Vigtigste / Tarme

Regler for at tage antibiotika til pancreatitis

Tarme

Inflammation af bugspytkirtlen er praktisk taget umulig at helbrede, men velvalgte antibiotika til pancreatitis hjælper med at genoprette kæbens normale funktion. Hvordan er behandlingen af ​​pancreatitis medicin, hvordan man tager dem korrekt, er der nogen negative faktorer for deres optagelse og komplikationer under behandlingen?

Inflammation af bugspytkirtlen er praktisk taget umulig at helbrede, men velvalgte antibiotika til pancreatitis hjælper med at genoprette kæbens normale funktion.

Liste over antibiotika til pancreatitis

For pancreatitis og cholecystitis er følgende antibiotika ordineret:

  • cefotaxim;
  • ceftriaxon;
  • Biseptol;
  • Sigmamitsin;
  • amoxiclav;
  • Bactrim;
  • metronidazol;
  • abaktal;
  • Tienam;
  • Vankotsin;
  • amoxicillin
  • kanamycin
  • Tsiprolet.

For pancreatitis og cholecystitis er ceftriaxon ordineret.

Desuden ordineret medicin med en lang række effekter:

I nogle tilfælde kan patienten ordineres Atropine. Den overvejende doseringsform af sådanne lægemidler er i form af tabletter.

Hvilke medicin kan jeg tage for pancreatitis? Læs om det i artiklen.

Hvilket er bedre

I tilfælde af pankreatitis bør antibiotika i alle tilfælde ordineres.

Når betændelse i bugspytkirtlen er foreskrevet lægemidler, der er aktive mod anaerober.

Patienten er ordineret medicin af penicillin serien: Augmentin, Ampicillin, midler fra en række cephalosporiner. Metronidazol kan anvendes som et hjælpeantibiotikum.

Carbapenempræparater (såsom Tienam eller Meropenem) er dyrere, men de er meget effektive. Lægen bestemmer behandlingsforløbet baseret på patientens aktuelle tilstand. Følgende komplikationer tages i betragtning:

  • bakteriel komplikation (pankreatisk nekrose, cholangitis);
  • truslen om bakteriel infektion i bukhulen og udviklingen af ​​sepsis;
  • rifter af kirtelkanalen;
  • galdestagnation.

Hvis patienten er ufølsom overfor chlamydia, er han ordineret Sumamed eller Abaktal.

Generelle regler for antibiotika

Effektiviteten af ​​behandlingen af ​​pancreatitis hos voksne afhænger af, hvor godt patienten tager medicin. Dette gælder især i tilfælde hvor sygdommen er alvorlig, og det kan være ca. 1/5 af patienterne.

Hvis det antimikrobielle lægemiddel ikke tages korrekt, kan der opstå komplikationer (luftvejssygdomme, allergier).

Ved behandling af antibakterielle midler skal du følge reglerne:

  1. Narkotika ordineres kun af en læge på grundlag af en grundig foreløbig diagnose.
  2. Potentielle antibiotika udledes kun, når traditionelle midler er magtesløse.
  3. Ved kronisk pankreatitis injiceres alle lægemidler intravenøst ​​eller intramuskulært. Når det tages oralt, afbrydes en del af det aktive stof i tarmene, og effekten bliver meget mindre.
  4. Injektioner kan administreres op til 3 gange om dagen, og kursets samlede varighed kan være 10 dage eller mere. Til behandling af forsømte kroniske former kræves langsigtet terapi. Selv efter afslutningen af ​​medicinen kan patienten have restvirkninger, og de fortsætter ofte gennem livet. Derfor kan kun en læge bestemme varigheden af ​​behandlingen for hver patient.

Funktioner af terapi

Behandling af pancreatitis med antibiotika forekommer individuelt for hver patient. Anvendelsen af ​​antibakterielle lægemidler bør kombineres med enzymatiske midler (Festal, Pancreatin, Mezim) og antispasmodik (No-Spa). Sidstnævnte hjælper med at lindre spasmer i tarmkanalen og reducere smertenes intensitet.

For fuldstændig behandling af pancreatitis skal du tage en kompleks terapi.

Hvis patienten har betændt galdeblære, kan han desuden være ordineret medicin for at stabilisere leverens arbejde og udstrømning af galde. Alkohol, krydret, salt og røget mad er nødvendigvis udelukket.

I tilfælde af et akut angreb af sygdommen anbefales terapeutisk fastning i 2-3 dage. Hele denne tid kan patienten kun bruge vand i en mængde på ikke mindre end 2 liter om dagen.

Modtagelse No-shpy fjerner spasmer i tarmkanalen og reducerer smertenes intensitet.

For sekundære lidelser i fordøjelseskanalen, udvikling af dyspnø, foreskriver gastroenterologen og terapeuten antibakterielle lægemidler, der ødelægger patogene mikrober ikke kun i bugspytkirtlen, men også i mave og tarm. Hvis kroppen er ufølsom over for bakterier, er det muligt at korrigere terapi.

Hvis det er nødvendigt at behandle tilbagevendende pankreatitis og cholecystitus, vælges den terapeutiske ordning i hvert enkelt tilfælde individuelt. Sygdommen kan vare i lang tid, så det er ekstremt vigtigt at vælge det mest effektive lægemiddel, så det kan overvinde sygdommen. Den kombinerede administration af antibiotika er vist: Et lægemiddel indgives til en patient intramuskulært eller intravenøst, og det andet indgives oralt. Denne teknik er effektiv i meget alvorlige former for patologi.

Hvis patienten foreskriver sådanne lægemidler i lang tid, vil han modtage probiotika.

For at genoprette den naturlige intestinale mikroflora udnævner Linex.

Disse er stoffer, som genopretter den naturlige intestinale mikroflora. De mest effektive stoffer fra denne gruppe er Linex, Bifiform. Forløbet af at tage probiotika - op til 20 dage.

Grundlaget for behandlingen af ​​sygdommen består i at følge en særlig kost. Om hvad der er inkluderet i menuen for pancreatitis til voksne og børn, findes her.

Mulige negative faktorer

Antibiotika er stærke stoffer, der hjælper med at håndtere inflammatoriske processer, der forekommer i kirtlen. Der er tilfælde, hvor de ikke hjælper. Dette betyder, at processer, der påvirker organets væv, fortsat forekommer i kirtelen. Dette problem løses ved hjælp af kirurgi.

Alkohol er forbudt under behandlingen. Spis ikke mad, der er rigt flavored med krydderier.

Dette påvirker det berørte organs sundhed. Spiritus og spiritus bør være opmærksom på alle mennesker, der har oplevet et angreb af pancreatitis mindst en gang. Den sværeste komplikation af en sådan sygdom er peritonitis og sepsis.

Nylige kliniske undersøgelser tyder på, at den menneskelige krop kan blive vant til virkningen af ​​visse grupper af antibiotika. Så selv med tilstrækkelig behandling vil de aktive stoffer i tabletterne ikke længere kunne modvirke bakterierne, og infektionen vil udvikle sig mere intensivt.

Det er strengt forbudt at anvende profylaktisk brug af disse stoffer og deres selvbetegnelse. Dette hæmmer produktionen af ​​enzymer og svækker det menneskelige immunsystem.

Det er strengt forbudt at anvende profylaktisk brug af antibiotika og deres selvopgave.

Bivirkninger ved at tage antibiotika:

  • krænkelse af intestinal mikroflora, hvilket fremgår af kvalme, opkastning, diarré;
  • blodforstyrrelser: anæmi, leukopeni, trombocytopeni;
  • skader på lever og nyrer (hvis en person har en patologi af disse organer, så er eventuelle antibakterielle lægemidler ordineret forsigtigt);
  • allergiske reaktioner (urticaria, anafylaktisk shock);
  • candidiasis (specielt ofte er der en candidal læsion af munden og hos kvinder - vagina);
  • nerveskader (de mest neurotoksiske lægemidler er aminoglycosidpræparater, tetracyclin);
  • hæmolytisk anæmi (på grund af antibiotisk eksponering begynder blodlegemer at bryde ned, og knoglemarven kan ikke producere dem på grund af giftig skade);
  • forekomsten af ​​suppuration på stedet for administration af antibiotika.

Hver medicin til pancreatitis bør ordineres omhyggeligt og kun under lægens vejledning.

anmeldelser

Anmeldelser tyder på, at genopretningen overholdes, når alle lægerens anvisninger overholdes.

  1. Irina, 29, St. Petersburg: "Akut pancreatitis udviklet, og under analysen blev det opdaget, at det er af bakteriel art. Lægen foreskrev et kursus antibiotika, og efter at det var gjort, stabiliserede hans sundhedstilstand. "
  2. Sergey, 42, Saratov: "Ceftriaxon forårsagede en allergisk reaktion, og lægen besluttede at ændre det terapeutiske kursus. De antibiotika, der blev foreskrevet i henhold til den individuelle ordning, hjalp med at slippe af med pancreatitis, men der blev ikke observeret nogen bivirkninger. "
  3. Svetlana, 36 år gammel, Omsk: "Ved hjælp af tabletter blev kronisk pankreatitis helbredt. Sandt var behandlingsforløbet langt, men nøje overholdt instruktionerne til brug af hvert lægemiddel, og sygdommen blev afvist. "

Liste og navne på de bedste antibiotika til pancreatitis, anmeldelser

Antibiotika til pancreatitis er en af ​​de vigtige komponenter i kompleks terapi for den akutte form af sygdommen eller i øjeblikket for eksacerbation af sin kroniske form. Takket være virkningen af ​​disse stoffer er det muligt at minimere muligheden for infektion i de gastrointestinale organer samt forhindre udvikling af alvorlige komplikationer. På trods af effektiviteten af ​​terapeutisk virkning forsøger de kun at anvende antibiotika i svære tilfælde af pankreatiske læsioner.

Hvilke antibiotika kan bruges til pancreatitis

Anvendelsen af ​​antibiotika til pancreatitis bruges til at forhindre mulige komplikationer i tilfælde af trussels symptomer. Det forventede resultat kan opnås med den rettidige start af behandlingen, fordi i løbet af den savnede periode i kroppen kan forekomme betydelige ændringer, ofte irreversible. Kun ordinerede lægemidler, der anvendes i sygdommens indledende fase, kan lindre patientens tilstand, lindre ham fra de smertefulde manifestationer og endog øge hans forventede levetid.

Den akutte karakter af pancreatitis er mere krævende for terapeutisk behandling med antibiotika, da det i dette tilfælde er nødvendigt at stoppe sygdommens udvikling så hurtigt som muligt og forsøge at fjerne det. I kronisk form, med regelmæssige tilbagefald, er patienterne som regel mindre behøvede antibiotika.

Hovedindikationen for udnævnelse af lægemidler med antibakterielle egenskaber er tegn på peripankreatitis, en tilstand, hvor inflammation fra bugspytkirtlen begynder at sprede sig til nærliggende væv og til slimhinden i galdeblæren i nærheden. I denne situation er forsinkelsen uacceptabel, og penicillintype og cephalosporiner er foreskrevet som nødforanstaltninger. Desuden ordinerer lægen om nødvendigt en anden type antibiotika, da behandlingsretningen og egenskaberne af lægemidler hovedsageligt afhænger af patologienes art og omfanget af den producerede skade.

Liste over brugte stoffer

Hvis der er betændelse i bugspytkirtlen, anbefaler lægerne antibiotika, men kun hvis der er rimelige indikationer på dette. Disse stoffer kan være:

  • amoxiclav;
  • Biseptol;
  • abaktal;
  • amoxicillin;
  • Bactrim;
  • Vankotsin;
  • Tienam;
  • Tsiprolet og andre.

For pancreatitis, der kræver øjeblikkelig handling, bruger specialister sædvanligvis Ceftriaxone og et af stofferne med en bred vifte af aktioner i form af De-Nol, Kvamatela, Omez, Cerucal, Ultrop. I en række situationer er Atropine ordineret; i administration er form af tabletter fordelagtig.

Gennemsnitlige priser

Den gennemsnitlige pris for antibiotika kan variere på grund af typen af ​​lægemiddel. Prisforskellen påvirkes også af apotekets placering, da i hovedstaden vil et og samme lægemiddel koste mere end i mindre byer.

Overvej følgende omstændigheder ved køb. Faktum er, at det samme stof tilhørende samme generelle gruppe kan have forskellige navne og afvige i pris. Disse forskelle afhænger primært af det land, hvor medicinen er produceret, og de virksomheder, hvor den fremstilles direkte. Forskelle i pris skyldes, at de originale lægemidler er flere gange dyrere end generiske stoffer, selv om det aktive stof i dem er det samme. Desuden betyder det ikke, at en kopi af lægemidlets medicin vil være meget svagere i effektiviteten.

Til sammenligning kan du se forskellene i prisen på stoffet, som ofte foreskrives for pancreatitis:

  • Pancreatin i Rusland kan købes til en pris, der begynder med 30 rubler per pakke på 60 tabletter;
  • Mezim Forte (samme pancreatin, men under et andet varemærke) vil koste i gennemsnit 245 rubler til 80 tabletter.

Samlet set præparater i form af antibiotika er let tilgængelige og er billige, prisen afhænger af typen af ​​lægemidlet, da den stærkt udtrykte forværring nødt til at anvende den nyeste generation af antibiotika, vil den gennemsnitlige pris for dem være noget over resten. Hvis udnævnelsen sker simpelthen for at fjerne symptomerne på betændelse, så vender de sig til enklere lægemidler, der vil være billige.

Instruktioner til brug

Hyppig anvendelse af antibiotika er uønsket på grund af det faktum, at der så er en afhængighed af patogene mikroorganismer til de anvendte lægemidler. Med ukontrolleret og vilkårlig brug af antimikrobielle lægemidler er det nødvendigt at fjerne symptomerne på pankreatitis i lang tid og ikke altid med succes. Derfor bør indtagelsen af ​​stoffer i form af antibiotika kun startes som angivet af en specialist og nøje følger hans anbefalinger. Uafhængigt udføre antibiotikabehandling er strengt forbudt, som med sådan kan du forværre tilstanden af ​​det syge organ, og sygdommen vil minde dig om hyppige tilbagefald. Sådanne handlinger kan forårsage langsigtede alvorlige konsekvenser, der kan opstå i form af en ondartet transformation af bugspytkirtlen eller som diabetes mellitus.

Udførelse af terapi med brug af potente antibiotika kræver overholdelse af brugsvejledningen til denne type medicin, nemlig:

  • Effektivere er administrationen af ​​lægemidlet ved intravenøs eller intramuskulær injektion;
  • Terapi varer fra en uge til to, længere brug af antibiotika anbefales ikke;
  • Antibiotika i tabletter vaskes kun med almindeligt ikke-karboniseret vand;
  • Det er ikke tilladt at korrigere den foreskrevne dosis af lægemidlet uafhængigt
  • I mangel af forbedring af trivsel under brug af stoffer i tre dage anbefales det at genoverveje receptet, da dette oftest indikerer den mikrobielle immunitet over for antibiotika;
  • Behandlingsforløbet skal udfyldes fuldstændigt, dets for tidlige opsigelse som følge af forbedring af trivsel er ikke tilladt.
  • For at konsolidere et positivt resultat fra behandlingen fortsættes medicinering i ca. to dage;
  • Indtagelse af stoffer skal udføres på en strengt defineret tid med jævne mellemrum - under behandlingen er det nødvendigt at observere en konstant koncentration af lægemidlet.

Det er især vigtigt at holde patienterne under kontrol og overvåge korrekt behandling af lægemidler til pankreatitis, da det er denne sygdom, der i næsten hver femte sag fører til alvorlige komplikationer.

Derfor er det vigtigt i denne situation at følge reglerne for behandling med antibakterielle midler:

  1. Antibiotika er kun foreskrevet for pankreatitis til særlig alvorlige exacerbationer, det vil sige, når standard terapi ikke medførte lindring.
  2. Inden der forskrives antibiotika, er det nødvendigt at foretage en fuldstændig undersøgelse af patienten, dette er nødvendigt for at lægemidlet vil bringe en positiv dynamik i behandlingen.
  3. For et hurtigt resultat anbefales det at tage antibiotika ved injektion.
  4. Det er vigtigt at strengt følge det foreskrevne kursus og aflevere det fuldstændigt, hvis der er ti dage i forvejen, skal behandlingen fortsætte så meget, ikke mere, men ikke mindre.

Det kan tage lang tid at helbrede pancreatitis, så håber ikke at resultatet opnås hurtigt, og symptomerne på sygdommen forsvinder for evigt. Selv efter en komplet, tilsyneladende kur, forbliver risikoen for forværring for evigt.

Kontraindikationer

Under betændelse i bugspytkirtlen er det vigtigt at være meget opmærksom på patientens generelle tilstand, da de eksisterende kroniske sygdomme, der skyldes pancreatitis, kan påvirke effektiviteten af ​​den behandlede behandling negativt. Så som kontraindikationer, der gør anvendelsen af ​​antibiotika uønskede, kan følgende betingelser tjene:

  • Tilstedeværelse af hiv;
  • Graviditet og amning
  • Alvorlig abnorm leverfunktion
  • Individuel intolerance over for antibakterielle stoffer;
  • Tilstand af nyresvigt

Under behandlingen er fuldstændig afholdenhed fra brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer nødvendig, hvis dette ikke er sket før. Som du ved, pancreatitis og alkohol, begreber, der gensidigt udelukker hinanden, og hvis patienten er interesseret i opsving, nægter han straks alkohol. Hvis patienten har en tendens til allergiske reaktioner, og tidligere har han haft en skarp reaktion på enhver medicin, skal du informere din læge.

Antibiotika til pancreatitis hos et barn

Voksenpatienter kan anvende foreskrevne lægemidler under behandlingen, uden kontraindikationer for dem. Børn bør behandles med større forsigtighed, når de forskriver, da ikke alle antibiotikabehandlinger kan anvendes i barndommen. så:

  1. Kan hæmme udviklingen af ​​knogler og stoppe deres vækstmedicin fra gruppen af ​​fluorquinoloner.
  2. Cefalosporiner skade barnets lever.

Også, børn ikke ordinere medicin som Amikatsila, netilmicin, cephalexin, ampicillin og amoxicillin, fordi deres anvendelse ikke giver den ønskede terapeutiske virkning som følge af lave koncentrationer i brystvæv.

Hvornår er antibiotika foreskrevet?

For det meste medfører den tidlige diagnose af standardmetoder til behandling af pancreatitis et positivt resultat. I de samme situationer, hvor adfærd med konventionel terapi ikke hjalp, behandles de med antibiotika, hvilket gør det muligt at frigøre bugspytkirtlen fra patogen mikroflora.

Anvendelsen af ​​antibiotika udføres med de alvorlige komplikationer af pancreatitis tilstede. Således med sygdommens akutte natur er dets karakteristiske symptomer stagnation af de producerede enzymer og hævelse af orgelet selv. Som følge heraf ophobes væsken fra de aktive stoffer, der dannes under betændelse, i selve bugspytkirtlen, og disse stoffer forårsager inflammation i kontakt med bindevævets bindevæv. Denne tilstand er meget farlig for patienten, da den tjener som den første fase af peritonitis. Tidlig indtagelse af antibiotika i den krævede dosis kan afbryde den videre udvikling af en livstruende tilstand og forhindre de alvorligste konsekvenser. For ikke at gå glip af tiden, da den patologiske proces er præget af hurtighed, opnås antibiotika i form af injektioner i bukhulen eller intravenøse dråber. Alle lægeprocedurer udføres under lægeligt tilsyn.

Alternative behandlinger

Behandling ved hjælp af komplekse metoder kan hurtigt bringe bugspytkirtlen tilbage til normal og genoprette hovedfunktionerne. Ved kronisk pankreatitis udføres receptpligtig medicin, og der udvikles en medicinsk ernæringsplan. Medicinske metoder er designet til at fjerne de smertefulde symptomer, der elimineres ved hjælp af No-Shpa og Papaverina.

Når opstået betændelse påvirker bugspytkirtlen, ikke anvendes NSAID'er og aspirin, da de kan forårsage irritation af slimhinder kirtler og fortynde blodet, som et resultat, patienter oplever smerte med truslen om indre blødninger.

Metronidazol anvendes normalt som et antimikrobielt middel i svære tilfælde af sygdommen, hvilket er særlig vigtigt i tilfælde af omfattende læsioner, der påvirker bugspytkirtlen.

I perioder med forværring af pancreatitis er afvisningen af ​​enzympreparater meget vigtig, da disse handlinger kan forårsage mere alvorlige ændringer i hendes tilstand. Enzymer som erstatningsterapi for deres insufficiens tages kun efter udløbet af den akutte periode.

Varigheden af ​​alternative behandlinger med brug af lægemidler bestemmes af den behandlende læge. Det er forbudt at revidere disse vilkår uafhængigt eller foretage ændringer i doseringen af ​​lægemidler, da dette er fyldt med sundhedsskader, samt muligheden for at provokere et andet angreb af forværring.

Som en alternativ behandlingsmetode kan betragtes som kirurgi. I dette tilfælde menes to typer af det - som en direkte metode og indirekte. Til indirekte intervention udføres en operation på et af de gastrointestinale organer. Direkte indgreb bruges til at fjerne cyster, gallesten og nekrose-ramte dele af bugspytkirtlen. Kirurgisk metode anvendes til udvikling af komplikationer med uønskede symptomer, og hvis terapien ikke er bragt til det forventede resultat.

En streng diæt for pancreatitis betragtes også som et alternativ til brugen af ​​antibiotika. Fødevarer til denne sygdom bør være fraktioneret, antallet af måltider med små portioner bør ikke være mindre end fem pr. Dag. Uden for eksacerbationsperioden skal patienterne modtage flere proteinprodukter, ellers er den daglige kost ikke meget forskellig fra kosten for andre patologier i mave-tarmkanalen.

anmeldelser

Kære læsere, din mening er meget vigtig for os - så vi vil gerne svare på antibiotika for pancreatitis i kommentarerne, det vil også være nyttigt for andre brugere af webstedet.

Victor:

Som en erfaren læge ved jeg godt og har i mange tilfælde observeret tilstanden hos patienter med pancreatitis. I mange tilfælde var det kun muligt at lette deres vanskelige situation kun ved hjælp af antibiotika, især i tilfælde, hvor sygdommen er forsømt og bugspytkirtlen selv er i en frygtelig tilstand. Selvfølgelig ville det ikke være muligt at genoprette helbred for sådanne patienter helt, men det var næsten altid muligt at forlænge eksistensen og gøre det så behageligt som muligt - efter antibiotika.

Alain:

Jeg er enig i at tage antibiotika spiller en afgørende rolle i behandlingen af ​​alvorlige tilfælde af sygdommen. I denne tilstand har patienterne ofte ikke andet at gøre, men efter stærke antibiotika skal de genoprette normal mikroflora i lang tid, og her har lægen og patienten ret til at vælge. Hvilke metoder vil blive brugt til at opretholde kroppen, skal du træffe en beslutning sammen. og om morgenen tillader det. Som han siger, for appetit. Som følge heraf begyndte han at have mavesmerter, nogle gange kvalme, og når du presser på bugspytkirtlen, føler han sig sårt. Er det umuligt at helbrede, men han vil ikke høre om ophør af drikke.

Antibiotika til pancreatitis

Antibiotika til pancreatitis

En person, der lider af pankreatitis, er også immun fra forkølelse, såsom influenza eller ARVI. Med sådanne lidelser ordinerer læger ofte antibiotika til patienter. Mange patienter undrer sig over, om det er muligt at tage antibiotika til pankreatitis.

Det vides at den betændte bugspytkirtlen er meget sårbar og kan negativt reagere på indtagelsen af ​​visse lægemidler. På denne score har gastroenterologer et rimeligt svar.

Anvendelsen af ​​antibiotika for at forhindre infektion af dødt pankreasvæv i akut pancreatitis

Akut pancreatitis er en betændelse i bugspytkirtlen, en alvorlig kritisk tilstand uden specifik behandling. Bukspyttkjertlen er en fordøjelseskirtlen, der kan blive betændt af mange årsager, men hovedsageligt som følge af en komplikation på grund af galdesten eller overdreven drik.

I alvorlige tilfælde kan blodforsyningen blive forstyrret i bugspytkirtlen. Op til det fuldstændige tab kaldes denne komplikation pankreasnekrose, som kan detekteres ved computertomografi (CT).

Døden kan forekomme enten i et tidligt stadium af sygdommen på grund af ukontrollerede inflammatoriske reaktioner, der forårsager multipel organsvigt eller senere, når nekrotisk væv er inficeret, hvilket kan kræve alvorligt kirurgisk indgreb for at eliminere infektionen, medens risikoen for død øges fra 10% til 40% eller mere..

Formålet med denne gennemgang er at bestemme effektiviteten og sikkerheden af ​​profylaktiske antibiotika til akut nekrotisk pankreatitis detekteret af CT. I den tidligere version, der blev offentliggjort i 2006, var der en forudsætning om en overordnet overlevelse og et fald i infektioner i bugspytkirtlen hos visse typer antibiotikabehandling (beta-lactam antibiotika).

Efter denne gennemgang blev der offentliggjort yderligere to undersøgelser: disse var randomiserede kliniske forsøg (RCT'er) på dobbeltblind måde. Nu er disse undersøgelser blevet medtaget i gennemgangen, og som følge heraf har vores resultater ændret sig.

I den nuværende gennemgang blev data fra 7 kliniske forsøg med 404 patienter tilfældigt tildelt antibiotika eller placebo fundet og analyseret. Selvom dødeligheden efter at have taget antibiotika var lavere (8,4%) end efter placebo (14,4%), var både infektiøs pankreatisk nekrose (19,7% sammenlignet med 24,4%) og i andre infektioner (23,7% mod 36%), var forskellene ikke statistisk signifikante, og de virkelige fordele kunne derfor ikke bekræftes. Der var ingen alvorlige problemer med antibiotikaresistens, såvel som svampeinfektioner (3,9% sammenlignet med 5%).

På trods af det faktum, at vi ikke kan bekræfte fordelene ved at anvende antibiotika til profylaktiske formål i denne tilstand, forbliver der stabile tendenser med at opnå en gavnlig effekt. Der kræves yderligere mere veludformede undersøgelser, ideelt ved anvendelse af beta-lactam antibiotika.

Når antibiotika anvendes til pancreatitis

Behandling af pancreatitis med antibiotika er en uundværlig del af behandlingsforløbet forbundet med inflammation i bugspytkirtlen. I enhver form for sygdommen er recepten af ​​antibiotika uundgåelig. Der er en kendt forskel i lægemiddelnavne, sammensætning og dosering.

Kronisk form

Antibiotika til pancreatitis, der forekommer i kronisk form, ordineres til:

  • parallel udvikling af cholangitis;
  • forekomsten af ​​peripankreatitis
  • udvikling af galdesten eller nyresten
  • indre organsvigt - nyre eller kardiale.

Andre antibiotika er ordineret til midlertidigt at lindre ubehag, opretholde sundhed og fordøjelse. Behandling af kronisk betændelse i bugspytkirtlen sjældent omfatter antibiotika - i særlige tilfælde, hvor betændelse i parallelle spændvidder hardware, skader væv, truer med at arrangere et akut anfald. Når inflammation af galdeblæren antibiotika ordineres uden fejl.

Hvilke stoffer skal tage

Det anbefales ikke at ordinere stoffer selv. For at behandle sygdomme, der opstår parallelt med kronisk pankreatitis, skal du bruge stoffer:

  1. Cefuroxim - intravenøst ​​eller inde i musklerne. Behandlingsforløb: uge, optagetid - 3 gange om dagen, 1 g terapeutisk stof;
  2. Cefobid - 2 gange dagligt, 1 g lægemiddelstof
  3. ceftazidim;
  4. cefixim;
  5. Ampioks - inde i musklen. Behandlingsforløbet er en uge, 2 g fire gange om dagen;
  6. amoxicillin;
  7. Augmentin.

Navne på lægemidlet er ens (virkningen ligner også i de fleste tilfælde), og forskellene bestemmes: den kemiske sammensætning og koncentration af det aktive stof. Den første gruppe af lægemidler, der er angivet i listen, refererer til cefalosporinlægemidler, og den anden - til penicillin. Doseringen eller indgivelsesvejen varierer afhængigt af patientens individuelle kvaliteter og sygdomsudviklingsstadiet. Kontakt din læge.

Udnævnelsen af ​​probiotika til forebyggelse

Udnævnelsen af ​​antibiotika til kronisk pankreatitis med lange kurser anbefales ikke. Effekten af ​​stoffer udvider også til gavnlige mikroorganismer: de er ødelagt. Patienter med kronisk pankreatitis anbefales at tage:

  • bifidumbacterin;
  • bifiform;
  • Linex;
  • laktobakterin;
  • laktiale.

I kosten skal der tilsættes produkter mættet med bifidobakterier og lactobakterier indeholdende mælkefedt - yoghurt, yoghurt, ryazhenka og kefir.

Hvad bestemmer formålet med stoffet

Antibiotika bruges til at bekæmpe infektion. Forekomsten af ​​infektioner med pancreatitis sker konstant: tarmene, galdeblæren, nyrerne kan blive betændt. Bakterier, ind i kroppen og begynder at bosætte sig i væv og miljøer. Når inflammation i bugspytkirtlen nødvendigvis falder immunitet. Metabolisme forværres, stoffer, der understøtter immunitet, virker ikke korrekt.

Recept af antibiotika afhænger direkte af den type bakterier, der forårsager infektionen. Listen over populære anti-infektive midler mod anaerobe bakterier:

  1. Ampicillin (anvendt sammen med Sulbactam);
  2. Augmentin;
  3. cephalosporiner;
  4. Metronidazol - nogle gange udpeget som supplement.

Akut form

Tidligere blev antibiotika ordineret til patienter med en diagnose af akut pancreatitis. Det blev antaget, at pillerne har en god forebyggende virkning, der beskytter kroppen mod forekomsten af ​​samtidige sygdomme.

Kliniske undersøgelser har vist optimistiske data, at antallet af dødsfald efter at have taget disse stoffer blandt patienter med pancreatitis er faldet. Dette betød, at risikoen for en inflammatorisk infektion under lægemiddelindtaget blev reduceret kraftigt, og derfor var sygdommen roligere.

Fælles stoffer til akut sygdom:

  • cefotaxim;
  • abaktal;
  • ceftriaxon;
  • Vankotsin;
  • Tienam;
  • Amoxiclav.

Senere blev det bekræftet: piller mindsker risikoen for infektion (antibiotika med forskellige spektre anvendes), men pattens letalitet påvirker ikke. Selv efter afslutningen af ​​et angreb af akut pancreatitis er lægemidler ikke ordineret og giver en pause til bugspytkirtlen. Genanvendelse sker, hvis nogen af ​​de indre organer er mangelfulde, hvilket indikerer muligheden for infektion og behovet for at kæmpe.

Effekten af ​​stofferne er den lysere, den tidligere antiinfektive medicin er foreskrevet. Der er situationer, hvor antibiotika er obligatorisk: antage, parallelt med akut pancreatitis udvikler peritonitis. Så er udnævnelsen af ​​antibiotika afgørende.

Flere principper for antibiotika recept

Forskrift om antibiotika forudgår af mange faktorer, stoffet er unødigt ikke ordineret af lægen. Du bør også være opmærksom på de tilknyttede symptomer:

  1. for skarpe smerter, der er vanskelige at bære og umuligt at stoppe med andre lægemidler;
  2. maksimal effekt opnås ved at injicere lægemidlet i form af en injektion;
  3. Det maksimale kursus af injektioner er 2 uger, 2-4 gange om dagen;
  4. Når peripancreatitis udvikles, er Pefloxacin og Azithromycin ordineret til patienten;
  5. når potentielle tegn er til stede, at sygdommen vil være alvorlig (muligvis afhængig af graden af ​​symptomer eller andre tegn - genetik, medicinsk historie). Præciserende antibiotika vil kræves tidligere.

Selvmedicinering bør ikke være en læge rådgivning er nødvendig. Uberettiget brug af antibiotika fører til den modsatte virkning: på grund af total udryddelse af præparatet af bakterier af tarmmikrofloraen anvendelige ødelagt, også som forværres allerede svækket helbred af patienten.

Hvorfor arbejder antibiotika ikke?

Der er tilfælde, hvor patienter uden succes forsøgte kendte antibiotika. Sandsynligheden for intestinal mikroflora er sandsynligvis overtrådt - infektion med chlamydia eller lignende organismer.

I dette tilfælde bruger læger andre former for antibiotika:

  • Sumamed.
  • Abaktal.

Doseringen varierer afhængigt af patientens alder, sygdommens form. Der er ikke noget klart svar på, om det er tilladt at tage antibiotika til pankreatitis. Måske er dette ikke den bedste løsning, fordi piller kan have en negativ effekt på kroppen, ud over en positiv. Vi anbefaler, at du kontakter din læge for den rigtige beslutning.

Antibiotika ordineret til akut og kronisk pancreatitis

I 35% af tilfældene forekommer sygdommen med tilsætning af patogene mikroorganismer, og derfor er antibiotika til pancreatitis foreskrevet med stor risiko for at udvikle suppurative komplikationer som følge af aktivering af betinget patogen mikroflora. Når man vælger et antibakterielt lægemiddel, tages der hensyn til dens tropicitet i bugspytkirtlen. Modtagelsen skal skabe den højeste koncentration i det berørte organ.

Antibiotika til inflammation i bugspytkirtlen

Spredning af patogene mikroorganismer med pancreatitis forekommer:

  1. hæmatogen;
  2. lymphogenous;
  3. stigende måde.

I sidstnævnte tilfælde kommer infektionen fra de nærliggende fordøjelseskanaler: duodenum, galdeblære, portalveinsystem.

Specifikke antibiotika til bugspytkirtlen, hyppigheden og varigheden af ​​behandlingen er ordineret af en læge under hensyntagen til:

  • sværhedsgrad af tilstanden
  • samtidig patologi
  • allergisk historie;
  • kontraindikationer.

Regler og egenskaber ved antibiotika

Ved valg af et antibakterielt lægemiddel tages der hensyn til:

  1. evnen til at trænge ind i hemato-pancreasbarrieren i vævene i det betændte kirtler og nærliggende organer
  2. kontraindikationer til udpegelse af et specifikt antibiotikum;
  3. mikroflora følsomhed;
  4. bivirkninger af lægemidlet.

Blandt bivirkningerne af de mest almindelige allergiske reaktioner i form af:

  • udslæt med kløe;
  • rhinitis;
  • Quinckes ødem - livstruende tilstand.

I sådanne tilfælde afbrydes lægemidlet straks. Måske udviklingen af ​​forgiftning med et antimikrobielt lægemiddel. Derfor har medicinering visse regler:

  1. Drikke ikke alkohol i hele behandlingsperioden;
  2. overholde foreneligheden af ​​foreskrevne lægemidler
  3. ikke overskride en enkelt og daglig dosis
  4. tage strengt med jævne mellemrum.

Hvis mindst en regel ikke følges,

  • hovedpine;
  • svimmelhed;
  • høretab
  • manglende koordinering af bevægelser.

Hyppig brug af antibiotika er vanedannende patogen flora til lægemidlet på grund af mutationer. Det er forbundet med den ukontrollerede og vilkårlige brug af antimikrobielle midler. For at helbrede sygdommen i dette tilfælde er det usandsynligt, at det lykkes. Derfor kan du drikke eller prik stoffet, kun foreskrevet af en specialist.

Det er strengt forbudt at blive behandlet alene, ellers vil det syge organ genopblive. Dette kan føre til udvikling af langvarige alvorlige konsekvenser og årsag:

Når antibiotika er foreskrevet

Tidligere blev den traditionelle anvendelse af antibiotika til pankreatitis ikke kun anvendt til behandling af pancreatitis, men også til forebyggelse af purulent nekrose. Det blev konstateret, at mens forekomsten af ​​sepsis var faldende, steg antallet af svampeinfektioner efter antibiotisk profylakse. Desuden svampeinfektion:

  • blev ledsaget af en signifikant stigning i dødeligheden i kirurgiske indgreb for inficeret pankreatisk nekrose;
  • både almindelig hospitalsophold og ophold i intensivafdelingen steg.

Recept af antibiotika hos patienter med prognostisk alvorlig pancreatitis betragtes som passende. Selvom udvælgelsen af ​​patienter til antibiotisk profylakse er vanskelig: akut pancreatitis i dets tidlige stadier er sædvanligvis sjældent bestemt af CT. Som en yderst præcis metode til diagnosticering af pancreas nekrose er det ikke en rutine og er sjældent foreskrevet.

Med et akut angreb

Antimikrobielle midler ordineres i tilfælde af bekræftet pankreasnekrose og den nuværende trussel om udvikling:

  1. sepsis;
  2. bughindebetændelse;
  3. retroperitoneal phlegmon;
  4. brystkasse i brystet.

Men de bruges også til behandling af:

  • cholangitis;
  • galstasis, hvis galdeblæren er fyldt med sten;
  • flere cyster, hvis der er en inflammatorisk proces, og bugspytkirtlen er stærkt smertefuld.

Med kronisk betændelse

Hvis kronisk pankreatitis forværres, bør sygdommen behandles med antimikrobielle midler, når det pålideligt identificeres:

  1. peripankreatitis ved ultralyd og CT;
  2. akut cholecystitis, cholangitis eller forværring af kronisk proces i blæren;
  3. overskydende bakteriel vækst i tyktarmen.

Typer af antibiotika anvendt til pancreatitis

Hvis forværringen udtales, anvendes behandling med potente antibiotika fra de seneste generationer. Udnævnelsen foretages af lægen, givet det kliniske billede, tilstandens sværhedsgrad, de tilgængelige kontraindikationer. Han vil også præcisere, hvorfor hvert enkelt lægemiddel er foreskrevet, hvor længe og i hvilken dosering og doseringsform (tablet eller injektion) medicin skal tages.

I betragtning af at pancreatitis er en alvorlig og vanskelig at kurere sygdom, hvis der er betændelse og mindst et symptom på pancreatitis, er det nødvendigt at tage en antispasmodisk og straks ringe til en læge eller et ambulancehold. Det er farligt at ordinere dig selv medicin inden lægeundersøgelsen: kliniske manifestationer kan blive sløret, hvilket gør diagnosen vanskeligere.

Tiltrækning med kompleks behandling, som bør ordineres for pancreatitis, er uacceptabel. Derfor anvendes et bredt spektrum antibiotikum, hvis der er indikationer for dets anvendelse. Den anvendes, uden at vente på Bakposevs reaktion på floraens følsomhed overfor antibiotika. Når resultatet af undersøgelsen opnås, tilpasses terapien til patientens tilstand og den antibakterielle tilstands følsomhed. Om nødvendigt ændrer antibiotikumet.

Listen over antibakterielle lægemidler, der kræves til behandling, er omfattende:

  • cephalosporiner af 3. og 4. generation (Ceftriaxon, Cefaperazon, Cephipime);
  • aminopenicilliner resistente over for B-lactamase (Sulbactam);
  • penicilliner (Amoxiclav, Augmentin, Flemoxin Soluteb);
  • carbapenemer (Meropenem, Ertapenem);
  • makrolider (azithromycin, clarithromycy, amoxicillin);
  • fluorquinoloner (Moxifloxacin, Gatifloxacin).

Navnet på stoffet fra en gruppe kan være anderledes. Det afhænger af fremstillingslandet og det farmaceutiske firma, der producerer det. Prisen på lægemidler med samme aktive ingrediens er også anderledes: Originale lægemidler er meget dyrere end generiske stoffer. Men det betyder ikke, at effektiviteten af ​​kopier er meget lavere end lægemidlets mærke.

En voksen kan behandles med ethvert lægemiddel ordineret af en læge fra denne liste, forudsat at der ikke er kontraindikationer. Ikke alle antibiotiske grupper anvendes i et barn:

  1. fluorquinoloner og carbepenems hæmmer knoglevækst og udvikling;
  2. cefalosporiner giftige for leveren.

Det anbefales ikke at tage:

  • aminoglycosider (Amikacil, Netilmicin);
  • 1. generation cefalosporiner (cephalexin, cefazolin);
  • aminopenicilliner (Ampicillin, Amoxicillin).

Deres koncentration i bugspytkirtelvæv når ikke det krævede terapeutiske niveau.

Antibiotika til akut pancreatitis

Akut pancreatitis er en aseptisk patologisk proces som følge af eventuelle forhindringer. Pancreasjuice med enzymer indeholdt i det kan ikke forlade det berørte organ - selvfordøjelse (nekrose) begynder. Der er også en ophobning af effusion med et højt indhold af biologisk aktive stoffer - dette er et respons fra kroppen til en forværret inflammationsproces. Ved kontakt med peritoneum er vævene irriteret, udvikler peritonitis.

I dette tilfælde er bredspektret antibiotika effektive:

I første omgang (i de første 2-3 dage) administreres de intravenøst ​​eller intraperitonealt. I fremtiden kan du gøre injektioner intramuskulært eller gå til tabletmodtagelsen.

Antibiotika til forværring af kronisk pancreatitis

Hvis kronisk pankreatitis forværres, er antibiotika kun ordineret i tilfælde af peripankreatitis, når processen spredes til omgivende organer (med betændelse i galdeblæren - cholecystitis). Ansøg på:

  • amoxiclav;
  • Augmentin;
  • Cefuroxim.

Antibakterielle midler til kronisk pankreatitis

I mangel af udpræget kliniske manifestationer af sygdommen og purulente komplikationer er der ikke behov for at ordinere antibiotika under den kroniske proces i bugspytkirtlen.

Antibiotika til behandling af cholecystopankreatitis

udvikler sig på grund af den akutte patologi af andre fordøjelsesorganer: galdeblæren og dens kanaler, tarmene. Det kliniske billede minder om akut pankreatitis. Ved forværring af cholecystopankreatitis, der fortsætter med høj temperatur, svær smerte, diarré og opkastning, gælder:

  1. højt effektive cefalosporiner med 3 og 4 generationer;
  2. makrolider (de ophobes i galde i høj koncentration) - Clarithromycin, Azithromycin.

På trods af mulige bivirkninger og muligheden for komplikationer under antibiotikabehandling skal de tages som anvist af en læge, da disse lægemidler i alvorlige tilfælde kan spare liv.

Antibiotika til inflammation i bugspytkirtlen

Antibiotika til pancreatitis er et vigtigt element i behandlingsprocessen. Især i akut pancreatitis, hvilket er så farligt for dets komplikationer. Trods det faktum, at infektion, som årsagssygdomme for sygdommen, ikke er det første sted.

Imidlertid er det forkert at overveje antibiotika som den vigtigste behandling i behandlingen, de anvendes i kombination med afgiftningsterapi, analgetika, antispasmodik og midler, der undertrykker den enzymatiske aktivitet i bugspytkirtlen. For bedre at kunne repræsentere disse lægers rolle i pancreatitis er det værd at huske sygdomspatogenesen.

Akut pancreatitis

Mekanismen for udvikling af akut pancreatitis er næsten altid aseptisk i naturen - overbelastning i kirtel og dets ødem fører til "selvfordøjelse" af overskydende enzymer. I bughulen begynder at ophobes effusion - en væske indeholdende biologisk aktive stoffer, som kroppen producerer under inflammatoriske reaktioner, plus de ovennævnte enzymer (proteaser).

Resultatet er en alvorlig komplikation af akut pancreatitis - den førnævnte peritonitis, som er dødelig på kort tid i ca. 70% af tilfældene. For at bekæmpe det kræves bredspektret antibiotika, administreret både intravenøst ​​og inde i bukhulen. Patienterne kræver omhyggelig pleje og konstant lægeligt tilsyn.

holetsistopankreatit

Den nærmeste nabo i bugspytkirtlen - galdeblæren - har også nogle gange en tendens til at betændes, især hvis den har en uregelmæssig form eller forskellige anatomiske defekter, for eksempel bøjninger eller talje. Eller for tykke vægge. Eller den er fyldt med sten, som kan være mobil og glide ind i den fælles galdekanal. Så er der en hindring ikke kun af koledochus, men også af den store bugspytkirtelkanal, hvilket resulterer i akut reaktiv pankreatitis.

Men selv om der ikke er nogen sten i galdeblæren, og der kun er kronisk betændelse som følge af systematisk stagnation af galde, forbliver risikoen for at udvikle pancreatitis høj på grund af, at disse organer har en fælles udskillelseskanal. Og recepten af ​​antibiotika til cholecystit er nummer et med hensyn til behandling af sådanne patienter.

Hvilke antibiotika bruges til at behandle pancreatitis?

Den mest almindelige årsag til betændelse er tarmfloraen, for eksempel E. coli, Proteus, Clostridia osv. Mange af dem er anaerobe bakterier, det vil sige dem, som lever og former sig i et iltfri miljø. En sådan infektion er særlig vanskelig at behandle; et levende eksempel er gasgangren forårsaget af clostridier. Noget som gasgangrene kan udvikle sig i bukhulen, hvis denne mikroorganisme "bryder fri."

Ved akut pancreatitis er antibiotikabeskrivelse en forebyggende foranstaltning for at undgå alvorlige komplikationer. Det er jo mere effektivt, jo mindre tid er gået siden sygdommens begyndelse. Med allerede udviklet peritonitis er prognosen mindre optimistisk: her er antibiotika ordineret i 100% af tilfældene af sundhedsmæssige årsager.

Kronisk pancreatitis og antibiotika

I en kronisk proces er antibiotika ordineret hyppigere end i akutte tilfælde. Indikationen er udviklingen af ​​peripankreatitis - når inflammation spredes til vævene omkring kirtlen, eller når galdeblæren inflader samtidigt. Penicillin anvendes:

eller cefalosporiner:

  • cefuroxim,
  • ceftazidim,
  • Cefixim.

Det er selvfølgelig bedre at gennemføre en bakteriologisk undersøgelse af duodenalindholdet, som modtager hemmeligheden i bugspytkirtlen og galdesødet på et næringsmedium og bestemmer patogenens følsomhed for antibiotika.

Denne taktik gør det muligt at undgå udnævnelsen af ​​ineffektive lægemidler, der skaber ubalance i kolonens mikrobiocenose, som allerede er i strid med funktionerne i de overliggende afdelinger i mave-tarmkanalen.

Prescribing antibiotika for kronisk pancreatitis uden forværring er upraktisk: Den kroniske inflammatoriske proces i bugspytkirtlen er ikke-smitsom. Antibiotika, der kommer ind i tarmens lumen, forårsager skade på gavnlige mikroorganismer, der bor der permanent.

Derfor er det i overgangsperioden bedre at gennemføre et kursus af forebyggende indtagelse af probiotika:

  1. Bifidumbacterin,
  2. Lactobacterin,
  3. bifiform,
  4. Linex,
  5. yoghurt
  6. Laktiale et al.

Og i kosten er det nødvendigt at indføre fermenterede mejeriprodukter, beriget med bifidobakterier og lactobaciller - kefir, yoghurt, surmælk, acidophilus.

Terapi til akut pancreatitis: antibiotikernes rolle forbliver kontroversiel

Akut pancreatitis (OP) er en fælles patologi, der kræver nødoperation. Den angivne hyppighed af forekomst i Storbritannien når 38 per 100.000 / år og har en tendens til at stige.

Omkring 25% af patienterne udvikler alvorlige livstruende komplikationer, når det bliver nødvendigt at overføre til intensivhjælpsenheden og intensivafdelingen. I løbet af de sidste 30 år er dødeligheden faldet fra 25-30%, men forbliver på niveauet 6-10% i løbet af to årtier.

Anvendelsen af ​​antibiotika til akut pancreatitis er baseret på, at dødeligheden i inficeret pankreatisk nekrose er højere end i steril en, og der er en sandsynlig sandsynlighed for dødelighedsreduktion ved anvendelse af antibiotisk profylakse mellem den første og tredje uge af et OP-angreb.

En nylig offentliggjort Cochrane systematisk gennemgang indeholder bevis for denne observation. På trods af dette forstås både kursets varighed og de specifikke lægemidler, der anbefales til antibiotisk profylakse, ikke godt.

Derudover forbliver risikoen for spredning af antibiotikaresistens og udvikling af opportunistiske svampeinfektioner. Udgivne data fra to nye undersøgelser bekræfter ikke fordelene ved profylaktisk antibiotikabrug i den pågældende nosologi.

Udøvelsen af ​​profylaktiske antibiotika til OP er udbredt. Undersøgelsen, som blev fulgt af 1103 kirurger i Storbritannien og Irland, viste, at 88% af de 528 respondenter skrev profylaktiske antibiotika, hvoraf 24% brugte denne behandlingsregime hos alle deres patienter med OP.

Det er velkendt, at moderat alvorlig PD er en kortsigtet sygdom og har tendens til at løse sig selv. I dette tilfælde kan praksis med profylaktiske antibiotika til alle patienter uden undtagelse betragtes som berettiget. Lægen og forskerens opgave er at vælge en gruppe patienter, for hvem profylaktisk antibiotikabehandling vil forbedre sygdommens udfald.

I den praktiske vejledning fra American Gastroenterological Society kaldes initiering af antibiotikabehandling hos patienter med pancreatisk nekrose "rimelig". Den mest moderne til dato kan betragtes som en vejledning til kirurgisk behandling af OP, udgivet af International Pancreatological Association.

Manglen på beviser for brugen af ​​antibiotika til OP, der er opnået i undersøgelserne hidtil, fører til henstillinger offentliggjort i den nævnte vejledning: Anvendelsen af ​​antibiotika reducerer forekomsten af ​​infektion med pankreasnekrose ifølge computertomografi, men forbedrer ikke overlevelse i denne kategori af patienter.

Valget af forskning var baseret på identiske inklusionskriterier: Tilstedeværelsen af ​​pankreatisk nekrose, bekræftet ifølge computer tomografi med kontrastforbedring. Patientgrupper kan imidlertid variere i sådanne egenskaber som de anvendte lægemidler, kompatibiliteten af ​​kliniske tegn, varigheden af ​​behandlingen og kvaliteten af ​​den anvendte metode. Af alle undersøgelserne blev ingen randomiseret ved hjælp af dobbeltblindede metoder.

Meta-analyse viste fordelene ved antibiotisk profylakse med to hovedindikatorer: generel dødelighed og forekomsten af ​​infektion med pancreatonekrose. De opnåede data gør det muligt for forfatterne af undersøgelsen at anbefale anvendelse af bredspektret antibiotika, der er aktive mod patogener af intra-abdominale infektioner (cefuroxim, imipenem eller ofloxacin i kombination med metronidazol) i en eller to uger hos patienter med pankreatisk nekrose.

Ifølge en senere undersøgelse, der sammenlignede perfloxacin og imipenem hos patienter med pankreatisk nekrose, viste resultaterne af en mikrobiologisk analyse, at methicillinresistente stammer af Staphylococcus aureus og Candida spp. Var de dominerende patogener.

Denne udvikling af patogener er vigtigt bevis for, at infektion med svampe og resistente patogener er forbundet med en signifikant stigning i dødeligheden. Det er naturligvis nødvendigt med yderligere undersøgelse af de sandsynlige uønskede virkninger af omfattende profylaktisk antibiotikabrug i OP.

Anvendelsen af ​​ciprofloxacin og metronidazol sammenlignet med placebo hos patienter med alvorlig akut pancreatitis i et profylaktisk regime tillod ikke at reducere forekomsten af ​​infektion eller reducere dødeligheden. Således anbefaler forfatterne udskiftning af antibiotikaprofylakse med udnævnelsen af ​​antibiotika "on demand". De specifikke indikationer for forskrivning af antibiotika er følgende:

  1. Udvikling af systemisk inflammatorisk respons syndrom;
  2. Progressiv organsvigt;
  3. Klinisk forringelse med eller uden tegn på bakteriel infektion.

Man kan tro, at den undersøgte forskning vil give mulighed for at formulere en mere rationel tilgang til antibiotisk profylakse i tilfælde af OP. På trods af modsætningerne kan anbefalinger ifølge Cochrane Review om anvendelse af bredspektret antibiotika, der er aktive mod patogener af intra-abdominale infektioner hos patienter med pankreatisk nekrose, bekræftes af computertomografi resultater i en eller to uger, under hensyntagen til eksisterende beviser, betragtes som berettigede.

Fremskridt på dette område og reduktion af uønskede reaktioner kan forventes, hvis der er opnået ny viden, og indikationer for antibiotisk profylakse ved akut pancreatitis vil blive mere specifikke.