Vigtigste / Gastritis

Symptomer på intestinal candidiasis: hvordan man genkender dem i tide?

Gastritis

En kraftig stigning i antallet af gærlignende svampe i fordøjelseskanalen kan udløse udviklingen af ​​intestinal candidiasis. Patologi henviser til smitsomme og forårsager smerte og konstant ubehag i maven. Hvis ubehandlet spredes svampen til nabovæv og organer. Symptomer på intestinal candidiasis varierer afhængigt af typen af ​​slimhinde læsion. Nogle af sygdommens forløb gør det muligt for specialisten at bestemme det på et tidligt stadium.

Årsager til intestinal candidiasis

Tilstandsbetingede patogene svampe af slægten Candida i små mængder er til stede i hver persons krop. Deres ukontrollerede udvikling og distribution hæmmer immunsystemet og andre gavnlige mikroorganismer.

Overtrædelse af tarmmikrofloraen sker på grund af visse faktorer.

Ubalance kan forekomme på baggrund af et fald i systemets beskyttende funktioner og nogle prædisponerende faktorer. Ud over slimhinderne påvirker svampe huden, neglepladerne, indre organer.
Intestinal candidiasis er oftest et tegn på alvorlig svækkelse af immunsystemet.

Patienter med følgende sundhedsmæssige problemer oplever oftest patologi:

  • Hyppige virale infektioner
  • Endokrine lidelser
  • Tilstanden af ​​fysiologisk immundefekt
  • Sygdomme i hæmatopoietisk system
  • Immundefektvirus (medfødt og erhvervet)
  • Autoimmune sygdomme
  • Tilstedeværelsen af ​​kroniske infektiøse processer i kroppen
  • Fordøjelsesproblemer
  • Onkologisk patologi

En anden hyppig årsag til udviklingen af ​​candidiasis i fordøjelseskanalen er det ukontrollerede indtag af antibiotika. Tværtimod har magtfulde stoffer en skadelig virkning ikke kun på ikke-patogene mikroorganismer, men også på nyttige bakterier, som kroppen har brug for. Derfor bør du konsultere en læge, inden du bruger disse lægemidler.

Den provokerende faktor betragtes og forkert ernæring.

Samtidig er det ikke nødvendigt at spise fastfood. Et stort antal hurtigtabsorberende kulhydrater og manglen på nyttige proteiner i kosten fører næsten altid til svampeinfektioner i mavemuskulaturens slimhinde.

Hovedårsagen til intestinal candidiasis er svækkelsen af ​​immunsystemet.

Lær om svampesinfektion i tarmen fra denne video.

Hvad er typer af sygdomme?

Afhængig af årsagen til udviklingen af ​​candidiasis i tarmslimhinden er der flere former for sygdommen. Et karakteristisk symptom for alle arter er mavesmerter. Desværre er ikke alle patienter opmærksomme på et sådant "signal" i kroppen, hvilket ofte fører til en avanceret patologi og en længere helingsproces.

Den mest almindelige form er ikke-invasiv candidiasis, som er karakteriseret ved en stigning i antallet af Candida i tarmlumen.

Patogenet trænger ikke gennem slimhinderne. Affaldsprodukterne fra gær-lignende svampe er toksiske og har en ekstremt negativ virkning på fordøjelsessystemet og organismen som helhed.

Invasiv diffus form af sygdommen i lægepraksis er yderst sjælden. Denne type sygdom er ret vanskelig. Invasiv candidiasis er karakteriseret ved skade på væv og organer. Denne form er mere almindelig hos patienter med hiv og kræft.

På baggrund af ulcerativ patologi kan patienter udvikle fokal candidiasis i tarmen. Candida svampe i dette tilfælde påvirker visse områder af slimhinden. En anden type sygdom, som normalt findes som en uafhængig sygdom, hvor rektal slimhinde og anus er påvirket - perianal candidiasis.

Hvordan manifesterer sygdommen sig?

Med intestinal candidiasis klager folk over smerte

Det vigtigste symptom for alle typer svampeinfektion i tarmen er smertesyndrom. Derudover skal du være opmærksom på følgende tegn:

  • Konstant oppustethed
  • Sværhed i maven
  • Smertefulde tarmkramper efter at have spist
  • diarré
  • Let stigning i kropstemperaturen (op til 37-37,5)
  • Værre appetit
  • Generel svaghed
  • Udseendet af udslæt på huden
  • Tilstedeværelsen i blodets fæcesmasse, slim
  • Følelse af ufuldstændig tømning af endetarm

For en erfaren gastroenterolog at genkende sygdommen er det ikke svært, fordi visse symptomer kun er karakteristiske for intestinal candidiasis.

Afhængig af formen af ​​svampeinfektion vil symptomerne på sygdommen have varierende grader af sværhedsgrad.

Hvem er i fare?

Af særlig fare er en svampeinfektion for fremtidige mødre. Immunsystemet hos kvinder i stillingen virker kun halvvejs. Det er nødvendigt for det normale forløb af graviditet og fosterudvikling. Samtidig er et fald i kroppens beskyttende funktioner en prædisponerende faktor for udviklingen af ​​forskellige sygdomme.

Svampe af slægten Candida er i stand til at trænge ind i placenta barrieren, hvilket fører til infektion i fosteret og kan forårsage spontan abort.

Gravide kvinder er mere tilbøjelige til at udvikle intestinal candidiasis i nærvær af vaginal infektion med gærlignende svampe.

Det er vigtigt at identificere sygdommen i tide og starte behandling for at undgå alvorlige konsekvenser. På den baggrund vælger lægen de mest gunstige lægemidler til behandling af en patologisk tilstand.

Intestinal candidiasis hos børn

Intestinal dysbiose forekommer ofte hos børn

Et fælles problem blandt spædbørn er tarmdysbiose. Svampe af slægten Candida, som begynder at formere sig aktivt på baggrund af forstyrrelser i den normale mikroflora i fordøjelseskanalen, forårsager ofte sygdom.

Et af de første tegn på svampeinfektion er afføring. I fæces kan der være hvide flager, slim.

Kandidose i fordøjelseskanalen hos børn observeres ofte efter langvarig behandling med antibiotika. Det ydre tegn på manifestationen af ​​sygdommen er i dette tilfælde forekomsten af ​​bump i anusen, som i sidste ende begynder at forene og danne foci for infektion.

Derfor anbefaler lægerne ikke, at de selvstændigt vælger lægemidler til behandling af børn i det første år af livet. Det er vigtigt at genoprette tarmmikrofloraen efter antibiotikabehandling.

Intestinal candidiasis forårsaget af Candida svampe udvikler sig ofte hos gravide kvinder og spædbørn.

Patologi diagnose

Med rettidig påvisning af en svampeinfektion er det ganske vel acceptabelt for terapeutiske virkninger. Derfor bør man ved at identificere karakteristiske symptomer konsultere en gastroenterolog. Sommetider opdages patologi tilfældigt under planlægning eller profylaktisk undersøgelse.

Diagnosen begynder med at undersøge patienten.

Medicinsk undersøgelse begynder med at undersøge patienten, gennemgå historien og ordinere de nødvendige tests. Ved laboratoriediagnosen skal testes for blod, urin og afføring. Det anbefales også at gøre bakteriefræsning for tilstedeværelsen af ​​svampepatogenet i endetarmen. Hvis resultatet er en signifikant stigning i opportunistisk mikroflora, herunder Candida svampe, og et reduceret antal gunstige bakterier, kan vi tale om udviklingen af ​​intestinal candidiasis.

Komplet blodtal (hvis der er en infektion) vil vise et fald i hæmoglobin og røde blodlegemer, en stigning i antallet af leukocytter. Ved svampeinfektion vil erythrocytsedimenteringshastigheden (ESR) overvurderes til 40 mm / h.

Serologiske blodprøver kan bestemme niveauet af antistoffer mod svampepatogener. Hvis denne indikator vokser, udvikler patologien sig. Det forøgede antal leukocytter og pladeepitelceller i den generelle analyse af urin indikerer tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces i systemet.

De mest nøjagtige metoder til diagnosticering af en svampeinfektion i tarmene er koloskopi og fibrogastroduodenoskopi.

I det første tilfælde er tarmens slimhinde underkastet undersøgelse for forekomsten af ​​hvid plak, erosion. EGD er en endoskopisk undersøgelse af spiserøret, den indre overflade af maven og tolvfingertarmen.
Laboratorie og instrumentelle metoder til lægeundersøgelse hjælper med at foretage en nøjagtig diagnose.

Egenskaber ved behandling af intestinal candidiasis

For at bestemme metoden til behandling af infektion etableres først og fremmest formen af ​​sygdomsforløbet. Hver enkelt sag undersøges af en specialist individuelt under hensyntagen til forekomsten af ​​comorbiditeter.

Nogle stoffer har mange bivirkninger.

Nogle stoffer, der bruges til at eliminere svampe, forårsager alvorlige bivirkninger, derfor uden medicinsk konsultation, er deres brug ikke anbefalet. I tilfælde af diffuse invasive læsioner i tarmen og indre organer skal patienten indlægges.

Ved hjælp af svampedræbende midler undertrykkes den vitale aktivitet af patogene patogener. Sådanne lægemidler ordineres uden fejl. Varigheden af ​​deres brug bestemmes af den behandlende læge. De mest effektive antimykotiske midler omfatter:

  • Pimafutsin. Lægemidlet virker udelukkende i tarmlumen og absorberes praktisk talt ikke i den systemiske cirkulation. Den aktive aktive ingrediens - nitamycin - forårsager ikke resistens og afhængighed hos svampe.
  • Ketoconazol. Lægemidlet tilhører antifungale stoffer 3 generationer og effektivt bekæmper forskellige svampepatogener i fordøjelseskanalen.
  • Mikomaks. Antifungal medicin forstyrrer syntesen af ​​patogenernes vægge, hvilket fører til deres død. Fås i form af tabletter (kapsler), granulat til fremstilling af suspension og opløsning til infusion.
  • Levorinum. Lægemidlet tilhører antibiotika med antifungal virkning.
  • Itraconazol. Antifungal lægemiddel er effektivt til at inficere gærlignende svampe, dermatofytter og mugne.

Efter antifungal behandling bør normal intestinal mikroflora genoprettes. For at gøre dette skal du bruge stoffer baseret på bifidobakterier og lactobaciller: Linex, Bifidumbakterin, Biosporin, Acilact.

Disse stoffer hjælper med at genoprette balancen mellem gode bakterier i tarmen og at etablere processen med fordøjelsen.

Behandling af svampeinfektion i tarmen bestemmes af den behandlende læge.

Kost til intestinal candidiasis

Når candidiasis i tarmen er vigtigt at observere ordentlig ernæring.

Korrekt ernæring i kombination med lægemiddelbehandling gør det muligt hurtigt at fjerne symptomerne på svampeinfektioner i fordøjelseskanalen. Kostens hovedopgave er at begrænse ernæringen af ​​patogene mikroorganismer.

For at gøre dette er hurtigt fordøjelige kulhydrater, slik, honning, kager, melprodukter, næringsmidler, krydderier helt udelukket fra kosten.

På tidspunktet for behandlingen bør anvendelsen af ​​forskellige citrusfrugter udelukkes. Citroner, appelsiner, grapefrugter skaber det nødvendige alkaliske miljø til reproduktion af svampe. Det er nødvendigt at begrænse mængden af ​​pickles, røget kød, pickles, kartofler i den daglige menu.

Det er tilladt at spise usyrede kager, usødeede gærede mælkeprodukter, kogt magert kød, grøntsager (courgette, blomkål, bønner, grøn salat). Eksperter anbefaler at øge mængden af ​​hvidløg og løg i kosten. De reducerer udviklingen af ​​svampe betydeligt. Kostnæring under candidale læsioner bør baseres på passende indtag af essentielle aminosyrer, vitaminer, sporstoffer og proteiner.

Svampeinfektioner påvirker ofte mavemusklerne i fordøjelseskanalen. Patologisk tilstand forårsager en række symptomer, hvis hoved er smerter i maven og en ændring i afføringen. Finde overtrædelser, bør du konsultere en læge og undersøges, hvor sygdommens form og graden af ​​udvikling er etableret. Basis for terapi til intestinal candidiasis er svampedræbende stoffer, som kun kan ordineres af en specialist. Fremskynde genopretning og kost.

Bemærket en fejl? Vælg det og tryk på Ctrl + Enter for at fortælle os.

Intestinal candidiasis - årsager og symptomer på sygdommen hos børn og voksne, diagnose og behandlingsmetoder

På baggrund af svækkelsen af ​​den menneskelige immunitet kan den naturlige balance mellem intestinal mikroflora, som kan føre til sygdoms-intestinal candidiasis, nogle gange forstyrres i sin krop. Årsagerne til denne sygdom er mange. De er forbundet med negative miljøfaktorer, menneskets psyko-følelsesmæssige tilstand. Den tidligere behandling startes, jo lavere er risikoen for at blive udsat for smertefulde symptomer og komplikationer. For at genkende udviklingen af ​​en svampeinfektion i kroppen er det nødvendigt at gøre sig bekendt med oplysninger om de forårsagende midler til intestinal candidiasis og terapimetoder.

Hvad er intestinal candidiasis

En svampeinfektion lokaliseret i det humane kolon forårsaget af mycosis af mikromycetterne af slægten Candida kaldes intestinal candidiasis (thrush). Cellerne i denne gærlignende svamp fastgør sig til slimhinden, og derefter invaderer de organets væv og spredes gennem kredsløbssystemet i hele kroppen og forårsager visceral candidiasis (infektion i leveren og bugspytkirtlen).

Kræftemidlerne i denne sygdom - Candida albicans - er i flertallet i det ydre miljø og i en sund persons krop, og derfor kaldes de i den medicinske terminologi opportunistisk patogen flora. Patologi anses for ukuelig vækst af kandidater i fordøjelseskanalen. Ofte sker dette på baggrund af et fald i menneskets immunitet. Invasiv intestinal candidiasis er en alvorlig form for dysbiose, som sjældent findes hos mennesker med et normalt fungerende immunsystem.

Den beskyttende funktion af kroppen mod den hurtige reproduktion af encellulære svampe Candida i tarmen giver:

  • Integral intestinal slimhinde.
  • Normal mikroflora af colon lumen med udtalte antagonistiske egenskaber til den patogene flora.
  • Fordøjelsessymmenaktivitet.
  • Naturlig produktion af betaceller i bugspytkirtlen anti-candidale antistoffer.

Symptomer på intestinal candidiasis

Patogene svampe Candida albicans inficerer slimhinden i den menneskelige tarm, og i løbet af deres parasitære aktivitet frigør henfaldsprodukter, der fremkalder menneskets reaktion i form af symptomer på candidiasis. De vigtigste kliniske manifestationer af denne sygdom omfatter:

  • kronisk oppustethed (flatulens);
  • følelse af tunghed i maven;
  • tarmkramper efter at have spist, ledsaget af smerter;
  • hyppig smertefuld afføring (diarré), der ikke bringer en følelse af lettelse;
  • afføring med en blanding af blod og pus, osteagtig fetid udledning
  • lavt kropstemperatur (37-37,5 ° C);
  • udslæt på huden (undertiden);
  • træthed, mangel på appetit
  • søvnløshed.

Sygdommen udvikler sig hurtigt på baggrund af patologisk reproduktion af patogene svampe i tarmen. I mangel af passende behandling påvirkes urinsystemet og mundhulen. Candidiasis af kønsorganer manifesterer sig i form af sådanne symptomer:

  • osteagtig udledning med en ubehagelig lugt;
  • kløe, brændende i kønsområdet under vandladning, samleje og i deres fravær
  • uklar urin med hvidlig sediment;
  • menstruationsforstyrrelser hos kvinder;
  • i svære former for candidiasis, sekundær infertilitet.

Årsager til sygdommen

Svag immunitet kan føre til tarmskader hos Candida-folk i alderdommen, kvinder - under graviditeten, overgangsalderen. Nyfødte kan blive smittet fra moderen i livmoderen og når de bevæger sig langs fødslen. Intestinal candidiasis kan skyldes:

  • eksterne faktorer ugunstige for mennesker:
  1. pludselige ændringer i omgivende temperaturer;
  2. skiftende tidszoner;
  3. for høj eller lav luftfugtighed.
  • alvorlig stress
  • medfødt immundefekt
  • onkologisk sygdom (især i perioden med kemoterapi);
  • tager kortikosteroidhormoner for hormonal dysfunktion
  • allergier;
  • langvarig brug af antibiotika
  • smitsomme sygdomme;
  • krænkelse af normal kost
  • kroniske sygdomme i de indre organer.

diagnostik

Det er svært at diagnosticere human infektion med candida på grund af det faktum, at mange mennesker har ikke-invasiv candidiasis og forbigående candidiose, tilstande, hvor Candida patogene svampe er til stede i kroppen, men deres hurtige vækst er blokeret af immunsystemet. En detaljeret blodprøve for alvorlig intestinal candidiasis kan kun afhjælpe et signifikant fald i niveauet af lymfocytter, erythrocytter og leukocytter.

Ved de første symptomer på sygdommen skal du kontakte den terapeut, der vil sende patienten med candidiasis for at høre en endoskopist. Denne specialist, afhængigt af symptomerne, vælger den bedste måde at studere tarmene på. Endoskopi er en diagnostisk metode baseret på visuel undersøgelse af tyktarmskaviteten ved hjælp af en optisk enhed indsat i et organ. Denne metode til forskning er i stand til at detektere betændelse i slimhinden og nekrotiske læsioner af væv.

En effektiv metode til forskning er endoskopisk biopsi, hvor en biopat indsamles (del af tarmvæv) og er bakteriologisk og cytologisk undersøgt. Når dette udføres, sås det materiale, der tages på næringsmediet. Det positive resultat af analysen er identifikationen af ​​pseudomycelium, den trådformede form af candida, som invaderer vævsstrukturerne i den menneskelige krop, på grundlag af hvilken diagnosen er lavet: intestinal candidiasis.

Gærsvampe i tarmene opdages ved bakteriologisk undersøgelse af afføring. Hovedopgaven er at identificere kulturer af mikroorganismer og identificere sygdomsfremkaldende middel ved at anvende svampes reaktion på antimyotika. Hvis der er mere end 1000 kolonidannende enheder af forskellige patologiske planter pr. Gram af det undersøgte materiale, diagnosticeres candidal dysbakteriose.

Intestinal candidiasis

Intestinal candidiasis er en infektion i fordøjelseskanalen forårsaget af patientens egen svampeflora (Candida spp.) På baggrund af en betydelig svækkelse af immunsystemet. Kliniske manifestationer af intestinal candidiasis varierer afhængigt af sygdommens form: fortynding af afføringen, forøget flatulens, uspecificeret mavesmerter, ulcerøs colitis og svampeseptis. Diagnosen er lavet på basis af endoskopisk undersøgelse, histologisk og kulturel analyse af biopsiprøver, afføring. Behandling omfatter tre hovedområder: udnævnelse af antimykotika, normalisering af intestinal mikroflora og korrektion af patientens immunstatus.

Intestinal candidiasis

Intestinal candidiasis - en svampeinfektion i slimhinden i fordøjelseskanalen. Det er et faktisk problem af vores tid, da diagnosen og bestemmelsen af ​​kriterierne for denne sygdom er vanskelig for mange klinikere. Dette skyldes den udbredte forekomst af svampe af slægten Candida, herunder i kroppen af ​​raske mennesker (svampeslægen af ​​slægten Candida i tarmene er iboende i 80% af befolkningen). Invasiv intestinal candidiasis forekommer næsten aldrig hos mennesker med et normalt fungerende immunsystem, næsten altid en opportunistisk infektion forbundet med immune ubalance i kroppen.

Desuden er det for mange specialister svært at skelne mellem transient candidiasis og ikke-invasiv candidiasis i tarmen (det er han, der udgør det overvældende flertal af alle kliniske tilfælde af fordøjelsessystemet i candidiasis). Det er muligt kun at skelne mellem disse to stater i nærværelse af moderne diagnostisk udstyr. For at etablere den korrekte diagnose kræves der tre diagnostiske kriterier: Identifikation af en eller flere risikofaktorer, endoskopiske tegn på intestinal candidiasis, et positivt resultat af kulturen. Således er taktikken med at ordinere antimykotika, når den først påvises i afgrøder af Candida svampe, uden yderligere undersøgelse, fejlagtig.

Årsager til intestinal candidiasis

Specialister inden for gastroenterologi skelner mellem to patogenetiske former for intestinal candidiasis - invasiv og ikke-invasiv. I klinisk praksis begynder ikke-invasiv candidiasis i tarmene. På baggrund af dysbakteriose og blandet tarminfektion (svampebakteriel, svampepotosal osv.) Begynder Candida svampe at forøge ukontrolleret i tarmens lumen og ikke trænge ind i tykkelsen af ​​slimhinden. Samtidig udskilles specifikke svampetoksiner, der dannes giftige fermenteringsprodukter, som er irriterende for tarmslimhinden. Disse toksiske midler fremkalder yderligere forværring af dysbiose, dannelsen af ​​mykotiske allergier, sekundær immundefekt.

Patogenesen af ​​invasiv candidiasis i tarmen er anderledes. Forudsat at lokal og generel immunitet svækkes, knytter svampene af slægten Candida sig intimt til tarmepitelet (de har en tropisme for det fladt flerlagede epitel) og trænger derefter ind i dens tykkelse og omdannes til en trådformet form. Hvis der er en markant undertrykkelse af Candida-cellulær immunitet, kommer de ind i blodbanen og spredes gennem hele kroppen, hvilket forårsager visceral candidiasis (skader på leveren, bugspytkirtlen). Visceral form udvikler sig på baggrund af alvorlig neutropeni (den næsten fuldstændige fravær af neutrofile leukocytter) og sena stadier af aids.

Dannelsen af ​​intestinal candidiasis kræver tilstedeværelse af mindst en af ​​de prædisponerende faktorer: fysiologisk reduktion af immunitet (nyfødt periode eller fremskreden alder, alvorlig stress, graviditet); medfødt immundefekt (Di George syndrom, Nezelof, etc.); onkopatologi, især i perioden med polykemoterapi; autoimmune og allergiske sygdomme (undertrykkelsen af ​​immunitet forværres ved behandling med kortikosteroidhormoner); tager immunosuppressive midler efter en organtransplantation; alvorlige endokrine sygdomme somatisk patologi kræver intensiv pleje langtidsbehandling med antibakterielle lægemidler i reserven primært immundefekt syndrom; udtalt ubalance af næringsstoffer i kosten (især mangel på protein og vitaminer). I klinisk praksis er intestinal candidiasis mere almindelig på grund af en kombination af flere af disse faktorer.

Symptomer på intestinal candidiasis

Intestinal candidiasis forekommer i tre hovedmæssige kliniske former: invasiv diffus, invasiv fokal og ikke-invasiv. Kriterierne for diagnosticering af tarmens invasive diffuse candidiasis er patientens alvorlige tilstand mod alvorlig forgiftning, feber, svær mavesmerter, diarré, blod i afføringen, systemiske manifestationer af mycosis (skader på leveren, bugspytkirtlen, milt, galdeblære osv.). Hvis denne form for intestinal candidiasis er et uheldigt fund under undersøgelse for andre sygdomme, bør man først tænke på debut af aids eller diabetes. Invasiv diffus intestinal candidiasis er ikke typisk for mennesker med et normalt fungerende immunsystem.

Invasiv fokal candidiasis i tarmen kan komplicere forløb af duodenalsår, ulcerøs colitis. Det er muligt at mistanke om denne form for candidiasis hos patienter med vedvarende og langvarig baggrundssygdom, der ikke er acceptabel for standardterapi. For denne variant af mycosis er lokal invasion af den trådformede Candida form på steder med nedsat epithelisering (i bunden af ​​tarmsårene) karakteristisk. På samme tid i de omgivende væv, andre dele af tarmene, er svampens drus ikke detekteret. Det kliniske billede svarer til den underliggende sygdom, og pseudo-mycelium registreres tilfældigt under histologisk undersøgelse af biopsiprover.

Ikke-invasiv intestinal candidiasis er den mest almindelige form for denne sygdom. Denne patologi er ikke forbundet med svampes indtrængning i tarmvæggen, men er forbundet med den massive reproduktion af Candida i tarmlumen. Samtidig frigives en enorm mængde toksiske metabolitter, som har både lokal og generel resorptiv effekt. I dag er det fastslået, at ikke-invasiv candidiasis er ca. en tredjedel af alle tilfælde af intestinal dysbiose. Klinisk ikke-invasiv candidiasis i tarmen sker på baggrund af patientens tilfredsstillende tilstand ledsaget af moderate tegn på forgiftning, ubehag i maven, flatulens, ustabil afføring. Ofte forværrede disse patienter forskellige allergiske sygdomme. Denne form for candidiasis er ofte forvekslet med irritabel tarmsyndrom.

Diagnose af intestinal candidiasis

Diagnose af intestinal candidiasis hæmmes af manglen på typiske kliniske tegn samt de ret specifikke og følsomme metoder til identifikation af Candida svampe i vævs- og fæcesprøver. Generelt bestemmes analysen af ​​blod i svære sygdomsformer af faldet i antallet af leukocytter, lymfocytter, erythrocytter. Det er obligatorisk at konsultere en endoskopist for at vælge den optimale metode til undersøgelse af tarmene. Under endoskopi opdages der normalt uspecifikke tegn på slimhinde læsioner, derfor er endoskopisk biopsi og morfologisk undersøgelse af biopsiprover afgørende for diagnosen. Diagnosticens vanskeligheder ligger i det faktum, at svampepseudomycelium ikke kan påvises i alle materielle prøver, hvorfor der ofte opstår falske negative resultater. Visuelt, med diffus invasiv candidiasis i tarmen, er der tegn på ulcerative nekrotiske læsioner i slimhinden, og med ikke-invasive læsioner - katarral inflammation. Det diagnostiske kriterium for invasiv intestinal candidiasis er tilstedeværelsen af ​​candidal pseudomycelium i biopsiprøver og imprints af tarmslimhinden.

Alle patienter med svampeinfektion i tarmen skal have en afføring analyse for dysbakterier, bakteriologisk undersøgelse af afføring. Oftest viser disse analyser en blandet flora: ikke kun Candida svampe, men også E. coli, Klebsiella, stafylokokker osv. Påvisningen af ​​mere end 1000 kolonidannende enheder pr. Gram patologisk materiale favoriserer candida candidiasis og udelukker svampeproduktion. Den vigtigste opgave med kulturforskning er at etablere typen af ​​patogen, for at bestemme følsomheden af ​​den valgte mikroflora til antimykotika.

Behandling af intestinal candidiasis

Høring af en gastroenterolog i tilfælde af intestinal candidiasis gør det muligt at identificere risikofaktorerne for denne sygdom og bestemme mængden af ​​nødvendig forskning. Da intestinal candidiasis ikke har specifikke kliniske tegn, er det ret svært at mistanke om denne patologi. I nærværelse af laboratoriebevis for intestinal candidiasis afhænger valget af behandlingstaktik på den kliniske variant, tilstedeværelsen af ​​en comorbid patologi og tolerabiliteten af ​​antimykotiske lægemidler. Obligatoriske led i behandlingsprocessen for tarm candidiasis er: korrektion af den underliggende sygdom, hvilket førte til et fald i immunitet og aktivering af svampefloraen; ordinering af et målrettet antisvampemiddel immunitetsmodulering.

Patienter med diffus invasiv intestinal candidiasis er indlagt på hospitalet. De valgte lægemidler til invasive mykoser er azole antimykotika (ketoconazol, fluconazol, itraconazol osv.), Der absorberes aktivt fra tarmen og har en systemisk virkning. Behandling startes normalt med introduktionen af ​​amphotericin B, og derefter skiftes til behandling med fluconazol.

Til udryddelse af svampefloraen med ikke-invasive former for intestinal candidiasis anvendes antifungale lægemidler med ikke-resorptiv virkning - de absorberes dårligt af tarmslimhinden og har en stærk lokal virkning. Ikke-resorptive polyen-antimykotika har en række fordele - de har næsten ingen bivirkninger, de hæmmer ikke den normale intestinale mikroflora, forårsager ikke afhængighed. For polyen-lægemidler indbefatter natamycin, nystatin. Som i patogenesen af ​​ikke-invasiv candidiasis er dysbiose og blandet flora materie, antimikrobielle stoffer, eubiotika påkrævet. Fordøjelsesenzymer, sorbenter, antispasmodika og analgetika anvendes som symptomatisk behandling.

Prognose og forebyggelse af intestinal candidiasis

Med en diffus invasiv form for intestinal candidiasis er prognosen alvorlig, da det kan føre til generalisering af processen. Prognosen for invasiv intestinal candidiasis er signifikant forværret af tilstedeværelsen af ​​svære baggrundssygdomme. Med andre varianter af sygdommen er prognosen gunstig med rettidig start af behandlingen.

Forebyggelse af intestinal candidiasis er at eliminere de faktorer, der prædisponerer for denne patologi; behandling af fordøjelsessygdomme, der fører til dysbiose. For at opretholde normal intestinal mikroflora bør være en varieret kost, der begrænser indholdet af simple kulhydrater, brug en tilstrækkelig mængde fiber. Patienter, der risikerer at udvikle intestinal candidiasis (HIV, alvorlig endokrin patologi, polykemoterapi, behandling med kortikosteroidhormoner osv.) Kræver nøje opmærksomhed og regelmæssig undersøgelse.

Behandling af mycosis og candidiasis i tarmene


Intestinal candidiasis er en svampeinfektion, som påvirker enhver del af tarmen. Forårsaget af Candida svampes indtrængning på mavetarmkanalen i mavetarmkanalen.

I "sovemodus" er Candida praktisk talt overalt - i luften, i jorden, i vand og på forskellige genstande. Og det koster kun noget i menneskekroppen at ændre sig, svampe bliver patogene. De forårsager flere svampesygdomme, herunder tarmene.

Mekanisme for infektion og typer af sygdomme

Candida, ligesom andre svampe i naturen, er spredt gennem sporer. Svampesporer indtræder tarmene primært gennem munden. I kombination med svækkelsen af ​​kroppens forsvar trives de og producerer produkterne af deres vitale aktivitet - toksiner. Giftige stoffer bæres af blodbanen til organerne - og personen bliver syg. Favoritområder af svampen - øre, mund, tarm, vagina, penis, lemmer. Overalt, hvor det er varmt og fugtigt - er bosættelsesstederne Cand.

Der er to typer af sygdommen:

  1. Invasiv candidiasis. Symptomer på invasiv thrush i tarmene har en særpræg. Den består i penetration af candida udefra og ikke i en naturlig forøgelse af befolkningen, der lever i svampens krop. Candida kommer ind i munden og derfra ind i mavetarmkanalen. På grund af spredning af svampesporer gennem blodet, spiserøret, lungerne og leveren påvirkes af en svampeinfektion.
  2. Ikke-invasiv (uden svampens gennemtrængning udefra) intestinal candidiasis. Det er kendetegnet ved hurtig reproduktion af candidale svampe på slimhinder og væv (hvor de allerede har boet i små mængder). Dette fremkalder inddragelse af patogene mikrober i processen og forårsager dysbakterier.

Faktorer, der forårsager rødme i tarmene

Hvis der er provokerende faktorer, der skubber svampene til aktiv reproduktion, opstår ovennævnte intestinal candidiasis. Blandt de mange faktorer, der fremkalder candidiasis, er den farligste:

  • endokrine sygdomme (diabetes mellitus og andre funktionsforstyrrelser i det endokrine system);
  • ukorrekt funktion af immunsystemet, når et angreb af dets egne celler forekommer af antistoffer (autoimmune sygdomme);
  • stress eller depression
  • allergier;
  • HIV infektion;
  • kroniske former for fordøjelsessygdomme;
  • uregelmæssig eller langvarig hormonbehandling og antibiotikabehandling
  • sygdomme i hæmatopoietisk system (malignt kursus);
  • magt ubalance;
  • miljøfarer (dårlig økologi).

Også i fare - børn under et år gammel, gravide og ældre.

Intestinal candidiasis er tæt indbyrdes forbundet med dysbacteriosis: Begge sygdomme begynder på grund af den hurtige multiplikation af mikroorganismer, der lever i os og bliver patogene under en bestemt række omstændigheder. Men intestinal candidiasis er resultatet af reproduktion af en svamp, og dysbakterier forårsager reproduktion af mikrober.

Hos kvinder kan der optræde thrush fra tarmdysbiose (som primært påvirker kønsorganerne). Dette skyldes de særlige egenskaber ved strukturen af ​​den kvindelige krop (anus er placeret nær indgangen til skeden).

Hvordan man opdager svampen i tarmene? Svaret på spørgsmålet uden tvivl kræver hurtig behandling til lægen. Der er ingen grund til at køre til terapeuten, en smal specialist er der brug for her - en gastroenterolog.

Diagnose af intestinal candidiasis

For at identificere en tarmsvamp skal man gennemgå en individuel konsultation med en læge. Det viser sig: Tilstedeværelsen af ​​klager, samtidig kroniske sygdomme, foretages en lægeundersøgelse.

Intestinal candidiasis er en alvorlig sygdom, der kræver en ordentlig behandling, og det kan ikke bestemmes uden korrekt undersøgelse. Fra resultaterne afhænger af hvilke stoffer, og hvor længe du bliver behandlet.

Du må under ingen omstændigheder forkæle dig selv, skal du kontakte nærmeste klinik og tage de nødvendige tests. Der er ikke så mange af dem:

  1. Analyse af afføring (kompleks). En enkel, men ret præcis måde at bestemme gæren på.
  • stop med at tage antibiotika omkring en dag før du tager testen
  • tre dage før undersøgelsen, må du ikke bruge rektal suppositorier, ikke lægge en enema, tag ikke afføringsmiddel;
  • før du bestiller test for at urinere og bløde med baby sæbe og varmt vand;
  • i en steril krukke eller flaske med en jordstopper, der tidligere er udstedt på klinikken, samler et stykke afføring;
  • bære materialet til laboratoriet inden for tre timer efter indsamling.

Det indsamlede materiale placeres i et specielt miljø for at bestemme væksthastigheden af ​​svampe. Hvis svampens vækst er ret aktiv, bestemmes en svampedarms sygdom.

  1. Urinanalyse Urinundersøgelse viser tilstedeværelsen af ​​spor af svampeaktivitet i kroppen, selv med det "skjulte" kursus. Det er vigtigt at aflevere analysen om morgenen. Børn og kvinder, der afventer et barn, foreskrives en kultur i et bakteriologisk laboratorium.
  2. Blodprøve Bestemmer klart tilstedeværelsen af ​​gærsvamp.
  3. I nogle tilfælde kan lægen ordinere en undersøgelse ved hjælp af sigmoidoskopi - den mest komplette visuelle undersøgelse med specielle enheder. Det bruges til at identificere kompliceret candidiasis. Behandling involverer at tage yderligere materiale til biopsi eller histologisk undersøgelse af slimhinden i tarmene.

Der er en populær metode til bestemmelse af graden af ​​intestinal candidiasis i tilstedeværelsen af ​​symptomer. For at gøre dette, om morgenen før mundhygiejneprocedurerne, spyt i et glas flaskedrikvand (indeholder ikke urenheder og salte). Efter en kort periode (tredive minutter) vil saliven enten forblive på overfladen eller sinken. Hvis det drukner, så har du højst sandsynligt alle forudsætninger for at tænke på, at candidiasis er "kommet" til dig udefra. Hvis spyt svømmer, ligger årsagerne til sygdomsstaten inden for selve organismen.

Tegn på intestinal candidiasis

Det er ikke muligt at bemærke starten af ​​den akutte trussel i fordøjelsessystemet. Det har følgende symptomer:

  • afvisning af mad
  • forstyrrelse af absorption i tarmene, løs afføring med purulent og blodindeslutninger;
  • følelse af opblødning i tarmene, hvilket er langvarigt;
  • mangel på følelse af fuldstændig rektal frigivelse og uregelmæssig opfordring;
  • smerter og kramper
  • temperaturstigning til 38 grader;
  • Udseende af flaky, osteagtig udledning (ubehagelig lugt af fermenteret kefir), både i afføringen og i anusen;
  • hududslæt.

Intestinal candidiasis hos et barn (thrush) manifesteres hovedsageligt af de samme tegn som hos voksne. De fleste børn lider af svampeinfektion yngre børn - babyer og småbørn fra et til tre år. Sygdommen begynder i munden på grund af fejl i personlig hygiejne (forkert behandlede retter, beskidte hænder, ukorrekt kost). På tandkødens slimhinde, kinnens indre overflade, fremstår tungen hvid flokket plaque, som ligner ostemasse, som let fjernes med et stykke gasbind eller en bandage. Dysbakterier forbindes som regel regelmæssigt til candida meget hurtigt.

Svampen, der ligger i tarmene hos et barn udvikler sig endnu hurtigere end hos voksne. Barnet sover ikke, græder, nægter at fodre, har små ben (hvilket indikerer smerter i maven). Maven er hævet, slimhinden i anus er hyperemisk, huden omkring anus er våd og i tuberklerne. Der er løst afføring med en ubehagelig sur lugt og osteagtig udledning. Temperaturen stiger.

Ældre børn er mærkbare: træthed, tegn på dermatitis, acne.

Det er vigtigt! Hvis du strammer med høringen af ​​en gastroenterolog, vil svampeinfektionen blive kronisk, urinvejen og kønsorganerne vil lide, en forværring (tilbagefald) af samtidige kroniske sygdomme i fordøjelsessystemet vil forekomme. Samtidig forekommer komplikationer: ødelæggelse af tarmvæggene, dannelse af ulcerationer, blødninger, blodinfektion. Gravide kvinder har et abort.

Ofte bliver ubehandlet candidiasis hos kvinder til candidiasis i vagina og hos mænd i candidal balanitis.

De vigtigste symptomer på disse sygdomme er:

  • uacceptabel kløe, brændende fornemmelse i kønsområdet, både i ro og på tidspunktet for samleje
  • udledning, har en ubehagelig sur lugt og type cottage cheese (udledning forbliver på shorts);
  • smerte ved urinering.

Hvordan man behandler intestinal candidiasis

Behandling af denne sygdom kræver en omfattende og analytisk tilgang. Narkotika anvendt til candidiasis kan variere. Men behandlingsregimen af ​​enhver form for intestinal candidiasis er den samme. Her er det nødvendigt at koordinere terapi, der genopretter patientens immunitet og intestinal mikroflora samt ødelægger svampen og dets sporer.

Når en laboratorie-etableret ikke-invasiv form af sygdommen er foreskrevet:

  1. Vitaminbehandling. For at øge kroppens forsvar er forskellige vitaminkomplekser tildelt, der indeholder en lille procentdel af essentielle mineraler. For det meste anvendes vitamin B, vitamin A, P, E og C. Husk at manglende kontrol i deres indtag kan forårsage uønskede virkninger.
  2. Antifungale midler. Lægen ordinerer medicin (fluconazol, itraconazol, ketoconazol osv.), Der styrer patientens vægt. Den hyppigst forekommende behandling af intestinal candidiasis er fluconazol, nemlig "flucostat". Flucostat er et lægemiddel af den sidste generation, der forhindrer intestinal reproduktion under intestinal candidiasis. Derudover bidrager det til restaurering af mikroflora. Formen af ​​frigivelse af lægemidler kan være som tabletter, i suppositorier samt i injektionsvæske, opløsning. Tabletter er normalt taget af munden, men der er en "MEN". Ikke altid ved hjælp af tabletter kan du opnå det ønskede resultat, så opløsningen injiceres intravenøst. Medicin har bivirkninger, så de bør kun bruges som anvist af lægen. Hvis de anvendes ukorrekt, kan de forårsage leverskade.

De mindste bivirkninger blandt antifungale stoffer er:

  • Pimafutsin. Perfekt til behandling af børn, kvinder i "interessant" stilling og moms, der ammer. Har en mindre bivirkning.
  • Nystatin og levorin. Succes, næsten uden at kollapse under bevægelse gennem fordøjelseskanalen, hæmmer svampen, men fremkalder forekomsten af ​​allergiske reaktioner og ukorrekt absorption af næringsstoffer i tarmen, især hos børn.

Den invasive eller diffuse form hærdes med resorptive lægemidler, hvis virkning begynder efter absorption i blodet. I forbindelse med tilsætning af dysbakterier, er antimikrobielle midler, antibiotika og probiotika, såsom Linex og Bifidumbacterin, yderligere foreskrevet.

For de bedste resultater ordineres behandling for at fjerne mavesmerter og forbedre tarmmotiliteten.

Behandling af intestinal candidiasis folkemekanismer

Du kan ikke forsømme de traditionelle mediciners midler, som også bidrager til at slette symptomerne på sygdommen og hjælpe med at forbedre effekten af ​​medicin.

  • Hvidløg. Fremragende antioxidant og beskytter fra alle mulige infektioner. Det er nok at bruge det som en krydderi til grøntsagssalater eller bare at spise med brød, hvilket giver en dosis hvidløg til ti fedter i løbet af dagen. Under hvidløgsbehandling skal du drikke rent vand (senest en time eller ikke tidligere end en time efter brug af hvidløg).
  • Infusion af mælkepulver med hvidløg. Anvendes til oral administration. Et glas mælkesvamp skal have vand af tre fed hvidløg. Lægemidlet er beruset langsomt inden sengetid. Det er tilrådeligt at holde blandingen i nogen tid i munden.
  • Peberrotrod. Som hvidløg hjælper peberrod med at slippe af med den patogene virkning af mikrober og svampe. Det bruges som tilsætningsstof til saucer og salater.
  • Havreflager. Fra grits skal man lave havregrynspudding. For at gøre dette skal du i en krukke med en kapacitet på 3 liter inden begyndelsen af ​​halsen hælde "Hercules". Vandet blandes med et glas kefir og toppet i havregryn til slutningen af ​​nakken. Gryden er toppet med en gasbind og efterlades ved stuetemperatur i tre dage til gæring. Derefter tømmes væsken, og den resterende hvide masse opbevares i køleskabet. Fra det lave mad gelé. Tre spiseskefulde af massen er taget en halv liter vand, så væsken bliver kogt. Kølet gelé er taget om dagen, men hver gang - kun i frisklavet form.
  • Eg bark. For at eliminere diarré er en afkogning af egebark perfekt. Til forberedelsen vil der være brug for to spiseskefulde bark og 500 ml vand. Barken brygges med kogende vand, koges i yderligere ti minutter, hældes i en krukke og pakkes i en time, filtreres. Kølet bouillon drikker tre spiseskefulde to gange om dagen.

For at bløde virkningen af ​​svampen kan urtens samling af kamille, calendula, salvie, St. John's wort, samt almindelig grøn te.

Forebyggelse af sygdomme

Forebyggelse består af enkle og velkendte regler, som dog ikke forstyrrer fastsættelse:

  • tid til at bede om hjælp fra en læge og gennemgå en lægeundersøgelse
  • nøje følge lægens ordrer og ikke selvmedicinere
  • opgive dårlige vaner
  • observere personlig og offentlig hygiejne
  • gå ind for fysisk kultur og sport, ophold i det fri mere;
  • Prøv at undgå stress.

Hertil kommer, med intestinal candidiasis anbefales kost.

Fødevarer skal være blide og samtidig nærende. Menuopsætningen for intestinal candidiasis bør omfatte en tilstrækkelig mængde fermenterede mejeriprodukter mærket "bio" eller "bifido", friske grøntsager, grøntsager, vilde bær (især blåbær), gulerødder, hvidløg, magert kød og fisk, forskellige kornprodukter (meget nyttig havregryn ).

  • pølser: pølse af enhver art, pølser, wieners, skinke, ruller og så videre;
  • kartofler og tomater;
  • mel konfekture;
  • honning, slik, gelé;
  • alkoholholdige drikkevarer med lavt alkoholindhold, øl;
  • frugt og frugtsaft: citrus, ananas, druer, bananer;
  • hård ost;
  • sure fødevarer: eddike, marinade, sojasovs, tomatpuré;
  • røget kød;
  • krydret krydderier.

Produkterne skal enten dampes eller serveres kogte eller stuvede.

Candidiasis i mave-tarmkanalen

Candida er den mest almindelige svampeinfektion, der er forårsaget af gærlignende svampe af slægten Candida (Candida). Ifølge den øgede forekomst af svampeinfektion (fra græsk μύκης - svamp) i de seneste årtier i forbindelse med den udbredte brug af antibiotika og det stigende antal patienter med nedsat immunforsvar. Patogener tilhører gruppen af ​​betinget patogene mikroorganismer.

Kandidatfrekvensen er 25% i mundhulen og 70 - 80% i tarmen. Hæmmer udviklingen af ​​sygdommen det humane immunsystem. Under normale forhold er mængden af ​​saprofytisk flora ubetydelig. Når immuniteten fejler, bemærkes overdreven vækst af svampe. De påvirker slimhinder, hud og indre organer. De mest almindelige tilfælde af candidiasis i mund og tarm. Fordøjelsesorganerne påvirker også spiserøret, mave, rektum, galdeveje og bugspytkirtlen.

Mikroorganismer er bredt fordelt i naturen. De findes i drikkevand, jord, mad. De lever på hud og slimhinder hos dyr og mennesker. Af de 200 arter af gærlignende svampe af slægten Candida udgør 10 arter en fare for mennesker, hvoraf ca. 87% er Candida albicans.

Fig. 1. Svampe af slægten Candida: rund form (foto venstre), micellar form (foto højre).

Årsagssygdomme for årsagssygdomme

Udviklingen af ​​intestinal candidiasis, spiserør og mave fremmes af patogenernes særlige egenskaber:

  • Svampe af slægten Candida har evnen til at klæbe til mucosale celler og yderligere omdannet til trådagtig formular (dannelse af mycelium) indføres i slimhinden (invasion), forårsage vævsnekrose som følge af sekretionen af ​​enzymer, såsom phospholipase og aspartilproteinaza. Adhæsion og pseudomycelia er de vigtigste Candida virulensfaktorer.
  • Enzymerne protease og glycosidase patogener kraftigt fordøjet mucin (mucopolysaccharider slim) beskyttelse af slimhinden i spiserøret, maven og tarmene fra aggressive eksterne faktorer.
  • Intraspecifik variabilitet bidrager til udviklingen i mikroorganismer af resistens overfor negative miljøfaktorer, herunder antifungale midler.
til indhold ↑

Antifungal resistensfaktorer

Til virulensfaktorerne for candida kontrasterer menneskekroppen sine forsvar:

  • Uddannelses- mucopolysaccharider (muciner, slim) produktion af lysozym, komplement, sekretoriske IgA, transferrin, lactoferrin, syrer og enzymer, evnen regenerere slimhinde, at opretholde en normal mikrobioter (tarmfloraen), peristaltisk aktivitet.
  • Afgørende er den tilstand af cellulær immunitet fagocytisk serie - naturlige dræberceller, polymorfonukleære leukocytter og mononukleære fagocytter, antifungal humoralt respons (syntese af B-celler specifikke immunoglobuliner, inaktivere enzymer og endotoksiner svampe), og det komplekse samspil af dendritiske celler til T-hjælper-celler og T-regulatoriske celler.
  • Vækstbegrænsning af Candida-bakterie symbionter (bifidobakterier, lactobaciller, enterokokker, Escherichia coli).
  • Normal mikroflora i mave-tarmkanalen producerer stoffer, der forhindrer indførelsen af ​​patogene mikroorganismer i slimhinden.
til indhold ↑

Faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​candidiasis

  • Fysiologiske immundefekter (graviditet, barndom og alderdom, lange stressfulde situationer).
  • Primær immundefekt (medfødt).
  • Kræft og aids
  • Modtagelse af glucocorticoider, cytostatika, strålebehandling.
  • Brug af præventionsmidler indeholdende store mængder østrogen.
  • Endokrine sygdomme (dekompenseret diabetes, fedme, hypothyroidisme osv.).
  • Dysbiose forårsaget af langvarig antibiotikabehandling.
  • Kroniske sygdomme, svækkende patienten.
  • Skader, operationer, langvarig stress - alt der rammer immunitet.

Defekter i systemet med antimykotisk immunitet - den vigtigste faktor, der bidrager til udviklingen af ​​candidiasis hos mennesker.

Fig. 2. Mycelium candida på overfladen af ​​slimhinden danner en kraftig ramme - en biofilm. Processen ledsages af ødelæggelsen af ​​slimlaget med dannelsen af ​​erosion og sår.

Klassifikation af candidiasis i fordøjelsessystemet

  1. Candidiasis oro-pharyngeal (mundhule og svælg): boller, cheilitis, gingivitis, stomatitis, pharyngitis, glossitis.
  2. Candidiasis af spiserøret (uden erosion og med erosioner).
  3. Mavesek candidiasis:
  • Ætsende fibrinøs (diffus).
  • Fokal (sekundære mavesår).
  1. Tarm candidiasis:
  • Invasiv diffus.
  • Ikke-invasiv.
  • Fokal (sekundære sår i tolvfingertarmen 12).
  1. Ano-rektal candidiasis:
  • Candida proctosigmoiditis.
  • Invasiv rektal candidiasis.
  • Candida dermatitis i perianal regionen.

Fig. 3. På fotoet er gærlignende svampe Candida albicans under mikroskopet. Træderne af pseudomycelium, chlamydia og blastosporer er tydeligt synlige.

Diagnose af sygdommen

Diagnose af intestinal candidiasis, spiserør, mave og andre fordøjelsesorganer er baseret på det kliniske billede af sygdommen, identifikation af risikofaktorer og data fra laboratorieforskningsmetoder.

Medicinsk historie af sygdommen

Omhyggelig undersøgelse af patientens klager og sygdommens historie og liv vil gøre det muligt at identificere patientens tilhørsforhold til risikogrupper. "Utilsigtet" påvisning af en svampeinfektion er grunden til at søge efter sådanne baggrundsfaktorer. Ofte er candidiasis manifesteret først i udviklingen af ​​sygdomme ledsaget af immundefekt.

Mikroskopi af native narkotika

Detektion Pseudomycelium spirende celleaktivatorer i afskrab med slim, urin sediment, afføring eller sputum udstrygninger fra bunden sår mikroskopi - "standard" diagnostisk mykoser.

Fig. 4. Candida albicans under mikroskopet: runde celler og pseudomycelium filamenter.

Hurtig identifikationsmetode

Fremgangsmåden til hurtig identifikation af Candida albicans anvendes i vid udstrækning. Mikroorganismer af denne type er i stand til at danne korte filamenter af mycelium og kimrør i 2 til 4 timer med vækst på næringsmedier ved en temperatur på + 37 ° C.

Kulturel forskning

Der udføres en kulturel undersøgelse for at identificere årsagerne til sygdommen, bestemme den kvantitative vurdering af patogener, deres art og følsomhed over for svampedræbende stoffer. For at udføre denne undersøgelse anvendte vaskevæskerne fra slimhinden i mund og spiserør, mave og tarmindhold, razziaer, film, galde opnået fra den duodenale intubation.

Fortolkning af nogle forskningsresultater:

  • Hos personer med normal immunitet er detektion af Candida-enkeltkolonier ikke grundlag for at diagnosticere Candida.
  • Antallet af kolonier over 10 5 er diagnostisk signifikant.
  • Hos personer med lav immunitet er et lavere diagnostisk niveau signifikant.
  • I nogle tilfælde kan detekteringen af ​​candidiasis i fæces være det eneste tegn på sygdommen med intestinale læsioner.

Fig. 5. På billedet til venstre er væksten af ​​Candida albicans kolonier på et næringsmedium. På billedet til højre ses en svampekolonie med filamentøse celler på toppen.

Histologisk undersøgelse

Histologisk og cytologisk undersøgelse af biopsiprøver gør det muligt at identificere vævsformer af patogener.

Analyse af afføring på mikroflora af tyktarmen

I tilfælde af ikke-invasiv intestinal candidiasis, og når der ikke findes biopsi materiale, er diagnosestandarden vækst af Candida svampe mere end 10 4 CFU / g. Forøgelse af dette niveau indikerer et fald i immunbeskyttelse, langsigtede antibiotika eller spisning af højt kulhydrater.

Fig. 6. Overdreven vækst af Candida albicans i tarmindholdet.

Andre laboratorietestmetoder

Immunoassay af fækale antigener og PCR er af praktisk betydning.

Endoskopiske undersøgelsesmetoder

Endoskopisk undersøgelse af spiserør, mave og tolvfingertarmen gør det muligt at identificere fænomenerne betændelse i slimhinden og tilstedeværelsen af ​​hvide plaquer, tag et stykke materiale til forskning. Moderne metoder til video og koloskopi (undersøgelse af tyktarmen) gør det muligt at undersøge orglet under forhold, der er behagelige for patienten, på baggrund af "medicinsk" søvn.

Røntgenundersøgelse

Røntgenundersøgelse gør det muligt at identificere defekter i slimhindernes konturer, størrelsen på føderørene og dybden af ​​peristaltik.

Påvisning af gær-lignende svampe pseudomycelium er "standard" til diagnosticering af en sygdom.

Fig. 7. Candida albicans under mikroskopet.

Intestinal candidiasis: symptomer, behandling, kost

Blandt alle typer candidiasis tager tarmslidelse det førende sted. Sygdommen er forårsaget af et fald i kroppens forsvar og den udbredt anvendelse af bredspektret antibakterielle lægemidler. Infektion kaldes ofte "syge sygdom" eller "behandlingssygdom".

Hvordan udvikler sygdommen sig

Der er invasive og ikke-invasive former for sygdommen. Med en invasiv form spiser svampene tarmens slimlag, med en ikke-invasiv form, de udvikler i tarmens lumen.

Invasiv form

I invasiv candidiasis holder candida sammen med tarmepitelceller, danner udvækst (pseudomycelium) af filamentform, spiser epithelialaget og trænger ud over grænserne for basalmembranen. Derefter kommer patogener ind i lymfesystemet og spredes gennem hele kroppen med blod. Så udvikler systemisk candidiasis med skade på indre organer.

Sygdommen udvikler sig i fordøjelseskanalerne, hvis indre væg er foret med stratificeret plade (hyppigere) og cylindrisk (mindre almindeligt) epitel. Oftest forekommer sygdommen i mund og spiserør, i det mindste - mave og tarm. Ætsende og ulcerative defekter i tarmvæggen har forskellige former og størrelser. Sprækker, membranoverlejringer og polypoidformationer forekommer.

Fig. 8. I den aktive fase af candida form pseudomycelium, spiring gennem tarmslimhinden.

Ikke-invasiv form

I den ikke-invasive form af candidiasis danner svampecellerne ikke pseudomycelium, og tarmslimhinden spiser ikke. De formerer sig kraftigt i kroppens lumen og forstyrrer abdominal og parietal fordøjelse. Mikrobielle komponenter og metabolitter hæmmer den normale mikroflora, trænger ind i blodet, de fører til udvikling af systemiske immune-inflammatoriske reaktioner og allergisk omstrukturering af kroppen.

Størstedelen af ​​de gærlignende svampe af slægten Candida er lokaliseret i tynden. Ekstraintestinal lokalisering af mycosis (mundhule, kønsorganer og indre organer) er en manifestation af systemisk candidiasis, hvor begyndelsen i de fleste tilfælde er tarmens nederlag.

Tegn og symptomer på intestinal candidiasis

Symptomer på intestinal candidiasis afhænger af sygdommens form, omfanget og omfanget af læsionen.

  1. Abdominal ubehag er det førende symptom på intestinal candidiasis. Patienten er bekymret for smerten ved spastisk natur, flatulens (flatulens), i fæces kan være tilstede blod og slim.
  2. Ændrer hyppighed og konsistens af stolen. Gærlignende svampe af slægten Candida opdages i afføring i store mængder.
  3. Et konstant symptom på intestinal candidiasis er flatulens - frigivelsen af ​​fordøjelsesgasser med lyd af varierende grad af lydstyrke og en lugtende lugt.
  4. Intoxikation med moderat sygdom.
  5. Sensibilisering af kroppen er præget af tegn på allergi med forskellige lokalisering og sværhedsgrad.

Tegn og symptomer på intestinal candidiasis (diffus invasiv form)

Den diffuse invasive form af intestinal candidiasis går videre som enterocolitis. Patienter er bekymrede for smerter af spastisk art, flatulens, afføring kan indeholde blod og slim. Der er ofte tegn på candidiasis af slimhinderne i munden og kønsorganerne. Feber er moderat. Ændringer i tarmen under endoskopi fibrin-ulcerativ natur. Sommetider er sygdommen af ​​typen ulcerøs colitis eller duodenalt sår. I nogle tilfælde udvikler perianal dermatitis. Behandling med svampedræbende stoffer giver et positivt resultat.

Tegn og symptomer på intestinal candidiasis (ikke-invasiv form)

Den ikke-invasive form af candidiasis i tarmene opstår med mavesmerter og fortynding af tarmen, fedtede gasser, skiller sig ud med lyd, stolen er ikke dekoreret. Behandling med svampedræbende stoffer giver et positivt resultat.

Fig. 9. Afbildet intestinal candidiasis. Pilene angiver den "osteagtig" type overlay.

Komplikationer af intestinal candidiasis

  • Med et langt forløb af candidiasis opstår en allergisk omstrukturering af kroppen, som er karakteriseret ved udseendet af urticaria, kløe i huden, allergisk vaskulitis eller svampekemz.
  • I svære former er invasiv intestinal candidiasis kompliceret ved perforering af sår og blødning.
  • Når patogener indtræder i blodbanen, forekommer candidal sepsis. Fra parenchymorganerne påvirkes galdeblæren og leveren, bugspytkirtlen, som ofte observeres hos AIDS-patienter.
  • Mycosis systemiske karakter fremgår af samtidig skade på mundhulen og / eller kønsorganerne.

Dødelighed i invasiv candidiasis i tarmen når 25 - 55%. Hos patienter efter transplantation og med akut leukæmi er invasive former for mykose hovedårsagerne til døden.

Fig. 10. I nogle tilfælde forekommer intestinal candidiasis som fibrin-ulcerativ colitis.

Behandling af intestinal candidiasis

Behandling af intestinal candidiasis er rettet mod effektiv destruktion af patogener og alle dele af den patologiske proces. Det er nødvendigt at identificere og eliminere de faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​mycosis. I behandlingsprocessen skal patienter følge en streng kost og opgive dårlige vaner.

Behandling af intestinal candidiasis med svampedræbende midler

Ved behandling af candidiasis anvendes antifungale lægemidler, der ikke adsorberes fra tarmlumenet, eftersom den terapeutiske effekt ikke er observeret, eller den er ustabil og kortvarig, uden at undertrykke væksten af ​​en kandidat. Flucanazol, Ketoconazol, Intraconazol og Amphotericin B absorberes fuldstændigt i den øvre mave-tarmkanal og når ikke niveauet af ileum, hvor hovedpopulationen af ​​Candida svampe er koncentreret.

Gruppen af ​​svampedræbende stoffer, der ikke absorberes fra tarmlumen, indbefatter nystatin, levorin og natamycin (pimafucin). Nystatin og Levorin har et stort antal bivirkninger: dyspepsi, giftig hepatitis, allergier osv.

Pimafucin er et bredspektret antisvampemiddel med en gruppe polyenantibiotika. Under dens indflydelse forstyrres integriteten og funktionen af ​​cellemembraner, hvilket fører til patogenernes død. I begyndelsen af ​​behandlingen udvikler patienterne kvalme og diarré, som selv går uden afbrydelse af lægemidlet. Graviditet og amning er ikke kontraindikation. Data om virkningen på fosteret er ikke modtaget.

De vigtigste kriterier for effektiviteten af ​​behandlingen er:

  • Forsvindelsen af ​​sygdommens kliniske manifestationer.
  • Normalisering af antallet af kandidatkolonier underkastet tilstrækkelig analyse.

I nogle tilfælde, for at opnå den ønskede effekt, tilbagekaldes til gentagne behandlingsforløb.

Fig. 11. Under påvirkning af svampedræbende midler bliver svampeskallen porøs, "fuld af huller". Indholdet i cellen strømmer på mycelets overflade.

Patogenetisk behandling af candidiasis

Omfattende behandling af mycosis bør være rettet mod at korrigere patientens immunstatus, reducere kropssensibilisering og genoprette tarmbiokenosen, hvilket vil forbedre effektiviteten af ​​behandlingen betydeligt.

  1. For at reducere kroppens sensibilisering anbefales patienter at tage antiallergiske lægemidler af en ny generation.
  2. For at erstatte tabet af vitaminer og mikroelementer (herunder jern) anbefales det at tage Ferroglobolin B12, som består af vitaminer fra gruppe B (B1, B2, B3, B6 og B12), folsyre og pantothensyre, C-vitamin, ammoniumjerncitrat, calcium glycerophosphat, zink, kobber, mangan, jod, lysin, lakridsrødekstrakt og honning.
  3. Restaurering af intestinal mikrobiocenose.

Restaurering af intestinal mikrobiocenose bør finde sted i to retninger:

  • Bekæmpe opportunistisk flora (antibiotikumindtagelse, Intestopana, Mexiform, spise fødevarer med bakteriedræbende virkning).
  • For at normalisere tarmfloraen anbefales det at tage stoffer indeholdende levende lakto-, bifidus- og andre typer bakterier: Linex, Acipola, Hilak-forte, Bifi-form, Bifibumbacterin, Baktisubtila, Laktobakterin, Acylakta, Lakteola, Profora, Bitsilaka.

BAA til mad Baktistin er et uundværligt multikomponent-lægemiddel til behandling af candidiasis:

  • Metabolitter af Bacillus subtilis hæmmer opportunistisk og patogen intestinal mikroflora, fremmer ordentlig fordøjelse, øger kroppens forsvar ved at stimulere syntesen af ​​interferon.
  • Zeolit ​​er en naturlig sorbent. Selektivt absorberer og fjerner allergener og toksiner og derved bidrager til at reducere forskellige typer toksici. Når det er påvirket, normaliserer tarmperistalitet, oppustethed og spasticitet falder.
  • Sojamelhydrolysat er en præbiotisk komponent. Det bidrager til vækst og genopretning af normal intestinal mikroflora.
  1. Lægemidler der hæmmer fermenteringsprocesser (Carbolen-aktiveret kulstof) og normaliserer fordøjelsen (Pepside, mavesaft, Acidin-pepsin, Magnesiumsulfat, enzympræparater) anvendes.
  2. Med et lavt indhold af hæmoglobin i blodet anvendes jernpræparater: Ferroplex, Ferric Lactate, Ferric Glycerophosphat, Hemostimulin.
  3. For at bekæmpe hypoproteinæmi ordineres anabolske steroider for at normalisere kvælstofmetabolismen af ​​patienter: Inosin, Nandrolon, Orotinsyre, Methyluracil, etc.
  4. Når bevist funktionel og kvantitativ mangel på T- og B-celleimmunitet tildeles immunmodulatorer: Natriumnukleinat, Splenin, Taktivin, Arbidol, Levamizol, Splenin, Methyluracil, etc.
  5. For at korrigere humoral immunitet anvendes humant immunglobulin, gamma globulin, etc.

Kost til intestinal candidiasis

  1. Gærlignende svampe af slægten Candida foretrækker at opholde sig i væv, der er rige på internt sukker - glykogen. For at reducere fermenteringsprocesserne og bekæmpe dyskinesi i mave-tarmkanalen anbefales det at begrænse forbruget af den daglige norm for sukker og fødevarer, der indeholder store mængder kulhydrater. Sødter, kager, kager, hvidt brød, pasta, sukkerholdige drikkevarer, øl og kvass, kartofler, rødbeter og majs, druer, bananer og andre søde frugter anbefales ikke.
  2. Tilladt til brug: magert kødsteg i kogt, kogt eller bagt kyllingkogt æg og omeletter, vegetabilske olier, mejeriprodukter, grøntsager - agurker og tomater, korn - boghvede og ris, bær - krus, lingonbær og tranebær i i form af frugtdrikke, fra drikkevarer - urteafkalkninger, granatæble eller gulerodssaft, rosenkageafkogning, grøn te, en drink med citron uden sukker.

Meget effektiv antifungal medicin, antiinflammatoriske, befæstende og immunomodulerende midler, korrektion af associerede sygdomme - grundlaget for behandling af fordøjelsessystemet i fordøjelseskanalen.

Fig. 12. Gærsvampe Candida albicans under mikroskopet: Synlige runde celler af patogener og fragmenter af pseudomyceliumfilamenter.

Candida esophagus: symptomer og behandling

esophageal candidiasis sjældne (1,3% - 2,8% af patienterne), hovedsageligt i personer med nedsat immunitet, i 4% af patienterne efter transplantation og 3. - 6,7% af patienter med metastatisk carcinomatose, hver tredje AIDS-patient, er det ofte observeret hos patienter med adrenal og parathyroid dysfunktion hos 5-10% af patienter med diabetes mellitus. De vigtigste risikofaktorer for udvikling af esophageal candidiasis er forbrændinger, polyposis og diverticulosis.

klassifikation

Candida esophagitis kan forekomme uden erosion og med erosioner. Morfologisk skelne 3 grader af mycosis alvorlighed:

  • Med den første grad af sværhedsgrad på spiserørslimhinden er der separate aflejringer af gråhvid farve. Pseudomycelium af svampe spirer epithelialaget.
  • Med 2. graden af ​​sværhedsgrad er raidene filmede, sammenfletter og danner store områder. Myceliumfilamenter spiser det slimede og submucøse lag.
  • Med en 3. sværhedsgrad pseudomembras overlay er omfattende. Myceliumtråd spirer ind i muskellaget.

Hvordan udvikler Candidiasis af spiserøret

Stickning med cellerne i slimhinderens slimhinde og ikke modtagelig modstand fra immunsystemet, begynder Candida at danne pseudo-mycelium og vokse gennem slimhinden. Ved virkningen af ​​patogener enzymer ødelægges slimhindeceller. De desquamated epithelium og svampe legemer danner på overfladen raid af grå-hvid farve. I starten er disse små hvidlige ochazhki, som i sidste ende fusionerer og danner tætte indskud - film. I nogle tilfælde er plaque-lignende raids så mange, at de fuldstændigt overlapper spiserørets lumen. Hos patienter med immundefektssår forekommer perforering (perforering) af væggen og blødning ofte. Phlegmonous inflammation i spiserøret og mediastinum forårsager patienters død. Mikroskopi afslører pseudomycelium og spirende celler af patogener.

Fig. 13. Formation af mycelium på slimhindeoverfladen. Billedet til højre viser pseudomyceliumet og den afrundede form af chlamydosporer - organer med aseksuel reproduktion. Processen ledsages af ødelæggelsen af ​​slimlaget, efterfulgt af dannelsen af ​​erosion og sår.

Symptomer på esophageal candidiasis

På baggrund af det endoskopiske billede skelnes der fire typer af sygdomsforløbet - fra mild til svær, kompliceret. Spiserøret i spiserøret med latent kursus kan være asymptomatisk.

De vigtigste symptomer på candida esophagus er dysfagi (ubehag ved indtagelse), smerte (odonofagi), i nogle tilfælde drooling (hypersalæmi). Smerter ved indtagelse af forskellige intensiteter, undertiden manglende evne til at sluge mad. Ved opkastning skelnes dannelsen af ​​en filmagtig art. Dysfagi forekommer i 70% af tilfældene, læsioner i mundhulen - 45%, kvalme og opkastning - 15% vægttab - 8%, diarré - 2%, hver tredje patient øsofageale candidiasis symptomer er fraværende. Halsbrand og løst afføring er sjældne.

Komplikationer af esophageal candidiasis:

  • Manglende evne til at sluge flydende mad fører til dehydrering.
  • Perforering af væggen (perforering).
  • Blødning efterfulgt af anæmi.
  • Udvikling af stramning (indsnævring) af spiserøret.
  • Spredning af svampeinfektion med skade på indre organer.
  • Candida sepsis.
  • Phlegmonous inflammation i spiserøret og mediastinum forårsager patienters død.

Fig. 14. Hyper salivation (venstre foto), ødem, hyperæmi i slimhinden og "osteagtig" raid er de vigtigste symptomer på candida esophagus.

Diagnose af esophageal candidiasis

Testning for spiserørets esophagus bør udføres hos alle patienter med risikofaktorer for forekomsten af ​​ubehag og smerte, når de svælger. Bekræfter diagnosen af ​​patienter med candidal stomatitis, men i sin fravær er også sløret i esophagus ikke udelukket.

Native smear mikroskopi

Påvisning af pseudomycelium er "standard" til diagnosticering af mucosal candidiasis. Svampeceller opdages både i tilfælde af sygdom og candidatisme.

Påvisning af patogener udføres ved cytologisk (forskning af native smears) og histologiske (forskning i biopsi materiale) metoder. Analysen af ​​skrabninger er den mest pålidelige.

Kulturel metode

Såning af biomaterialet giver dig mulighed for at identificere årsagen til sygdommen, kvantificere patogenerne, bestemme arten af ​​svampe og følsomhed overfor svampedræbende stoffer og overvåge effektiviteten af ​​behandlingen. Ulemperne med den kulturelle metode er manglende evne til at differentiere candidiasis fra kandidaturen.

Serologiske og hudprøver

Serologiske undersøgelser (ELISA, bestemmelse af specifik IgE osv.) Og hudprøver anvendes sjældent i praksis på grund af manglen på påkrævet nøjagtighed.

Hurtig diagnose af esophageal candidiasis

Hurtig diagnose af spiserørssygdomme udføres ved anvendelse af en cytologisk børste og et ballonkateter. Værktøjer til indsamling af materiale indføres gennem næse eller mund. Det resulterende materiale undersøges cytologisk og kulturelt. Metodens følsomhed er meget højere end den histologiske undersøgelse af biopsiprøver opnået ved endoskopi, da svampe kan vaskes fra overfladen af ​​slimlaget under behandling af det opnåede materiale.

Fig. 15. Candida esophagus. Mikroskopi af indholdet af spiserørssår. De pseudo-myceliale filamenter og de spirende Kandidatceller er tydeligt synlige.

Endoskopisk undersøgelse af spiserøret

Denne type forskning i spiserøret giver dig mulighed for visuelt at vurdere billedet af betændelse og at tage materiale til forskning. Mangler er at opnå ved hjælp af biopsi pincet lille fragment af væv, hvilket reducerer sandsynligheden for at finde den nødvendige information til at foretage en diagnose, så en enkelt biopsi for at bekræfte diagnosen er ofte ikke nok.

De vigtigste endoskopiske tegn på spiserør candidiasis er slimhindehypermi, øget sårbarhed ved kontakt og fibrinøse angreb af forskellig lokalisering, størrelse og konfiguration.

  1. I catarrals candidal esophagitis er diffus hyperemi af varierende sværhedsgrad noteret, og mukosal ødem er moderat. Ved kontakt er øget blødning noteret.
  2. I tilfælde af fibrinøs candidal esophagitis, på baggrund af den hævede og hyperemiske slimhinde, er der markeret grå-hvide eller gullige, bløde runde plaketter med en diameter på 1-5 mm. Ved kontakt er øget blødning noteret.
  3. Når fibrinøs erosiv candidal esophagitis er et raid af snavset gråt, "fringed", ribbon-lignende, placeret på kammen af ​​de langsgående folder. Slimhinden er hævet og hyperemisk. Ved kontakt er øget blødning noteret.

Fig. 16. Endoskopisk billede af esophageal candidiasis.

Histologisk undersøgelse

Kun en histologisk undersøgelse af biologisk materiale giver dig mulighed for at identificere pseudomycelium, trængt dybt ind i spiserørets væg.

Røntgen metode

En røntgenmetode til at studere spiserøret er ineffektiv, men den kan bruges til at identificere sygdommens komplikationer - stricture, sår og perforering.

Behandling af esophageal candidiasis

Behandling af esophageal candidiasis kompleks. For det første er søgning, identifikation og korrektion af baggrundssygdomme. Drogterapi indebærer anvendelse af antimykotiske lægemidler, immunomodulatorer, patogenetiske og symptomatiske midler.

Antimiotika ordineres hovedsageligt i tabletform. Intravenøs administration anvendes, hvis candidiasis er resistent over for traditionelle behandlingsregimer, og det er ikke muligt at sluge. Lokal terapi udføres ikke.

Til esophagus candidaose anvendes:

  • Triazoler (azolforbindelser) (Fluconazol, Itraconazol). Lægemidler indeholdende fluconazol er "guldstandarden" til behandling af patienter med candidiasis. De trænger gennem blodbanen godt.
  • Imidazolderivater (miconazol, ketoconazol, isoconazol, Omokonazol, clotrimazol, econazol, bifonazol, oxiconazol, butoconazol, sertaconazol (imidazol benzothiophen +).
  • En gruppe polyenantibiotika (Nystatin, Levorin, Natamycin, Amphotericin og Pimafucin). Ikke absorberet fra tarmlumen.
  • Echinocandiner (Caspofungin, Anidulafungin, Mikafungin).

De første lægemidler inkluderer fluconazol, ketoconazol og intraconazol.

Lægemidler indeholdende fluconazol er "guldstandarden" til behandling af spiserørkandidat. De trænger ind i blodbanen og overskrider ketoconazol og intraconazol i effektivitet.

Den anden linje medicin omfatter: Ketoconazol, Intraconazol, Amphotericin, Kapsofungin, Vorikonazol, Procanazol.

Med udviklingen af ​​resistens mod svampedræbende stoffer ændres behandlingsregimen:

  • Ved behandling med azoler (fluconazol) er det nødvendigt at øge dosis af lægemidlet. I tilfælde af ineffektivitet skifter de til at tage et andet lægemiddel af denne gruppe - Intraconazol, som ordineres i en højere dosis.
  • Med ineffektiviteten ved at modtage en høj dosis fluconazol (400 mg dagligt), skifter de til intravenøs administration af amphotericin B. Modstand mod dette lægemiddel ses sjældent.

Behandling af esophageal candidiasis udføres kun som foreskrevet og under tilsyn af en læge.

Gastrisk candidiasis

Svampeinfektion i maven i mangel af skade på væggen af ​​kroppen udvikler sjældent. Blandt alle typer specifikke læsioner i mave-tarmkanalen er gastrisk candidiasis 5,2%. I kronisk gastritis og i biopsieprøver af mave- og duodenalsår findes gærlignende svampe i 17-30% af tilfældene.

Gastrisk candidiasis er erosiv-fibrinøs (diffus) eller fokal (sekundære mavesår). Candidiasis udvikles ofte oftest hos patienter med peptiske og gastroøsofageale reflukssygdomme. Patogener multipliceres intensivt på baggrund af et fald eller fravær i mavesaften af ​​saltsyre (achlorhydrier), især i sårområdet og beskadigelsen (erosion) af slimhinden. Resultatet er, at sår og erosion ikke heler i lang tid, og væksten af ​​svampe i det submukosale lag forårsager smerte og blødning.

En endoskopisk undersøgelse af mave og tolvfingertarmen 12 gør det muligt at identificere fænomenerne betændelse i slimhinden, tilstedeværelsen af ​​hvide pletter, for at tage et stykke materiale til forskning. Pålidelig bekræftelse af diagnosen er baseret på identifikation af et pseudomycel candida i cytologiske og / eller histologiske præparater.

I de senere år har mere og mere ofte isoleret svampe af slægten Candida i forbindelse med Helicobacter pylori. Det er blevet konstateret, at anti-ulcerapi øger hyppigheden af ​​candidiasis, og i svampes nærvær er mavesygdomme vanskeligere.

Behandling i sådanne tilfælde bør udføres med antibakterielle svampemidler.

Diffus gastrisk candidiasis

Diffus skade på maven udvikler sig på baggrund af hypochlorhydria efter kirurgiske indgreb og forbrændinger. Under endoskopi detekteres tegn på fibrinøs ulcerativ gastrit, og udslip af pseudomycelium påvises i udstrygninger. Fluconazol 200 mg dagligt i 10-14 dage eller amphotericin B anvendes til behandling.

Fokal gastrisk candidiasis

Fokal (begrænset) læsion i maven (ulcer candidiasis) udvikler sig på baggrund af et mavesår eller 12 duodenalt sår. Sår, normalt stort i størrelse, tilbøjelige til at blødning, tolerant over for traditionel behandling. I biopsiprøver og udstrykningsprøver findes et invasivt pseudomycelium. Fluconazol er det valgte lægemiddel, der anvendes i en dosis på 200 mg pr. Dag i 10 til 14 dage.

Fig. 17. Et mavesår (venstre foto) og duodenalsår (højre foto, angivet med pile).

Pankreas candidiasis

Det er bevist, at Candida svampe inficerer bukspyttkjertlen i samme grad som andre organer. Sygdommen forårsager udviklingen af ​​diabetes mellitus, hvilket blev bevist ved at opnå positiv dynamik i udnævnelsen af ​​svampedræbende stoffer.

Candida gallesystem

Svampe af slægten Candida er i stand til at påvirke galdeblæren og galdekanalerne. Dette lettes ved galde dyskinesi, cholestase, giardiasis, pankreasygdomme, galdeblærehypotension og andre former for patologi. Dette skaber gunstige betingelser for udviklingen af ​​patogener. Sten i galdekanaler bliver "reservoirer" af svampe. En række forfattere kalder dem "Candida stones."

Laboratoriediagnostik er baseret på mikrobiologisk undersøgelse af galdele opnået ved duodenal multifractional sensing.

Antifungale stoffer Nystatin, Mycoheptin, Levorin, Koleretic og Antimikrobielle lægemidler ordineres til behandling. Fysioterapeutiske procedurer supplerer behandlingen. Kosten skal omfatte fødevarer med rigeligt protein, fuldkornsbrød, mejeriprodukter, limonade og frugtsaft. Det er nødvendigt at begrænse produkter med en stor mængde kulhydrater. Ernæring fraktioneret i små portioner 5-6 gange om dagen.

Fig. 18. Anorektal candidiasis.

Ano-rektal candidiasis

Det anorektale områdes nederlag ved Candida svampe opstår på grund af indførelsen af ​​patogener i pseudomyceliumets tarmvæg. Mykosis udvikler sig på baggrund af et fald i immunsystemets arbejde, er en konsekvens af intestinal candidiasis. Ofte er huden i det perianale område involveret i den patologiske proces.

Rektal candidiasis

Candidiasis i endetarm udvikler sig ofte hos patienter med aids, homoseksuelle og som en blandet infektion med herpes læsioner, fortsætter i form af proctitis. Smerte i endetarm, falske lyster til afføring, blodblanding og slim i fæces - de vigtigste symptomer på sygdommen. Når sigmoidoskopi på baggrund af ødem og hyperæmi i slimhinden er synlige røde papiller og granulering, er der øget blødning. I alvorlige tilfælde opstår der ulve, processen strækker sig til skridtområdet og ydre kønsorganer. Ofte er der bipolære læsioner - trøst i munden og endetarmen. Anorektal candidiasis er lang, vanskelig at behandle.

Diagnosen er etableret på grundlag af påvisning af svampe i udstødningen af ​​pseudomyceliet. Fluconazol 200 mg pr. Dag i 14 til 20 dage anvendes til behandling, og andenlinjemedikamenter er intraconazol og ketoconazol. Derudover udføres lokal behandling ved brug af stearinlys med Nystatin og Levorin, mikroclyster med Levorins vand suspension, 0,02% opløsning af methylenblåt.

Perianal Candida Dermatitis

Skader på huden i perianal regionen opstår med klager af kløe og brænding. Afførelsens handling bliver smertefuld, der forekommer revner og blødninger. Ved undersøgelse, markeret hyperæmi, talrige erosioner og folliculitis.

Diagnosen er etableret på grundlag af detektering af kandidat pseudo-mycelium i hudskalaer. Ved behandling af svampedræbende midler, der anvendes i form af creme og salve til ekstern brug med clotrimazol. Af den anden linje brugte lægemidler salve og creme Nizoral eller Exoderil. Til alvorlig kløe anvendes antimyotika med hormoner.

Fig. 19. Perianal candidal dermatitis på billedet.