Vigtigste / Mavesår

Hvordan man behandler alkoholisk pankreatitis

Mavesår

Kronisk alkoholisk pancreatitis udvikler sig i de fleste tilfælde gradvist under indflydelse af at drikke alkohol, men det kan også forekomme pludseligt efter en hjertelig fest, herunder en stor mængde stærk alkohol og fedtholdig at fordøje mad. Forværringen af ​​sygdommen manifesteres af intens smerte i overlivet, hypertermi og dyspeptiske symptomer. For at afklare diagnosen er mulig ved hjælp af ultralyd, ERCP, CT og analyse af indholdet af enzymer.

Årsager til patologi

Årsagen til alkoholisk pancreatitis (AP) er nederlag i bugspytkirtlen med C2H5OH nedbrydningsprodukter. Ethanol omdannes i leveren til eddikesyreacetaldehyd, som ødelægger organets celler.

AP er dannet som følger:

  • Under indflydelse af acetaldehyd fører udskiftning af den indre beholder med keloidvæv til et fald i blodcirkulationen og iltforsyningen til bugspytkirtlen.
  • Penetrerer ind i blodet, fremkalder alkohol spasm af Oddi sfinkteren. Dette fører til stagnation af saft i bugspytkirtlen og irritation af indersiden af ​​kanalerne.
  • Accept af selv en lille mængde alkohol øger enzymproduktionen og fører til dannelsen af ​​trafikpropper, lukker organets kanaler. Den fysiologiske udstrømning af saft bliver vanskelig, hvilket skaber et øget tryk i kanalen, som følge af hvilke enzymer, der kommer ind i bugspytkirtlen, forårsager, at orgelet fordøjer sig selv.
  • Som et resultat opstår ødelæggelse af de berørte vævssider og ødem i bugspytkirtlen udvikler sig. Kroppen vokser i størrelse og begynder at presse nærliggende organer. Kæden på kirtlen er strakt, hvilket forårsager udseendet af udpræget smertesyndrom.

Denne proces ledsages af dannelsen af ​​pseudocyst, hvis indre rum er fyldt med nekrotisk indhold dannet som følge af nedbrydning af organvæv. En sådan stat er meget farlig og kræver akut indlæggelse.

Det normale væv i bugspytkirtlen udskiftes med bindevæv og fedtvæv over tid, hvilket resulterer i, at det ikke fuldt ud kan udøve sin endokrine funktion, og diabetes mellitus udvikler sig. At tage alkohol sammen med stoffer, der sænker blodsukkeret, kan forårsage hypoglykæmisk koma.

Det blev også bemærket, at læsionen af ​​bugspytkirtlen ofte skyldes den kombinerede virkning af flere negative faktorer: alkoholforbrug, rygning, overspising og misbrug af fedtholdige fødevarer, der indeholder utilstrækkelige proteiner.

Halvdelen af ​​patienter med AP dør inden for 20 år fra det tidspunkt, hvor sygdommen blev påvist, men patientens dødsårsag er ofte patologiske tilstande forårsaget af alkoholisme, men ikke betændelse i bugspytkirtlen.

Tegn på sygdom

Symptomer på alkoholisk pankreatitis er stigende gradvist, mens processen med indsnævring af udskillelseskanalerne er i gang. Det mest udtalte symptom på sygdommen er smerte, som mærkes i den centrale del af maven. Varigheden af ​​et smertefuldt angreb kan være fra timer til flere dage. Den akutte form af sygdommen er kendetegnet ved en multipel stigning i smerte efter at have spist mad.

Symptomer, der er særlige for pancreatitis forårsaget af alkohol:

  • svaghed, mangel på appetit, anæmi, dehydrering, hypovitaminose, let hypertermi;
  • hævelse, oppustethed, kvalme og lejlighedsvis opkastning. Disse fænomener forværres efter at have drukket fed eller alkoholisk;
  • efter at have spist, er der lider af helvedesild, som kun kan lindres af kraftige farmakologiske præparater. Det bemærkes, at patienten bliver lettere i en siddende stilling, og vipper lidt på kroppen fremad. Uden for sygdommens eksacerbationstid er smerten kun let udtrykt og har smertestillende karakter;
  • hos patienter med AP er der en ændring i afføring, det sker oftere, det har en mere flydende konsistens og skinne (steatorrhea);
  • På grund af forringelse af fordøjelsen og dårlig appetit taber patienten hurtigt vægten.
  • Perioder med eksacerbationer gentages periodisk hver 6-12 måneder.
En patient med en sådan diagnose skal konstant overvåge deres helbred, overholde de tidligere modtagne anbefalinger fra lægen, nøje følge kosten og om nødvendigt undergå medicin. I mangel af ordentlig lægebehandling kan processen med betændelse spredes til nærliggende væv.

Diagnose af alkoholisk pancreatitis

I den første fase af sygdommen er AP ikke så let at opdage, fordi sådanne forskningsmetoder som ultralyd og laboratorietester ikke kan give et klart resultat (der er ingen patologiske ændringer på dem). Lyse tegn på betændelse forekommer sent, når patientens bukspyttkjertelvæv allerede gennemgår hypertrofi og områder af nekrose forekommer.

Når de destruktive processer i kroppen bliver udtalt, registrerer laboratorietest allerede tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske markører. Biokemisk analyse indikerer også ændringer i enzymaktivitet karakteristisk for denne sygdom. Tilstedeværelsen af ​​gallekanalobstruktion kan bestemmes af indholdet af en forøget mængde GGTP (gamma-glutamyltranspeptidase). Denne analyse bruges til at bestemme forekomsten af ​​gagnestagnation og bekræfte sygdommens alkoholiske etiologi.

Sygdomsbehandling

Behandling af AP begynder med udnævnelsen af ​​en streng kost. I de første 2-4 dage vises fuld sult, 1,5 liter mineralvand af alkalisk sammensætning uden gas må anvendes (Smirnovskaya, Obukhovskaya, Moskva, Borjomi, Yessentuki 4, 17). Fastgørende hjælper med at slukke kirtel fra fordøjelsesprocessen, giver det en pause, og det gør det muligt at fjerne de akutte symptomer. Derefter overføres patienten til behandlingstabellen No1B eller No5П. I alvorlige tilfælde er hydrolyserede blandinger eller parenteral ernæring foreskrevet.

Symptomatisk behandling omfatter sådanne aktiviteter:

  • Erstatningsterapi for at kompensere for manglen på bugspytkirtlenzymer. Det udføres ved anvendelse af præparater indeholdende mikrogranulære enzymer (CREON, Mezim). Indikationen til dens formål er en progressiv proteinmangel og steatorrhea med et indeks på mere end 15 g fedt om dagen.
  • Formål med smertestillende midler, antispasmodika og antiemetiske lægemidler (Baralgin, Drotaverin, Metoclopramid).
  • Udvælgelse af vitamin-mineralsk kompleks.
  • Oprethold korrekt blodsukker.
Med et kompliceret forløb af sygdommen er der undertiden behov for akut kirurgisk behandling, hvilket er en resektion eller fjernelse af adhæsioner, abscesser, cyster eller fistulous passager.

Indikationer for ledelse er tilgængelighed: /

  • obstruktion af hovedkanalen i bukspyttkjertlen i tolvfingertarmen 12;
  • cyster, fistler og brystkirtler;
  • mistanke om onkologisk dannelse (atypi af tumorceller) med en trussel mod patientens liv.

Fysisk terapi til astma omfatter følgende eksponeringsmetoder:

  • For at fjerne den inflammatoriske proces anvendes infrarød laser og lav intensitet UHF-terapi.
  • Elektro-elektriske og nitrogenbad har en beroligende effekt.
  • Elektroanalgesi, suf-bestråling og kryoterapi bruges til smertelindring.
  • Galvanisering og mineralvand hjælper med at stimulere insulinsekretion.
  • Langsigtet oxygenbehandling anvendes mod hypoxi.

Generelle anbefalinger omfatter kostføde med højt proteinindhold (op til 150 g / dag.) Og reduceret fedtindtag (mindst dobbelt så meget som normalt) samt fuldstændig eliminering af alkohol og tobaksbrug. Uden at disse betingelser overholdes, er behandlingen upraktisk.

Sygdomsprognose

Sygdommen kan udvikle sig med forskellig intensitet. Dette afhænger først og fremmest af den daglige mængde forbrugt alkohol. Kronisk pankreatitis kan være helt asymptomatisk i temmelig lang tid. Desuden er elskere af dyre og højkvalitetsdrikke i samme position med folk, der kun har råd til en billig surrogat - og de og andre er ikke beskyttet mod sygdommens udseende. Det, der er vigtigt, er alkoholdosis og varigheden af ​​brugen af ​​sådanne drikkevarer.

Prognosen for den kroniske form af sygdommen er ugunstig. Resultatet af akut alkoholpancreatitis afhænger af sygdommens sværhedsgrad. AP fører ofte til pancreas nekrose - en formidabel sygdom, som også har en høj dødelighed.

Forebyggelse af sygdommen består i fuldstændig eliminering af alkohol og rygning, kvalitetsnæring med højt indhold af proteiner og en lille mængde fedt, samt regelmæssig undersøgelse foretaget af en gastroenterolog.

Behandling og symptomer på alkoholisk pankreatitis

For længe siden er menneskeheden bekendt med eksistensen af ​​alkoholholdige drikkevarer. Det har også længe været kendt om de skadelige virkninger af disse drikkevarer på hele kroppen generelt og især på fordøjelseskanalerne. En af konsekvenserne af misbruget af den grønne slange er alkoholisk pankreatitis.

symptomer

Med alle de forskellige former er alle de kliniske symptomer på sygdommen forenet af en kendsgerning - indtaget af krydrede, fede fødevarer og alkoholholdige drikkevarer. En helt sund person, der fører overvejende en sund livsstil, men som regelmæssigt misbruger alkohol i 5-10 år, har de første, men temmelig stabile symptomer på sygdommen, alkoholisk pankreatitis. Desuden er sygdommen i den kvindelige del af befolkningen to gange hurtigere og lettere end hos mænd.

En tredjedel af disse patienter udvikler diabetes. Efterfølgende kan sådanne sygdomme som gulsot, farlige ascites slutte sig, miltåre er blokeret, hvilket praktisk talt ikke er helbredt. Desuden opstår handicap meget ofte og hurtigt.

behandling

Grundlaget for succesfuld terapi - afvisning af afhængighed. Den vigtigste metode til behandling er medicin, men. Før du køber medicin, skal du sørge for at høre din læge! Yderligere i artiklen vil vi diskutere medicin, der skal tages for denne sygdom.

Lægemidler er opdelt i følgende grupper:

Antispasmodik, anvendes i tilfælde af akut smerte. Antispasmodik kan være enten ren (fx No-Shpa) eller indeholder smertestillende midler som analgin og paracetamol. Det er værd at huske på, at nogle mennesker har symptomer på allergi overfor Analgin.

Enzymer, effektivt forbedre fordøjelsen, reducere kvalme og smerte. Som navnet antyder indeholder disse produkter fordøjelsesenzymer, som hjælper vores krop til at fordøje mad. Valget af sådanne lægemidler skal overlades til en erfaren læge. Enzymer er opdelt i to hovedtyper. Medikamenter, der indeholder gal ud over fordøjelsesenzymer (Festal, Ferestal, Enzim Forte) giver en ret god helbredende effekt, men de er kontraindiceret til mennesker, der lider af forværring af gastritis, mavesår og galdeblodsygdom. Enzymer, der ikke indeholder galde, såsom Mezim og Pancreatin, har også en ret stærk effekt. Det er dog værd at huske, at misbrug af enzymer kan forårsage utilstrækkelig produktion af fordøjelsesenzymer og som følge af svækkelsen af ​​bugspytkirtlen.

For at forbedre effekten af ​​enzymer i diagnosticering af pancreatitis er at bruge antacidmidler, der reducerer surhedsgraden af ​​mavesaft, og reducerer mængden af ​​enzymer ødelagt i maven.

Det er også værd med symptomer på betændelse for at bruge stoffer af vegetabilsk oprindelse - dråber, urteafkalkninger.

Da vi ser stoffer til alkoholisk pankreatitis, kan vi opdele dem i to grupper. Forberedelser af hovedaktionen (enzymer) og lægemiddelhjælpemidler. Det er værd at huske, at ethvert stof har sine egne regler for anvendelse og kontraindikationer.

Behandling af akut alkoholpancreatitis

Behandling af alkoholisk pancreatitis er baseret på en kombination af holi- og antispasmodik med antacida og H2-blokkere, analgetika, enzym og anti-enzymlægemidler. Holino- og antispasmodik (Atropin, Platyphyllinum, Gastrotsepin, No-shpa, Papaverin) anvendes i mellemstore doser oralt og subkutant, med smertefulde former for alkoholisk pankreatitis.

Som antacida behandles alkoholisk pancreatitis med Almagel, Fosfalugel og andre flydende alkaliske blandinger.

Ved akutte eksacerbationer af sygdommen med moderat sværhedsgrad spiller bugspytkirtlenes eksokrine insufficiens en vigtig rolle i udviklingen af ​​ikke kun dyspeptisk, men også smertesyndrom. Bekræftet af den positive terapeutiske virkning af enzympræparater, antacida og H2-blokkere.

Når der udtrykkes smerte, er symptomer almindeligt anvendte H2-blokkere (Ranitidin, Famotidin, etc.)

Ofte ledsages eksacerbationer af sygdommen af ​​udviklingen af ​​peripankreatitis (detekteret ved ultralyd og CT) og cholangitis. I disse tilfælde er antibiotika ordineret: Ampioks, 2-1,5 g, 4 gange dagligt, intramuskulært, 7-10 dage eller Cefobid (Cefoperazone), 1-2 g, 2 gange dagligt, intramuskulært eller intravenøst ​​eller Cefuroxim (Axetin, Zinaceph), 1 g 3 gange om dagen intramuskulært eller intravenøst ​​7-10 dage. I ambulant praksis anvendes doxycyclin, 0,1 g 1-2 gange om dagen i 6-8 dage eller Cefspan (Cefixime) 0,05-0,1 g 2 gange om dagen oralt i 7-10 dage.

I tilfælde af alvorlig peripankreatitis og utilstrækkelig effektivitet af antibiotikabehandling er det muligt at antage forekomsten af ​​ufølsom mikroflora, oftest chlamydia. I disse tilfælde er terapi med Abacal (Pefloxacin) og Sumamed (Azithromycin).

Enzympræparater til behandling af alkoholisk pankreatitis

Ved undertrykkelse af pancreasekretion spiller lipase og trypsin en vigtig rolle. De besidder mikrosfæriske midler med et højt indhold af lipase, amylase, proteaser (Creon 800 og Creon 25000).

Tilstrækkelig enzymterapi anvendes straks efter lindring af intens eksacerbation med svær smerte. Normalt ordineres pancreasmedicin i 1-3 kapsler under eller umiddelbart efter et måltid. Doser af lægemidler til behandling af pancreatitis er indstillet afhængigt af behovet for lipase. For de fleste patienter er 20.000 til 40.000 IE tilstrækkelige; i svære tilfælde med alvorlig steatorrhea, øges den daglige dosis lipase til 50.000 - 60.000 IE.

I tilfælde af isoleret eksokrine bugspytkirtelinsufficiens er det foretrukket at ordinere Creon til galdepancreatisk insufficiens - et lægemiddel som panzinorm, pankurmen. I svær steatorrhea skal der desuden tages fedtopløselige vitaminer (A, D, E, K), gruppe B.

Behandling og symptomer på alkoholisk pancreatitis i remission. Kriteriet for effektiviteten af ​​enzymbehandling er reduktionen af ​​dyspeptisk syndrom, herunder ophør af diarré og stabilisering af kropsvægt. Et dramatisk fald i steatorrhea er ønskeligt, men dette er ikke et absolut krav.

Accept af enzympræparater kan vare i årevis. Under alle omstændigheder viser erfaringerne, at symptomerne på alkoholpancreatitis i eksacerbationsfasen ofte falder i 3-5 uger, og den fuldstændige nedsættelse af exacerbationsfænomenerne - normalt 6-12 måneder. Det er tilrådeligt ikke at afbryde hele behandlingsperioden med enzymterapi.

Fysioterapi behandlinger

Overvej hvordan fysioterapi udføres behandling af alkoholisk pankreatitis.

Analgetiske metoder: lokal kryoterapi, suf-stråling i erytemaldoser, transcraniel elektroanalgesi.

Anti-inflammatoriske metoder: UHF-terapi med lav intensitet, infrarød laserbehandling.

Insulinstimulerende metoder: Drikkebehandling med klorid-sulfat natrium-calcium-magaia vand, galvanisering).

Antihypoksiske metoder til fysioterapi behandling for symptomer på pankreatitis: iltbehandling, langtidsbehandling med lavt iltindhold.

Sedative metoder: nitrogenbad, elektrocontrol.

Natrium-calciumchlorid-sulfat-magnesium drikkevand. Når vandet tages op, fører strækningen af ​​mave-tarmvæggen og irritationen af ​​mekanoreceptorerne her til stimulering af saftsekretion, øget sekretion af gastrin, saltsyre og histohormoner. På grund af de tætte funktionelle indbyrdes forhold mellem gastriske hormoner med insulin inden for rammerne af et enkelt gastroenteropankreatisk system aktiveres overvejende den tidlige fase af insulinsekretion, som stimulerer den enzymatiske udnyttelse af glucose i hepatocytter, og kulhydratmetabolismen genoprettes. Disse processer forbedres af magnesiumioner. Klorioner, når de kombineres med hydrogen i maven, danner saltsyre, stimulerer den choleretiske funktion af leveren, øger intensiteten af ​​glycolyse og lipolyse i leveren celler.

Sulfationer reducerer gastrisk sekretion, praktisk gennemvædet i tarmen, stimulere sin motorik, muskeltonus i galdeblæren og afslapper lukkemusklen af ​​galdevejene (Lyutkensa og Oddi) fører til en acceleration rettet i leveren bevægelse af galde i duodenum, en stigning i indholdet af bilirubin. I kombination med calciumioner, de aktiverer leveren mikrosomale enzymsystem, fortætte karvæggen, reducere indholdet af intracellulært vand og slim ved en betændelse i væggene i mavetarmkanalen.

For at øge produktionen af ​​insulin behandles alkoholisk pankreatitis med mineralvand: Borzhom, Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Yekaterinofskaya, Essentuki nr. 4, 17, Moskva, Obukhovskaya. Mineralvand til behandling af alkoholisk pancreatitis er beruset før måltider, afhængigt af mavesyreformende funktion: i hypotetisk tilstand på 15-20 minutter, i tilfælde af normal syre, i 30-45 minutter og i hyperacid tilstand på 60-90 minutter. Når vandtemperaturen er 36-45 ° C, i mængden starter fra 100 ml og gradvist øger indtaget til 200-250 ml; Vandindtag 3-4 gange om dagen (afhængigt af diætet) i små slanger, langsomt. Behandling af alkoholisk pankreatitis udføres i løbet af 21-24 dage på feriestedet og 28-40 dage på ambulant basis; gentagen behandling efter 4-6 måneder.

Pancreasgalvanisering. På et konstant elektrisk felt udvikler depolarisering af kædenes sekretoriske celler i katodens fremspring og mekanismerne af langsom insulinafhængig aktivering af Na / K-ATPase aktiveres på plasmamembranen af ​​a-celler i Langerhans-øerne. Teknikken er tværgående, katoden er i området af organets fremspring, anoden er på den modsatte side, den aktuelle tæthed er 0,1 mA / cm2 i 30 minutter dagligt; behandle alkoholisk pankreatitis har brug for et kursus på 15 procedurer.

Kontraindikationer: akut pancreatitis, diabetes mellitus sub- og dekompenseret, neoplasmer.

Sanatorium behandling af pancreatitis

Behandling og symptomer på kronisk pancreatitis alkohol. Patienter uden tendens til alvorlige og hyppige eksacerbationer sendes til kursteder (Essentuki, Pyatigorsk, Morshin, Truskavets, Uzhum, Zvenigorod, Solnechnogorsk).

Forbedring af tilstanden hos patienter med alkoholisk pancreatitis i mangel af tendens til alvorlige og hyppige eksacerbationer sker ved eliminering eller signifikant reduktion af smerte samt en følelse af tyngde i venstre hypokondrium, normalisering af afføring og reduktion af steatorrhea og creatorei ifølge copprogram, amylase niveau i blodet (med den oprindelige stigning) med muligheden for at udvide kostregimen, narkotikabekæmpelse. Ved forsvinden af ​​smerte og dyspeptiske symptomer er smerte under palpation i epigastrium, normalisering af funktionelle tests og god sundhedstilstand vedvarende forbedring, og bevarelse eller styrkelse af smerte, udseende af relief, steatorrhea med forhøjede niveauer af amylase og sukker i blodet indikerer en forværret tilstand hos patienter.

Kontraindikationer til sanatorium-udvej behandling af alkoholisk pancreatitis er alvorlige former for kronisk pankreatitis inden for 2 måneder efter eksacerbation, såvel som kompliceret af inflammatoriske cyster eller fistel, et signifikant fald i eksklektionsfunktionen af ​​kirtlerne med svær fordøjelsesbesvær og generel tilstand.

Fysisk profylakse sigter mod at forebygge forværring af pancreatitis og opretholde den normale funktionelle tilstand i bugspytkirtlen ved at forbedre organets endokrine funktion (insulinstimulerende metoder); aktivering af metaboliske processer (antihypoksiske metoder); aktivering af hæmning i centralnervesystemet (beroligende metoder).

Årsager til pancreatitis

På det moderne informationsfelt findes der ganske mange publikationer af velkendte forskningsorganisationer, hvis hovedtank er, at der ikke er en sådan mængde alkohol, som ville være enestående for organismen. Derudover har alkohol ikke helbredende egenskaber (det hærder f.eks. Ikke peptisk sår). Til gengæld lider alkoholmisbrugere ofte af en lang række sygdomme, herunder fordøjelseskanaler, såsom pancreatitis.

Det samme kan siges om typen af ​​drikke. Alkoholpancreatitis er, at inflammation opstår på grund af virkningen af ​​for tidligt irriterede og aktiverede pankreas enzymer på selve kirtlen. Denne proces fører til den såkaldte "selvfordøjelse" og efterfølgende vævsnekrose.

Patogenese af alkoholisk pancreatitis

Kronisk alkoholisk pancreatitis betragtes som en uafhængig sygdom, hvor der i modsætning til akut pancreatitis ikke er nogen signifikant ødelæggelse af kirtlen og ødem, og symptomer på katarral inflammation dominerer. I hjertet organskade autolyse processer er "selv-spaltning" kirtel sine egne enzymer, der findes i dette organ som proenzymer og aktiveres kun i lumen af ​​duodenum, men patologi aktivering proteolitikov (trypsin, chymotrypsin, elastase) forekommer i kirtlen. Ud over proteolytika spiller forskellige lipaser af pancreasjuice, især trypsinaktiverede phospholipaser, som ødelægger fosfolipidlaget i cellemembranen en vigtig rolle i vævsskade. Årsagerne til autolyse er forskellige i alkohol og obstruktiv pankreatitis.

Symptomer på alkoholpancreatitis afhænger af mængden og varigheden af ​​indtagelse af alkohol. Under indflydelse af alkohol er der en ændring i den kemiske sammensætning af bugspytkirtelsaft, som under normale forhold er overmættet med calcium og bicarbonat og indeholder en krystalvækstinhibitor - glycoprotein (lithostin) for at forhindre krystallisering og stendannelse. Alkohol påvirker syntesen af ​​lithostatin, og ændrer også koncentrationen af ​​bicarbonat og vand i bugspytkirtelsaft. Under betingelser med lithostatinmangel kan det ikke forhindre væksten af ​​carbonatkrystaller og dannelsen af ​​sten, hvorfra pankreasstenprotein frigives. Calciumioner aktiverer trypsinogen og pankreatisk lipase og påvirker frigivelsen af ​​bicarbonater. Dannelsen af ​​forkalkninger i bugspytkirtlen og sten i dets små kanaler fører til en stigning i kanaltryk, skade på kirtlenvæv og aktivering af autolyse. Alkohol har også en direkte toksisk virkning på kirtelvæv.

En sund og tilfredsstillende livsstil er den eneste og uerstattelige metode til forebyggelse af sygdom.

Forventet levetid ved alkoholisk pankreatitis

Arten af ​​sygdommen forårsaget af alkoholmisbrug, som regel, alvorlig, forekommer med mange komplikationer. Hos 65% af patienterne var der et direkte forhold mellem hyppigheden af ​​alkoholbrug og kræft i bugspytkirtlen. Alkohol i 80% af tilfældene, hovedårsagen til inflammation i bugspytkirtlen - pancreatitis. Dødelighed fra akut alkoholpancreatitis forbliver meget høj i dag. For udviklingen af ​​sygdommen er den samlede mængde alkohol ikke afgørende.

Video: Sergey Agapkin om behandling og symptomer på alkoholisk pancreatitis

Symptomer og behandling af akutte og kroniske former for alkoholisk pankreatitis

Formuleringen af ​​den alkoholiske form af pancreatitis, som har en kode ifølge mcb K86.0, indikerer udviklingen af ​​den mest alvorlige variation af bugspytkirtelpatologi karakteriseret ved et progressivt stadium af patogenese med betændelse under den negative effekt af skadelige toksiner indeholdt i sammensætningen af ​​alkoholholdige drikkevarer. Udviklingen af ​​alkoholisk pancreatitis kan dannes både mod baggrunden for den kroniske form af denne patologi og med den akutte natur af dets forløb. Denne type skader på bugspytkirtlen er hovedsagelig karakteristisk for den menneskelige halvdel af menneskeheden over 40 år, da det er mænd, der for det meste bruger forskellige styrke og alkoholholdige drikkevarer. Kvinder lider meget mindre hyppigt af denne sygdom. I den præsenterede artikel vil vi nærmere undersøge, hvordan denne sygdom påvirker forventet levealder, hvordan det er farligt, hvordan det udvikler sig og hvilken behandling der er muligt.

Symptomer og tegn

Akut alkoholisk pancreatitis med en intens spredning af inflammation i bugspytkirtlen og døden af ​​vævstrukturerne manifesteres af skarpe smertefulde symptomer. De vigtigste symptomer på pancreatitis er:

  • alvorlige smerter i helvedesilden i den store epigastriske region, ubærbare smertefulde symptomer kan suppleres med en brændende fornemmelse;
  • et karakteristisk symptom på udviklingen af ​​alkoholisk pancreatitis er udseendet af akut smerte efter at have spist som mad - fede fødevarer samt alkoholholdige drikkevarer;
  • intense følelse af kvalme, rigelig udslip af vomitus, ikke ledsaget af en efterfølgende følelse af trivsel
  • udvikling af diarré
  • Intensivt vægttab på baggrund af en patologisk dysfunktion i fordøjelseskanalen, et fald i absorptionsniveauet og absorptionen af ​​næringsstoffer og den rådende frygt for akut smerte, der opstår efter spisning, hvilket fører til mangel på normal ernæring.

Tilstedeværelsen af ​​de ovennævnte symptomer er grundlaget for formuleringen af ​​den primære diagnose og udnævnelsen af ​​det mest effektive behandlingsregime.

Med udviklingen af ​​alkoholisme kan symptomatiske manifestationer af pancreaslæsioner suppleres med et øget niveau af irritabilitet, en følelse af generel svaghed samt et tab af interesse for livet. Desuden har alkoholikere alle de klassiske tegn på dysfunktionelle organer i fordøjelseskanalen:

  • oppustet mave;
  • udvikling af flatulens
  • følelse af smerte ved udførelse af palpatorisk undersøgelse af fordøjelseskanalerne
  • tab af appetit, op til dets fuldstændige tab;
  • fjendtlig lugt fra patientstole.

Et ekstra symptom er ofte feber, som kan forblive normal og efter alkoholforgiftning af bugspytkirtlen.

Ordningen om læsionen af ​​bugspytkirtlen

Alkoholholdige drikkevarer, der kommer ind i menneskekroppen, opdeles i metabolitter, som har en direkte toksisk virkning på bugspytkirtlen. Dette fører til en forøgelse af udskillelsen af ​​proteiner i sammensætningen af ​​bugspytkirtelsaft samt øget udskillelse af saltsyrer i mavens hulrum og i den leverintensive aktivering af galdeproduktionsprocesserne og en forøgelse af indholdet heraf. I kaviteten i tolvfingertarmen bidrager et forøget niveau af mavesyre til den overdrevent udskillelse af cholecystokinin, eller som det også kaldes pancreozym, der overskrider normen med 10 gange.

Det forøgede indhold af proteinkomponenter i sammensætningen af ​​bugspytkirtelsaft bidrager til aktiveringen af ​​koagulationsprocesser, i løbet af hvilke proteinkomponenter begynder at udfælde og danner uopløselige proteinklubber tilstoppende bugspytkirtelkanaler. Der er en patologisk krænkelse af de naturlige udstrømninger af bugspytkirtlenzymer i tarmhulen, hvilket fører til en stigning i det indre tryk i kanaler og pankreas og aktivering af de stadig inaktive pankreas enzymer. Mætning af pankreasvævstrukturer med aggressive aktiverede pankreas enzymer i form af pepsin, phospholipase, elastazin og chymotrypsin-middel fører til begyndelsen af ​​processen med selvfordøjelse af kirtlen.

Udviklingen af ​​de interne processer for selvstændig fordøjelse i bugspytkirtlen fører til nedbrydning og efterfølgende død af dets væv, som kaldes nekrotisk læsion i medicin.

Vævnekrose aktiverer en kædereaktion i kroppen gennem aktiv frigivelse af serotonin, hvilket fremmer indsnævring af blodkar og mastceller, som aktiverer inflammatoriske processer. At helbrede en løbende proces uden brug af potente stoffer og kvalificeret lægehjælp er ret problematisk.

Sådan fremstilles processen med akut inflammatorisk læsion af parenkymorganet, ledsaget af akutte smertefulde symptomatiske manifestationer og intensiv udslip af vomitus.

Former for patologi

Pankreaslæsioner i bugspytkirtlen kan forekomme i følgende former:

  1. Kronisk alkoholisk pancreatitis, der udvikler sig som en uafhængig sygdom eller på baggrund af akutte fase i dets akutte form. Alkohol-pancreaslæsion i bugspytkirtlen med en kronisk karakter af banen kan dannes, selvom det daglige forbrug af alkohol i mængden af ​​20 gram. Allerede efter 2-3 år af denne livsstil optræder de første tegn på denne sygdom, men i de fleste tilfælde forekommer den alkoholiske form af bugspytkirtlen på baggrund af langvarigt misbrug af alkoholholdige drikkevarer.
  2. Akut form for alkoholisk pankreaspatologi forekommer oftest på baggrund af en enkelt anvendelse af en stor mængde alkohol, især når der er intenst beslaglæggelse af fede og lave proteinfødevarer og tobaksvarer.

Udviklingen af ​​den anden form for pancreatitis har stor risiko for patienters sundhed og liv. I de fleste tilfælde udvikler den akutte form for bugspytkirtlen i den yngre generation af unge mænd.

Behandling af sygdommen

Behandling af alkoholisk pancreatitis kan udføres ved en af ​​to metoder: konservativ (medicin) eller kirurgisk.

medicin

For at eliminere bugspytkirtlen sygdomme, bliver voksne i de fleste tilfælde oprindeligt tildelt 2 dages fasting og derefter den gradvise introduktion af mad med en streng diæt, tabel nr. 5 og brugen af ​​lægemidler af et erstatningsspektrum af handling ved anvendelse af mikrokapslede enzymer.

Desuden er brugen af ​​analgetika og antiinflammatoriske lægemidler ordineret. I tilfælde af akutte smertefulde symptomer ordineres antispasmodiske lægemidler som No-Shpa, Drotaverin eller Papaverine.

Som anæstetika anvendes standardmedicin i form af dipyron og paracetamol. Indgivelsen af ​​enzymmedikamenter vil bidrage til at forbedre fordøjelsen, reducere kvalme og smertefulde symptomer. Alle enzympræparater er opdelt i to hovedundergrupper:

  1. Galdeholdige, blandt hvilke Festal, Ferestal og Enzim Forte er mest effektive, har de en stærk terapeutisk virkning, men anbefales ikke til anvendelse i ulcerative læsioner i mave, gastritis og udvikling af galstenssygdom.
  2. Ikke indeholdende gald, såsom Mezim og pancreatin.

Hertil kommer, at folkemidlet retsmidler er ordineret i form af afkog og infusioner.

Det er vigtigt at huske, at for at behandle alkoholforgiftning i bugspytkirtlen er kun nødvendig under tilsyn af læger, idet der tages hensyn til alle lægenes recept og anbefalinger.

Kirurgisk behandling

I tilfælde, hvor der opstår en obstruktiv form for alkoholisk pankreasygdom eller konservative behandlingsmetoder ikke giver en positiv prognose, er spørgsmålet rejst for at gennemføre kirurgisk indgreb for at genoprette den berørte del af bugspytkirtlen. Udførelse af denne manipulation er følgende indikationer:

  • udvikling af cystisk læsion i bugspytkirtlen eller brystet
  • fisteldannelse;
  • obstruktion af de vigtigste bugspytkirtelkanaler
  • hvis du har mistanke om udviklingen af ​​en malign tumor.

Folkelige retsmidler

Som folkemedicin er brugen af ​​helbredende infusioner og afkogelser lavet af medicinske urter og gebyrer anbefalet. De mest effektive urter til behandling af pancreatitis er:

  • calendula;
  • evig;
  • mælketest
  • malurt;
  • kamille;
  • dild;
  • persille;
  • pebermynte og andre

Brugen af ​​traditionel medicin anbefales allerede i fase med stabil remission, når patienten allerede er hjemme, og hans sygdoms historie giver ikke den næste eksacerbation.

Det vigtigste ved behandlingen af ​​traditionelle metoder til at udelukke enhver form for brug af alkoholholdige produkter og fortsætte med at følge kostvanen, selv i hjemmet.

Kost mad

Overholdelse af en streng diæt kost er grundlaget for vellykket nyttiggørelse og den mest effektive lindring af patientens generelle trivsel.

Undtagelser skal være:

  • fødevarer med højt fedtindhold
  • forskellige typer fastfood;
  • fede fiskarter som karpe, stjerneformet stein, havkat osv.
  • kødprodukter;
  • fra en række vegetabilske afgrøder, kål, radise, salater, radiser, tomater, rober og løg skal fjernes fra kosten;
  • alle konditorvarer og bageriprodukter
  • alle sorter af chokolade, is og kulsyreholdige drikkevarer
  • krydderier, krydderurter og eddike essens;
  • dåse og røget produkter;
  • alkoholholdige drikkevarer.

Tidligere, der er tilladt til brug i udviklingen af ​​denne patologi bør drøftes med din læge.

Alle tilladte fødevarer skal dampes eller koges.

Recovery prognose

Den akutte form af sygdommen fører ofte til udvikling af pankreasnekrose og yderligere patientdød.

Den kroniske form af alkoholisk pankreatitis giver heller ikke positive forudsigelser og fører til udvikling af forskellige komplikationer og yderligere patologiske lidelser i kroppen, hvilket i sidste ende forårsager et fatalt udfald.

Selv om du fuldstændig opgiver alkoholforbrug og overholder alle foranstaltninger til forebyggelse og behandling af denne sygdom, vil det være muligt at forbedre livskvaliteten betydeligt og forlænge eftergivelsesperioden til 7-8 år, hvilket vil bremse udviklingen af ​​patologi betydeligt og forlænge patientens levetid.

Tilbagefald forebyggelse

For at forhindre gentagelse af pancreas sygdom er det nødvendigt at helt opgive brugen af ​​forskellige alkoholholdige drikkevarer, tobaksrygning og brugen af ​​fede og stegte fødevarer.

Samt ikke uvæsentlig forebyggende rolle er spillet ved overholdelse af en afbalanceret diæt med et højt indhold af proteinkonstruktioner. Det er værd at huske at regelmæssigt besøge den behandlende læge gastroenterologiske profil.

Hvordan udvikler alkoholisk pancreatitis?

Pankreatitis er en sygdom i bugspytkirtlen, som er manifesteret i sin inflammation og i strid med udskillelsen af ​​fordøjelsesenzymer. Akut inflammation i bugspytkirtlen betragtes som livstruende, patienten indlægges og behandles i en ambulant klinik. Den vigtigste årsag til pancreatitis er forgiftning med forskellige giftstoffer.

Den mest almindelige gift, faren for brugen af ​​hvilke mennesker er uagtsom, er alkohol.

Alkoholisk pankreatitis i akut eller kronisk forløb - diagnosticering af alle daglige drikborgere. Hvilke processer opstår i bugspytkirtlen, når man drikker alkohol? Og sygdommens farlige kroniske forløb?

Alkoholisk pancreatitis: et system af læsioner i bugspytkirtlen

Der er forskellige forudsigelser for udviklingen af ​​kronisk alkoholisk pancreatitis: kanalblokering, toksiske virkninger af ethanol, oxidativ stress i kirtlens væv fra udsættelse for metabolitter af ethanol. Deres summering viser det følgende billede af de ændringer, der forekommer inde i bugspytkirtlen.

Alkohol og produkterne af dets kemiske omdannelse i den menneskelige krop (metabolitter) påvirker direkte bugspytkirtlen (gift dem). Produktionen (udskillelse) af proteiner øges i bugspytkirtlen, produktionen af ​​saltsyre stiger i maven, galdeproduktionen aktiveres i leveren, og koncentrationen øges. I tolvfingertarmen fremkalder en øget mængde mavesyre en overdreven produktion af et hormon kaldet cholecystokinin (det andet navn er pancreozymin), mængden af ​​hormonet stiger 10 gange.

Den øgede koncentration af proteiner i bugspytkirtelsaften fører til deres koagulering, udfældning og dannelse af proteinklumper og blokeringer i bugspytkirtelkanalerne. Den naturlige udstrømning af sekretion fra bugspytkirtlen til tarmene er svækket.

Som et resultat af disse uopløselige formationer øges trykket inde i kanalerne. Aktive enzymer trænger ind i bugspytkirtlen.

Enzymer produceret inde i kirtlen er inaktive. Total bugspytkirtlen producerer op til 30 forskellige enzymatiske stoffer. Deres aktivering under normal fordøjelse forekommer i gallekanalernes vægge, hvorefter de begynder at nedbryde proteiner, fedtstoffer, kulhydrater. I modstrid med udstrømningen af ​​bugspytkirtlen sker aktivering af enzymer inde i kirtlen. Bukspyttkjertrævæv er mættet med aggressive fordøjelsesenzymer (fosfolipase, pepsin, elastazin, chymotrypsin agent), fordi der mangler andre fødevareenzymer, begynder at fordøje bugspytkirtlen.

Processen med intern nedbrydning og døende kaldes nekrose. Dødende pankreaseceller udsender serotonin (et stof, der indsnævrer blodkar) og mastceller (udløse inflammatorisk proces). En kædereaktion startes, hvilket er meget svært at stoppe, at helbrede uden indgreb af potente stoffer.

Dette medfører akut betændelse i bugspytkirtlen. Det ledsages af skarpe smerter i et bredt område af venstre hypokondrium, kraftig opkastning.

Symptomer på bugspytkirtlen

Pankreas nederlag, spredningen i vævene i den inflammatoriske proces, vævsnekrose (død) ledsages af skarpe smertefulde symptomer. Symptomer på pancreatitis:

  1. Alvorlig omslutter smerte i store dele af hypokondrium. Ofte ledsages akut inflammation i bugspytkirtlen af ​​uudholdelig smerte, brændende.
  2. Alvorlig kvalme, kraftig opkastning uden lindring.
  3. Den flydende afføring, rigelig, fra 3 til 6 gange om dagen, med en fed glint.

Ifølge disse tegn forekommer primærdiagnose og receptbehandling. Udseendet af akut pancreatitis ledsages yderligere af betændelse i vævene omkring kirtlen.

Symptomer på betændelse suppleres med generel irritabilitet, svaghed, manglende interesse for livet. Der er alle de traditionelle tegn på fordøjelsesbesvær: opblødning, hævning, flatulens, smerte, når man undersøger de indre organer, mangel på appetit, en skarp ubehagelig lugtaflejringsmasse. Et ekstra symptom, der måske ikke er - feber.

Behandling af inflammation i bugspytkirtlen

Den enlige anvendelse af en stor dosis alkoholholdig drik fører ofte til akut inflammation i bugspytkirtlen. Forværringen af ​​sygdomsforløbet sker ved samtidig brug af surrogatalkohol og fedtholdige fødevarer, som ofte forekommer ved bordsfester. Efter de store folkemusikfestivaler, påske, majdag, 8. marts og fødselsdage, går et stort antal mennesker i forskellige aldre til hospitaler, der er diagnosticeret med akut pancreatitis, der kræver akut lægehjælp og behandling. Det er ikke altid muligt at bekræfte årsagen til sygdommen og foretage en diagnose af nøjagtig alkoholisk pankreatitis, da en person ofte ikke kan huske hvad han forbruges og hvor meget der var indeni. I dette tilfælde er det vigtigt at indlægge patienten i tide og begynde behandling, den hurtige udvikling af sygdommen kan være dødelig.

Den første hovedbetingelse for behandling af akut sygdomsform er at stoppe med at spise et stykke tid (1-4 dage). Afholdenhed vil give fred til det betændte orgel, som har taget bunden af ​​en stor mængde alkoholholdige toksiner.

For at genoprette funktionerne i bugspytkirtlen er eventuelle alkoholholdige drikkevarer (øl, vin, vodka, moonshine osv.) Udelukket, og rygning er udelukket.

Virkningen af ​​de anvendte lægemidler er rettet mod følgende mål:

  1. Neutralisering og fjernelse fra organet og kroppen af ​​giftige stoffer, der indtages som følge af alkoholforgiftning.
  2. Genoprettelse af bugspytkirtelfunktion (fjernelse af ødem, inflammation, normalisering af kanalstørrelser og processer med udfladning af bugspytkirtlen, korrektion af den enzymatiske sammensætning i fordøjelseskanalen).
  3. Restaurering af funktionerne i andre fordøjelseskanaler påvirket af alkoholforgiftning (korrektion af vand og elektrolytbalance i kroppen, restaurering af tarmmikroflora, genopretholdelse af leveren).
  4. Anti-smertebehandling.

Hvis diagnosen akut pankreatitis symptomer efter nogle få dage af behandling ikke svækkes, erstattes behandlingen af ​​sulten med parenteral ernæring (input næringsstoffer for at omgå fordøjelsessystemet gennem dryppet). Herefter overføres patienten til den hydrolyserede blanding og klinisk ernæring.

Kost for betændelse i bugspytkirtlen

I tilstanden medicinsk ernæring til pancreatitis er forbruget af fedtfri, stegt, røget mad, mælk og sukker udelukket. Alle disse produkter stimulerer øget sekretion af pancreasjuice, hvilket er uønsket i alle former for pancreatitis. Følgelig fjernes alle konfekture slik, mejeriprodukter, pølser, dåsevarer, rige bouillon, krydderier og kaffe fra kosten. Saltindtag er begrænset. Kulinarisk behandling af produkter - madlavning (kogning) og dampbehandling. Sure frugter (æbler, druer, blommer) er udelukket.

Hvad anbefales det at bruge med pancreatic diæt? Porridges, supper, dampet oksekød eller kylling koteletter, dampet fisk, damp omelet, bagt æbler, kogte grøntsager, compotes, urtete.

Termen af ​​en terapeutisk kost er mindst seks måneder (med en entydig afvisning af nogen, selv de mindste doser alkohol). Manglende overholdelse af kost og retur til alkohol vil føre til en ny manifestation af symptomer på pancreatitis. Ved hver efterfølgende eksacerbation vil det være vanskeligere at helbrede patienten for at genoprette kæbens arbejdskapacitet. Dette forårsager kronisk inflammation i bugspytkirtlen.

Kronisk alkoholisk pancreatitis

Undersøgelser viser: ofte er sygdommen i alkoholisk pancreatitis i første fase asymptomatisk. Ændringer i opbygningen af ​​bugspytkirtlen akkumuleres langsomt. Proteinpropper er dannet i bugspytkirtelkanalerne. Der er betændelse og hævelse. Over tid falder calciumsaltene ud af de stagnerende væsker, proteinklumperne forkalkes og bliver til sten. Dette forløb af sygdommen kaldes forkalkningsbetændelse i bugspytkirtlen. Ifølge denne ordning er 95% af alkoholisk pankreatitis udviklet.

Efterhånden som stenene vokser, er udstrømningen af ​​enzymer signifikant svækket, som følge af kronisk inflammation fibrevæv vokser. Når et bestemt vækstniveau nås, opstår der smerter og forstyrrelser i bugspytkirtlen.

Prognosen for sygdommen indbefatter sædvanligvis udviklingen af ​​samtidige sygdomme i fordøjelsessystemet: betændelse i galdekanaler, tarmkolitis, mavesår og duodenalsår. Den hormonelle funktion af kirtlen er svækket, der er tegn på diabetes eller iskæmi. Så der er en kronisk alkoholisk pankreatitis.

Prognosen for sygdomsforløbet i kronisk pankreatitis afhænger af individets generelle helbred. Lavt alkoholforbrug er en tidsbombe. Det ødelægger kroppen langsomt og umærkeligt, og jo større menneskekroppen er, desto destruktive ændringer opstår. En person, der voksede op i den sibiriske skov, vil forblive sund for meget længere, selv med daglige infusioner af alkoholdoser. Derved fremmes alkoholen ikke skadelig. En beboer i et industricenter, der voksede op i et gasfyldt rum, er det nok til at hælde en potion i sig selv i et par år, så alle manifestationer er tydelige: en ødelagt lever, kronisk pankreatitis, social demotivation, et presserende behov for behandling.

Kronisk alkoholisk pancreatitis udvikler sig selv med lav alkoholisme, når en person bruger op til 20 g ethanol pr. Dag eller brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer er ustabil. Dette er den såkaldte accepterede kulturdrik, på helligdage, fødselsdage, på møder af venner og i weekender. Det er en fejlagtig, generelt accepteret opfattelse, at brugen af ​​alkohol ikke er skadelig, og selv omvendt, det har visse fordele (for eksempel det fortynder blodet). Denne udbredte mening er imidlertid ukorrekt.

Effekten af ​​alkohol i en persons blod har nogle positive manifestationer kun i de første 15 minutter (i første omgang, blodet tynder lidt, blodstrømmen stiger). Men meget snart, efter en halv time, er blodgennemgangen signifikant svækket og til et niveau under normalt. Røde blodlegemer limes sammen i grupper, der er risiko for trombose og blokering af små blodkar.

Statistikker for alkoholisk pancreatitis

I 45% af tilfælde af diagnose af akut pancreatitis er årsagen til sygdommen brugen af ​​en stor dosis ethylalkohol i sammensætningen af ​​en alkoholholdig drik. I industrialiserede lande har 40-50% af de mennesker, der bruger alkohol konstant (dem, der anses for alkoholikere), en etableret medicinsk diagnose af kronisk pankreatitis. Desuden afslørede de resterende 50-40% af alkoholikere, som aldrig havde tegn på pankreatitis i livet efter døden ved obduktionen, at der forekom signifikante ændringer i strukturen i bugspytkirtlen. Spørgsmålet er fortsat uklart, hvorfor denne gruppe af alkoholelskere ikke oplevede smerter i livet, selv om ændringer i bugspytkirtlen blev forekommet.

For de fleste mennesker, der tager alkohol dagligt eller ofte (efter 1-2 dage), forekom de første kliniske tegn på pancreatitis flere år efter at have drukket 80 g (og mere) ethanol pr. Dag (eller hver anden dag). For beboere i industriområder er denne periode reduceret til 3-4 år; for dem, der lever i gunstigere miljøforhold, er tiden for udseende af de første symptomer på sygdommen 10-15 år.

Den type alkoholholdige drikkevarer (øl, vodka, brandy, vin eller andet) har ringe effekt på sygdommens manifestationsgrad og graden af ​​organskader. Den accepterede alkoholdosis er vigtig: jo højere er det, desto større er nekrose af organet og krænkelsen af ​​dets funktionalitet. De gennemførte undersøgelser bekræfter, at selv moderat (op til 20 g pr. Dag) anvendelse af ethylalkohol forårsager udvikling og udseende af symptomer på kronisk alkoholisk pancreatitis.

Hos patienter, der har stoppet med at bruge nogen doser alkoholholdige drikkevarer, har der været vedvarende fald i antallet af angreb og deres smertefulde orientering. Symptomer på pankreatitis er reduceret, det bliver muligt at fuldføre helbredelse inden for få år.

Regelmæssig brug af alkohol er den rigtige måde at blive syg med pancreatitis, nedbryde leveren, ødelægge strukturen i hjernevæv og langsom personlighedsforringelse.

Alkoholisk pancreatitis

Alkoholisk pancreatitis er en betændelse i bugspytkirtlen, induceret af alkoholindtagelse. Det kan forekomme som baggrund for kronisk alkoholisme, og med en enkelt brug af alkohol eller dets substitutter i forbindelse med fedtholdige kalorier. På samme tid er der alvorlige omringende smerter i overlivet, kvalme og opkastning, feber, diarré. Den korrekte diagnose kan laves på baggrund af en undersøgelse af niveauet af pankreas enzymer ved ultralyd, CT eller MR, ERCP. Behandling af alkoholisk pancreatitis - fuldstændig afvisning af alkohol, kost, lægemiddelbehandling, ifølge indikationer - kirurgiske indgreb.

Alkoholisk pancreatitis

Alkoholpancreatitis er en betændelse i bugspytkirtlen, der har udviklet sig som reaktion på den kroniske brug af alkohol og dets surrogater, eller når man tager en enkelt drink samtidig med fede fødevarer og rygning. Ca. 50% af patienterne med kronisk alkoholisk pankreatitis dør inden for 20 år fra sygdommens begyndelse, men dødsårsagen er ofte sygdommen forbundet med alkoholisme og ikke selve pancreatitis.

grunde

Årsagen til udviklingen af ​​alkoholisk pancreatitis er en giftig skade på bugspytkirtelcellerne ved nedbrydning af ethylalkohol eller stoffer fremstillet ved brug af surrogater. Samtidig er hverken udseendet eller kvaliteten af ​​alkohol afgørende - pancreatitis kan udvikle sig både med det daglige forbrug af øl, god brandy og ved brug af surrogater.

Nylige undersøgelser inden for moderne gastroenterologi viser, at alkoholisme ikke spiller en afgørende rolle i udviklingen af ​​pancreatitis; genetisk forudsætning for denne sygdom antages. Også induktion af bugspytkirtelskader ved en kombination af flere faktorer er ikke udelukket: drikker, ryger, spiser store mængder af fede fødevarer udtømt i protein.

patogenese

Patogenesen af ​​alkoholisk pancreatitis er ret kompliceret. Når cellerne er beskadigede, aktiveres enzymerne og begynder at fordøje selve kirtlen, hvilket forårsager nekrose af et stigende antal væv. Kirtlenødem udvikler sig, det øger og klemmer de omgivende organer, dets membran strækker sig og forårsager alvorlig smerte. Samtidig dannes specifikke pseudocytter fyldt med nekrotisk væv og flydende indhold.

I vævene i kirtelet begynder fibroseprocessen, de resulterende bindevæv deformerer stroma og kanaler, hvilket forårsager stagnation af bugspytkirtelsekretion og endnu større skade på den. Lidelsernes lidende funktion lider i forbindelse med hvilke dyspeptiske fænomener forekommer. I sidste ende erstattes det normale kirtlevæv med fedt og bindevæv, som resulterer i, at den endokrine funktion begynder at lide - diabetes mellitus udvikler sig.

Det vides at alkoholindtag forårsager dannelsen af ​​frie radikaler, som har en alvorlig skadelig virkning på celler. Samtidig fremkalder rygning vasospasme og pankreatisk iskæmi, som følge af hvilken vævsskade er forbedret. Modtagelsen af ​​fede fødevarer aktiverer produktionen af ​​enzymer, der forværrer deres skadelige virkninger på kirtlen.

klassifikation

I henhold til flydets art er akut og kronisk pankreatitis kendetegnet. Akut alkoholpancreatitis udvikler sig normalt, når man tager store doser alkohol samtidigt, især hvis det ledsages af rygning, hvor man spiser fedtholdige og proteinfattige fødevarer. Denne form påvirker mest unge mænd, er meget vanskelig.

Kronisk pankreatitis kan udvikle sig både som en fortsættelse af akut og som en uafhængig sygdom. Undersøgelser viser, at forekomsten af ​​denne sygdom er mulig selv med daglig indtagelse af kun 20 gram alkohol, og de første symptomer kan forekomme efter 2 år. Men i de fleste tilfælde foretrækkes udviklingen af ​​kronisk pankreatitis ved langvarig indtagelse af store doser alkohol.

Symptomer på alkoholisk pankreatitis

Det kliniske billede af sygdommen manifesterer sig sædvanligvis ved begyndelsen af ​​svære omringende smerter, selv om et vist antal tilfælde forekommer uden smerte. Smerter lokaliseret i overlivet, udstråling til hypokondrium, tilbage. De kan både være konstante smerter og pludselig skarpe. Smerten stiger i den liggende stilling, falder i en tvunget siddestilling og læner sig fremad. Smerten bliver også stærkere efter at have spist, i forbindelse med hvilke patienter ofte udvikler frygt for at spise. Ved kronisk pankreatitis kan smerte være permanent moderat, og efter at have drukket eller taget fede, krydrede fødevarer er det meget værre.

Også ofte kvalme, opkastning, diarré. Taburet er rigeligt, gråagtigt, stødende, med høj glans og stykker ufordøjet mad. Forstyrres også af forøget flatulens, hævning, rumlende i maven. På grund af krænkelser af spaltning og absorption af næringsstoffer (en konsekvens af utilstrækkelig produktion af pankreas enzymer) og også på grund af frygt for at spise, er hurtigt vægttab noteret.

komplikationer

Med et kompliceret forløb af alkoholisk pankreatitis, cyster og brystbukser, kan fistler med tilstødende organer eller mavemuskulaturen, mekanisk gulsot og diabetes mellitus dannes. Langvarig ubehandlet kronisk pancreatitis kan føre til udvikling af bugspytkirtel adenocarcinom.

diagnostik

Diagnostisering af alkoholisk pancreatitis i sine tidlige stadier, før bugspytkirtlen er kritisk beskadiget, er næsten umuligt. Ved sygdommens begyndelse er der hverken typiske tegn på ultralydundersøgelse eller karakteristiske ændringer i analyserne (fx indeholder enzymmylasen tilstrækkelig aktivitet, indtil dens produktion falder mindre end 10% af normen). Symptomer optræder også, når der er signifikant hævelse og nekrose af kirtlenvæv.

Når man samler historien, skal man registrere det faktum, at man indtager alkohol. Etablering af en diagnose af alkoholisk pankreatitis er også svært, fordi mange skjuler alkoholisme og endda en enkelt dosis alkohol.

Symptomer der er karakteristiske for pancreatitis dikterer behovet for en række undersøgelser. Samtidig er der i den kliniske analyse af blod påvist inflammatoriske markører (højt leukocytantal, ændringer i leukoformuly, øget ESR). I den biokemiske analyse af blod bemærkes en ændring i aktiviteten af ​​pankreatiske enzymer, en stigning i niveauet af gamma-glutamyl-transpeptidase, hvilket ikke blot angiver tilstedeværelsen af ​​pancreatitis, men også kronisk alkoholisme er af diagnostisk betydning. I urinen øges niveauet af glucose, albumin og transferrin. I copprogrammet finder de en stor mængde neutralt fedt, kostfiber og fedtsyrer.

En speciel test med secretin og cholecystokinin udføres for at evaluere eksokrine arbejde i bugspytkirtlen (de stimulerer produktionen af ​​kirtlenzymer). Efter indførelsen opsamles seks prøver af tarmsaften fra tolvfingertarmen, mængden er estimeret. I de første tre prøver bestemmer niveauet af bicarbonater, i de sidstnævnte - enzymer. Testresultaterne gør det muligt at evaluere bukspyttkjernes fordøjelsesfunktion.

Ved ultralydsundersøgelse af abdominale organer vurderes størrelsen af ​​bugspytkirtlen, tilstedeværelsen af ​​cyster og calcinater og dilaterede kanaler. Der tages også hensyn til lever- og galdekanalernes tilstand, ligesom med pankreatitis kan deres arbejde også blive nedsat. På MRI og CT i abdominale organer opnås der information om størrelsen og placeringen af ​​kirtlen, cyster og calcineringssteder, og tumorprocessen udelukkes. Gennemførelse af ERCP (endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi) gør det muligt at vurdere tilstanden af ​​kirtelkanalerne. For at gøre dette injiceres de med en endoskopkontrastopløsning, og vurder derefter resultatet på røntgenstråler.

Behandling af alkoholisk pankreatitis

Behandlingen af ​​denne sygdom udføres under det integrerede tilsyn med en gastroenterolog, kirurg, endoskopist, endokrinolog, radiolog, psykoterapeut, narkolog og eventuelt andre specialister. Hovedbetingelsen, og helt sikkert kurstilstanden, er at opgive alkohol, men selv i dette tilfælde kan fuld inddrivelse ikke garanteres. Begynd behandlingen med generelle foranstaltninger. I svær pankreatitis kan medicinsk sult ordineres i flere dage. I alle andre tilfælde er det femte pancreasbord foreskrevet, alkohol og rygning er forbudt.

Konservativ behandling omfatter at tage enzympræparater med et substitutionsformål, antiemetisk og anæstetika. Sukkerniveauet styres, korrigeres om nødvendigt. Fedtopløselige vitaminer og essentielle sporstoffer er påkrævet.

Kirurgisk behandling består i at åbne cyster og abscesser, resektion af en del af kirtlen, afbrydelse af adhæsioner, lukning af fistulous passager. Kirurgisk behandling er nødvendig for kompliceret pankreatitis. Om nødvendigt forværres operationens forudsigelser af sygdommen. Det skal huskes, at hurtig behandling af pancreatitis øger sandsynligheden for at udvikle diabetes signifikant.

Prognose og forebyggelse

Prognosen for kronisk forløb af alkoholisk pancreatitis er ugunstig. I akutte tilfælde afhænger udfaldet af sygdommens sværhedsgrad, ganske ofte slutter sygdommen med pankreasnekrose, hvilket kan føre til patientens død. Forebyggelse af alkoholinduseret pankreatitis er fuldstændig ophør af alkohol og cigaretter, god ernæring med tilstrækkeligt proteinindhold, en årlig undersøgelse foretaget af en gastroenterolog.

Læs Mere Om Dysbacteriosis