Vigtigste / Dysenteri

Ascites i onkologi

Dysenteri

Onkologi ascites er en patologisk ophobning af væske i peritoneum, som udvikler sig som en komplikation af kræft i mave-tarmkanalen, lunger, lever, brystkirtler eller æggestokke. Denne sygdom begynder at udvikle sig i stadierne 3 og 4 i kræften. Asciter kan være dødelig.

ætiologi

Ascites i onkologi udvikler sig på grund af ødelæggelsen af ​​lymfeknuder. Det vil sige, i et bestemt område er lymfatisk dræning forstyrret. Også under sygdommen spredes kræftceller gennem orglet, som forværrer patientens tilstand.

Patologi kan fremkalde ikke blot overdreven ophobning af væske i hulrummet, men også en stigning i abdominale tryk, på grund af hvilken membranen forskydes i brystet del.

I sjældne tilfælde udvikler sygdommen sig i den postoperative periode. Undertiden komplikation i bughulen er dannet på grund af kemoterapi, der forekommer under beruselse.

Ud over disse kilder til dannelsen af ​​sygdommen omfatter læger til etiologiske faktorer nogle få:

  • Stram placering af bukfoldene til hinanden;
  • et stort antal blod- og lymfekar
  • ramt af atypiske celler under driften;
  • spiring af tumoren ud over peritoneum.

klassifikation

Ascites under onkologi har tre udviklingsstadier:

  • forbigående - ikke mere end 400 ml væske blev dannet i peritoneumet;
  • moderat - vandigt stof ca. 5 liter;
  • intense - ca. 20 liter væske akkumuleret i peritoneum.

symptomatologi

I de indledende faser manifesteres ascites i bukhulen i onkologi i form af en lille mave, som flader ud, hvis patienten ligger, og hvis han gør det, hænger han ned. I de sene stadier af ascites øges maven betydeligt, uanset kroppens position, det ligner en kuppel. Samtidig strækkes huden og begynder at skinne.

Ud over eksterne manifestationer har patologi fælles symptomer:

  • utilpashed;
  • kompliceret vejrtrækning
  • åndenød;
  • hurtigt rigere;
  • svær smerte
  • følelse af forstørret mave
  • kvalme;
  • halsbrand.

diagnostik

Afhængigt af tumorens placering kan onkologen foreslå, hvad komplikationerne vil være.

Den første er en detaljeret fysisk undersøgelse med palpation af maven og afklaring af den generelle historie. Obligatorisk udpeget til at udføre instrumentelle undersøgelser:

Lægen foreskriver behandlingen, efter at alle testresultaterne er opnået.

behandling

Behandling af ascites i onkologi er kompleks og afhænger af udviklingen af ​​den onkologiske proces. Narkotika terapi omfatter at tage sådanne stoffer:

  • diuretika;
  • antiinflammatorisk;
  • diuretika.

Med hensyn til operativ indgreb anvendes laparocentese. Dette er en radikal behandlingsmetode, hvorved overskydende væske ekstraheres fra peritoneum ved at punktere organets vægge. Efter operationen injiceres patienten med plasma eller albuminopløsning, hvilket vil kompensere for tabet af protein. Lægen kan pumpe ud mere end 5 liter, så installer kateteret ofte for yderligere fjernelse af væske.

Laparocentese kan ikke udføres i nærvær af sådanne patologiske processer:

  • klæbende sygdom i mavemusklerne;
  • stærk flatulens
  • nyttiggørelsesperiode efter operationen.

Hvad angår kemoterapi til ascites, kan sådanne behandlinger i nogle tilfælde hjælpe med at klare sygdommen. Da sygdommen i bughulen udvikler sig fra en onkologisk proces, kan lægen henvise patienten til gentagelse af kemoterapi. Denne metode kan kun anvendes, hvis patienten ikke har kontraindikationer.

En vigtig komponent i vellykket behandling af ascites i kræft er kost. På patientens menu skal du reducere antallet af retter med bordssalt og minimere brugen af ​​væske.

I patientens kost kan du gradvist tilføje produkter, der har kalium i sammensætningen:

  • spinat;
  • gulerødder;
  • bagt kartofler;
  • friske ærter;
  • tørrede abrikoser;
  • rosiner;
  • grapefrugt;
  • asparges;
  • havregryn.

Patienten bør kombinere kosten for ikke at forværre den underliggende sygdom.

outlook

Ascites i mavekræft kan være dødelig. Generelt vil prognosen for denne sygdom ikke være gunstig. Patienten kan begynde pleurisy, det vil sige, væsken vil akkumulere ikke kun i peritoneum, men også i lungerne.

Det er temmelig svært at sige, hvor længe folk lever med en sådan komplikation, da alt afhænger af udviklingen i sygdommen, generelle historie og kliniske indikatorer for patienten. Ifølge statistikker overlever kun 50% af patienterne i 2 år, men med rettidig behandling.

Ascites i onkologi

Ascites er en alvorlig komplikation af forskellige sygdomme, hvor et stort volumen væske akkumuleres i maven. De påviste ascites i onkologi komplicerer alvorligt kurset, og behandlingen af ​​den underliggende sygdom forværrer prognosen. Hos patienter med onkologiske sygdomme i organer i kontakt med peritonealplader er den gennemsnitlige sandsynlighed for udstrømning af væske i bukhulen 10%.

Hvilke organ tumorer ledsages af ascites?

Processen med ophobning af overskydende væske i bukhulen ledsages af ca. halvdelen af ​​alle tilfælde af kræft i æggestokkene hos kvinder. Det komplicerer også kurset af tumorer:

  • colon;
  • brystkirtler;
  • mave;
  • pancreas;
  • rektum;
  • leveren.

Alvorligheden af ​​patientens tilstand afhænger ikke af, om den primære tumor forårsagede patologien eller dens metastase. Tegn på kræft er tilsat tegn på øget intra-abdominaltryk, hævelsen af ​​membranen og en reduktion af lungevævets luftvejsbevægelser. Som følge heraf forværres betingelserne for arbejdet i hjertet og lungerne, og hjertesygdomme og respirationssvigt øges, hvilket tilnærmer sig dødelig udfald af sygdommen.

Årsager og mekanisme for udvikling

Mavens hulrum er dannet af 2 blade. En af dem (parietal) linjer den indre overflade, og den anden (viscerale) omgiver de nærmeste organer. Begge plader producerer en lille mængde væskesekretion med deres glandulære celler. Med sin hjælp er en lille lokal betændelse elimineret, organer og tarm er beskyttet mod friktion.

Væsken opdateres konstant, da overskuddet absorberes af epitelet. Akkumulering er mulig under ubalance af denne tilstand. I 75% af tilfældene har patienter med ascites levercirrhose. Denne sygdom har det maksimale antal etiologiske faktorer, der fører til patologi.

Disse indbefatter stigningen i hydrostatiske tryk i beholderne under indflydelse af stagnation i venøse og lymfatiske systemer på grund af hjertelidelser og faldet i onkotiske tryk i blodet på grund af skade på leveren og reducere indholdet af albumin proteinfraktion.

Ascites i bukhulen i onkologi udelukker ikke disse mekanismer som et supplement til den væsentligste skadelige faktor - hyperfunktionen af ​​abdominal epithel i peritonealpladens tumorlæsion. Væksten af ​​maligne celler forårsager irritation og ikke-specifik inflammation.

Den mest betydningsfulde rolle kolonisering af maligne celler i kræft i æggestokkene, livmoderen hos kvinder. Komplikationen i disse tilfælde gør patientens generelle tilstand så tung at de dør med en stigning i abdominal ascites.

Af direkte betydning er den direkte klemning af levervæv af tumoren og skabelsen af ​​betingelser for portalhypertension. Med en stigning i venetrykket udledes vandets del af blodet i bukhulen.

Kræftforgiftning ledsages af mangel på ilt i cellerne (vævshypoxi). Nyrenævet er meget følsomt for eventuelle ændringer og reagerer med et fald i filtrering. Dette aktiverer indflydelsesmekanismen af ​​hypofysenes antidiuretiske hormon, som bevarer natrium og vand.

Nogle forfattere i ascites patogenese udskiller hepatiske og ekstrahepatiske mekanismer. På eksemplet om ondartet vækst ser vi, hvordan disse årsager supplerer hinanden. Absorptionsfunktionen i peritoneum og lymfekarrene er nedsat.

Et eksempel på lokale ændringer kan være abdominal lymfom. Denne tumor er ledsaget af nedsat patency af de intra-abdominale lymfatiske kanaler. Af disse passerer væsken direkte ind i bukhulen.

De provokerende årsager til ascites i onkologiske sygdomme kan være sådan en anatomisk funktion som nærheden af ​​peritoneumets foldninger (abutment), overflod af blod og lymfekar, som forårsager hurtig spredning af ondartet vækst til nærliggende væv.

Stimulering af væskesveden kan medføre, at de atypiske celler går ind i peritonealhulen under kirurgi, indre spiring af peritoneumvæggene ved en malign tumor samt et kursus af kemoterapi.

symptomer

I kræftpatienter udvikler ascites gradvist over flere uger eller måneder. Patienter oplever tegn på store mængder væske. Vigtigste symptomer:

  • buede buk;
  • bøjle efter at have spist
  • halsbrand eller kvalme;
  • kedelig smerte i maven;
  • åndenød i ro, især når du ligger ned.

Disse tegn er forbundet med stigningen af ​​membranets kuppel, nedsat peristaltis af spiserøret, tarmene, tilbagesvaling af tilbagesvaling af det sure indhold af maven i spiserøret. Nogle patienter klager over udfald af hjertearytmi. Når man observerer, afslører den behandlende læge en forstørret mave. I en stående stilling falder han ned, navlen buler.

For patienter med "lever" er karakteriseret ved ascites maleri "Medusahoved" på grund af dannelsen af ​​tætte vener omkring navlen. Akkumulering af væske skaber vanskeligheder ved bøjning, sko.

Desværre er der tilfælde, at identificere unge kvinder med æggestokkræft i en tilstand af forsømmelse, som længe var sikker i deres graviditet, dette skyldtes ophør af menstruation.

Den akkumulerede væske presser sig selv på tumoren, forårsager opløsning. Venøs metastase og hjertesvigt manifesteres ved blokeret blodgennemstrømning til hjertet. Dette fører til hævelse af fødder, ben, ydre kønsorganer.

Alle de beskrevne symptomer udvikler sig ikke isoleret. For det første er der tegn på en ondartet tumor. Ascites kræver yderligere behandling, da det bliver mere farligt at leve med dets manifestationer på grund af mulighederne for andre komplikationer.

etape

Uanset årsagerne er der 3 trin i løbet af ascites. De er også karakteristiske for patienter med kræft:

  • forbigående - patienten føles kun abdominal afstand, mængden af ​​akkumuleret væske er ikke mere end 400 ml;
  • moderat - mængden af ​​exudat i peritoneum når 5 liter, alle de beskrevne symptomer vises, forskellige komplikationer er mulige;
  • spændt - ascites akkumulerer 20 liter eller mere, betragtes som resistent (resistent), kan ikke behandles med diuretika, ledsages af en alvorlig tilstand, forstyrrer hjertet og vejrtrækningen.

Hvilke komplikationer kan følge ascites?

Alvorligheden af ​​den underliggende sygdom i tilfælde af udseende af ascites reducerer patientens chancer for genopretning. Risikoen for farlige komplikationer øges endnu mere. Disse omfatter:

  • bakteriel peritonitis - tiltrædelsen af ​​en infektion forårsager akut inflammation i peritoneum;
  • intestinal obstruktion;
  • Udseende af brok i området af den hvide linje i maven, navlen, i lysken med mulig klemning;
  • hjerte dekompensation;
  • akkumulering af væske mellem pleuralpladerne - hydrothorax med akut respiratorisk svigt;
  • udvikling af hepatorenalsyndrom
  • hæmorroide blødning, prolapse af den nedre endetarm.

diagnostik

En sådan komplikation som ascites formodes at være under den onkologiske sygdom. Ved overvågning af patienten er lægen forpligtet til at udføre vejning. Væksten af ​​masse på baggrund af udtalte slankende arme, ben, krop forårsager mistanke om skjult ødem.

Hvis du laver en jogbevegelse på den ene side af maven, så vil den anden hånd føle bølgen i modsat side i nærværelse af væske. Objektiv bekræftelse er yderligere forskning:

  • Ultralyd - giver dig mulighed for at identificere 200 ml væske i bukhulen og samtidig fungere som en kontrol for ændringer i de indre organer;
  • Røntgen og tomografi - kræver en god forberedelse af patienten før undersøgelsen, afslører væsken, når du ændrer kroppens position;
  • laparocentese - punktering af den forreste abdominalvæg med det formål at pumpe ud væske og dets laboratorieanalyse, proceduren er både terapeutisk og diagnostisk, afslører graden af ​​peritoneal formidling, ekssudatets sammensætning, tilstedeværelsen af ​​mikroflora.

Problemer med behandling af ascites i onkologi

Behandling af ascites skal teoretisk primært bestå i at undertrykke væksten af ​​maligne celler i peritoneum. Derefter kan vi forvente at fjerne den irriterende mekanisme og genoprette funktionen af ​​væskesugning.

Men i praksis hjælper kemoterapi metoder til at reducere ascites kun i tilfælde af neoplasmer i tarmen, og når de er lokaliseret i leveren, maven, livmoderen og æggestokkene, forbliver det mislykkedes.

Det er fortsat at kontrollere indtag og udskillelse af væske med mad, for at stole på de optimale betingelser for virkningen af ​​diuretika (diuretika). For at fjerne overskydende vand kan du bruge en restriktiv kost. Patienten får saltfri ernæring, alle retter er tilberedt uden salt, efter aftale med lægen er det muligt at klæbe til pladen.

Spicy krydderier, tunge fedtholdige fødevarer, alle kogte i stegt form er udelukket. Volumenet af forbrugt væske beregnes ved diurese (mængden af ​​udgivet urin per dag). Samtidig skal menuen indeholde produkter, som giver kroppen protein og kalium. Derfor anbefales det:

  • kogt magert kød og fisk;
  • cottage cheese, kefir med god bærbarhed;
  • bagt kartofler;
  • Kompot af tørrede abrikoser, rosiner;
  • gulerødder, spinat;
  • Havregryn.

Hvordan behandles diuretika?

Ved udnævnelsen af ​​diuretika kan man ikke overdrive det. Kendte læger anbefaling at drikke flere væsker for enhver forgiftning. Dette gælder også for kræft. Fjernelsen af ​​en stor mængde vand fra kroppen øger den samlede forgiftning af forfaldne produkter af maligne celler, og det anses derfor for acceptabelt at reducere vægten, mens der tages diuretika med 500 g pr. Dag.

Valget af diuretika og dosering forbliver altid hos lægen. Du kan ikke ændre stoffer selv, overtræder regimen. Den mest effektive er en kombination af furosemid, veroshpiron og diakarba.

Furosemid (Lasix) henviser til en gruppe loop diuretika. Handlingen er baseret på blokering af reabsorptionen af ​​natrium og klor i tubulerne og sløjfen af ​​Henle, nyrenoveringen. Samtidig viser kalium. For ikke at forstyrre balancen af ​​elektrolytter og ikke forårsage angreb af arytmier, er kaliumpræparater ordineret (Panangin, Asparkam).

Veroshpiron er i modsætning til furosemid et kaliumsparende lægemiddel. Den indeholder spironolacton (et adrenalhormon). Det er gennem den hormonelle mekanisme, at det er muligt at fjerne overskydende væske uden kalium. Tabletter begynder at virke efter 2-5 dage efter modtagelse. Den resterende virkning varer 3 dage efter afbrydelsen af ​​lægemidlet.

Diacarb - et lægemiddel, der har et specielt formål. Specielt indikeret til forebyggelse af cerebralt ødem, mindre effektiv i processen med urinproduktion. Dens handling begynder 2 timer efter indgift. Associeret med blokeringen af ​​enzymet carbonanhydrase i nyrernes og hjernens væv.

Kirurgisk indgreb

Oftest anvendes proceduren for laparocentese til at fjerne den akkumulerede væske i peritoneal hulrum i det resistente stadium af ascites. Metoden anses for at være kirurgisk, selvom den er ejet af praktiserende læger i specialiserede afdelinger.

Essensen af ​​teknikken: Patienten sidder i en stol, maven omkring navlen behandles med jod. Novocaine opløsning injiceres ca. 2 cm under navlestangen for at give lokalbedøvelse. Derefter punkteres bukvæggen med et specielt instrument (trocar). Udseendet af væske indikerer en penetration i peritoneal hulrum. Et rør forbindes gennem hvilket væsken pumpes af tyngdekraften.

En gang fjernet op til 10 liter væske. På baggrund af en gradvis reduktion af underlivet udføres folien for at forhindre patienten i at falde sammen. I nogle tilfælde, hvis det er umuligt at straks trække et stort volumen væske ind, indsættes et drænrør i peritonealhulen og blokeres til næste gang. Således gentages proceduren i 2-3 dage i træk.

Under laparocentese er det nødvendigt at overvåge sterilitet, da risikoen for infektion i peritoneum og peritonitis øges

Laparocentese udføres ikke:

  • med klæbende sygdom i maveskavheden;
  • på baggrund af udtalt flatulens;
  • i opsving perioden efter brok reparation.

Peritoneovenous shunting - består i at forbinde et specielt rør i bukhulen med den overlegne vena cava, langs den, når patienten trækker vejret, strømmer væsken ind i den venøse seng. Deperitonisering er udskillelsen af ​​peritoneale sektioner for at tilvejebringe yderligere måder til fjernelse af væske.

Omentohepatofrenopeksiya - udskæring af omentum splejset med den fremre abdominale væg og hæmme den til membranen eller leveren er nødvendig, hvis omentumet interfererer med laparocentese.

Folkemedicin i behandling af ascites

I folkemedicinske bøger beskrives urte-tinkturer, der hjælper med at reducere ascites i kræft. Læger behandler dem ekstremt negativt, da ofte patienter, der tror på fabelagtige resultater, taber den vigtigste behandling.

Men i mangel af reel hjælp fra patientens behandling med kræft kan man forstå. Derfor giver vi en liste over planter, der efter mening af herbalists kan hjælpe:

  • webbed astragalus;
  • mose calamus rod;
  • spurge;
  • græshoppe rot;
  • græs af Sibiriens prins
  • myrko

Meget mere selvsikker læger anbefaler diuretiske gebyrer ud over medicin. De omfatter vækst i det centrale Rusland:

  • mælk tidsel,
  • birk knopper og saft,
  • timian,
  • linden blomster, calendula,
  • citronmelisse,
  • salvie,
  • St. John's wort
  • oregano,
  • mynte,
  • motherwort.

Den samlede overlevelsesrate for patienter med ascites med kræft giver skuffende tal - kun halvdelen af ​​patienterne vil bo i to år. Det endelige resultat er både bedre og værre end den forventede tid.

Det afhænger af patientens respons på behandling, alder, tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme i nyrerne, leveren, hjertet, naturen af ​​tumorvækst. Ascites i første fase med tumorer behandles meget mere effektivt. Derfor bør behandling af maligne tumorer give tidlig diagnose af komplikationer.

Årsager og prognoser for abdominal ascites i onkologi

Hos patienter med onkologi af organer, der har kontakt med peritoneum, er sandsynligheden for forekomsten af ​​abdominal ascites tilstrækkelig høj. Hvad er ascites iboende? Det er en komplikation af forskellige sygdomme, når der er meget væske i underlivet.

Muligheden for abdominal ascites hos onkologi patienter er ca. 10%.

Husk! Komplikationen af ​​ascites i diagnosticeret onkologi gør det endnu vanskeligere at behandle kræft og forværrer sygdommens prognose.

Hvad betyder ascites

Oversat fra det græske ord "ascites" har to betydninger - "maven" og "læder taske". I folket kaldes denne sygdom "abdominal dropsy". Dette sygdommens navn var resultatet af overdreven ophobning af væske i patientens abdominale hulrum.

Hvilke tumorer ledsages af ascites

En ophobning af væske i maven sker i næsten halvdelen af ​​episoderne af æggestokkene hos kvinder. Også tilfælde af abdominale ascites (ødemens ødem) kan forekomme i tumorer i:

  • Rektum (kolorektal cancer);
  • Tyktarmen
  • Mammekirtler;
  • Leveren
  • Mave og bugspytkirtlen (også pancreatitis);
  • Pelvic Organer.

Resultatet af udseende af ascites komplikation er en klar forringelse af arbejdet i hjertet, lungerne, hjertesygdomme og respiratorisk svigt forekommer, og dette fremskynder det dødelige udfald.

Husk! Ved diagnosticering af ovariecancer kommer risikoen for hydrocephalus op til 40% af tilfældene og 50% af kvinderne med denne diagnose i nærvær af en kræftcancer dør af ascites.

Både kvinder og mænd kan lave ascites komplikationer, alt afhænger af tilstedeværelsen af ​​den største kræftsygdom.

Hvorfor akkumuleres væske i ascites?

Husk! I mere end halvdelen af ​​tilfældene (75%) har patienter med ascites-diagnose levercirrhose.

Denne sygdom skaber det største antal faktorer, der fremkalder opstart af ascites. Disse faktorer indbefatter en stigning i hydrostatisk tryk i skibe under stagnation i de venøse og lymfatiske systemer, et fald i det onkotiske tryk i blodet (på grund af leverskader), et fald i niveauet af albuminfraktionen. Hyperfunktion i bukhuleepitelet er også en anden provokerende faktor (dette sker, når en tumor i peritoneum er beskadiget af en tumor). Udviklingen og væksten af ​​kræftceller forårsager uspecifik inflammation. Således begynder ascites gradvist, at nederlag i peritoneumblade med kræftceller fremkalder også dannelsen af ​​carcinomatose.

I livmoderhalskræft og æggestokke (især efter trin 3) er rollen med at seede med kræftceller stor, og ascites komplikationer gør patientens generelle tilstand meget tungere, så de kan dø med abdominale ascites.

At klemme en levertumor kan også føre til en stigning i venetryk, hvorved vandkomponenten i blodet udledes og samles i bukhulen.

Da forgiftning af ondartede neoplasmer med vitale aktivitetsprodukter kan forårsage mangel på ilt (luft), reagerer nyrerne herpå ved at reducere filtreringen, og det fører til, at hypofysen hormonet begynder at forsinke natrium og vand.

Også den anatomiske træk ved kropsstrukturen, hvor den tætte montering af folderne i peritoneum sammen med en overflod af blod og lymfekarre forårsager en højhastighedsspredning af kræftceller til nærliggende væv, kan også fremkalde årsager til udviklingen af ​​dropsy i onkologi.

Derudover er der også chylous ascites, som kan forekomme med lymfom i bukhulen. Det er karakteriseret ved fjernelse af lymf og emulgerede fedtstoffer, som trænger ind i tarmene og i maveskavheden.

Ascites symptomer

Hos patienter med kræft kan ascites udvikle sig så lidt som et par uger eller et par måneder. Patienterne kan opleve symptomer på store mængder væske i maven. De vigtigste symptomer, der kan mærkes er:

  1. Dyspnø selv i ro, især liggende ned;
  2. Følelse af tunghed i buen af ​​den arching naturen;
  3. Uskarpe mavesmerter;
  4. Halsbrand (kvalme, opkastning);
  5. Belching efter at have spist.

Alle disse tegn er forbundet med forstyrrelsen af ​​bevægelsen i spiserøret, tarmene, tilbagesvaling af syre fra maven ind i spiserøret. Nogle gange kan patienter modtage klager over angreb af arytmi. Du kan også skelne hævelse med dropsy ved så tydelige tegn som en forstørret mave, som i stående stilling går ned med et fremspring af navlen, og dilaterede vener og strækmærker (hvide striber af strakt hud) kan optræde på den strakte hud. Akkumuleret væske i maven forhindrer at bøje. I den udsatte position spredes den ekspanderende mave til siderne.

Hvis ascites er en komplikation af leversygdom, så kan du se det karakteristiske symptom på "hovedet på en vandmænd" - tætte dilaterede vener omkring navlen.

Der er hyppige tilfælde at identificere unge kvinder med fremskreden æggestokkræft (carcinom), der var overbeviste om deres graviditet på grund af afbrydelsen af ​​menstruationen.

Den opsamlede væske i underlivet udøver trykket på tumoren, hvilket får det til at opløses. Spredning af metastaser i blodårerne og hjertesvigt er udtryk for en kraftig udstrømning af blod til hjertet, som er fyldt med hævelse af forskellige dele af kroppen (ben, ydre kønsorganer).

Alle sådanne symptomer opstår ikke isoleret, symptomer på en ondartet neoplasma forbliver i hovedsagen. Men ascites bør også behandles, da hovedet bliver mere farligt på grund af forekomsten af ​​andre komplikationer, og ascites er en dødelig fare for mennesker.

Stage ascites

Uanset årsagen til starten har sygdomsforløbet selv tre trin, som er karakteristiske for personer med kræft:

  1. Det forbigående stadium er kendetegnet ved det forhold, at patienten kun mærker abdominal afstand, og mængden af ​​akkumuleret væske er ikke mere end 400 ml;
  2. Den moderate fase er præget af, at volumenet af væske akkumuleret i bukhulen er op til 5 liter, alle de beskrevne symptomer kan forekomme, komplikationer kan udvikle sig;
  3. Intense fase - ascites akkumulerer mere end 20 liter væske og betragtes som resistente. Det er ikke muligt at behandle denne fase med diuretika, hjertets arbejde og åndedræt kan forstyrres, det skal pumpes ud.

Ascites i æggestokkræft

De alvorligste konsekvenser i ovariecancer forekommer netop på grund af dropsy. Fatal udfald er sandsynligvis i mere end halvdelen af ​​sagerne.

Dannelsen af ​​ascites i kræft i æggestokkene opstår i de sidste kræftstadier, når metastasen er gået til maveskavheden og leveren. Væsken, som ophobes i bukhulen, øger størrelsen af ​​æggestokkens tumor, og dette kan resultere i en brydning (udbrud) af æggestokken og ekssududladningen i bukhulen. Komplikation i form af ascites med æggestokkens kræft fører til hævelse af underlivet, kønsområdet, så hævelse kan gå til fødderne.

Indledningsvis er akkumulering af væske ikke udtrykt på en eller anden måde på sundhedstilstanden, men så kan der være alvorlig smerte, som kan opfattes som angreb af appendicitis. Jo hurtigere ascites er diagnosticeret, og fjernelsen af ​​væske fra hulrummet er startet, jo større er chancerne for et godt resultat til behandling af den underliggende sygdom og slippe af med ascites. Årsagen til hyppig dødelighed hos kvinder med kræft i æggestokkene er netop ascites (en sygdoms komplikation og ikke selve sygdommen).

Komplikationer efter ascites

Hvis den underliggende sygdom er ret alvorlig, forværrer forekomsten af ​​ascites kun tilstanden og reducerer chancerne for genopretning. Jo større risiko for dødelige komplikationer. Disse omfatter:

  • Intestinal obstruktion;
  • Hemorroide blødning
  • Bakteriel peritonitis (forekomsten af ​​infektion forårsager akut inflammation i peritoneum);
  • Udseendet af en brok (i navlen, i lysken, med klemning);
  • Hydrothorax (med akut respiratorisk svigt) mv.

Alle disse forhold kan udvikle sig pludseligt eller gradvist, men de giver yderligere problemer ved behandling af en patient.

Diagnose af Ascites

Ascites, som en komplikation, formodes at være under en onkologisk sygdom. Den behandlende læge vejer patienten regelmæssigt. En stigning i kropsvægt med en tydelig slankning af arme, ben og krop bør skabe mistank for skjult ødem.

Test måde, hvorpå du kan bestemme forekomsten af ​​vand i bukhulen. For at gøre dette skal du lave en joggingbevægelse med hånden på den ene side af maven, mens den anden hånd skal føle bølgen på den modsatte side. Denne test bekræftes af yderligere forskning:

  1. USA. Det gør det muligt at opdage tilstedeværelsen af ​​fri væske i maveskavheden og samtidig medvirke til at overvåge ændringer i de indre organer;
  2. Røntgen og tomografi. Det registrerer væske, når kroppens position ændres;
  3. Paracentese. Denne procedure består i at gennembore den forreste abdominalvæg for at udtrække væske med henblik på laboratorieanalyse og fjerne den fra hulrummet. Fremgangsmåden er både diagnostisk og terapeutisk.

Ascites relaterede lidelser

Nogle gange, hvis en tumor eller metastase påvirker leveren eller galdevejen, kan patienten udvikle gulsot. AST og ALT øges, og niveauet af bilirubin kan nå flere hundrede enheder. Eksternt er en sådan patient nem at regne ud - han har gul sclera i øjnene og huden. Med denne variant af sygdommen modtager patienten forgiftning af kroppen. Hjælper med at løse dette problem dråber med glukose, brugen af ​​forskellige sorbenter. I stedet for ineffektivt aktivt kul er det bedre at tage Polysorb eller Enterosgel. Endvidere opnås en god effekt fra anvendelsen af ​​membran plasmaferese.

behandling

Kemoterapi behandling

Anvendelsen af ​​et sådant middel som kemoterapi er acceptabelt, da det gør det muligt at reducere komplikationerne af ascites, hvilket skyldes generaliseringen af ​​tumorprocessen.

Behandling af ascites med diuretika

Når du anbefaler brug af diuretika (diuretika), må du ikke overdrive det. I tilfælde af onkologiske sygdomme anbefaler lægerne at drikke mere væske for at fjerne nedbrydningsprodukterne fra tumorceller fra kroppen. Ascites pålægger begrænsninger for brugen af ​​en stor mængde vand til drikke, plus der er ordineret vanddrivende lægemidler til dette, hvilket også kan øge kroppens forgiftning med produkterne fra nedbrydning af kræfttumorer. Derfor anses det muligt at reducere kropsvægt, mens du tager diuretika med 0,5 kg om dagen. Dette skyldes fjernelse af vand gennem urin, når du besøger toilettet.

Resuméet af et bestemt diuretisk lægemiddel og dosering forbliver hos lægen. Du kan ikke uafhængigt ændre stoffet og gøre op med din medicinbehandling. Den mest effektive er kombinationen af ​​"Veroshpiron", "Diakarba" og "Furosemid".

"Veroshpiron" er et kaliumsparende middel. I sin sammensætning er der et adrenalhormon (spironolacton), som hjælper med at slippe af med overskydende væske uden at tabe kalium. Virkningen af ​​lægemidlet begynder efter 2-5 dage efter behandlingsstart, og den resterende virkning af lægemidlets virkning fortsætter tre dage efter, at medicinen er stoppet.

"Diacarb" refererer til måldrogen. Det anbefales især til forebyggelse af hævelse af hjernen, men ikke så effektiv i forbindelse med urinproduktion. Lægemidlet begynder at virke 2 timer efter at du har taget medicinen i brug. Lægemidlet virker ved at blokere enzymet carbonanhydrase i sammensætningen af ​​vævene fra nyrerne og hjernen.

"Furosemid" ("Lasix") betegnes sløjfe diuretika. Hans arbejde er baseret på blokering af reabsorptionen af ​​natrium og klor i tubulatet og loop af Henle (nyrekrævningsapparat), men samtidig fjerner det kalium.

Kirurgisk behandling af ascites

Den mest almindelige behandling for ascites er laparocentese (punktering af bukhulen). Denne metode anses for kirurgisk, selv om den er fuldt ejet af terapeuter i specialiserede afdelinger.

Teknikken er som følger. Siddende på en stol behandles patienten med et sted i maven omkring navlen iod. Dernæst injiceres Novocain (til anæstesi) på stedet, der ligger 2 cm under navlen, og trokaren punkteres i mavemuren (med et specielt værktøj). Røret forbinder og pumpes ud af maveskavheden ved tyngdekraft begynder. Ca. 10 liter væske fjernes ad gangen. På baggrund af et faldende underliv er krympning af arkene gjort for at forhindre sammenbrud. Hvis det ikke er muligt at fjerne et stort volumen af ​​væske straks, indsæt drænrøret indtil næste gang. Fremgangsmåden til pumpning af vand kan gentages flere dage i træk.

Hovedbetingelsen for en sådan procedure er sterilitet, da der er en stor chance for peritoneal infektion og peritonitis.

Proceduren for laparocentese (abdominal paracentese) er udelukket, hvis:

  1. Udtalte flatulens;
  2. Fjernelse af en brok under genopretningen;
  3. Adhæsioner i bughulen.

Følgende kirurgiske indgreb af palliativ karakter er også mulige:

  1. Peritoneovenous shunting. Det ligger i, at bukhulen forbinder med den overlegne vena cava, patientens væske strømmer gennem dette rør ind i den venøse seng;
  2. Omentogepatofrenopeksiya. Denne metode består i udskæring af en splejset anterior abdominalvæg og omentum og hæmmer den til membranen eller leveren (hvis omentum ikke tillader laparocentese);
  3. Deperitonizatsiya. Her er ekskision af peritoneumsektionerne beregnet til at tilvejebringe yderligere veje til væskeudtagning.

Brugen af ​​folkemæssige midler i behandlingen af ​​ascites

Til behandling af denne komplikation er brugt og folkemæssige retsmidler, som bør reducere ascites i kræft. Traditionel medicin godkender ikke sådanne behandlingsmetoder, da mange kræftpatienter, der har påbegyndt behandling med traditionelle metoder, giver op med den primære behandling. Men denne metode giver mening, når virkelige resultater fra klassiske behandlingsmetoder ikke overholdes. Her er nogle planter, der ifølge traditionelle healere kan hjælpe med denne type sygdom:

  • Calamus sump (root);
  • Astragalus webbed;
  • Hooffoot (root);
  • Knyazhik Siberian;
  • spurge;
  • Sabelnik sump.

Men læger kan ikke desto mindre anbefale, ud over basale lægemidler, at drikke derhjemme diuretikafgifter fra urter, der vokser i det centrale Rusland:

  • Birkeknopper (såvel som birkesap);
  • Calendula (blomster);
  • Linden (blomster);
  • Perikon;
  • oregano;
  • timian;
  • Mælk tistel;
  • mint;
  • motherwort;
  • Melissa;
  • Sage.

Men det anbefales at bruge plantelægemidler med tilladelse fra lægen og under hans tilsyn og kun i forbindelse med den primære behandling.

Problemer med behandling af ascites

Først og fremmest bør behandlingen af ​​ascites bestå i at undertrykke væksten af ​​kræftceller i peritoneum. I dette tilfælde er det muligt at gendanne funktionen af ​​væskeindtag. Men i virkeligheden, kemoterapi kun hjælper med at reducere ascites, hvis tumorerne er lokaliseret i tarmen, og i placeringen af ​​tumoren i lever, mave, æggestokke eller livmoder, ikke overholdes resultaterne.

Den bedste mulighed er at kontrollere ophobning og fjernelse af væske med mad og også vedtagelse af diuretika (diuretika). Det giver også mening at holde en diæt, der forudsætter saltfri ernæring (med tilladelse fra lægen, kan du tilføje salt til pladen). Det anbefales at udelukke fra kosten fede, krydret mad, stegte fødevarer. Mængden af ​​væske tilladt til brug skal beregnes ved diuresis (mængden af ​​urin udskilles pr. Dag). I fødevarer skal der være produkter, der giver kroppen tilstrækkelig med protein og kalium. Indholdet af disse stoffer findes i følgende produkter:

  • Kogt kød og fisk med lavt fedtindhold
  • Havregryn;
  • Kartoffel (bagt);
  • Hytteost; kefir;
  • Gulerødder, spinat;
  • Komposit af tørrede frugter (rosiner og tørrede abrikoser).

Når alle disse produkter indtages, er det også nødvendigt at overveje muligheden for deres anvendelse i den primære sygdom.

Relaterede videoer:

Prognose for ascites

Væske i bukhulen på baggrund af udvikling af onkologi er et meget dårligt tegn. Den indeholder mange kræftceller, hvilket betyder, at sandsynligheden er høj, at kræften vil inficere hele peritoneum og spredes gennem hele kroppen.

Ofte sammen med denne sygdom kan pleurisy udvikle sig (væskeakkumulering i lungerne), dette er også et meget dårligt tegn, hvilket øger risikoen for patientens død.

Den samlede overlevelsesrate for personer med diagnose af ascites med kræft er skuffende. Halvdelen af ​​patienterne med denne diagnose lever kun to år. Det endelige resultat er lidt mindre eller mere end denne periode - det afhænger af kræftets art, patientens respons på behandling, tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme.

Hvis ascites er diagnosticeret i første fase, er behandlingen meget mere effektiv, og den er helt helbredes. Det er derfor tilrådeligt at sørge for den tidligere diagnose af komplikationer ved behandling af kræft.

Spørgsmål svar

Ved en diagnose af sløvet af abdomen (ascites) af en slægtning bliver benene hævede, hvad kan diagnosen forventes (hvor lang tid er der at leve)?

Når en person har ødem i maven eller lungerne - dette er et meget dårligt tegn - sådan en patient vil ikke leve længe. Men med onkologi kan benene også svulme, og dette er ikke et tegn på forestående død, sådanne emner kan bekæmpes.

Hvilken læge behandler ascites?

Ascitter behandles af forskellige læger afhængigt af patologiens årsag.

Kan Ascites forårsage pancreatitis?

Når betændelse i bugspytkirtlen kan være i strid med dets funktioner, hvilket fører til frigivelse af enzymer i maven og tarmkanalen, og senere, når beskadigede blodkar og kirtler i tarmen, kan de få i peritoneum og akkumuleres der. Denne patologi kaldes pankreatisk ascites.

Hvad er serøs effusion? Hvad er det lavet af?

Peritoneum er dækket af en serøs frakke, der kan suge og udskille et stort volumen væske. Hvis der opstår irritation (mekanisk, termisk eller andet), dannes der en serøs udstrømning i bukhulen. Det kan opløses under gunstige betingelser, men hvis det bliver smittet, kan det blive til purulent. Så udvikler purulent betændelse i peritoneum.

Stiger temperaturen med ascites?

Ja, med ascites opstår der en såkaldt subfebril (lav konstant) temperatur.

Ascites i onkologi: Hvad er prognosen for behandling?

grunde

Ascites forekommer ikke i alle maligne tumorer i kroppen. Oftest forekommer det i kræft i maven, bugspytkirtlen, tykktarmen, endetarmen og lungehinden, såvel som læsioner af brystkirtlen, endometrium og æggestokke med kræftceller.

Ascites i ovariecancer opstår i 40-50% af tilfældene. Patienter dør ofte ikke fra onkologi, men fra dets komplikationer.

Dropsy i bukhulen forekommer i de sidste trin af kræft. Det angiver patientens overhængende død. Men ascites i æggestokkens kræft kan forekomme selv i begyndelsen, når metastaser har spredt sig til leveren eller maveskavheden. Dets udseende er lettere af følgende faktorer:

  • Den hurtige spredning af kræftceller til tilstødende væv;
  • et stort antal blod- og lymfekar i bukhulen
  • spredning af metastaser fra æggestokkene til peritoneumets vægge;
  • kræftforgiftning (karakteristisk for den sidste kræftstadie).

Kemoterapi kan påvirke ascites.

Symptomer og stadier

Ascites i bukhulen under onkologi udvikler langsomt. Dropsy kan være mærkbar efter et par uger eller endda måneder. Ved indledende fase, når væsken ikke overskrider 1,5 liter, er symptomerne fraværende. Da der ikke er nogen klager, er patienten ikke klar over problemet. Detekterer dropsy kan kun være på ultralyd.

Når mængden af ​​væske i bukhulen vokser, forekommer følgende symptomer:

  • tyngde, følelse af at briste, maven bliver så hård som en tromme;
  • nedsat appetit
  • kvalme efter at have spist mad
  • kedelig trækker smerter i underlivet;
  • halsbrand og bøjning;
  • nedsat afføring og vandladning
  • svaghed;
  • åndenød, takykardi.

Sådanne symptomer opstår som følge af kompression af mave-tarmkanalen og organerne i det urogenitale system.

Jo mere væske akkumuleres, jo større bliver maven. Navlen buler, og et netværk af blodkar er synligt på huden. Når volumenet af væske når 10-15 liter, er lymfestrømmen i underekstremiteterne forstyrret. På grund af dette svulmer benene op og begynder at gøre ondt.

Sygdommen har 3 udviklingsstadier:

  • Istadiya. Volumenet af akkumuleret væske overstiger ikke 0,5 liter, så der er ingen symptomer.
  • Trin II. Volumenet af væske kan stige til 5 liter. Ofte er denne dropsy dannet i de sidste stadier af kræft, når der er metastaser i leveren og maveskavheden.
  • Trin III. Volumenet af væske kan nå 10-20 liter. Der er en trussel mod patientens liv, hans tilstand er kritisk. Hjertesygdomme og respirationsfunktion, blodcirkulation er nedsat.

Hvilken læge er involveret i behandling af ascites i onkologi?

Onkologen og kirurgen behandler sygdommen.

diagnostik

Undersøgelsen udføres på baggrund af klager fra patienten. Lægen klapper maven, allerede i øjeblikket kan man gætte udviklingen af ​​komplikationen.

For en nøjagtig diagnose ved hjælp af følgende diagnostiske metoder:

  • USA. Ud over væsken, synlige tumorer og strukturen af ​​de indre organer. De mest nøjagtige data giver endoskopisk ultralyd. Endoskopet indsættes gennem sonden.
  • CT. Giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme volumenet af væske.
  • Paracentese. Dette er både en diagnostisk og terapeutisk procedure. En punktering af bukhulen under navlen er lavet, væsken pumpes ud. Exudate sendes til eksamen. Tilstedeværelsen af ​​kræftceller, albumin, glucose og patogen mikroflora bestemmes.

Derudover kan bryst røntgen og transvaginal ultralyd (for ovariecancer) være påkrævet.

behandling

Patienten vil være i stand til at leve længere, hvis han behandler den underliggende sygdom og dropsy. Behandling af ascites i onkologi bør være omfattende. Det er muligt at forlænge patientens liv gennem medicinering, kemoterapi og laparocentese.

I starten er det nødvendigt at fjerne overskydende væske fra bukhulen. Hvis dens volumen er lille, så er det muligt ved hjælp af diuretika. Sådanne lægemidler er effektive - Diakarb, Furosemid og Veroshpiron. Samtidig med en sådan behandling er det nødvendigt at tage kaliumpræparater.

Med en stor væskeopsamling vil laparocentese være effektiv. I en procedure kan du pumpe ud op til 5 liter, så kan du installere et kateter.

Laparocentese er kontraindiceret i sådanne tilfælde:

  • flatulens;
  • abdominal adhæsioner
  • postoperativ periode.

Efter fjernelse af exudatet fra maveskavheden er det vigtigt at følge en diæt. Reducer salt og væskeindtag. Det er nyttigt at medtage mad i højt indhold af kalium, for eksempel spinat, kartofler, grønne ærter, tørrede abrikoser, rosiner.

Hvis ascites skyldes tarmkræft, kan kemoterapi være effektiv. Med kræft i maven, livmoderen og æggestokkene, bør du ikke forvente et positivt resultat.

levealder

Hvis ascites forekommer, er prognosen altid skuffende. Siden dropsy forværrer sundhed og så alvorligt syg person.

Hvor mange patienter lever med en sådan diagnose? Forventet levetid afhænger af behandlingens aktualitet og effektivitet. I gennemsnit er to års overlevelse 50%.

I nærvær af metastaser, nyresvigt, hypotension og i alderdommen forværres prognosen.

På baggrund af ascites kan pleurisy udvikle sig (væskeakkumulering i lungerne), og patienter med denne patologi lever ikke længe.

komplikationer

Jo mere abdominal dropsy bliver, jo højere abdominaltryk. På grund af dette er membranforskydningerne forstyrret af de indre organers anatomiske placering. Dette fører igen til dysfunktion af lungerne, hjertet, generelt er kredsløbssystemet forstyrret. Der er sådanne komplikationer:

  • hjerte- og åndedrætssvigt
  • metaboliske lidelser;
  • intestinal obstruktion;
  • endetarm i endetarmen
  • navlestang
  • hepatorenal syndrom;
  • bughindebetændelse.

Med et langt forløb af ascites diagnostiseres en patient med en proteinmangel, og hans helbredstilstand er signifikant forværret.

Når lymfe strømmer tilbage, indtræder kræftceller sunde organer. Som følge heraf forekommer metastaser i maven, leveren, bugspytkirtlen.

De resulterende komplikationer af ascites skal behandles straks, ellers kan de forårsage patientens død. Samtidig med dropsy terapi skal den primære behandling af onkologi følges.

Ascites i bukhulen til kræft

Ascites er en alvorlig komplikation i tilfælde af sygdomme i indre organer. Det udvikler sig i terminale stadier af patologier og kræver ofte akut kompleks behandling. Cancer ascites taler om generaliseringen af ​​den ondartede proces - lanceringen af ​​mekanismer, der i 50% af tilfældene fører til døden.

Hvad er ascites?

Ascites kaldes tilstanden, hvor der opsamles fri væske (exudat eller transudat) i maveskavheden. Det har en sekundær karakter, der er et tegn på sygdomme, herunder kræft. I dynamik, øget mængde ascitisk væske, ledsaget af en forskydning af organer (hjerte, membran, tarmsektioner), spiserør i spiserør, ben, rektum (hæmorrhoide vener), øget tryk i jugular vener. Der er en inguinal, navlestreng, membranbrækk, esophageal reflux.

Udviklingen med svære sygdomme anses ascites som et ugunstigt tegn, hvilket indikerer begyndelsen på irreversible ændringer. Dette er et indirekte signal af den terminale fase af sygdommen, hvilket fører til udseende af ascites.

Årsager til ascites i kræft

Ascites i onkologi har forskellige årsager til udseende, de er baseret på overtrædelse af vand-salt og mineralmetabolisme med yderligere inddragelse af mekanismerne for elektrolyt-mineral homeostase i processen.

Årsager til ascites i kræft:

  • lymfatiske (blodkar) metastaser og deres delvise blokering, hvilket fører til stagnation af lymfe (eller venøst ​​blod) og plasmasveden i bukhulen
  • øget permeabilitet af blodet og lymfekarrene i peritoneum i det begrænsede fokus på inflammation ved siden af ​​metastaser;
  • et fald i niveauet af blodalbumin på grund af en tumor i leveren;
  • produktion af exudat af tumorer placeret på peritoneum eller kommunikation med det;
  • involvering i tumorprocessen af ​​organer involveret i reguleringen af ​​vand-saltbalancen - nyrerne, binyrerne.

Hvilke organ tumorer ledsages af ascites

Tumor ascites udvikler oftest i peritoneal carcinomatose, primær levercancer, peritoneal sarkom, æggestokkecancer og livmoderhalskræft. Dette sker normalt i de sene stadier af maligne neoplastiske sygdomme som følge af spredning af metastaser gennem lymfesystemet.

Udviklingen af ​​ascites i kræft i bukhulen og tarmene har en ret kompliceret og ikke fuldt studeret mekanisme.
I tilfælde af peritoneal carcinomatose er hovedårsagen til ascites derfor metastaser, der spredes gennem lymfatiske og blodkar.

Ved at forårsage en delvis eller fuldstændig overlapning af lymfene i lymfekanalen bidrager metastaser til væskeretention inden for dem. Fartøjer ekspanderer gradvis, iskæmiske og inflammatoriske processer udvikler sig i deres vægge. I sidste ende, på grund af betændelse, øges permeabiliteten af ​​membranerne i lymfveje og en del af lymfen strømmer ind i det omgivende væv og bukhulrum. Væskeretention i lymfekarrene og dens delvise udgang i bukhulen fører til et fald i cirkulerende blodvolumen (BCC). For at kompensere for BCC reducerer nyrerne mængden af ​​væske udskilt fra kroppen. Sidstnævnte, der har passeret gennem de små og store cirkler af blodcirkulationen, er igen i lymfekar og delvis "migrerer" ind i bukhulen og øger mængden af ​​ascitisk ekssudat.

Processen kan gentages i lang tid, indtil enten infektion af effusion forekommer (peritonitis forekommer) eller udvikling af nyresvigt. Imidlertid er kræftpatienter mere tilbøjelige til at dø af andre komplikationer forbundet med tumorens progression, og ikke fra ascites selv.

I cirrose og primær levercancer er udviklingsmekanismen for ascitisk tilstand ligner den i peritoneal carcinomatose. Den berørte lever taber evnen til normalt at passere blod gennem sig selv, hvilket fører til fremkomsten af ​​portalhypertension (øget tryk i portalveinsystemet). Øget tryk i portalvenen forårsager hypertension og i sinusformede kapillærer (beholdere med porer, gennem hvilke proteinmolekyler, andre komponenter og blodceller kan trænge ind), hvilket bevirker bevægelse af plasma-delen af ​​blod ind i rummet bag karrene (Disse rum).

Således øges mængden af ​​interstitial (ekstravaskulær, ekstracellulær) væske i leveren. Fjernelse af overskydende væske udføres af lymfekar, evakueringsevner, som over tid bliver utilstrækkelige - en del af lymfeet stagnerer og sveder gradvist i bukhulen.

I kræft i æggestokkene og livmoderen, hvis tumoren vokser i retning af bukhulen, kan fænomenet ascites dannes i tilstrækkelig tidlige kræftstadier. Her er kilden til ascitisk væske betændt væv omkring tumorfokuset, og selve væsken er et inflammatorisk ekssudat. Mængden af ​​en sådan væske er sædvanligvis ret lille. Derudover udskilles den delvist af kroppen. Ascites i livmoderkræft og æggestokke er fuldt dannet på scenen af ​​tumormetastase og okklusion af blodkar (blod eller lymfatisk). En yderligere mekanisme ligner den i tarm- og levercancer.

Ascites forekommer i kræft i ethvert organ placeret i nærheden af ​​maveskavheden. En forudsætning for dette er spiring af tumoren af ​​ydervæggen (overflade, kapsel) af et sådant organ.

Symptomer på patologi

Symptomerne på ascites afhænger af hvilket organ der er påvirket af tumoren og graden af ​​ascites i patienten.

  • Det vigtigste symptom er en stigning i underlivet. Det fremstår som væske akkumulerer i bukhulen. Ved 2-3 grader har patientens underliv i en stående stilling et sjovt udseende og ligger nedad, et "frosks mave" -udseende (fladt i den fremre abdominalvæg og bukker ud til siderne i laterale sektioner). Ledsaget af en følelse af tunghed og smerte, smerte, flatulens, hævning.
  • Hævelse af benene udvikler sig gradvist: i første omgang vises de først, når patienten er oprejst og forsvinder i ryglæn, og over tid er de til stede uanset patientens kropsholdning. Desuden er hævelsen "stiger" - benene, knæleddelene, hofterne, perineumet trækkes ind i processen. På nuværende tidspunkt er kræftpatienter i dårlig stand, oftere er de sengetidspatienter. Puffiness strækker sig til kønsorganerne (mænd udvikler inguinal brok).
  • På grund af væskens tryk på de indre organer opstår åndenød, smerter i forskellige dele af maven.

etape

I henhold til sværhedsgrad skelne ascites:

1. grad. Væsken i bukhulrummet overstiger ikke 2-3 liter. Bestemmes kun ved ultralydsundersøgelse;

2. grad. Volumenet af væske - 3-20 liter. Underlivet er forstørret, men der er ingen skarp strækning af vævene, tegn på forringelse i membranets bevægelse er fraværende.

Grade 3 eller intense ascites. Volumenet af væske overstiger 20 liter, patienten bevæger sig med vanskelighed, vejrtrækning er tung. Patienten tager en tvungen position på sin side under søvn for at lindre tilstanden.

Ifølge dynamikken i at øge mængden af ​​væske i bukhulen og reaktionen på behandling er der tre typer ascites:

  • Forbigående. Passerer efter den gennemførte konservative behandling til den næste eksacerbation eller for evigt.
  • Stationær. På trods af den igangværende behandling i bukhulen forbliver væske.
  • Resistent. De kalder en tilstand, der ikke kan behandles, progressiv, på trods af store doser af diuretika.

diagnostik

Til diagnosticering udført:

  • Percussion og palpation af maven, bestemmelse af tilstedeværelse og distribution af væske. Subjektive metoder ascites bestemmes ved 1,5-2 liter. væske i bukhulen
  • Ultralyd, som hjælper med at opdage væske og for at etablere ændringer i bukhulen.
  • Diagnostisk laparocentese med ascitisk væskeopsamling til analyse. Udført for at bestemme ekssudatets art. Dette er den mest informative diagnostiske metode.

behandling

I tilstedeværelsen af ​​onkologi behandles abdominale ascites uanset patientens tilstand, da det ikke kun reducerer effektiviteten af ​​nogen terapi, men bidrager også til forsinkelsen af ​​lægemidlet i hovedterapien i maven. Dette er usikkert på grund af kemoterapiens høje toksicitet og nedsat immunitet efter strålingsbehandlinger.

  1. Ifølge behandlingsalgoritmerne (udviklet af den internationale klub for studie af ascites) kræver hans første grad ikke medicinbehandling - det er nok at ordinere en diæt med en reduceret mængde salt eller uden det overhovedet.
  2. Den anden grad af ascites kræver også en saltfri diæt, eller med en begrænsning på 4,5-6,8 g salt om dagen, der kommer med mad. Madlavning kræver ikke tilsætning af salt, da dette beløb allerede er indeholdt i produkterne. Diuretika er også forbundet med en gradvis stigning i dosis: spironolacton 50-200 mg. pr. dag, amilorid op til 10 mg. som indledende doser og en stigning på 100 mg. hver 7. dag indtil nå 400 mg / dag. Det forventede resultat er et fald i kropsvægten på 2 kg. hver 7 dage. I tilfælde af ineffektivitet tilsættes furosemid startende ved 40 mg / dag og øges med samme mængde hver uge, indtil den når 160 mg. Kriteriet om effektivitet - vægtreduktion på 0,5 eller 1 kg. / Dag i mangel af ødem eller deres tilstedeværelse.
  3. Den tredje grad af sygdommen er årsagen til paracentesen - evakueringen af ​​væske fra bukhulen.

Komplikationer og Overlevelse

Prognosen for ascites hos patienter uden onkologi er ugunstig - mere end 50% af patienterne dør 3 år efter de første tegn på sygdommen fremstår, de resterende 50% har en dramatisk nedsat livskvalitet og kan ikke udføre fuldverdig social og indenrigsaktivitet. Der er ingen data om hvor mange patienter med onkologi der er kompliceret af ascites. I betragtning af sværhedsgraden af ​​konsekvenserne af kræft i tarmene, leveren, æggestokkene og livmoderen, kan det antages, at ascites reducerer forventningerne til sådanne patienter betydeligt.

Kræft ascites er et ekstremt negativt prognostisk tegn. I denne tilstand startes en kaskade af irreversible processer, som kan suspenderes sjældent.