødvendigt at sluge tabletterne og drikke dem med et glas vand.

Metode til gastrisk banding

Forbindelsesanordningen er en tom manchet, der forbinder porten med et tyndt rør. Hvis lægen placerer manchetten inden i maven, er porten installeret under huden. Enheden fungerer kun, hvis hulrummene er fyldt med væske, oftere til dette formål anvendes natriumchloridopløsning. For at komme ind i porten anvendes en tynd nål.

Siden 2004 er en bandage på maven lavet ved laparoskopisk metode, dvs. al abdominal manipulation udføres gennem en lille punktering i abdominalvæggen. Lægen indsætter et kamera gennem det, der overfører et billede i farve. Kirurgen ser alt hvad der sker på computerskærmen og udfører de nødvendige handlinger inde i bukhulen. Værktøjet (forbindelsesrør, manchet) indsættes gennem hurtighelende vandrette indsnit. Betydningen af ​​metoden med gastrisk banding er at holde manchetten rundt om maven og tilslut den med justeringsporten (se billede).

Ring på maven

Denne enhed er overlejret på den øverste del af maven, en kapacitet på ikke mere end 20 ml forbliver over ringen. Mad kommer ind i denne del af maven og presser mod væggene. Som følge heraf vil hjernen modtage et signal om mætning, selv om personen har spist en hel del. En ring på maven giver dig ikke mulighed for at spise mere af positionen. Det totale kalorindhold i den daglige kost vil falde, hvilket vil være årsagen til vægttab. Det skal bemærkes, at efter operationen er det nødvendigt at undgå grovfibre fødevarer, såsom hårdt kød, grønne grøntsager etc.

Det skal sige et par ord om de komplikationer, der kan opstå efter operationen. Ved bandage er risikoen den samme som med mange andre kirurgiske indgreb. Dette kan være en infektion i en bandage eller akut obstruktion. Nogle gange er der specifikke problessituationer, der ikke er nævnt i den generelle operation. Der er ret usædvanlige tilfælde af komplikationer, for eksempel sammenbrud af en bandage ind i lumen i fordøjelseskanalen og udgang med afføring.

Pris for en mave reduktion operation

Omkostningerne ved operationen består af flere komponenter. Den dyreste del er en forbrugsstof, der kan produceres af forskellige producenter. Prisen på operationen for at reducere maven afhænger af valget af silikone ring (vores eller udenlandske produktion). Organisationen af ​​alle dele af processen påvirker omkostningerne ved operationen, fordi ikke kun kirurgen men også anæstesiologen, terapeutisten, genoplivningsvirksomheden, operatør- og afdelingsplejeplejerskerne deltager i den.

Hvor meget koster en mavereduktionsoperation? Lad os kalde følgende priser i Moskva:

  • Ved brug af schweizisk bandage - 159 000 s.
  • Hvis du bruger en amerikansk bandage - 201 600 s.
  • Fransk bandage model - 220 600 r.
  • Anvendelsen af ​​Permacol bioclagen - 158 400 r.

Kontraindikationer for gastrisk banding

Der er en hel liste over kontraindikationer til kirurgi:

  • alder mindre end 18 år
  • graviditet;
  • alkoholisme;
  • øget tryk
  • kontraindikation mod gastrisk banding kan være kroniske infektioner, der kan forurene operationsområdet;
  • tilstedeværelsen af ​​autoimmune sygdomme
  • kronisk pankreatitis
  • hjertesygdomme, lunger, blodkar;
  • portal hypertension;
  • levercirrhose
  • esophageal patologi;
  • mavesår eller duodenalsår.

Video: laparoskopisk gastrisk banding

anmeldelser

Katerina, 33 år gammel

I de seneste år blev vægten holdt på 108 kg, og maven blandede sig med bevægelser. Et ønske om at tabe sig er ikke nok, så jeg besluttede mig for operationen. Det tog 2 uger, da jeg gjorde et fald i maven. Operations- og nyttiggørelsesperioden gik glat. Mængden af ​​forbrugt mad er faldet, men appetitten er god, endog mærkeligt en eller anden måde. Jeg vil konkludere: Jeg beklager ikke mit valg.

Alexander Sergeevich, 43 år

Jeg er en patient af banding klinikken. Jeg fik en slankende bandage, og en dag senere var der en alvorlig hævelse i operationsstedet. Jeg selv kan ikke drikke, væsken injiceres gennem nålen. Jeg kan ikke sige, at jeg var særligt såret, alt var tolerant, og jeg håber, det var det værd. Vi venter på et positivt resultat.

Svetlana, 39 år gammel

Jeg ved førstehånds hvad der kaldes operationen for at reducere maven. For et og et halvt år siden gik gennem denne procedure. Mit opsving efter operationen var lang og ikke let, jeg udviklede alvorligt ødem, så jeg var nødt til at undergå behandling under læges tilsyn. Før operationen var min vægt 135 kg, efter 1,5 år vejer jeg 63 kg.

Jeg har en maveforbindelse færdig om sommeren. Operationen selv og genoprettelsen fandt sted uden problemer, men der er komplikationer - svimmelhed og hyppig opkastning. Det er ubehageligt, at maven ofte rummer højt. Jeg beklager dog ikke, at jeg besluttede mig for operationen. Mængden af ​​forbrugt føde faldt og vægttab begyndte.

Gastrisk bandage og dets anvendelse

Gastrisk banding er en kirurgisk måde at reducere vægten af ​​en overvægtig person. Det bruges i fravær af effekten af ​​diæt, mål fysisk aktivitet hos patienter med en høj grad af overvægt. Branchen af ​​medicin, der beskæftiger sig med den operative behandling af fedme kaldes bariatrisk kirurgi.

At opnå vægttab med restriktive foranstaltninger for at reducere mængden af ​​maven kræver særlig træning af en læge, en bestemt teknik, samarbejde med et team af læger med deltagelse af en ernæringsekspert, anæstesiolog, rehabilitolog, endokrinolog, kardiolog. Derfor er der endnu ikke en specialiseret afdeling i hvert regionalt center.

Hvad er kendt om bandages historie?

Moderne bandager, i modsætning til gamle prøver, kan reguleres og installeres i lang tid. Tidligere skabte kirurger et gastrisk band fra drænrør, dele af en vaskulær protese. Det var umuligt at regulere dem, så operationerne blev ofte ledsaget af komplikationer og producerede ikke den forventede effekt.

På grund af det høje maksimale tryk blev materialet selv for stivt, og tryksår optrådte i forbindelse med bandage. En efterfølgende forøgelse af apparatets kapacitet fra 2 ml til 9 ml gjorde det muligt at opretholde mindre tryk inde i systemet og for at opnå en mildere effekt, selv i en oppustet tilstand.

Ændrede teknikken til kirurgisk indgreb. Først begyndte installationen med indførelsen af ​​en kalibreringssonde med en oppustelig ballon. Væske blev injiceret i den (20-50 ml). Den fyldte ballon blev trukket så langt som muligt. Linjen af ​​mavebånding blev bestemt af ballonens nedre grænse.

Enheden blev indsat og fikseret på maven langs bagvæggen. Forsømme blev også overlejret til fastgørelse på forvæggen. Operationen blev kaldt perigastrisk dissektion. Ulempen var:

  • muligheden for at skifte bandage
  • udvidelse af den skabte ventrikel
  • perforering af mavevæggen og blødning efter bandage.

Erik Neville foreslog derefter en metode til at installere et højt bandage (under spiserøret) uden en kalibreringssonde. Denne teknik betragtes som den sikreste. Forfatteren af ​​det nuværende design er en amerikansk kirurg Lubomir Kuzmak. Hans opfindelse gør det muligt at ændre den indre lumen i maven i området af det installerede bandage.

Hvordan er moderne bandageprodukter til maven?

Nu til fremstilling af bandager anvendes speciel silikongummi. Produktdesignet nødvendiggør nødvendigvis tilstedeværelsen af ​​det vigtigste funktionelle element - en ring med en lås. Det påføres omkring maven og fastgøres.

Inde er der en hydraulisk manchet på ringen. Fyldning med vand bestemmer graden af ​​indsnævring af bandagens indre lumen: Med en stor påfyldning reduceres ringenes diameter. For at kontrollere påfyldningen af ​​systemet er der en lille justeringsindretning, der er forbundet med manchetten med et rør op til 20 cm lang.

I 2006-2007 blev der oplyst oplysninger om udviklingen af ​​et elektronisk bandagereguleringssystem af det schweiziske firma EndoArt. Ifølge rapporter er aktiveringen af ​​påfyldningen forårsaget af en særlig elektronisk enhed, når man berører patientens hud. Mens der er uklare resultater af testen, og der er ingen anmeldelser af eksperter.

Hvem er vist operationen?

Betjeningen af ​​bandage af maven har sine egne indikationer. Patienten undersøges omhyggeligt på forhånd. En forudsætning er patientens deltagelse i et seriøst program for at tabe sig ved hjælp af traditionelle konservative metoder (kost, fysisk træning), lægemidler til normalisering af metaboliske lidelser og appetitundertrykkelse.

Hvis succes ikke er nået, og fedme betragtes som en III-grad (med et kropsmasseindeks over 40), anvendes gastrisk banding som et successivt behandlingsstadium.

Operationen anbefales også til personer med et body mass index på 35, hvis fedme bidrager til andre alvorlige problemer:

  • diabetes;
  • ureguleret hypertension
  • en tilstand af apnø (stop med at trække vejret) med kvælning under søvn;
  • bronchial astma
  • hjertesygdomme og blodkar;
  • fælles skade;
  • metabolisk syndrom.

Mekanismen for indflydelsen af ​​bandagen på fordøjelsen

Efter påføring af bandage er mavehulrummet opdelt i 2 dele: ovenfra langs grænsen med spiserøret - den mindre, nedenunder - den vigtigste intakte mave. De er forbundet med en passage (stomi), som kan justeres ved at fylde manchetten med væske eller fjerne den.

Fødevarer går først ind i mini-maven, så går det gradvist ned. Betydningen af ​​operationen er opnåelsen af ​​"vildledende" informationer fra de højere centre (hypotalamus) fra mekanoreceptorerne af den strakte øvre del. Signalet transmitteres gennem nerverne og "siger" om mæthed.

Kontraindikationer

Operationen udføres ikke til personer, som ikke forstår kompleksiteten af ​​situationen med deres helbred, ikke indser skaden i spisevaner. De vigtigste kontraindikationer er:

  • akutte og kroniske inflammatoriske sygdomme i spiserøret og maven (esophagitis, gastritis, mave eller duodenalsår, gastroduodenitis);
  • tilstedeværelse af hiatal brok
  • Crohns sygdom;
  • cholecystitis;
  • galsten sygdom;
  • pancreatitis;
  • uncompensated arterial hypertension;
  • hjerte iskæmi;
  • kronisk lungesygdom
  • psykiske lidelser;
  • alkoholisme eller stofmisbrug.

Må ikke anvendes på patienter under 18 år og efter 55 år, samt kvinder under graviditet og amning. Risikoen ved operation for patienter med et body mass index over 50 overstiger væsentligt de forventede resultater, så læger anbefaler, at sådanne patienter reducerer deres vægt på en konservativ måde til 40-45.

Hvordan er forberedelsen af ​​patienten?

For at forberede patienten udfører de alle de krævede typer af undersøgelser. De er nødvendige for at identificere kontraindikationer og det optimale valg af rehabiliteringsbehandling. Undersøgelser omfatter:

  • blod- og urintest;
  • blodsukker
  • leverprøver;
  • restkvælstof og kreatinin;
  • bilirubin;
  • blodgruppe og rhesusfaktor;
  • koagulationsfaktorer.

Elektrokardiografi giver dig mulighed for at diagnosticere hjerteabnormaliteter. Undersøgelse Røntgenstråler i brysthulrummet eller et stort fotofluorogram giver information om åndedrætsorganerne. Om nødvendigt bestemmes surhedsgraden af ​​maveindhold, lever-ultralyd, fibrogastroskopi. Fødevarer inden bandagen afsluttes fra aftenen, om morgenen er det tilladt at drikke et glas te.

Banding operation teknik

Operationen udføres under generel anæstesi. For at få adgang til maven bruger kirurgen laparoskopiske instrumenter med optiske systemer. Flere små snit er lavet på patientens underliv. De er havne til indførelse af specialværktøjer-manipulatorer. Lægenes handlinger overvåges på en visuel skærm.

For at installere bandagen er der lavet en "tunnel" bag maven. En bandage indføres i denne kanal og fastgøres med suturer til den serøse membran i maven.

Røret fra regulatorringen er bragt ud under huden og fastgjort til maven eller brystbenet. På russiske klinikker er patienter på hospitalet i op til tre dage, udenlandske læger anser det muligt at sende patienter hjem om aftenen på operationens dag.

Hvilken omhu er nødvendig efter proceduren?

Patienten skal behandles med antiseptisk middel og klæbes med et sterilt gips-punkteringssted på underlivets hud. Patienterne skal hele tiden følge anbefalingerne om ernæring og livsstil, månedligt besøge endokrinologen. Når en stabil vægtreduktion opnås, overvåges lægen en gang om året.

Ernæringsregler efter bandage

Instruktioner for ernæring skal patienten udføre for livet. Diætet af patienten betragtes ikke som en kost, fordi mad skal have alle ingredienserne i et normalt måltid. Basen af ​​fødevaren skal være fast protein fødevarer fra fisk, kylling, ost, cottage cheese, grøntsager og frugter i den sædvanlige form.

Det anbefales at tygge mad grundigt til konsistensen af ​​kartoffelmos, kun så sluge. Denne tilstand hjælper med at reducere muligheden for fordøjelsesforstyrrelser. Ernæringseksperter anbefaler ikke at konstant bruge kunstigt knuste supper, cocktails, gryderetter. Disse retter er højt kalorieindhold.

Ernæringskrav omfatter:

  • måltid mindst fem gange om dagen i reducerede portioner
  • spise ved en langsom rytme med god tygge;
  • forbud mod at drikke under måltider
  • drikker op til 2 liter væske om dagen (undtagen sukkerholdige kulsyreholdige drikkevarer, øl, alkohol);
  • Lig ikke ned for at hvile efter at have spist.

Efter opsugning anbefales det at sætte pause i 60 sekunder. Denne gang er det nødvendigt for spiserøret for 2-6 at skubbe bølgelignende bevægelser og fuldføre klumpens gennemløb gennem bandagehullet i maven. Det er vigtigt at opretholde fysisk kondition, i det mindste gå mere.

Sådan justeres påfyldning af manchetten?

Fyld bandagen med væske begynder efter 1-2 måneder efter operationen, når stingene styrkes, og ringen er endelig etableret i vævene. Anvend røntgenregulering til justering. Ved bestemmelse af ringens optimale diameter fokuserer lægen på patientens behagelige tilstand og maksimerer følelsen af ​​fuldhed fra et lille fødeindtag.

Valget af den ønskede størrelse af åbningen af ​​bandagen vil kræve fra 12 til 18 måneder. Når vægten er reduceret, er den planlagte sats for yderligere justeringer ikke nødvendig.

Mulige komplikationer

Eksperter på bariatrisk kirurgi mener, at komplikationerne ved gastrisk banding er 3-5% af alle operationer, og dødeligheden er i intervallet 0,1-0,3%. De hyppigste postoperative komplikationer er:

  • skader på spiserør og milt
  • blødning;
  • tilsætningen af ​​infektion;
  • betændelse i lungerne.

Banding kan ledsages af:

  • udeladelse og glidning af bandagen med udvidelsen af ​​ringen, hvilket nødvendiggør fjernelse og genindgreb;
  • hævelse, pererazdrazhenie, erosion af maveslimen i maven i kontaktområdet, når der oprettes et højtryksmanchet;
  • lækage af væskemuffe eller rør, i strid med integriteten;
  • udvikling af hæmatom på maven i indløbets område
  • infektion og forskydning af yderporten.

Langtidsvirkninger

Patienter efter operationen observeres af læger endokrinologer. Ifølge deres data er forekomsten af ​​komplikationer på lang sigt forbundet med en for lille diameter af den indre passage i bandagen. Forkert regulering overtræder 2/3 af betingelserne for indtagelse af bestemte fødevarer, der er tilladt efter kost.

Hos 30% af patienterne opdages hyppige opkastninger efter at have spist, hvilket krænker immunsystemets funktioner, skaber mangel på næringsstoffer, vitaminer, elektrolytter. Dette påvirker nervesystemet, hjertet, knoglesystemet.

De langsigtede virkninger af gastrisk banding omfatter følgende symptomer hos patienter:

  • halsbrand - i en høj position af bandagen forekommer tilbagesvaling af mad i hjertespiserøret;
  • opkastning - forårsaget af genopblussen med for smalt hul mellem mini-maven og resten
  • smerter i maven - bidrager til overdreven overdistension i den øvre del;
  • krænkelse af intestinal peristalsis, som er manifesteret af forstoppelse eller diarré, kan disse symptomer også være forårsaget af utilstrækkelig indtagelse af væske, fiber på grund af begrænsningen af ​​mængden af ​​mad;
  • vanskeligheder med at sluge tør og fast mad (dysfagi) - forbundet med at spise for hurtigt, tygger for lidt;
  • mangel på vitaminer og mineraler, der er nødvendige for livsstøtte, det vedrører vitaminerne A, K, D, B12, calcium, kalium, kobber, jern, zink.

Hvad er bedre at vælge: en bandage eller ballon?

Patienter med bariatrisk kirurgi er altid interesserede i spørgsmålet om valget mellem indførelsen af ​​en intragastrisk ballon eller operationen af ​​bandage. Begge metoder er en restriktiv måde at få mad på. De har fælles egenskaber og forskelle.

De diskuterede behandlingsmetoder er reversible: Bandagen kan fjernes, og ballonen kan blæses væk og fjernes også. Kompleksiteten ved at udføre teknisk installation af cylinderen er meget lettere, kræver ikke anæstesi og indtrængning i bukhulen. Det indføres gennem gastroskopet og oppustes allerede i maven.

Den beregnede vægtreduktion for begge metoder er 1/3 af den oprindelige vægt. Eksperter siger at når bandage er der en 10% sandsynlighed for bandskift, så kan denne indikator ikke forstås. Tværtimod giver indførelsen af ​​ballonen ikke komplikationer.

Varigheden af ​​ballonterapi er afgørende. Det sættes på i seks måneder - et år. En person skal vænne sig til at begrænse sig selv i nogle retter, mængden af ​​mad spist.

Som følge heraf er den mest acceptable løsning: for patienter med et legemasseindeks på op til 35 kan indførelsen af ​​en ballon betragtes som mere indikeret, men hvis indekset nærmer sig 40, er der forskellige relaterede problemer og kroniske sygdomme, så er banding mere egnet.

Afslut resultater

Udenlandske klinikker har akkumuleret flere data om resultatet af behandlingen, opnåelsen af ​​et mål, end i den indenlandske bariatrisk kirurgi. Faldet i kropsvægt er som følger. 3 måneder efter operationen - 20% af overskydende vægt går tabt, men ikke af hele massen, om et halvt år - 35%. senere:

Ifølge anmeldelser fra dem, der brugte mavesår til vægttab, forblev næsten 19% af dem, der opererede i udenlandske klinikker, ulykkelige. Af disse måtte halvdelen fjerne bandagen på grund af komplikationer.

Hurtig behandling af fedme påvirker fordøjelsesorganerne og forstyrrer den naturlige forløb af fødevareforarbejdning. Derfor udføres udvælgelsen af ​​patienter strengt i henhold til indikationerne. Overvægtige mennesker bør ikke forvente fabelagtige resultater. Konsekvenserne vil også kræve meget tålmodighed og vores egen indsats.